Кандидоз (молочниця)

Кандидоз - це інфекція, збудником якої є дріжджовий грибок роду Candida .

• Кандидоз зазвичай з'являється на вологих ділянках шкіри.
• Ця шкірна інфекція може викликати висипання, лущення, свербіж і набряк.
• Лікарі оглядають інфіковані ділянки шкіри та вивчають зразки шкіри під мікроскопом або в культурі.
• Кандидоз, як правило, виліковується за допомогою протигрибкових кремів або протигрибкових препаратів, які приймають внутрішньо.

Дріжджі – це різновид грибка.

Candida — це грибки, які в нормальних умовах живуть на шкірі та в порожнині рота, травному тракті та піхві, зазвичай не завдаючи при цьому жодної шкоди. Однак за певних умов Candida може розростатися у слизовій оболонці та на вологих ділянках шкіри. Ділянками, типовими для інфікування цим грибком є ​​слизова оболонка рота, пах, пахви, простір між пальцями рук і ніг, необрізаний чоловічий статевий член, ділянки під молочними залозами, нігті, шкірні складки на животі. Candida також може викликати інфекції в інших частинах тіла, таких як рот, стравохід та піхву (див. також Кандидоз).

Наступні умови сприяють зараженню шкіри Candida :

• Спекотна та волога погода
• Тісна синтетична спідня білизна
• Недотримання особистої гігієни
• Нерегулярна зміна підгузків та нижньої білизни, особливо у дітей та людей похилого віку
• Ослаблена імунна система внаслідок діабету, ВІЛ-інфекції/СНІДу або застосування кортикостероїдів або інших лікарських засобів, що пригнічують імунну систему (включаючи препарати для лікування раку)
• Вагітність, ожиріння, застосування антибіотиків
• Інші шкірні захворювання, такі як інтертриго та псоріаз

Кандидоз може розвиватися у пацієнтів, які приймають антибіотики, тому що антибіотики вбивають бактерії, які зазвичай живуть в організмі, дозволяючи Candida безконтрольно розмножуватися. Застосування кортикостероїдів або проведення імуносупресивної терапії після трансплантації органів можуть знизити захисний бар'єр організму перед кандидозом. Інгаляційні кортикостероїди, які часто використовуються пацієнтами, які страждають на астму, іноді можуть викликати кандидоз порожнини рота.

У деяких людей (як правило, людей із ослабленою імунною системою) Candida може проникати в більш глибокі тканини, а також в кров, викликаючи системний кандидоз, що представляє загрозу для життя.

Симптоми кандидозу

Симптоми кандидозу залежить від локалізації інфекції.

Шкірний кандидоз

Кандидозна інфекція в шкірних складках або області пупка зазвичай супроводжуються появою висипань яскраво-червоного кольору, іноді з руйнуванням ділянки шкіри. Можуть з'являтися невеликі пустули, особливо по краях висипання, сильний свербіж і печіння. Кандидозна висипка навколо заднього проходу буває білою або червоною, сверблячою і вологою.

У немовлят може з'являтися кандидозна попрілість.

Зображення надано професором Томасом Хабіфом.

Вагінальний кандидоз та кандидоз статевого члена

Вагінальний кандидоз (дрожжева інфекція піхви) - це часта інфекція, особливо серед вагітних жінок, жінок, які страждають на цукровий діабет або приймають антибіотики.

До симптомів дріжджової інфекції піхви відносяться сирні виділення з піхви білого або жовтого кольору, а також печіння, свербіж та почервоніння стінок та зовнішньої області піхви.

На цій фотографії зображено припухлість та почервоніння піхви та білі виділення, викликані дріжджовою інфекцією.

Кандидоз статевого члена найчастіше розвивається у чоловіків, які страждають на цукровий діабет, необрізаних чоловіків та чоловіків, чиї сексуальні партнерки інфіковані вагінальним кандидозом.

Іноді висипка може не супроводжуватися іншими симптомами, але, як правило, інфекція викликає печіння і вологу, сверблячу, а іноді і хворобливу висипку червоного кольору на головці статевого члена.

Молочниця

Молочниця - це кандидоз порожнини рота. Мова та щоки покриваються характерними для молочниці білими кремоподібними плямами, що може супроводжуватися больовими відчуттями. Плями можна зіскребти пальцем або тупим предметом, при цьому вони можуть кровоточити.

Поява молочниці у здорових дітей є нормальним явищем, тоді як у дорослих молочниця може сигналізувати про ослаблення імунної системи, зумовлене, можливо, онкологічними захворюваннями, цукровим діабетом або інфекцією, спричиненою вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Антибіотики вбивають конкуруючі бактерії, тому їхнє застосування збільшує ризик розвитку молочниці.

У ротовій порожнині з'являються білі кремоподібні плями, які можуть кровоточити, якщо намагатися їх зіскребти. Такий прояв характерний для молочниці, що викликається інфекцією грибком Candida.

Ангулярний хейліт

Ангулярний хейліт – це кандидоз у куточках рота, що викликає появу великих та дрібних тріщин.Причиною утворення ангулярного хейліту може стати хронічна звичка облизувати губи, смоктання пальця, неякісна установка зубних протезів та інші фактори, при яких куточки рота стають достатньо вологими, щоб вирости грибки.

