Як правильно накладати джгут турнікет для зупинки кровотечі?

Накладення джгута-турнікета двома руками Простягніть край ремінця крізь внутрішню щілину пряжки, міцно затягнувши джгут. Закріпіть стрічку навколо кінцівки до кліпс шляхом застосування двосторонньої липучки. Закрутіть стрижень до зупинки кровотечі з артерії та зникнення периферичної пульсації.

Де накладають джгут на кінцівку для зупинки артеріальної кровотечі?

Пам'ятайте про правильне накладення джгута – на 3-4 поперечних пальці вище місця рани (крім ділянок суглобів). ❌Міф: накладати джгути (турнікети) небезпечно й шкідливо (нібито може виникнути гангрена та ін.). Кеш

Як зупинити кровотечу на кінцівки згинанням її в суглобах?

Зупинення кровотечі із ран кінцівок їх згинанням у суглобах з наступною фіксацією є другим надійним способом. В область суглобного згинання попередньо кладуть валик із марлі або вати. Транспортувати хворих із зупиненою кровотечею необхідно обережно, без поштовхів і різких рухів, щоб не викликати повторну кровотечу.

Як слід надати першу допомогу постраждалому при травмі гол…

На який час накладають джгут постраждалому

Вміння надання екстреної медичної допомоги пацієнтам з пошкодженням верхніх та нижніх кінцівок, що ускладнені масивною зовнішньою кровотечею, потрібне не лише в умовах ведення бойових дій, а й у разі техногенних, природних катастроф та ДТП.

Значна частина смертей після травмування стається внаслідок масивної кровотечі та розвитку гіповолемічного шоку. Cмертність внаслідок зовнішньої кровотечі і знекровлення можна знизити шляхом якісного надання домедичної та екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

Увага! Виконання цих рекомендацій у повному обсязі в умовах бойових дій часто є неможливим.

Значну увагу зупинці зовнішньої кровотечі на догоспітальному етапі приділяють військові медики. В цьому напрямку розроблено багато стандартів та програма навчання «Tactical CombatCasualty Care» (ТССС). Головною метою TCCC є максимальне зменшення кількості превентивних смертей шляхом використання та впровадження науково обґрунтованих принципів зупинки кровотечі на догоспітальному етапі.

Організація та надання медичної допомоги на догоспітальному етапі:

1. Медична допомога на догоспітальному етапі повинна бути надана пацієнтам із масивною кровотечею з ран кінцівок у перші хвилини після отримання травми.
2. Пацієнтам із масивною кровотечею з ран кінцівок необхідно забезпечити термінову госпіталізацію, в першу чергу в центри (відділення), де можливе проведення висококваліфікованого хірургічного лікування, наявне відділення інтенсивної терапії та є можливість проведення трансфузії.
3. Швидка діагностика ознак масивної кровотечі з ран кінцівок на догоспітальному етапі скорочує час зупинки кровотечі, зменшує ймовірність розвитку гіповолемічного шоку.

Необхідні дії:

Перш за все необхідно впевнитися у власній безпеці та оцінити ситуацію. У випадку, коли місце події безпечне:

• за наявності, обов’язково одягнути латексні рукавички та захисні окуляри з метою запобігання потраплянню крові на слизові оболонки та шкіру;
• виявити джерело масивної кровотечі та здійснити прямий тиск на рану;
• перевірити свідомість пацієнта окликом і/чи легким струшуванням за плечі;
• покликати на допомогу оточуючих;
• за наявності у пораненого чи абонента джгута – його слід накласти максимально високо на пошкоджену кінцівку;
• за наявності перев’язувальних гемостатичних стерильних засобів або стерильного/чистого перев’язувального матеріалу (бинт, марля тощо) здійснити туге тампонування рани та продовжити тиск на рану протягом щонайменше 3 хвилин;
• після тампонування рани чи накладання джгута слід впевнитись у зупинці кровотечі;
• у випадку, якщо кровотеча не зупинена, слід продовжити здійснювати прямий тиск на рану з максимальним зусиллям до приїзду бригади ЕМД;
• у випадку, якщо кровотеча не зупинена після накладання джгута, слід перевірити правильність його накладання та/або накласти другий джгут, за його наявності, вище першого, безпосередньо поруч з ним;
• не залишати пацієнта без нагляду до приїзду бригади ЕМД.

У випадку, коли місце події небезпечне:

• знайти укриття та надати поради дистанційно;
• з метою перевірки свідомості поставити пацієнту питання, що потребує відповіді;
• при відповіді на запитання - порадити пацієнту самостійно накласти джгут чи здійснити прямий тиск на рану;
• за можливості, запропонувати пацієнту переміститись у безпечне місце та продовжити надавати самодопомогу;
• слід підтримувати контакт з пацієнтом до прибуття служб порятунку і/або бригади ЕМД;
• у випадку, коли місце події стане безпечним, слід надавати допомогу пацієнту відповідно до рекомендацій, передбачених пунктом 1.1. цього розділу.

