Теноретик

Лікарська форма – таблетки, вкриті оболонкою: двоопуклі, круглі, білого кольору, з ризиком на одній стороні та гравіюванням TENORETIC – на іншій (по 14 шт. у блістерах, у картонній пачці 2 блістери та інструкція із застосування Теноретика).

• активні речовини: атенолол – 100 мг, хлорталідон – 25 мг;
• допоміжні компоненти: желатин, магнію стеарат, магнію карбонат, лаурилсульфат натрію, крохмаль кукурудзяний;
• плівкова оболонка (прикладний склад): титану діоксид, гліцерол (гліцерин), гіпромелоза.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Теноретик – препарат комбінованого складу. Його гіпотензивний ефект обумовлений дією двох активних компонентів – атенололу та хлорталідону, які взаємно підсилюють дію один одного.

Атенолол

Атенолол є селективним бета₁-адреноблокатором, що надає переважний вплив на бета₁-адренорецептори серця. Вибірковість речовини знижується із підвищенням дози.

Подібно до інших бета-адреноблокаторів, атенолол має негативну інотропну дію, тому не рекомендований пацієнтам з неконтрольованою серцевою недостатністю.

Не володіє мембраностабілізуючим та симпатоміметичним ефектами.

При артеріальній гіпертензії механізм дії атенололу, як та інших бета-адреноблокаторів, до кінця не встановлено. Препарат виявляє ефективність та добре переноситься пацієнтами більшості етнічних груп.

Поєднання атенололу з тіазидними діуретиками, як правило, є більш ефективним, ніж застосування кожного з лікарських засобів окремо.

Хлорталідон

Хлорталідон є сульфонамідом, нетіазидним діуретиком, який посилює виділення хлориду та натрію.Виведення натрію супроводжується деякою втратою калію.

Механізм зниження артеріального тиску (АТ) до кінця не встановлений, але, найімовірніше, обумовлений здатністю хлорталідону виділяти і перерозподіляти натрій, що знаходиться в організмі.

Препарат Теноретик зберігає ефективність щонайменше протягом 24 годин після прийому.

Фармакокінетика

Атенолол

Зі шлунково-кишкового тракту речовина всмоктується в обсязі 40-50% від прийнятої дози. Максимальна концентрація (Cmax) у плазмі крові досягається через 2–4 години після перорального прийому препарату. Піддається незначному метаболізму в печінці, тому більше 90% абсорбованого атенололу проникає у велике коло кровообігу у незміненому вигляді.

Період напіввиведення (Т_1/2) становить ~ 6 год, при тяжкій нирковій недостатності збільшується.

Характеризується низькою розчинністю у жирах, тому погано проникає у тканини. У тканинах мозку концентрація низька. З білками плазми зв'язується незначно (близько 3%).

Виводиться переважно нирками.

Хлорталідон

Зі шлунково-кишкового тракту всмоктується приблизно 60% прийнятої дози. Cmax досягається протягом 12 годин після прийому.

Т_1/2 становить ~ 50 год. Виводиться переважно нирками.

Зв'язок із білками плазми становить приблизно 75%.

При одночасному застосуванні хлорталідон і атенолол незначно впливають на фармакокінетику один одного.

Показання до застосування

Теноретик застосовується на лікування артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

• тяжка артеріальна гіпотензія;
• атріовентрикулярна блокада II та III ступеня;
• виражена брадикардія (частота серцевих скорочень менше 45-50 уд/хв);
• синдром слабкості синусового вузла;
• кардіогенний шок;
• гостра та хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• виражені порушення периферичного кровообігу;
• метаболічний ацидоз;
• нелікована феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);
• вагітність та період годування груддю;
• вік до 18 років;
• підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату.

Відносні (таблетки Теноретик застосовують з обережністю, після оцінки користі та ризиків):

• хронічна серцева недостатність у стадії компенсації;
• брадикардія (частота серцевих скорочень менше 60 уд/хв);
• атріовентрикулярна блокада І ступеня;
• ішемічна хвороба серця;
• стенокардія Принцметалу;
• феохромоцитома;
• анурія;
• порушення водно-електролітного чи балансу крові;
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• бронхіальна астма в анамнезі;
• цукровий діабет;
• тиреотоксикоз;
• проведення десенсибілізуючої терапії;
• порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 35 мл/хв);
• літній вік.

Теноретик, інструкція із застосування: спосіб та дозування

Таблетки Теноретик слід приймати внутрішньо.

