Ніацин для людей із серцево-судинними захворюваннями та без них

Ми розглянули докази ефективності ніацину у профілактиці смертельних наслідків та серцево-судинних захворювань.

Інфаркт міокарда та інсульт є найпоширенішими причинами смерті, захворюваності, інвалідності та зниження якості життя у розвинених країнах.

Ніацин (нікотинова кислота, вітамін В3) розглядався як засіб, здатний запобігати серцево-судинним захворюванням, оскільки відомо, що він знижує рівень холестерину в крові, що є одним з основних факторів ризику. Таким чином, передбачалося, що довгострокове застосування ніацину здатне знижувати ризик інфаркту міокарда та інсульту. Ми оцінили користь застосування ніацину за результатами клінічних досліджень.

Характеристика досліджень

Ми виявили 23 дослідження, у яких взяли участь 39 195 осіб. Вони ніацин порівнювали з плацебо. Докази є актуальними на серпень 2016 року. Вік більшості учасників у середньому становив 65 років, і багато хто з них переніс інфаркт міокарда. Учасники приймали ніацин або плацебо протягом періоду від шести місяців до п'яти років. Сімнадцять із 23 досліджень були повністю або частково профінансовані виробниками ліків, які мали комерційну зацікавленість у результатах досліджень.

Основні результати

Застосування ніацину не спричинило зниження кількості смертей, інфарктів міокарда або інсультів. Багато людей (18%) були змушені припинити прийом ніацину через побічні ефекти. У учасників, які перенесли інфаркт міокарда до прийому ніацину, і в тих, хто раніше не мав інфаркту міокарда, результати не відрізнялися.У учасників, які приймали статини (інші ліки для запобігання інфарктам міокарда та інсультів) та не приймали їх, результати не відрізнялися. Загальна якість доказів варіювала від поміркованого до високого.

Таким чином, ми не виявили будь-яких доказів користі від прийому ніацину.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Яковенко Олександра Анатоліївна. Редагування: Кукушкін Михайло Євгенович. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]

Який спосіб використання нікотинової замісної терапії краще, щоб кинути палити?

Цей переклад застарів. Будь ласка, натисніть тут, щоб побачити останню версію цього огляду англійською мовою.

Нікотинова замісна терапія (НЗТ) – це ліки, доступні у вигляді пластирів, жувальних гумок, назальних або пероральних спреїв, інгаляторів, таблеток/льодяників для розсмоктування, які доставляють нікотин до головного мозку. Метою НЗТ є заміна нікотину, який курці зазвичай отримують із сигарет, так що потреба в курінні у них зменшується і вони можуть повністю кинути палити. Нам відомо, що НЗТ покращує шанси успішного припинення куріння, і що люди використовують цей метод лікування, щоб кинути палити.У цьому огляді розглядають різні способи використання НЗТ для відмови від куріння, і який із видів НЗТ краще, щоб кинути палити на шість місяців або довше.

Характеристика досліджень

Цей огляд включає 63 клінічні випробування з 41 509 учасниками. Всі дослідження були проведені за участю людей, які хотіли кинути палити, і більшість досліджень брали участь дорослі. Люди, включені до дослідження, зазвичай викурювали щонайменше 15 цигарок на день на момент початку досліджень. Дослідження тривали щонайменше шість місяців. Докази є актуальними станом на квітень 2018 року.

Основні результати

Використання нікотинових пластирів разом з іншими типами НЗТ (такими як жувальні гумки або таблетки/льодяники для розсмоктування) підвищують ймовірність успішного припинення куріння в діапазоні від 15 до 36%, ніж при використанні лише одного типу НЗТ. Імовірність успішної спроби кинути палити була вищою, якщо учасники використовували нікотинові пластирі з високими дозами нікотину (що містять 25 мг нікотину (використовувані протягом 16 годин) або 21 мг нікотину (використовувані протягом 24 годин) у порівнянні з 15 мг нікотину 16 годин) або 14 мг нікотину (використовуються протягом 24 годин)) або жувальні гумки з високим вмістом нікотину (що містять 4 мг нікотину порівняно з 2 мг нікотину). Використання НЗТ до та після дня припинення куріння може допомогти більшій кількості людей кинути палити, ніж використання її тільки після дня припинення куріння, але необхідно більше доказів, щоб посилити цей висновок.Однак, люди, що палять, мають рівні шанси успішно кинути палити, незалежно від того, чи використовують вони нікотиновий пластир, або інший тип НЗТ, такий як жувальна гумка, таблетки для розсмоктування або назальний спрей.

Ми також розглянули, яка тривалість НЗТ необхідна, чи слід НЗТ використовувати за розкладом, чи на вимогу, чи більше людей припиняли курити, якщо НЗТ надавалася безкоштовно, або за плату. Однак необхідні додаткові дослідження для відповіді на ці питання.

