Для чого призначають канаміцин

Канаміцин

Канаміцин – антибіотичний препарат групи аміноглікозидів.

Форма випуску та склад

Канаміцин випускають у наступних лікарських формах:

Порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення (у флаконах по 10 мл, по 1, 10, 50 флаконів у картонній пачці);
Порошок для приготування розчину для внутрішньом'язового введення (у флаконах по 10 мл, 1, 5, 10, 50 флаконів у картонній пачці);
Порошок для приготування розчину для ін'єкцій (у флаконах по 1, 10, 50 флаконів у картонній пачці).

До складу 1 флакона входить активна речовина: канаміцин – 500 чи 1000 мг (у формі моносульфату).

Показання до застосування

Інфекційно-запальні захворювання органів дихання, включаючи пневмонію, абсцес легені, емпієму плеври;
Тяжкі гнійно-септичні захворювання, включаючи перитоніт, менінгіт, сепсис, септичний ендокардит;
Гнійні ускладнення, що розвиваються у післяопераційному періоді;
Інфекції сечовивідних шляхів та нирок, включаючи цистит, пієлонефрит, уретрит;
Туберкульоз легень та туберкульозні захворювання інших органів, спричинені мікобактеріями туберкульозу, що виявляють стійкість до протитуберкульозних лікарських засобів І та ІІ ряду та інших протитуберкульозних препаратів, крім флориміцину;
Інфіковані опіки та інші хвороби, спричинені переважно грамнегативними мікроорганізмами (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), що виявляють стійкість до інших антибіотичних препаратів, або асоціаціями грамнегативних та грам.

Протипоказання

Неврит VIII пари черепно-мозкових нервів;
Тяжка хронічна ниркова недостатність з азотемією та уремією;
Вагітність;
Гіперчутливість до компонентів препарату (в т.ч. до інших аміноглікозидів в анамнезі).

Канаміцин слід призначати з обережністю жінкам, що годують, літнім пацієнтам, недоношеним дітям і дітям молодше 1 місяця, а також хворим з міастенією, паркінсонізмом, нирковою недостатністю і ботулізмом (аміноглікозиди можуть призвести до порушення нервово-м'язової передачі, що спричинить подальше).

Спосіб застосування та дозування

Канаміцин застосовують внутрішньом'язово, внутрішньовенно (краплинно), внутрішньопорожнинно.

При внутрішньовенному введенні (краплинно) разову дозу (500 мг) слід розчинити у 200 мл 5% розчину декстрози. Препарат вводять зі швидкістю 60-80 крапель за хвилину.

При лікуванні інфекцій нетуберкульозної етіології доросла разова доза становить 500 мг, добова – 1000–1500 мг (кожні 8–12 годин по 500 мг). Найвища добова доза – 2000 мг. Тривалість терапевтичного курсу – 5-7 днів. Дітям Канаміцин вводять лише внутрішньом'язово по 50 мг/кг на добу. Недоношеним та дітям першого місяця життя препарат призначають лише за життєвими показаннями.

При лікуванні туберкульозу Канаміцин застосовують внутрішньом'язово. Режим дозування визначається віком:

Дорослі: 1 щодня по 1000 мг чи 2 десь у день 500 мг;
Діти: по 15-20 мг/кг на добу (максимально – 500-750 мг на добу).

Кожен сьомий день лікування слід робити перерву.

У порожнині (плевральну, черевну, суглобову) Канаміцин вводять для промивання. Разова доза – 10-50 мл 0,25 % водного розчину.

Внутрішньочеревно вводять по 500 мг 2,5% розчину.

При проведенні перитонеального діалізу необхідно розчинити 1000-2000 мг канаміцину в 500 мл діалізуючої рідини.

У вигляді тепловологих інгаляцій та аерозолю (при температурі розчину 35-40 °C) Канаміцин застосовують при лікуванні інфекцій дихального тракту нетуберкульозної етіології та туберкульозу легень. Для цього 250-500 мг препарату слід розчинити у 3-5 мл дистильованої води або 0,9% розчину натрію хлориду. Кратність введення – 2 десь у день. Застосовують наступний режим дозування (разова/добова доза):

Тривалість терапії визначається показаннями: гострі захворювання – 7 днів, хронічні пневмонії – 15-20 днів, туберкульоз легень – 30 днів та більше.