Дорослим пацієнтам призначають по 1 прим. 1 раз на добу. У більшості випадків цієї дози достатньо для досягнення необхідної терапевтичної дії. Підвищення дози є недоцільним, оскільки посилення ефекту не відзначається. При необхідності додатково призначають інший гіпотензивний препарат, як правило, вазодилататор (невисока доза).

Пацієнтам похилого віку зазвичай потрібна нижча доза препарату.₂ таблетки Теноретик), проте оптимальне дозування підбирає лікар.

При легких та помірних функціональних порушеннях нирок корекція режиму дозування не потрібна. При кліренсі креатиніну (КК) < 35 мл/хв. Теноретик може застосовуватися лише після ретельного титрування доз його активних компонентів окремо.

Максимальна доза атенололу в залежності від КК:

Побічні дії

Теноретик та будь-який з його активних компонентів можуть викликати такі побічні ефекти (частота їхнього розвитку класифікована наступним чином: часто – > 1/100, нечасто – від > 1/1000 до < 1/100, рідко – від > 1/10000 до < 1 /1000, дуже рідко – < 1/10000), неуточнена частота – наявних даних недостатньо для оцінки):

• з боку серцево-судинної системи: часто – прояви ангіоспазму (похолодання нижніх кінцівок), брадикардія; рідко - ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися непритомністю), провокування блокади серця, розвиток або посилення симптомів серцевої недостатності, переміжна кульгавість; у схильних пацієнтів – синдром Рейно;
• з боку системи травлення: часто – нудота, шлунково-кишкові розлади; рідко – сухість слизової оболонки ротової порожнини; неуточнена частота – запор;
• з боку гепатобіліарної системи: рідко – панкреатит, гепатотоксичність, що супроводжується явищами внутрішньопечінкового холестазу;
• з боку дихальної системи: рідко – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою, у т.ч. год. в анамнезі;
• із боку центральної нервової системи: нечасто – порушення сну; рідко – галюцинації, біль голови, сплутаність свідомості, лабільність настрою, парестезії, запаморочення, психоз, кошмарні сновидіння;
• з боку крові та лімфатичної системи: рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія, пурпура;
• з боку репродуктивної системи: рідко – імпотенція;
• з боку шкірних покривів: рідко – висипання на шкірі, загострення псоріазу, псоріазоподібні шкірні реакції, алопеція; неуточнена частота – реакції підвищеної чутливості, зокрема. год. кропив'янка та ангіоневротичний набряк;
• з боку органів чуття: рідко – порушення зору, сухість очей;
• лабораторні показники: часто – порушення толерантності до глюкози, гіпонатріємії, гіперурикемії, гіпокаліємії; нечасто – збільшення активності печінкових трансаміназ; дуже рідко - збільшення титру антиядерних антитіл (клінічне значення цього факту не встановлено);
• інші: часто – підвищена стомлюваність.

В ході постмаркетингового дослідження Теноретика також отримані повідомлення про наступні побічні ефекти: подразнення шлунка, блювання, анорексія, внутрішньопечінкова холестатична жовтяниця, підвищення вмісту білірубіну, глікозурія, гіперглікемія, агранулоцитоз, апластична анемія, занепокоєння, слабкість, слабкість, , хвороба Пейроні, фоточутливість, ксантопсія, вертиго, вовчаковий синдром, синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз), некротичний ангіїт (васкуліт, шкірний васкуліт).

Передозування

Симптоми передозування Теноретика: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, гостра серцева недостатність, бронхоспазм.

Після прийому надмірної дози потрібно промивання шлунка, прийом активованого вугілля та проносних засобів. Лікування проводять у палаті інтенсивної терапії під ретельним лікарським наглядом.

При артеріальній гіпертензії та гіповолемічному шоці призначають плазму або плазмозамінники. Можливе проведення гемоперфузії або гемодіалізу. Пацієнтам із вираженою брадикардією показано внутрішньовенне введення 1-2 мг атропіну або постановка тимчасового штучного водія ритму. Можливе внутрішньовенне болюсне введення 10 мг глюкагону, при необхідності введення повторюють або вводять глюкагон внутрішньовенно зі швидкістю 1–10 мг/год (залежно від реакції у відповідь).У разі відсутності глюкагону або реакції на його введення вводять добутамін (бета₁-адреноміметик) у дозі 0,005–0,01 мг/кг/хв. Добутамін також може використовуватися для лікування артеріальної гіпотензії та гострої серцевої недостатності. Однак при серйозному передозуванні ці дози можуть виявитися недостатніми для усунення серцево-судинних симптомів, викликаних бета-адреноблокадою, тому дозу збільшують залежно від клінічної ситуації до досягнення терапевтичного ефекту. При значному діурезі показано введення рідини та електролітів. Для усунення бронхоспазму зазвичай застосовують бронходилататори.