Більшість досліджень не розглядали питання безпеки. У тих дослідженнях, у яких розглядали питання безпеки, дуже мало людей відзначалися негативні ефекти НЗТ. Докази іншого огляду показують, що НЗТ є безпечним видом лікування.

Якість доказів

Існують докази високого ступеня визначеності, що комбінована НЗТ працює краще, ніж тільки один вид НЗТ, і що жувальні гумки з більш високими дозами нікотину працюють краще, ніж з нижчими, а також, що немає відмінностей в ефект між різними типами НЗТ (такими як жувальна гумка або таблетки/льодяники для розсмоктування). Це означає, що подальші дослідження з дуже малою ймовірністю можуть змінити наші висновки. Це тому, що докази ґрунтуються на великій кількості учасників, і дослідження були добре проведені. Проте, якість доказів була середня, низька або дуже низька щодо всіх інших питань, які ми розглянули. Це означає, що наші висновки можуть змінитися, якщо буде проведено нові дослідження.У більшості випадків це пов'язано з недостатньою кількістю досліджень, дизайном та невеликою потужністю проведених досліджень. Ми оцінили якість доказів щодо безпеки використання різних способів НЗТ як низька або дуже низька, оскільки в багатьох дослідженнях не повідомляли про безпеку.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Паршин Роман Леонідович. Редагування: Юдіна Катерина Вікторівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія на базі Казанського федерального університету. З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]

Що таке нікотинова кислота і як її можна використовувати

У чому користь нікотинової кислоти, чи допомагає вона при випаданні волосся та в яких продуктах міститься? Розбираємось разом із експертами.

• Наталія Щепльова, лікар-дерматолог, трихолог, міколог холдингу «СМ-клініка»;
• Юлія Нагайцева, лікар-трихолог;
• Спартак Каюмов, президент Спілки трихологів.

Що таке нікотинова кислота

Нікотинова кислота (ніацин), або вітамін B3, - це водорозчинна речовина, яка присутня в багатьох продуктах харчування і призначається лікарями додатково [1]. Вона бере участь у клітинному обміні, допомагає правильній роботі нервової системи, підтримує здоров'я волосся та шкіри, а також використовується для профілактики та лікування пелагри (авітамінозу, з характерною пігментацією шкіри та запаленням слизових рота).Звідси ще одна назва - "вітамін PP" (preventing pellagra, або "попереджає пелагру").

Нікотинова кислота самостійно синтезується в організмі людини з амінокислоти – триптофану. Але цієї кількості, як правило, недостатньо, щоб покрити всю потребу. З 60 мг триптофану утворюється 1 мг ніацину, за добової норми від 11 до 25 мг [2].

Вперше нікотинову кислоту синтезували 1866 року. Але про її вітамінні властивості дізналися майже через 100 років — на початку XX століття під час спалаху пелагри.

При збалансованому харчуванні вітамін B3 надходить в організм у потрібній кількості з їжею. Продукти, багаті на ніацин [3]:

• червоне м'ясо, птах, індичка, яловича печінка;
• лосось, нерка, тунець;
• бурий та білий рис;
• цільнозерновий хліб;
• арахіс, насіння соняшнику та гарбуза;
• банан, родзинки, яблука та інші.

Як добавку ніацин призначають при дефіцит вітаміну B3. Потреба у ньому виникає при мізерному раціоні харчування (найчастіше зустрічається у дуже бідних регіонах), нестачі вітамінів B2 і B6, генетичних захворюваннях та деяких видах онкології [4].

Нікотинова кислота випускається у таблетках та розчині для ін'єкцій. Форму і дозування підбирають з лікарем, враховуючи основне захворювання, патології та алергічні реакції. Може відпускатися за рецептом чи без.

Для чого потрібна нікотинова кислота

В організмі аліментарний ніацин, який надходить з їжею, перетворюється на нікотинамід. У вигляді нікотинамідаденіндінуклеотиду (НАД) і нікотинамідаденіндінуклеотидфосфату (НАДФ) він бере участь відразу в декількох процесах.

«Ці дві речовини діють як донори водню в окисно-відновних процесах, залучені до процесів синтезу та метаболізму вуглеводів, жирних кислот та білків», — пояснює лікар-дерматолог, трихолог, міколог холдингу «СМ-Клініка» Наталія Щепльова.

В організмі ніацин також [5]:

• покращує ліпідний склад крові та мікроциркуляцію;
• знижує рівень загального холестерину;
• бере участь у виробленні статевих гормонів;
• допомагає правильній роботі нервової системи.

Нікотинову кислоту призначають при лікуванні невриту лицевого нерва, різних інтоксикаціях, захворюваннях ШКТ та інших станах [6].