Схему введення для хворих з нирковою недостатністю слід коригувати шляхом зниження доз або збільшення перерв між введеннями (для розрахунку рекомендується застосовувати наступну формулу: перерва між введеннями у годинах = вміст креатиніну в плазмі (мг/100 мл) × 9).

Початкову дозу Канаміцину розраховують з урахуванням маси тіла (доза, мг = маса тіла × 7). Для розрахунку наступних доз початкову дозу необхідно розділити на вміст креатиніну у сироватці крові (мг/100 мл).

Кратність застосування – 2-3 рази на день. У дні гемодіалізу після проведення слід вводити додаткову разову дозу препарату.

Щоб уникнути передозування, рекомендовано періодично контролювати концентрацію Канаміцину у крові хворого.

Побічні дії

Під час застосування Канаміцину можливий розвиток наступних побічних дій:

Сечовидільна система: нефротоксичність – функціональні порушення нирок (спрага, збільшення або зниження частоти сечовипускання, мікрогематурія, циліндрурія, альбумінурія);
Нервова система: слабкість, сонливість, головний біль, нейротоксичні порушення (епілептичні напади, почуття поколювання та оніміння, посмикування м'язів, парестезії), можливе порушення нейром'язової передачі;
Шлунково-кишковий тракт: функціональні порушення печінки (гіпербілірубінемія, збільшення активності печінкових трансаміназ), нудота, діарея, блювання;
Органи почуттів: ототоксичність (відчуття закладання або дзвін у вухах, зниження слуху аж до незворотної глухоти), токсичний вплив на вестибулярний апарат (запаморочення, дискоординація рухів, блювання та нудота);
Органи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія, гранулоцитопенія;
Алергічні реакції: свербіж, висипання на шкірі, лихоманка, гіперемія шкіри, набряк Квінке.

Особливі вказівки

У період застосування Канаміцину слід не рідше 1 разу на 7 днів контролювати функцію вестибулярного апарату, слухового нерва та нирок.

Імовірність розвитку нефротоксичності вища у хворих з функціональними порушеннями нирок, а також при застосуванні високих доз препарату або при тривалій терапії (таким хворим може знадобитися щоденний контроль функції нирок).

У разі незадовільних результатів аудіометричних тестів слід зменшити дозу Канаміцину або припинити його застосування.

Хворим на інфекційно-запальні захворювання сечовивідних шляхів слід приймати підвищену кількість рідини.

У грудне молоко аміноглікозиди проникають у невеликій кількості (пов'язаних із застосуванням препарату ускладнень у немовлят зареєстровано не було, оскільки активна речовина погано всмоктується із шлунково-кишкового тракту).

За відсутності позитивної клінічної динаміки слід враховувати можливість розвитку резистентності мікроорганізмів. У цих випадках слід відмінити препарат та розпочати проведення відповідної терапії.

Лікарська взаємодія

Канаміцин фармацевтично несумісний з гентаміцином, стрептоміцином, пеніцилінами, мономіцином, гепарином, капреоміцином, цефалоспоринами, еритроміцином, амфотерицином і нітрофурантоіном.

При одночасному застосуванні Канаміцину з деякими лікарськими засобами можуть виникати небажані ефекти:

Поліміксини, налідіксова кислота, ванкоміцин, цисплатин: збільшення ймовірності розвитку нефро- та ототоксичності;
Пеніциліни, цефалоспорини, діуретики (особливо фуросемід), сульфаніламіди, нестероїдні протизапальні препарати: блокування елімінації аміноглікозидів, підвищення їх концентрації у сироватці крові, що призводить до посилення нефро- та нейротоксичності;
Індометацин (парентеральне введення): збільшення ризику розвитку токсичної дії Канаміцину (збільшення T_1/2 (періоду напіввиведення) та зниження кліренсу);
Антиміастенічні лікарські засоби: зниження їхнього ефекту;
Курареподібні препарати, загальні анестетики та поліміксини: посилення їх міорелаксуючої дії;
Поліміксини для парентерального введення, метоксифлуран та інші лікарські засоби, що блокують нервово-м'язову передачу (опіоїдні анальгетики, галогенізовані вуглеводні як препарати для інгаляційної анестезії), переливання великих кількостей крові з цитратними консервантами: посилення ризику блокади).

Аналоги

Аналогами Канаміцину є: Канаміцин сульфат, Канаміцин-КМП.

Терміни та умови зберігання

Зберігати у захищеному від світла місці, недоступному для дітей, при температурі до 25 °C.

