Обробка швів

Післяопераційний період завершується загоєнням рани, відновленням функцій потерпілого органу та організму загалом. Будь-яке хірургічне втручання створює ризики ускладнень. Імовірність нагноєння швів та дерматиту області операційної рани можна знизити завдяки правильному догляду та антисептичній обробці 2 .

Фази загоєння післяопераційної рани

Механізм, що забезпечує загоєння рани, називається рановий процес, який складається з трьох фаз 15 :

1. Фаза запалення. На цій стадії відзначається болючість, набряклість, почервоніння оперованої ділянки. Відбувається самоочищення від життєздатних тканин, хвороботворних мікроорганізмів.
   
2. Фаза регенерації (Відновлення). Раневий дефект затягується, наповнюється молодою тканиною.
   
3. Фаза перетворення (Реорганізації) рубця. Рубцова тканина «дозріває» і поверхню шкіри повністю гоиться.

Поява гною в рані свідчить про інфекційне ускладнення. Це заважає звичайній течії ранового процесу. Рана гоїться повільніше. При недостатності захисних сил всього організму локальна інфекція може спричинити зараження крові.

Ризик інфікування збільшується і при зяянні рани, оскільки збільшується ймовірність обсіменіння хвороботворними мікроорганізмами. Тому великі, зяючі дефекти вшивають 2 .

Правила обробки швів

Догляд за операційною раною у домашніх умовах зводиться до зменшення ризику інфікування.

Чистота. Для цього перев'язувальний матеріал (бинти, пластирі, марлеві серветки) і тканини, що стикаються з поверхнею рани, повинні бути чистими.Якщо рекомендовано постільний режим, то постільна та натільна білизна повинні бути чистими та своєчасно змінюватися 2 .

Антисептична обробка. Відразу після накладання швів рана обробляється антисептичним засобом і закривається пов'язкою/пластирем. Необхідно стежити, щоб бинтування не порушувало мікроциркуляцію шкіри. Іноді залишають дренажі видалення ранового секрету з рани. У такому випадку необхідно доглядати за шкірою та навколо дренажів 2 .

Своєчасна заміна пов'язок. Пов'язки необхідно своєчасно змінювати, стежити за їх станом. Пов'язки повинні бути сухими і не бруднити білизну. У перші 12 годин після оперативного втручання з метою зменшення больових відчуттів та зупинки кровотечі може бути показано накладання холоду на ділянку рани 2 .

Препарати для обробки швів

Лікарські та антисептичні препарати для догляду за швами вибирають залежно від фази ранового процесу.

• У фазу запалення необхідно знерухомити пошкоджену ділянку. Можливе використання на рані волого-висихаючих пов'язок. Препарати краще вибирати гідрофільні (здатні вбирати воду), що мають протимікробну, розсмоктуючу, протизапальну та знеболювальну дію.
• У фазу регенерації призначають загоювальні креми/мазі.
• У фазу дозрівання рубця - Препарати, що перешкоджають зайвому розростанню рубцевої тканини.

Для промивання та механічного видалення забруднень, ранового секрету, згустків крові можна застосовувати розчин повідон-йоду (Бетадін ® ), 10% гіпертонічний розчин хлориду натрію, розчин фурациліну (1:5000), перекис водню 3%, розчин перманганату калію («марганцівки») 0,1%, розчин хлоргексидину біглюконату 0,05%.

Розчин та мазь Бетадін® для обробки швів

З метою очищення та знезараження швів можна використовувати розчин та мазь на основі повідон-йоду (Бетадин ® ). Діюча речовина згубна для бактерій, найпростіших, вірусів, збудників грибкової інфекції 11,13. Макрогол, що входить до складу мазевої основи препарату, має осмотичну дію - забезпечує відтік гною і сприяє очищенню рани 12,14.