Особливі вказівки

Атенолол

Теноретик протипоказаний при декомпенсованій серцевій недостатності, проте може призначатися пацієнтам, які мають серцеву недостатність під контролем. При цьому необхідно бути обережними в ході лікування хворих зі зниженою фракцією викиду.

Препарат може посилювати наявні навіть незначні порушення периферичного кровообігу.

Слід брати до уваги, що атенолол здатний маскувати симптоми тиреотоксикозу, а також тахікардію, спричинену гіпоглікемією.

На тлі терапії можливий розвиток кропив'янки, ангіоневротичного набряку та реакцій підвищеної чутливості, у тому числі до алергенів. З цієї причини потрібно бути обережними при застосуванні Теноретика у пацієнтів, які отримують десенсибілізовану терапію, оскільки у них застосування стандартних доз адреналіну, що використовується для лікування алергічних реакцій, може не мати належного ефекту.

У порівнянні з неселективними бета-адреноблокаторами кардіоселективні бета-адреноблокатори мають менший вплив на функцію легень.Тим не менш, Теноретик повинен з обережністю застосовуватися при обструктивних захворюваннях легень. При погіршенні бронхіальної провідності препарат скасовують та призначають лікування бета-адреноміметиками (наприклад, сальбутамолом).

У разі розвитку брадикардії (частота серцевих скорочень менше 60 уд/хв) із клінічною симптоматикою дозу атенололу знижують.

Теноретик не слід різко скасовувати при ішемічній хворобі серця.

До проведення запланованого хірургічного втручання пацієнти повинні попереджати лікаря-анестезіолога про прийом препарату, щоб він по можливості вибрав анестетик, що має найменшу негативну інотропну дію, щоб уникнути розвитку артеріальної гіпертензії.

Хлорталідон

Препарат може спричиняти гіпокаліємію. У зв'язку з цим у процесі терапії періодично потрібно перевіряти рівень калію, особливо при розладі шлунково-кишкового тракту (блювоті, діареї), у осіб похилого віку, а також пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди у зв'язку з хронічною серцевою недостатністю або отримують незбалансоване харчування (їжу з низьким вмістом калію).

Хлорталідон здатний порушувати толерантність до глюкози, тому з обережністю повинен застосовуватися у пацієнтів із схильністю до цукрового діабету.

На тлі терапії можливий розвиток гіперурикемії. Зазвичай відзначається невелике підвищення рівня сечової кислоти у сироватці, проте деяким пацієнтам потрібне призначення засобів, що виводять сечову кислоту.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та складними механізмами

Теноретик може викликати запаморочення та підвищену стомлюваність, тому заняття потенційно небезпечними видами діяльності, у тому числі керування автомобілем та робота зі складними механізмами, вимагають дотримання обережності.

Застосування при вагітності та лактації

Під час вагітності та лактації застосування Теноретику не рекомендується.

Якщо лікування потрібне жінкам, що годують, слід припинити грудне вигодовування.

Застосування у дитячому віці

Теноретик не застосовується у дитячому та юнацькому віці (до 18 років), оскільки відсутні дані про ефективність його прийому у цієї вікової категорії пацієнтів.

При порушеннях функції нирок

Теноретик повинен застосовуватися з обережністю при порушенні функції нирок (кліренс креатину менше 35 мл/хв) та анурії.

Застосування у літньому віці

У літніх пацієнтів Теноретик застосовується з дотриманням запобіжних заходів. Може знадобитися корекція схеми терапії.

Лікарська взаємодія

• блокатори повільних кальцієвих каналів (наприклад, дилтіазем, верапаміл): посилюється їх негативний інотропний ефект, особливо при зниженій скорочувальній здатності міокарда та/або порушення атріовентрикулярної/синоатріальної провідності. Це може призвести до розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії, вираженої брадикардії та серцевої недостатності. У зв'язку з чим протягом 48 годин після відміни Теноретика заборонено внутрішньовенне введення блокаторів повільних кальцієвих каналів;
• дигідропіридинові блокатори повільних кальцієвих каналів (наприклад, ніфедипін): збільшується ризик розвитку артеріальної гіпотензії, при серцевій недостатності, що латентно протікає, можливі порушення кровообігу;
• аміодарон, антиаритмічні засоби І класу (наприклад, дизопірамід): може підсумовуватися кардіодепресивний ефект (потрібна обережність);
• баклофен: посилюється гіпотензивна дія (може знадобитися корекція дози Теноретика);
• серцеві глікозиди: збільшується час атріовентрикулярної провідності;
• препарати, що містять літій: може знижуватися їх нирковий кліренс;
• симпатоміметичні засоби (наприклад, епінефрін): є ймовірність нейтралізації ефекту атенололу;
• інсулін, пероральні гіпоглікемічні засоби: можливе посилення їхньої гіпоглікемічної дії;
• нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен, індометацин): знижується гіпотензивна дія атенололу;
• засоби для загальної анестезії: підвищується ризик артеріальної гіпертензії (слід уникати застосування засобів, що знижують скорочувальну здатність міокарда);
• клонідин: після його відміни можливе загострення рикошетної гіпертензії (прийом Теноретика слід припинити за кілька днів до відміни клонідину, при необхідності відновити прийом можна через кілька днів).

