Івермектин для профілактики та лікування COVID-19

Цей переклад застарів. Будь ласка, натисніть тут, щоб побачити останню версію цього огляду англійською мовою.

Чи ефективний івермектин при COVID-19?

Ключові положення

Ми не знайшли доказів на користь застосування івермектину для лікування або профілактики інфекції COVID-19, проте доказова база обмежена.

Оцінка івермектину триває в 31 поточному (дослідженні), і ми оновимо цей огляд з урахуванням їх результатів, коли вони стануть доступними.

Що таке івермектин?

Івермектин - це ліки, що використовуються для лікування паразитарних інвазій, таких як, спричинені кишковими паразитами у тварин, та корости у людей. Він дешевий і широко використовується у регіонах світу, де поширені паразитарні інвазії. Має мало небажаних ефектів.

Лабораторні дослідження показали, що івермектин може уповільнювати розмноження вірусу COVID-19 (SARS-CoV-2), але для такого впливу на людину знадобилися б великі дози. Регуляторні органи не схвалили івермектину для COVID-19. Його слід використовувати лише в рамках добре спланованих досліджень (званих рандомізованими контрольованими випробуваннями), що оцінюють потенційні ефекти.

Що ми хотіли з'ясувати?

Ми хотіли дізнатися, чи знижує івермектин смертність, захворюваність та тривалість інфекції у людей з COVID-19 чи корисний він для профілактики захворювання. Ми включили дослідження, в яких ці ліки порівнювали з плацебо (фіктивним лікуванням), відсутністю лікування, звичайним доглядом або з методами лікування COVID-19, про які відомо, що вони певною мірою працюють, наприклад, з ремдесивіром або дексаметазоном.Ми виключили дослідження, в яких івермектин порівнювали з іншими ліками, які не працюють, наприклад, з гідроксихлорохіном, або з тими, про які не відомо, чи ефективні вони проти COVID-19.

Ми оцінили вплив івермектину у інфікованих людей на:

- Число вмираючих людей;
- чи зменшилися, чи погіршилися симптоми COVID-19 у людей;
- небажані ефекти;
- госпіталізацію чи час перебування у лікарні;
- Кліренс вірусу.

Щодо профілактики, ми вивчили вплив на запобігання зараженню COVID-19 та інфекцію SARS-CoV-2.

Що ми зробили?

Ми провели пошук щодо рандомізованих контрольованих випробувань, в яких вивчали івермектин для профілактики або лікування COVID-19 у людей. Люди, які отримували лікування івермектином, повинні були мати підтверджений лабораторними тестами COVID-19 та отримувати лікування у лікарні чи амбулаторно.

Ми порівняли та узагальнили результати цих досліджень, а також оцінили нашу впевненість у доказах, ґрунтуючись на загальних критеріях надійності доказів.

Що ми виявили?

Ми знайшли 14 досліджень за участю 1678 осіб, у яких івермектин порівнювали з відсутністю лікування, плацебо чи звичайним лікуванням.

Щодо лікування, було проведено дев'ять досліджень у людей із середнім ступенем тяжкості інфекції COVID-19 у лікарні та чотири дослідження у амбулаторних пацієнтів з легким перебігом COVID-19. У дослідженнях використовували різні дози івермектину, і тривалість лікування була різною.

В одному дослідженні вивчали івермектин у профілактиці COVID-19.

Ми також виявили 31 поточне (тривале) дослідження, а 18 досліджень ще вимагають роз'яснень від авторів або ще не опубліковані.

Основні результати

Лікування людей з COVID-19 у лікарні

Через 28 днів після лікування івермектином при порівнянні з плацебо або звичайним лікуванням ми не знаємо:

- чи призводить івермектин до більшого чи меншого числа смертей (2 дослідження, 185 осіб);
- погіршує або покращує івермектин стан пацієнтів, що оцінюється за потребою у штучній вентиляції легень (2 дослідження, 185 осіб) або кисні (1 дослідження, 45 осіб);
- збільшує або зменшує кількість небажаних подій (1 дослідження, 152 особи).

Через сім днів після лікування ми не знаємо:

- збільшує або зменшує івермектин кількість негативних тестів на COVID-19 (2 дослідження, 159 осіб).