Кандидоз нігтів

Кандидозна пароніхія - це кандидоз, що вражає нігтьовий валик і кутикулу, що викликає хворобливе почервоніння та набряк навколо нігтя. При тривалому перебігу інфекції область шкіри під нігтем може побіліти або пожовтіти, а нігтьова пластина може відокремитися від нігтьового ложа (оніхоліз). Це порушення зазвичай виникає у людей з ослабленою імунною системою, які страждають на цукровий діабет, або у здорових людей, які часто мочать або миють руки.

Інфекція нігтів, яку викликає Candida, може вражати нігтьову пластинку (оніхомікоз, що спостерігається в нижній частині нігтя), по краях нігтя (пароніхія) або в обох структурах.

Зображення люб'язно надано Центром з контролю захворювань (CDC)/Шеррі Брінкман (Sherry Brinkman) через бібліотеку зображень громадської охорони здоров'я Центрів з контролю та профілактики захворювань.

Хронічний шкірно-слизовий кандидоз

При хронічному шкірно-слизовому кандидозі на шкірі, особливо в області носа і чола, з'являються червоні, заповнені гноєм і покриті кіркою щільні ділянки, що нагадують псоріаз. Пацієнти з цим захворюванням також схильні до молочниці.

У людей з хронічним шкірно-слизовим кандидозом виникають червоні потовщені вогнища, що гнояться, вкриті сухими кірками, які нагадують псоріаз. Такі ділянки можуть з'явитися на носі, лобі та інших місцях.

Діагностика кандидозу

• Обстеження шкіри, яке проводиться лікарем
• Дослідження або посів зразка, взятого при зіскрібці

Як правило, кандидоз діагностується за наявності характерного висипу або густого білого пастоподібного нальоту, який він виробляє.

Для підтвердження діагнозу кандидозу береться невеликий зіскрібок шкіри або нальоту за допомогою скальпеля або депресора язика. Потім зразок, взятий при зіскрібці, досліджується під мікроскопом або поміщається в живильне середовище (речовина, в якому відбувається зростання мікроорганізмів) для визначення грибка-збудника.

Лікування кандидозу

• Протигрибкові препарати для нанесення на шкіру або внутрішньо.
• Засоби для підтримки сухості відповідних ділянок

Методи лікування кандидозу, зазвичай, залежить від місця ураження інфекцією. (Див. також таблицю Деякі протигрибкові препарати для зовнішнього застосування [препарати місцевої дії]).

При інфекціях у шкірних складках шкіру обробляють протигрибковими кремами, порошками, розчинами та іншими засобами зовнішнього застосування (місцевої дії). До них відносяться міконазол, клотримазол, оксиконазол, кетоконазол, еконазол, циклопірокс та ністатин. Як правило, інфекції у шкірних складках здорової людини досить легко піддаються лікуванню. Підтримка шкіри в сухому стані допомагає усунути інфекцію та запобігти її повторній появі. Розчини, що підсушують шкіру (наприклад, рідина Бурова) або антиперспіранти для місцевого застосування допомагають зберігати поверхню ділянки шкіри сухою. Підтримка інфікованої ділянки у сухому стані також допомагає запобігти рецидиву. Пацієнтам з великою кількістю уражених інфекцією шкірних складок можуть бути призначені лікарські препарати, які приймаються внутрішньо (наприклад, флуконазол).

При вагінальному кандидозі призначаються протигрибкові препарати: креми для зовнішнього застосування, супозиторії, що вводяться в піхву, або препарати, які приймаються внутрішньо (наприклад, флуконазол).

Щоб позбутися попрілостей , необхідно регулярно міняти підгузки, використовувати надпоглинаючі або ультравбираючі одноразові підгузки, а також креми, що містять протигрибковий препарат (наприклад, бутоконазол, клотримазол, флуконазол, кетоконазол або міконазол).

При кандидозної пароніхії необхідно захищати інфіковану ділянку від вологості. У цьому випадку призначаються протигрибкові препарати для перорального або зовнішнього застосування. Як правило, ці інфекції погано піддаються лікуванню.

Молочниця у дорослих лікується за допомогою лікарських препаратів, що вводяться безпосередньо в ротову порожнину. Може бути призначений протигрибковий препарат (наприклад, клотримазол) у вигляді таблетки або льодяника, який розчиняється у ротовій порожнині. Крім того, може застосовуватися полоскання горла рідким ністатином: необхідно полоскати горло розчином якнайдовше, а потім виплюнути його або проковтнути. Також можуть бути призначені лікарські препарати у вигляді таблеток, які приймаються внутрішньо (наприклад, флуконазол).

Для лікування молочниці у дітей першого року життя може використовуватись рідкий ністатин. Рідина наноситься на внутрішню поверхню щік за допомогою пальця або ватяної палички.

Хронічний шкірно-слизовий кандидоз лікують за допомогою флуконазолу, який приймається внутрішньо. Цей лікарський препарат приймають тривалий час.