Аналоги

Аналогами Теноретік є Аккузид, Арітел Плюс, Бісангіл, Бісам, Біпрол Плюс, Вамлосет, Гізаар, Дуопрес, Ібертан Плюс, Ірузід, Ко-Вамлосет, Ко-Діротон, Ко-Ренітек, Ко-Ексфорж, Лізоретик, Лодоз, Норматенс Расилам, Тарка, Тенліза, Тенонорм, Урапіділ Каріно, Еквакард, Енанорм та інші.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі нижче 25 °С у сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей.

Термін придатності – 4 роки.

Умови відпустки з аптек

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Теноретик

Пацієнти залишають в основному позитивні відгуки про теноретику, відзначаючи його ефективність при артеріальній гіпертензії, навіть при багаторічному застосуванні, а також зручність прийому (1 раз на добу), доступну вартість та хорошу переносимість.

До недоліків найчастіше відносять сильний діуретичний ефект. Теноретика, розвиток побічних реакцій або наявність багатьох протипоказань.

Ціна на Теноретик в аптеках

Залежно від регіону продажу та аптечної мережі ціна на Теноретик складає від 684 до 970 руб. за упаковку з 28 таблеток.

Про автора

Диплом зі спеціальності «Фармація», Освітня організація додаткової професійної освіти «Міжнародна академія експертизи та оцінки»

Диплом за спеціальністю «Фармацевтична технологія», ТОВ «Національний центр медичної освіти» спільно з Федеральною державною бюджетною установою додаткової професійної освіти «Всеросійським навчально-науково-медичним центром з безперервної фармацевтичної та медичної освіти»

Інформація про препарат є узагальненою, надається в ознайомлювальних цілях та не замінює офіційну інструкцію. Самолікування небезпечне для здоров'я!

Ліки від тиску Тенорік

Спектр фармацевтичних засобів від артеріальної гіпертензії досить широкий. лікаря для правильності визначення дозування та схеми прийому таблеток.

Активні компоненти, механізм дії та форма випуску

Активними діючими компонентами лікарського засобу є атенолол та хлорталідон. Атенолол активно знижує кров'яний тиск, купує симптоматику ішемічної зміни в міокарді і нормалізує кардіологічний ритм.

• крохмаль;
• молочний цукор;
• полівінілпіролідон;
• натрієва сіль;
• тальк;
• ізопропанол;
• пирогенний діоксид кремнію;
• магнієва сіль стеаринової кислоти.

Максимальна ефективність активних інгредієнтів у крові хворого після вживання препарату проявляється через 2-3 години. Гіпотензивний ефект впливу продовжується протягом 24-х годин, а діуретичну дію до 2-х діб. Через 14 днів прийому медикаменту у пацієнтів настає стабільна нормалізація кров'яного тиску.

Таблетки від тиску існують із різною кількістю активних інгредієнтів.

"Тенорик" від тиску виробляється у вигляді таблеток сферичної форми білого кольору. Медикамент захищений білою оболонкою з роздільною рисою посередині. Ліки випускаються з різною кількістю активних інгредієнтів у пропорції – 50/12,5 мг та 100/12,5 мг (атенолол/хлорталідон). Таблетки поміщені в пластикові блістери по 10 або 14 штук у кожному, розфасовані в оригінальні картонні коробки.

Показання до застосування

Для зниження тиску лікарі рекомендують використовувати «Тенорик», якщо у пацієнта діагностовано такі стани, вказані в таблиці:

Інструкція із застосування таблеток «Тенорик» при тиску (як застосовувати та дози)

Згідно з рекомендаціями щодо використання лікарського засобу «Тенорик». Від тиску приймають перорально (всередину), ковтаючи, не розжовуючи, запиваючи водою. Час їди незначний. Дозування та тривалість курсу прийому визначає лікар. Зазвичай, для дорослих пацієнтів максимальне добове дозування активного інгредієнта становить 100 мг. Початок прийому – з 50 мг на добу. «Тенорик» не використовується для монотерапії при усуненні гіпертонічних кризів або гострих нападів стенокардії. Медзасіб використовують для тривалого прийому, щоб стабілізувати артеріальний тиск та частоту пульсу.