Івермектин у порівнянні з плацебо або звичайним лікуванням може мало або взагалі не впливати на покращення стану пацієнтів через 28 днів після лікування (1 дослідження, 73 особи) або на тривалість перебування в лікарні (1 дослідження, 45 осіб).

Лікування амбулаторних пацієнтів із COVID-19

У порівнянні з плацебо або звичайним лікуванням, ми не знаємо:

- чи призводить івермектин до більшого чи меншого числа смертей через 28 днів після лікування (2 дослідження, 422 особи);
- погіршує або покращує івермектин стан пацієнтів через 14 днів після лікування, що оцінюється за потребою у штучній вентиляції легень (1 дослідження, 398 осіб);
- збільшує або зменшує івермектин кількість негативних тестів на COVID-19 через сім днів після лікування (1 дослідження, 24 особи).

Івермектин у порівнянні з плацебо або звичайним лікуванням може мало або взагалі не впливати на покращення стану амбулаторних пацієнтів через 14 днів після лікування (1 дослідження, 398 осіб) або на кількість небажаних явищ через 28 днів після лікування (2 дослідження, 422 особи).

У жодному дослідженні не вивчали госпіталізацію амбулаторних пацієнтів.

Профілактика COVID-19

Ми не знаємо, чи призводить івермектин до більшої чи меншої кількості смертей порівняно з відсутністю профілактики (прийому івермектину) (1 дослідження, 304 особи); Жоден учасник не помер через 28 днів після прийому препарату. У цьому дослідженні були представлені результати розвитку симптомів COVID-19 (але не підтвердженої інфекції SARS-CoV-2) і небажаних явищ, але в такому вигляді, що ми не могли включити ці результати в наш аналіз. У цьому вся дослідженні не вивчали випадки госпіталізації.

Якими є обмеження цих доказів?

Наша впевненість у доказах дуже низька, оскільки ми змогли включити лише 14 досліджень із невеликою кількістю учасників та малою кількістю подій, таких як смерть чи необхідність штучної вентиляції легень. Методи в різних дослідженнях були різними, і вони не повідомляли про все, що нас цікавило, наприклад, якість життя.

Наскільки актуальними є ці докази?

Докази є актуальними на 26 травня 2021 року.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Зіганшин Айрат Усманович. Редагування: Зіганшина Лілія Євгенівна.Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія на базі Російської медичної академії безперервної професійної освіти (РМАНПО). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]

Івермектин та перметрин для лікування корости

Метою цього Кокрейновського огляду було оцінити ефективність та безпеку місцевого застосування перметрину та місцевого або системного застосування івермектину при корості у людей різного віку. Ми провели пошук усіх відповідних досліджень, щоб відповісти на це питання, і знайшли та проаналізували 15 досліджень.

Ключова інформація

Ми виявили, що здебільшого не було виявлено відмінностей у ефективності перметрину та івермектину для системного чи місцевого застосування. Загалом повідомляли про невелику кількість легких несприятливих подій. Наша впевненість у оцінці ефекту була, переважно, від низької до середньої. Одним із основних обмежень було невідповідне подання даних [неякісні звіти] про проведення досліджень.

Необхідні додаткові дослідження вищої якості для зміцнення впевненості у результатах та покращення доказової бази.

Що було вивчено у цьому огляді?

Короста є паразитарною інфекцією шкіри з інтенсивним свербінням. Це захворювання зустрічається у всьому світі, але є особливою проблемою в районах з поганою санітарією, скупченістю населення і соціальним неблагополуччям. В останні роки перметрин та івермектин стали найбільш підходящими варіантами лікування корости.

Ми вивчили перметрин для місцевого застосування, івермектин для місцевого застосування та івермектин для системного застосування як лікування корости у жінок та чоловіків різного віку. Ми оцінювали ефективність як повне зникнення (дозвіл) уражень шкіри через різні періоди часу після початку лікування. Серед інших результатів були: кількість учасників, яким потрібно повторне лікування; кількість учасників, у яких сталася, щонайменше, одна несприятлива подія, та кількість учасників, які припинили участь у дослідженні через розвиток несприятливої ​​події.

Які основні результати цього огляду?

