Що відбувається коли лопає фолікул?

У стінці фолікула утворюється випинання (стигма), яке розривається, і яйцеклітина виходить з фолікула — відбувається овуляція. Якщо зрілий фолікул не пройшов овуляцію, утворюється кістозний фолікул. Після овуляції із фолікула (з гранульозних і тека-клітин) утворюється жовте тіло, що виробляє прогестерон.

Що означає фолікула?

Фолі́кул (лат. folliculus — «мішечок») — кругле, овальне або грушоподібне порожнисте утворення в різних органах хребетних тварин і людини, що виконує різноманітні функції.

Що потрібно робити щоб фолікул лопнув?

Для цього пацієнтці призначають препарати (гонадотропіни), що впливають на зміст фолікулостимулюючого гормону, які ведуть до дозрівання і виходу з фолікула відразу декількох яйцеклітин. Лікар призначає медикаменти (в індивідуальному порядку).

Жовте тіло

Щомісяця у здорової жінки репродуктивного віку відбувається десятки процесів, пов'язаних з можливим зачаттям і виношуванням майбутньої дитини. Одним з таких процесів є формування жовтого тіла, що відповідає за синтез гормону вагітності (прогестерону). В окремих випадках гінекологи відправляють жінок на УЗД, щоб фахівець на скринінгу визначив жовте тіло, описав його структуру і зробив заміри для подальшої інтерпретації аналізу. Тому дуже важливо знати, звідки береться жовте тіло і за які функції жіночого організму несе відповідальність.

Що таке жовте тіло?

Жовте тіло або, як його називають, лютеиновая тіло - це залоза внутрішньої секреції, яка виникає тимчасово і циклічно. З'являється безпосередньо після кожної овуляції у другій фазі менструального циклу . Основна функція залози - підготовка організму до вагітності і її підтримці в перші чотири місяці, поки не сформується плацента.

Коли з'являється жовте тіло?

Утворюється жовте тіло після виходу яйцеклітини з домінантного фолікула відразу після овуляції. Фахівці умовно поділяють процес дозрівання залози на чотири окремих етапи, що відрізняються насамперед структурою і розмірами:

1. Перший етап отримав назву "проліферація". Настає відразу після розриву стінок фолікула і виходу яйцеклітини. Характеризується активним поділом клітин, утворенням лютеїну, характерним пожовтінням і придбанням конкретних форм і меж.
2. Другий етап або "васкуляризация", характеризується збільшенням розміру жовтого тіла, появою кровоносної сітки. Припадає васкуляризація на 14-18 день циклу.
3. Третій етап називається "розквіт". Жовте тіло збільшується до максимальних розмірів, обриси стають більш помітними. Розмір становить 26-27 мм.
4. Четверта стадія або "регрес" виникає тільки при відсутності вагітності. Жовте тіло атрофується і зникає до наступного циклу.

• підготовка ендометрію до імплантації (прикріплення) ембріона;
• збільшення товщини ендометрія;

Жовте тіло розвивається у жінок репродуктивного віку. Поява і розвиток залози безпосередньо пов'язано з вагітністю:

• Якщо зачаття відбулося і ембріон прикріпився до стінки матки, жовте тіло синтезує прогестерон, поступово збільшуючи його кількість, ніж забезпечує всі умови для розвитку майбутньої дитини. Жовте тіло функціонує до моменту повного дозрівання плаценти, коли остання може виробляти естроген і прогестерон самостійно, приблизно на 16 тижні вагітності (4 місяць).
• Якщо зачаття не було, жовте тіло зменшується, атрофується і заміщується рубцевою тканиною. Кількість синтезованого гормону знижується, настає закономірна менструація.

Типові розміри жовтого тіла відразу після овуляції базуються в діапазоні від 12 до 20 мм. В період формування лютеїнової тіла розмір поступово збільшується і до 19-30 дня менструального циклу стає максимально великим - 23-29 мм.

Жовте тіло на УЗД

Жовте тіло можна виявити під час діагностичної процедури, якщо УЗД довелося на період відразу посля овуляції. Це підтверджує, що цикл овуляторний і сама овуляція пройшла нормально.