Термін придатності – 2 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом.

Про автора

Диплом зі спеціальності «Фармація», Освітня організація додаткової професійної освіти «Міжнародна академія експертизи та оцінки»

Диплом за спеціальністю «Фармацевтична технологія», ТОВ «Національний центр медичної освіти» спільно з Федеральною державною бюджетною установою додаткової професійної освіти «Всеросійським навчально-науково-медичним центром з безперервної фармацевтичної та медичної освіти»

Інформація про препарат є узагальненою, надається в ознайомлювальних цілях та не замінює офіційну інструкцію. Самолікування небезпечне для здоров'я!

Доброго дня, Маріє.
Пієлонефрит не є протипоказанням для канаміцину, але призначати препарат повинен лише лікар.

Доброго дня. Після прийняття канаміцина мій брат пієстал чути на одне вухо, і незабаром на друге.

Доброго дня, Тамара.
Вашому братові необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, сурдолога, якщо його немає – до невролога. Упродовж місяця є шанс на відновлення слуху, якщо терміново розпочати лікування.

Здрастуйте. Після 5-ти місяців прийняття канаміцину моя мама перестала чути на одне вухо, призупинила приймати препарат, скажіть, будь ласка, чи можна зовсім відмовитися від канаміцину, якщо вже не виділяється паличка другий місяць або потрібно пройти повний курс лікування і чи є якийсь аналог, що не впливає на слух. ?

Здрастуйте, Андрію.
Самостійно скасовувати прийом антибіотика не можна, вашій мамі потрібно звернутися до лікаря, який призначив його. Рішення, у тому числі і про заміну, приймає тільки лікар.

Під час роботи наш мозок витрачає кількість енергії, що дорівнює лампочці потужністю 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не такий далекий від істини.

Існують дуже цікаві медичні синдроми, наприклад, нав'язливе заковтування предметів. У шлунку однієї пацієнтки, яка страждає на цю манію, було виявлено 2500 сторонніх предметів.

При регулярному відвідуванні солярію шанс захворіти на рак шкіри збільшується на 60%.

Більшість жінок здатні отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла у дзеркалі, ніж від сексу. Тож, жінки, прагнете стрункості.

Американські вчені провели досліди на мишах і дійшли висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга – кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від бляшок холестерину.

У Великій Британії є закон, згідно з яким хірург може відмовитися робити пацієнтові операцію, якщо він курить або має надмірну вагу. Людина повинна відмовитися від шкідливих звичок, і тоді, можливо, їй не потрібне оперативне втручання.

Найрідкісніше захворювання – хвороба Куру. Хворіють на неї лише представники племені фор у Новій Гвінеї. Хворий вмирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

У нашому кишечнику народжуються, живуть та вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній чашці кави.

Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій на хвилину, але вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.

Вага людського мозку становить близько 2% від усієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно сприйнятливим до ушкоджень, спричинених нестачею кисню.

Загальновідомий препарат "Віагра" спочатку розроблявся для лікування артеріальної гіпертонії.

У прагненні витягнути хворого, лікарі часто перегинають ціпок. Приміром, якийсь Чарльз Йенсен у період із 1954 по 1994 гг. пережив понад 900 операцій із видалення новоутворень.

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій.Так що якщо не хочете погладшати, краще не є більше двох часточок на добу.

Якби ваша печінка перестала працювати, смерть настала б протягом доби.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок та покращує його працездатність.

Канаміцин (Kanamycin) (49019) - інструкція застосування ATC-класифікація

фармакодинаміка. Канаміцин – антибіотик широкого спектра дії. Чинить бактерицидну дію на більшість грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, а також кислотостійких бактерій. Діє на штами мікобактерій туберкульозу, у тому числі на стійкі до стрептоміцину, ПАСК, ізоніазиду. Зв'язуючись з 30S-субодиницею рибосомальної мембрани, порушує синтез білка в мікробній клітині.
Ефективний, як правило, щодо мікроорганізмів, стійких до тетрацикліну, еритроміцину, левоміцетину.
Не діє на анаеробні мікроорганізми, дріжджі, віруси та більшість найпростіших.
Фармакокінетика. При внутрішньом'язовому введенні швидко надходить у кров, терапевтична концентрація утримується протягом 8-12 год. Проникає у плевральну порожнину, синовіальну рідину, бронхіальний секрет, жовч через плацентарний бар'єр. У нормі канаміцин не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, проте при запаленні мозкових оболонок концентрація його в СМР досягає 30-60% такої в плазмі крові.
Виділяється нирками за 24-48 год.