Правила накладання джгута:

1. Визначте наявність масивної кровотечі з рани кінцівки. Найпростішими та характерними ознаками масивної кровотечі з ран кінцівок є пульсуючий характер витікання крові (візуальний або при пальпації) і/або калюжа крові, що швидко збільшується на поверхні, на якій знаходиться постраждалий, і/або інтенсивне просякання одягу кров’ю в ділянці рани.
2. Проведіть огляд постраждалого на предмет видимої зовнішньої кровотечі з інших місць та виконайте дії щодо її зупинки.
3. Накладіть джгут якомога швидше та щільніше. Місце накладання має знаходитися на 5-7 см вище джерела масивної кровотечі. Якщо неможливо швидко визначитись із місцем витікання крові, накладіть джгут якомога вище прямо поверх одежі. Переконайтесь у відсутності подальшої кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці. Надпишіть час накладання джгута на всіх його сторонах незмивним маркером! Час можна записати на окремому аркуші паперу та прикріпити до джгута, або ж навіть маркером на тілі постраждалого.
4. Якщо з анатомічних причин накласти джгут неможливо, виконайте прямий тиск на рану з подальшим тугим тампонуванням рани гемо­статичним стерильним або звичайним стерильним перев’язувальним матеріалом. Продовжуйте прямий тиск на рану поверх тампонади протягом щонайменше 3 хвилин. Якщо цього недостатньо, використайте другий бинт з контактним гемостатиком. Після виконання маніпуляції переконайтесь у відсутності кровотечі та накладіть поверх рани компресійну пов’язку. Обов’язковим є контроль наявності дистального пульсу на ураженій кінцівці.
5. У разі масивної кровотечі з місць відгалуження крупних артерій (вузлові кровотечі) рекомендовано використовувати спеціальні пристрої типу «junctional tourniquet» або турнікети із тиском на черевний відділ аорти при надвисокій ампутації нижніх кінцівок.
6. Рішення щодо послаблення джгута приймає медичний працівник.
7. Рішення щодо послаблення джгута необхідно прийняти одразу, як тільки дозволяє тактична ситуація.
8. Час безпечного знаходження джгута на кінцівці до його послаблення з мінімальними побічними проявами тиску складає 2 години.

На який час накладають джгут постраждалому

Базові знання та вміння правильно надавати домедичну допомогу постраждалим є життєво необхідними, а в умовах повномасштабної війни і поготів.

Проте в екстрених ситуаціях люди часто стають безпорадними, а деякі – мають хибне уявлення про надання першої допомоги потерпілому.

У Міністерстві охорони здоров'я розвіяли п'ять міфів стосовно накладання джгута та зупинки кровотечі.

"Іноді кожна хвилина є вирішальною для порятунку людини", – наголосили у МОЗ.

Тож яких основних помилок припускаються українці під час надання домедичної допомоги?

Фото: M acor/Depositphotos

❌Міф: накладений постраждалому джгут (або турнікет) треба послаблювати.

✅Факт: ніколи не послаблюйте джгут (турнікет). Це небезпечно не лише для здоров’я, але й для життя. Послаблення джгута може призвести до відновлення критичної кровотечі, а для людини, яка знаходиться у стані шоку, втрата навіть незначної кількості крові може бути небезпечною.

Після накладення джгут (турнікет) може безпечно тиснути кінцівку до двох годин. Відносно безпечно – від 2 до 6 годин.

Подбайте, щоб постраждалого, якому накладено джгут (турнікет), обов’язково оглянув медик або людина, яка пройшла відповідну підготовку та знає, чи можна його замінити на інший спосіб контролю кровотечі, і як це правильно зробити.

❌Міф: не можна накладати джгут (турнікет) на гомілку або передпліччя.

У МОЗ зауважили, що раніше вважалося, що анатомічна будова гомілки та передпліччя (судина проходить між кістками) не дозволить зупинити кровотечу шляхом накладення джгута.

✅Факт: кровотеча під час накладання джгута (турнікета) зупиняється внаслідок стискання м’язів, а не через притискання судини до кістки.

Пам’ятайте про правильне накладення джгута – на 3-4 поперечних пальці вище місця рани (крім ділянок суглобів).

❌Міф: накладати джгути (турнікети) небезпечно й шкідливо (нібито може виникнути гангрена та ін.).

✅Факт: джгут (турнікет) завжди можна буде зняти/замінити на інший метод контролю кровотечі, однак не завжди можна встигнути його накласти, бо може бути надто пізно. Накладений на кінцівку джгут (турнікет) дійсно зупиняє кровопостачання кінцівки, і якщо джгут буде накладений занадто довго, то це може призвести до втрати кінцівки.

У МОЗ закликають пам'ятати, що ця маніпуляція рятує життя і необхідна у разі масивної кровотечі. Якщо вчасно цього не зробити, людина може померти протягом 2-3 хвилин. Після накладення джгута (турнікета) постраждалого якнайшвидше повинен оглянути медик.

❌Міф: у разі венозної кровотечі джгут (турнікет) накладається нижче місця рани, а за артеріальної – вище місця рани.

✅Факт: критична кровотеча не диференціюється на артеріальну і венозну, а джгут (турнікет) завжди накладається вище місця рани.

❌Міф: кровотечу з носа можна зупинити, закинувши голову назад.

✅Факт: Під час закидання голови назад кровотеча з носа не припиняється, просто кров не витікає назовні, а потрапляє до шлунку, що може викликати блювоту.

Щоб зупинити кровотечу з носа, необхідно трохи(!) нахилитися вперед, притиснути крило носа з тієї сторони, з якої "кровить", до іншої перегородки та утримувати, доки кровотеча не зупиниться, або до приїзду медиків.