Ми знайшли 15 відповідних досліджень. Майже всі дослідження було проведено у Південній Азії чи Північній Африці. У цих дослідженнях порівнювали івермектин для системного застосування з перметрином для місцевого застосування, івермектин для місцевого застосування з перметрином для місцевого застосування або івермектин для системного застосування з івермектином для місцевого застосування при лікуванні людей з коростою. Всі дослідження були проведені в одиночних центрах, і в більшості досліджень була невелика кількість учасників у кожній групі лікування.

Пероральний івермектин може призвести до дещо нижчої частоти повної роздільної здатності захворювання (зникнення уражень шкіри) через один тиждень від початку лікування, порівняно з перметрином у формі крему (низька впевненість у доказах), але через два тижні від початку лікування відмінностей у частоті повного дозволу було мало або не було зовсім (низька впевненість у доказах).Лікування, що включає від однієї до трьох доз івермектину або від одного до трьох нанесення [на шкіру] перметрину, можливо, має мало відмінностей (або зовсім не має відмінностей) у частоті повної роздільної здатності через чотири тижні від початку лікування (низька впевненість у доказах).

Ймовірно, є невеликі відмінності (або вони повністю відсутні) в частоті повної роздільної здатності через тиждень після початку лікування пероральним івермектином або після одного нанесення лосьйону з перметрином (середня впевненість у доказах).

Ймовірно, є невеликі відмінності (або вони повністю відсутні) у частоті повної роздільної здатності між системним застосуванням івермектину у стандартній дозі та місцевим застосуванням івермектину у вигляді лосьйону через чотири тижні після початку лікування (середня впевненість у доказах). Аналогічно, через чотири тижні від початку лікування, івермектин у вигляді лосьйону, ймовірно, призводить до невеликої відмінності (або відмінності відсутні) у частоті повної роздільної здатності, порівняно з перметрином у вигляді крему (середня впевненість у доказах), і є невеликі відмінності (або вони відсутні) між системним застосуванням іверметрину в різних дозах (висока впевненість у доказах).

У групі із системним застосуванням івермектину та у групі із застосуванням перметрину ніхто з учасників не припинив участь у дослідженні через розвиток несприятливих подій (середня впевненість у доказах). Через два тижні після початку лікування, ймовірно, немає відмінностей або є лише невеликі відмінності у частці учасників, які отримують системне лікування івермектином або місцеве лікування перметрином (у вигляді крему), у яких відбулася щонайменше одна несприятлива подія (середня впевненість у доказах). Через чотири тижні після початку застосування івермектин може призвести до дещо більшої частки учасників з розвитком щонайменше однієї несприятливої ​​події (низька впевненість у доказах).

Несприятливі події в учасників, які отримують місцеве лікування івермектином, були рідкісними, невираженими і були зіставні з несприятливими подіями групи системного застосування івермектину. Щодо цього порівняння неясно, чи є якісь відмінності серед учасників з розвитком щонайменше однієї несприятливої ​​події (дуже низька впевненість у доказах). У групах із системним та місцевим застосуванням івермектину не було учасників, які припинили участь у дослідженні через розвиток несприятливих подій (середня впевненість у доказах).

Неясно, чи є відмінності серед учасників, які отримали місцеве лікування івермектином або перметрином, у розвитку щонайменше однієї несприятливої ​​події (дуже низька впевненість у доказах). Ми не знайшли досліджень, у яких порівнювали одну дозу з двома дозами системного івермектину для оцінки результатів безпеки застосування.

Наскільки актуальним є цей огляд?

Ми здійснили пошук досліджень, опублікованих до 25 квітня 2017 року включно.

Якщо ви знайшли ці докази корисними, розгляньте можливість пожертвування Кокрейн. Ми є благодійною організацією, яка надає доступні докази, щоб допомогти людям приймати рішення про здоров'я та допомогу.

Переклад: Юдіна Катерина Вікторівна. Редагування: Зіганшина Лілія Євгенівна. Координація проекту з перекладу російською мовою: Cochrane Russia – Кокрейн Росія (філія Північного Кокрейнівського Центру на базі Казанського федерального університету). З питань, пов'язаних із цим перекладом, будь ласка, звертайтесь до нас за адресою: [email protected]; [email protected]