Показання Канаміцин

тяжкі гнійно-септичні захворювання (сепсис, менінгіт, перитоніт, септичний ендокардит);
інфекційно-запальні захворювання органів дихання (пневмонія, емпієма плеври, абсцес легень);
інфекції нирок та сечовивідних шляхів;
гнійні ускладнення у післяопераційний період;
інфіковані опіки;
туберкульоз легень та туберкульозні ураження інших органів, спричинені мікроорганізмами, резистентними до протитуберкульозних препаратів І та ІІ ряду, чутливим до канаміцину.

Застосування Канаміцин

Канаміцин застосовують внутрішньом'язово.
Р-р для внутрішньом'язового введення готують ex tempore , додаючи до вмісту флакона (1 г) 4 мл стерильної води для ін'єкцій або 0,25-0,5% розчин прокаїну, вводять глибоко у верхній зовнішній квадрант сідниці не частіше. -3 разів на добу. Для дітей як розчинник використовують тільки воду для ін'єкцій.
Для дорослих разова доза при лікуванні інфекцій нетуберкульозної етіології становить 0,5 г кожні 8–12 год, добова доза – 1–1,5 г; максимальна разова доза – 1 г з інтервалом між введеннями 12 год; максимальна добова доза – 2 г. Тривалість лікування – 5-7 днів. Залежно від тяжкості захворювання, ефективності лікування та перебігу захворювання тривалість лікування може бути змінена.
Дітям віком до 1 року при інфекціях нетуберкульозної етіології (у виняткових випадках) препарат призначають у середній добовій дозі 0,1 г; у віці 1-5 років - 0,1-0,3 г; старше 5 років - 0,3-0,5 г; максимальна добова доза – 15 мг/кг маси тіла; кратність введення - 2-3 рази на добу. Тривалість курсу лікування – 5-7 днів.
Для лікування туберкульозу канаміцин вводять дорослим 1 раз на добу в дозі 1 г, дітям по 15 мг/кг маси тіла 6 днів на тиждень з перервою на 7-й день. Кількість циклів та загальна тривалість лікування визначаються стадією та особливостями перебігу захворювання.
При нирковій недостатності схема введення канаміцин коригується шляхом зниження доз або збільшення інтервалів між введеннями.
Для розрахунку інтервалів між ін'єкціями з урахуванням ступеня порушення функції нирок може бути рекомендована така формула:
інтервал між введеннями (в год) = вміст креатиніну в плазмі (в мг/100 мл) • 9.
Наприклад: якщо концентрація креатиніну в плазмі крові становить 2 мг, рекомендовану дозу пацієнтам слід приймати кожні 18 годин.
Початкова доза препарату розраховується з урахуванням маси тіла за такою формулою:
доза (мг) = маса тіла (кг) • 7.
Наступні дози (мг) = початкова доза (мг)/вміст креатиніну в плазмі крові (мг/100 мл) при кратності введення 2-3 рази на добу.
У дні гемодіалізу після проведення додатково вводять разову дозу препарату.
Діти. У недоношених дітей та новонароджених у зв'язку з недостатньо розвиненою функцією нирок відзначається більш тривале T_½, що може призвести до накопичення препарату та його токсичної дії. Тому застосування канаміцину у даної категорії пацієнтів та дітей віком до 1 року допускається лише за життєвими показаннями.

Протипоказання

гіперчутливість до канаміцину та інших аміноглікозидів в анамнезі; неврит слухового нерва; міастенія; паркінсонізм; ботулізм; непрохідність кишечника; тяжкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну

Побічні ефекти

порушення з боку нервової системи: ототоксичність (ураження VIII пари черепно-мозкових нервів). При тривалому застосуванні можливий розвиток невриту слухового нерва, який проявляється шумом, дзвоном чи відчуттям закладеності у вухах, зниженням гостроти слуху. Зазначені симптоми можуть мати незворотний характер.Спочатку порушується сприйняття високих частот (що виявляється при аудіометрії); незворотне порушення розпізнавання мови, помітне для пацієнта, додається пізніше.
Поразка вестибулярного апарату проявляється запамороченням чи вертиго, порушенням координації рухів. При симетричному ураженні вестибулярного апарату ці порушення перших етапах може бути непомітні. Відзначено випадки ототоксичності незворотного характеру.
Нейротоксичність (енцефалопатія, сплутаність свідомості, летаргія, галюцинація, депресія). Периферична нейропатія.
Також можлива нервово-м'язова блокада, що проявляється пригніченням дихання внаслідок паралічу дихальних м'язів, головний біль, загальна слабкість, сонливість, посмикування м'язів, парестезія, судоми.
З боку сечовидільної системи: нефротоксичність. Поразка нирок, що проявляється оборотною нирковою недостатністю зазвичай легкого ступеня, рідко — гострим тубулярним некрозом, інтерстиціальним нефритом, зниженням швидкості клубочкової фільтрації (спостерігається після декількох днів лікування або після припинення терапії), підвищенням рівня креатиніну в плазмі крові, мікрогемаурією, мікрогематурією, мікрогематурією.
Крім високої концентрації препарату в плазмі крові, що особливо підвищує ризик розвитку ототоксичності та нефротоксичності, існує багато інших факторів ризику (див. ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ).
Порушення електролітного балансу: гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпокаліємія.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, дисбактеріоз.
Серцево-судинна система: артеріальна гіпотензія.
З боку шкіри та слизової оболонки: стоматит.
Алергічні реакції: рідко – висипання, свербіж, набряк, гіперемія шкіри. У поодиноких випадках можливе виникнення анафілактоїдних реакцій.
Зміни у місці введення: можливе подразнення та біль у місці введення. Також можливі: гіперемія, синці, гематома, ущільнення, атрофія або некроз підшкірної клітковини.
З боку системи зсідання крові: пурпура.
З боку лабораторних показників: підвищення рівня амінотрансфераз плазми, підвищення рівня білірубіну. Зміни з боку крові (анемія, лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія).

Особливі вказівки

основою застосування канаміцину є неефективність інших антибіотиків. При нечутливості збудника до препаратів групи неоміцину (гентаміцину, неоміцину) зазвичай спостерігається перехресна стійкість і до канаміцину.
Факторами ризику розвитку ототоксичності та/або нефротоксичності препарату є: генетично детермінована схильність до ототоксичної дії (слід з'ясувати наявність випадків прояву ототоксичності аміноглікозидів у родичів); літній вік; початкове порушення слуху (отит, менінгіт, родова травма, гіпоксія під час пологів); високі дози; тривалий курс лікування; одночасне застосування інших ототоксичних та нефротоксичних лікарських засобів (див. ВЗАЄМОДІЯ); захворювання нирок та серцево-судинної системи, що призводять до кумуляції препарату; дегідратація; цукровий діабет; ВІЛ-інфекція; ниркова недостатність.
У зв'язку з цим до початку терапії, а також під час лікування препаратом необхідно здійснювати:

ретельний контроль функції нирок (повторні аналізи сечі, визначення креатиніну плазми крові та розрахунок клубочкової фільтрації кожні 3 дні; у разі зниження цього показника на 50% препарат слід відмінити);
дослідження слухової функції (проведення аудіометрії не рідше 2 разів на тиждень);
моніторинг концентрації канаміцину у крові.При перших ознаках ототоксичної дії (навіть незначний шум у вухах) або нефротоксичної дії канаміцин скасовують.