Жовте тіло можна побачити на трансабдоминальному і трансвагінальному УЗД органів малого тазу. Для жінок, що живуть статевим життям, більш точним варіантом буде трансвагінальне дослідження.

На екрані апарату лікар УЗД побачить неоднорідне округле утворення. З'являється жовте тіло в правому або лівому яєчнику в залежності від локалізації дозрівання домінантного фолікула і овуляторної яйцеклітини. Сторона дозрівання не має принципового значення для майбутньої вагітності і здоров'я жінки.

Іноді досвідчені узіст бачать жовте тіло в яєчнику в інші періоди менструального циклу, наприклад, під час затримки, коли передбачувані менархе не почалися в звичний термін. Це може свідчити як про вагітність, так і про гормональний збій. Наявність жовтого тіла під час менструації не є 100% підтвердженням того, що жінка виношує дитину. Для підтвердження або спростування необхідно здати аналіз на визначення рівня ХГЛ в крові.

Крім того, з жовтого тіла іноді розвивається кіста - порожнинне утворення з рідиною всередині. Патологія характеризується частими збоями в щомісячному циклі, що тягнуть болями внизу живота. Більш детально в ситуації повинен розбиратися досвідчений гінеколог.

Чи може жовте тіло не з'явитися в конкретному менструального циклу? Так, може. Іноді овуляція не настає, такі цикли називають ановуляторними. Не дозріває домінантний фолікул, яйцеклітина не виходить в матку і овуляція не відбувається. Відповідно не з'являється і жовте тіло.

Ановуляторні цикли в нормі характерні для:

• дівчаток-підлітків, у яких цикл тільки переживає моменти становлення;
• відразу після пологів;
• якщо жінка годує грудьми;
• під час менопаузи.

В інших випадках регулярні ановуляторні цикли свідчать про порушення в організмі.

Висновки

Жовте тіло - це залоза, що утворюється в яєчнику після завершення овуляції. Жовте тіло виконує ряд важливих функцій, пов'язаних з підготовкою порожнини матки до майбутньої вагітності. Якщо зачаття не наступило, залоза атрофується і рубцюється. Формується жовте тіло щомісяця.

Жовте тіло, виявлене на УЗД під час затримки, не може бути 100% підтвердженням вагітності і може свідчити про різні гормональні проблеми.

Якщо Ви виявили ознаки хвороби жовтого тіла, то обов'язково запишіться на прийом до хорошого лікаря в клініці Isida за телефонами: 0-800-35-92-86 (для українських операторів зв'язку), +38-044-455-88-11 (для міжнародних). Або задайте своє питання щодо хвороби жовтого тіла на спеціально створеній для цього сторінці.

Фолікул яєчника

Фолікул яєчника (лат. folliculus ovaricus) — структурний компонент яєчника, що складається з яйцеклітини, оточеної шаром епітеліальних клітин і двома шарами сполучної тканини.

Зміст

Будова [ ред. | ред. код ]

У фолікулі міститься ооцит 1-го порядку. Ядро ооцита називають «зародковий пухирець» (germinal vesicle). Ооцит оточений шаром глікопротеїнів, це zona pellucida (zona striata). Він, у свою чергу, оточений шаром гранульозних клітин. Гранульозні клітини оточені тонким шаром позаклітинного матриксу — базальною мембраною (на малюнку позначена, як fibro-vascular coat). Навколо базальної мембрани знаходяться клітини теки [en] .

Стадії розвитку [ ред. | ред. код ]

Звичайно розрізняють примордіальні, преантральні (первинні), антральні (вторинні) і преовуляторні (третинні) фолікули.