Ніацин також додають у засоби для волосся та догляду за шкірою обличчя [7].

Нікотинова кислота для волосся: поради
трихологів

«При нанесенні на шкіру голови нікотинова кислота посилює приплив крові до волосяного фолікула, завдяки чому він отримує повноцінне харчування», — пояснює лікар-трихолог Юлія Нагайцева.

Нікотинова кислота для волосся випускається як у вигляді монопрепарату, так і в комплексі з іншими вітамінними добавками

Вітамін B3, а саме ніацинамід, також покращує синтез білка кератину, який відповідає за захист епітеліальних клітин, присутній у волоссі та нігтях [9].

Нікотинова кислота стимулює ріст волосся, надає їм еластичність та зменшує ламкість [10]. Крім того, деякі дослідження наголошують на позитивному ефекті від її прийому при жіночій алопеції [11]. Але вчені визнають, що це питання поки що вимагає подальшого вивчення.

Як використовувати нікотинову кислоту для волосся

Нікотинова кислота (не плутати з ампулами для ін'єкцій) випускається у вигляді розчину. За інструкцією, його наносять на попередньо вимиті голову та волосся масажними рухами.Після – розчин не змивають.

Процедуру проводять раз на три дні, але не більше двох тижнів. Курс можна повторити за три місяці.

Водночас лікарі-трихологи попереджають, що ніацин – це не єдине джерело здоров'я волосся. «Волосяний фолікул — надто складна структура, для його функціонування необхідні не лише вітаміни та мікроелементи, а гормональний баланс, відсутність хронічних та аутоімунних захворювань, відсутність стресових ситуацій, запалень тощо», — пояснює Нагайцева.

За її словами, самостійно додавати нікотинову кислоту до шампунів, масок чи бальзаму сенсу немає — через великий обсяг розведення, взаємодії з іншими компонентами та невеликий час експозиції.

Крім того, при нанесенні на голову можливе стійке почервоніння шкіри, попереджає президент Спілки трихологів Спартак Каюмов. За словами експерта, у деяких випадках нікотинова кислота може спровокувати посилення жирності шкіри голови.

Нікотинова кислота для обличчя: поради дерматолога

Дедалі більшу увагу косметологів привертає похідне нікотинової кислоти — ніацинамід. Сьогодні особливо популярні креми та маски для обличчя з ним у складі.

Він стабілізує епідермальний бар'єр, зволожує шкіру, розгладжує зморшки та пригнічує фотоканцерогенез [10].

За словами дерматолога Наталії Щепльової, основними показаннями до застосування вважаються:

• Вугрова хвороба. Застосовують як антиоксидант та протизапальний засіб для зменшення секреції шкірного сала.
• пігментація. Вирівнює колір шкіри та усуває пігментацію. Але цей ефект тимчасовий і проявляється у момент прийому препаратів.
• Догляд за віковою, млявою, стомленою шкірою.Покращує живлення клітин та допомагає виробленню колагену для пружності шкіри.
• Зволоження шкіри. Допомагає за сухості, підтримує водний баланс за рахунок синтезу ліпідів в епідермальному бар'єрі.
• Захисна роль від УФ-опромінення. Захищає клітини від ушкодження активними формами кисню.
• При жовтому кольорі шкіри стимулює оновлення шкіри.

Через широкий спектр дії нікотинову кислоту призначають лікарі-гастроентерологи, кардіологи, ендокринологи та ін.

У чому ще користь нікотинової кислоти

Нікотинова кислота використовується при лікуванні таких захворювань та вирішенні таких проблем, як:

• гастрити зі зниженою кислотністю;
• хронічні коліт;
• гепатити;
• цукровий діабет;
• пелагра;
• остеоартрит;
• авітаміноз РР;
• гіпотиреоз;
• хронічні інфекції;
• тривалий стрес;
• неповноцінне та незбалансоване харчування;
• швидке схуднення;
• та інших.

Крім того, її застосовують при профілактиці мігрені, порушення мозкового кровообігу, включаючи ішемічний інсульт та стенокардії [11].

Обмеження та побічні ефекти

Приймати нікотинову кислоту з обережністю варто при вагітності та в період лактації (запровадження великих доз у цьому випадку заборонено). До протипоказань також відносять виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки (у стадії загострення), виражені порушення функції печінки, подагру, а також тяжкі форми артеріальної гіпертензії та інші стани.

Побічні ефекти можуть виражатися в почервоніння шкіри обличчя та верхньої половини тулуба, з відчуттям поколювання та печіння (так званий «приплив»), можливі запаморочення та кропив'янка.

При тривалому застосуванні великих доз трапляється діарея, блювання, порушення функції печінки та інші порушення [12].

При зовнішньому застосуванні слід нанести розчин на невелику ділянку шкіри. Можливі почервоніння та відчуття печіння.