При порушення рівноваги інтервал між ін'єкціями необхідно збільшити.
Слід враховувати можливість виникнення нервово-м'язової блокади (ін'єкцію необхідно проводити за наявності всіх необхідних умов здійснення ШВЛ). Ризик розвитку тяжкої нервово-м'язової блокади при застосуванні препарату зростає у пацієнтів із паркінсонізмом, міастенією, ботулізмом, при одночасному застосуванні канаміцину з міорелаксантами. Для усунення проявів нервово-м'язової блокади застосовують кальцію хлорид внутрішньовенно або антихолінестеразні препарати.
При появі ознак пригнічення дихання необхідно припинити введення канаміцину та терміново ввести внутрішньовенний розчин кальцію хлориду та підшкірний розчин прозерину з атропіном. За потреби хворого переводять на кероване дихання.
При зниженні рівня калію необхідно контролювати вміст магнію та кальцію у плазмі крові.
Людям похилого віку канаміцин слід призначати лише за неможливості застосування менш токсичних антибіотиків.
Більш уповільнений метаболізм препарату у пацієнтів похилого віку веде до тривалішої його циркуляції в крові навіть за нормальної функції нирок, що веде до збільшення ризику ототоксичних проявів у даної категорії пацієнтів.
У разі застосування препарату не слід перевищувати рекомендовані дози.
Пацієнти з порушенням функцій печінки. У хворих із патологією печінки рівень препарату в крові не змінюється (крім важкого алкогольного цирозу з асцитом, що призводить до більшого обсягу розподілу препарату).
Призначення канаміцину хворим із серйозною патологією печінки вважається безпечним, але при цьому рекомендується бути особливо обережним, оскільки у деяких пацієнтів можливе швидке прогресування гепаторенального синдрому.
Застосування у період вагітності або годування груддю. Канаміцин проникає в грудне молоко в невеликих кількостях (до 18 мкг/мл) і погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, тому пов'язаних з ним ускладнень у дітей не зареєстровано. Проте на час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Канаміцин протипоказаний під час вагітності. При застосуванні канаміцину під час вагітності було виявлено випадки вродженої глухоти. Застосування препарату допускається в окремих випадках тільки за показаннями, коли антибіотики інших груп виявилися неефективними або не можуть бути застосовані.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами. Даних щодо впливу на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами немає. Однак слід враховувати можливість розвитку вестибулярних порушень (запаморочення, порушення координації рухів) та утриматися від потенційно небезпечних робіт.

Взаємодія

слід уникати одночасного застосування з петлевими діуретиками (фуросемід, етакринова кислота), оскільки останні можуть посилити ототоксичний та нефротоксичний ефект канаміцину.
Можливе виникнення порушень функції дихання (пригнічення та зупинка дихання) внаслідок нейром'язової блокади у хворих, яким одночасно з канаміцином призначаються недеполяризуючі міорелаксанти (сукцинілхолін, тубокурарин, декаметоній), анестетики, наркотичні анальгетики, магнію сульфат, а також в консервантами. Слід уникати одночасного призначення, а при необхідності коригувати дози міорелаксантів і проводити жорсткий моніторинг нервово-м'язової функції.
Слід уникати одночасного та/або послідовного системного або місцевого застосування канаміцину з іншими нейротоксичними та/або нефротоксичними засобами (такими як цисплатин, інші аміноглікозидні антибіотики, поліміксин В, ацикловір, ганцикловір, амфотерицин В, препарати платини та золота, циклоспорин, цефалоспорини І покоління, капреоміцин, ванкоміцин).
При прийомі стрептоміцину, мономіцину, флориміцину лікування канаміцином можна розпочинати не раніше ніж через 10 днів після закінчення лікування вказаними антибіотиками.
Змішування канаміцину з пеніцилінами або цефалоспоринами призводить до інактивації канаміцину, а при їхньому окремому введенні спостерігається синергізм.
Індометацин, фенілбутазон та інші нестероїдні протизапальні засоби, що порушують нирковий кровотік, можуть уповільнювати виведення аміноглікозидів з організму.
Одночасне застосування канаміцину з внутрішньовенним розчином індометацину у недоношених новонароджених призводить до підвищення концентрації в плазмі крові, пролонгування дії та посилення токсичного ефекту аміноглікозиду.
При туберкульозі канаміцин можна застосовувати одночасно з усіма основними та резервними протитуберкульозними засобами (виняток – стрептоміцин, флоріміцин та капреоміцин), а при інфекціях нетуберкульозної етіології – з пеніцилінами.
Несумісність. Не застосовувати з іншими розчинниками, крім зазначених (вода для ін'єкцій або 0,25–0,5% розчин прокаїну для внутрішньом'язового введення, ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчин глюкози для внутрішньовенного введення). . Канаміцин фармацевтично несумісний зі стрептоміцином, гентаміцином, мономіцином, пеніцилінами, гепарином, цефалоспоринами, капреоміцином, амфотерицином В, еритроміцином, нітрофурантоїном, віоміцином. Їхнє змішування в одному обсязі не допускається.

Передозування

симптоми передозування – посилення проявів побічних реакцій. При парентеральному введенні можливе виникнення нервово-м'язової блокади (курареподібна дія).
Лікування: специфічного антидоту немає. При симптомах передозування необхідно терміново припинити прийом препарату та призначити симптоматичну терапію. У разі блокади або пригнічення дихання вводять прозерин з атропіном; при необхідності показано ШВЛ. При появі токсичних реакцій – перитонеальний діаліз чи гемодіаліз. Новонародженим проводять обмінне переливання крові.