Примордіальні фолікули [ ред. | ред. код ]

Примордіальні фолікули розміром 50 мкм не можна розрізнити неозброєним оком, вони закладені ще до народження. Вони утворюються в процесі мітотичної проліферації первинних зародкових клітин (оогоній), що надійшли в зародковий яєчник на 6-му тижні вагітності. Оогонії проходять профазу I мейотичного поділу і стають первинними ооцитами. Ці ооцити оточуються 1-2 шарами кубічних епітеліальних клітин і утворюють зародкові фолікули. Не включені у фолікул ооцити піддаються зворотному розвитку. Мітотична проліферація припиняється у допологовий період вагітності. Таким чином, до моменту народження число примордіальних фолікулів в яєчнику становить приблизно 1-2 мільйони (докладніше див. фолікулогенез).

Преантральні фолікули [ ред. | ред. код ]

Розвиток примордіальних фолікулів призупинено аж до періоду статевого дозрівання. До цього часу в яєчнику залишаються близько 300 000 фолікулів. Гіпофіз починає виробляти фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), що стимулює дозрівання 5-15 примордіальних фолікулів. Тепер ці фолікули є преантральними (первинними) фолікулами (їх розмір — 150–200 мкм). Ооцит починає рости, його зовнішня поверхня вкривається [[глікопротеїн] ами і глікозаміногліканами, формуючим zona pellucida. Тепер ооцит вкритий вже 2-4 шарами гранульозних клітин, зі сполучної тканини формується тека навколо фолікула.

Антральні фолікули [ ред. | ред. код ]

У наступній стадії формується порожнина (antrum folliculare), що містить фолікулярну рідину (liquor folliculare). Фолікулярні клітини, що відповідають за вироблення естрогену, розділяються на клітини зовнішньої (theca externa) і внутрішньої (theca interna) оболонки. В цей же час епітеліальні клітини фолікула перетворюються в гранульозні клітини, що відповідають за вироблення прогестинів. Діаметр антрального (вторинного) фолікула становить 500 мкм.

Під час дозрівання фолікула клітини внутрішнього шару теки виробляють андрогени, які крізь базальну мембрану проникають у гранульозні клітини фолікулярної оболонки і там трансформуються в естрогени, головним чином, естрадіол. Таким чином, у фолікулярну порожнину виділяються естрогени, а вторинний фолікул стає тимчасовим органом ендокринної системи.

Третинні фолікули [ ред. | ред. код ]

Утворення фолікулярної порожнини провокує швидкий ріст, протягом цього періоду діаметр фолікула збільшується з менш ніж 1 мм до 16-20 мм безпосередньо перед овуляцією. Тепер яйцеклітина розташована на яйценосному горбку (cumulus oophorus). Порожнина становить більшу частину преовуляторного (третинного) фолікула (Граафів фолікул), кількість фолікулярної рідини приблизно в 100 разів більше, ніж в антральному фолікулі.

Приблизно за 24 години до овуляції клітини теки починають виробляти велику кількість естрогену. Підвищений вміст естрогену стимулює викид лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який безпосередньо ініціює овуляцію. У стінці фолікула утворюється випинання (стигма), яке розривається, і яйцеклітина виходить з фолікула — відбувається овуляція. Якщо зрілий фолікул не пройшов овуляцію, утворюється кістозний фолікул.

Після овуляції із фолікула (з гранульозних і тека-клітин) утворюється жовте тіло, що виробляє прогестерон. Прогестерон запобігає передчасному відторгненню функціонального шару ендометрію (менструація). Якщо яйцеклітина не була запліднена, жовте тіло припиняє функціонувати, рівень прогестерону падає, починається менструація. Якщо ж відбулося запліднення, яйцеклітина починає виробляти хоріонічний гонадотропін, який тепер замість ЛГ стимулює ріст жовтого тіла.

Примітки [ ред. | ред. код ]

1. ↑ Rong Li & David F. Albertini (March 2013). The road to maturation: somatic cell interaction and self-organization of the mammalian oocyte. Nature reviews. Molecular cell biology14 (3): 141–152. PMID23429793. doi:10.1038/nrm3531.
2. ↑ Bluma J. Lesch & David C. Page (November 2012). Genetics of germ cell development. Nature reviews. Genetics13 (11): 781–794. PMID23044825. doi:10.1038/nrg3294.