Не рекомендовано препарат «Тенорик» під час гострого періоду захворювань, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску. Перед оперативним втручанням із застосуванням загальної анестезії необхідно припинити прийом за 2 доби до наркозу. Пацієнти, що палять, повинні пам'ятати, що поєднання куріння з терапією «Тенориком» знижує ефективність останнього. Скасувати лікарський засіб, необхідно поступово знижуючи дозу.

Протипоказання

Поряд із позитивним впливом, при терапії гіпертонії ліки мають і протипоказання. Препарат не рекомендовано використовувати, коли вік пацієнтів до 18-ти років, настала вагітність або період годування груддю, і якщо є:

• гіперчутливість до інгредієнтів;
• виражена брадикардія;
• кардіогенний шок;
• порушений кровообіг у серцевому м'язі на стадії декомпенсації;
• низький тиск;
• кардіологічна недостатність зі схильністю до брадиритму;
• Бронхіальна астма.

Побічні ефекти

Згідно з відгуками та медичною статистикою лікарський засіб у терапевтичних дозах добре переноситься, а побічні явища нечасті та слабко виражені.Можливі проблеми перелічені у таблиці:

Особливі вказівки

Інструкція із застосування свідчить, що деякі ситуації застосування вимагають від лікаря особливої ​​уваги. Використання препарату може призводити до гіпокаліємії. Пацієнти, які використовують ліки, що володіють кардіотонічною активністю, потребують постійного контролю калію в крові. Хворі на тиреотоксикоз і гіперглікемію, що приймають препарат, перебуває під пильним наглядом ендокринолога. Пацієнтам похилого віку ліки "Тенорик" рекомендовано призначати в низьких дозах. Хворим із порушенням роботи нирок також слід рекомендувати низьке дозування. Вживання атенололу знижує виділення слізної рідини, що важливо для пацієнтів, які мають контактні лінзи.

Взаємодія

Синхронне використання "Тенорика" з гіпоглікемічними ліками або інсуліном посилює вплив останніх.При сумісному вживанні «Тенорика» з барбітуратами, психотропними лікарськими засобами, діуретиками, антигіпертензивними препаратами, фенотіазинами відбувається надмірне чи різке зниження кров'яного тиску. До вираженого зниження частоти серцевих скорочень (брадикардії) наводить спільний прийом «Тенорика» з «Резерпіном» та «Гуанфацином».

Аналогічні медзасоби

Виникають ситуації, коли існує необхідність замінити «Тенорика» на аналогічні компонентні склад і вплив препарати. Аналогами «Тенорика» є:

• "Тенорокс";
• "Атегексал композитум";
• "Теноретик";
• "Тенонорм".

Вибір лікарського засобу від гіпертензії займається виключно лікар. Самостійний підбір лікарського засобу від підвищеного тиску може негативно вплинути на здоров'я. Досвідчений кваліфікований лікар, враховуючи особливості здоров'я пацієнта, зможе правильно підібрати необхідний медикамент, грамотно розрахувати його дозування та тривалість прийому.

Часті запитання

Як діють ліки Тенорік?

Ліки Тенорик містить два активні компоненти – атенолол та хлортгідазид. Атенолол знижує частоту серцевих скорочень та силу серцевих скорочень, тим самим знижуючи кров'яний тиск. Хлортгідазид є діуретиком, який допомагає вивести надлишкову рідину з організму, також сприяючи зниженню тиску.

Як часто потрібно приймати ліки Тенорік?

Зазвичай ліки Тенорік приймають один раз на день вранці. Однак, рекомендується дотримуватися інструкцій лікаря або вказівок на упаковці, оскільки дозування може відрізнятися залежно від стану пацієнта.

Які побічні ефекти може викликати ліки Тенорік?

Деякі з можливих побічних ефектів ліки Тенорік включають втому, запаморочення, проблеми зі сном, погіршення функції нирок, алергічні реакції та зміни рівня цукру в крові. Важливо проконсультуватися з лікарем, якщо виникають якісь неприємні симптоми при прийомі цих ліків.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком прийому ліків Тенорік обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб він міг підібрати дозування та прийняти рішення щодо доцільності його застосування у вашому конкретному випадку.

РАДА №2

Дотримуйтесь інструкцій із застосування ліків Тенорік, не перевищуйте рекомендоване дозування та не припиняйте прийом без погодження з лікарем, навіть якщо у вас з'явилися поліпшення.