Які продукти провокують епілепсію

Епілепсія

Епілепсія - Це стан, що характеризується повторними (більше двох) епілептичними нападами, не спровокованими будь-якими негайно обумовленими причинами. Епілептичний напад – клінічний прояв аномального та надмірного розряду нейронів мозку, що викликає раптові транзиторні патологічні феномени (чутливі, рухові, психічні, вегетативні симптоми, зміни свідомості). Слід пам'ятати, що кілька спровокованих чи обумовлених будь-якими чіткими причинами (пухлина мозку, ЧМТ) епілептичних нападів не свідчать про наявність у пацієнта епілепсії.

МКБ-10

Загальні відомості

Епілепсія - стан, що характеризується повторними (більше двох) епілептичними нападами, не спровокованими будь-якими негайно визначуваними причинами. Епілептичний напад – клінічний прояв аномального та надмірного розряду нейронів мозку, що викликає раптові транзиторні патологічні феномени (чутливі, рухові, психічні, вегетативні симптоми, зміни свідомості). Слід пам'ятати, що кілька спровокованих чи обумовлених будь-якими чіткими причинами (пухлина мозку, ЧМТ) епілептичних нападів не свідчать про наявність у пацієнта епілепсії.

Класифікація

Відповідно до міжнародної класифікації епілептичних нападів виділяють парціальні (локальні, фокальні) форми та генералізовану епілепсію. Приступи фокальної епілепсії поділяють на: прості (без порушень свідомості) – з моторними, соматосенсорними, вегетативними та психічними симптомами та складні – супроводжуються порушенням свідомості. Первинно-генералізовані напади відбуваються із залученням до патологічного процесу обох півкуль мозку.Типи генералізованих нападів: міоклонічні, клонічні, абсанси, атипові абсанси, тонічні, тоніко-клонічні, атонічні.

Існують некласифіковані епілептичні напади - не підходять ні під один із вищеописаних видів нападів, а також деякі неонатальні напади (жувальні рухи, ритмічні рухи очей). Виділяють також повторні епілептичні напади (провоковані, циклічні, випадкові) та тривалі напади (епілептичний статус).

Симптоми епілепсії

У клінічній картині епілепсії виділяють три періоди: іктальний (період нападу), постиктальний (постприступний) та інтериктальний (міжприступний). У постиктальному періоді можлива повна відсутність неврологічної симптоматики (крім симптомів захворювання, що зумовлює епілепсію – черепно-мозкова травма, геморагічний чи ішемічний інсульт та ін.).

Виділяють кілька основних видів аури, що передує складний парціальний напад епілепсії - вегетативну, моторну, психічну, мовленнєву та сенсорну. До найчастіших симптомів епілепсії відносяться: нудота, слабкість, запаморочення, відчуття здавлення в області горла, почуття оніміння язика та губ, болі в грудях, сонливість, дзвін та/або шум у вухах, нюхові пароксизми, відчуття грудки у горлі та ін. Крім того, складні парціальні напади в більшості випадків супроводжуються автоматизованими рухами, які здаються неадекватними. У разі контакт із пацієнтом утруднений чи неможливий.

Вторинно-генералізований напад починається, як правило, раптово. Після кількох секунд, що триває аура (у кожного пацієнта протягом аури унікально), пацієнт втрачає свідомість і падає.Падіння супроводжується своєрідним криком, який обумовлений спазмом голосової щілини та судомним скороченням м'язів грудної клітки.

Далі настає тонічна фаза нападу епілепсії, названа так на кшталт судом. Тонічні судоми - тулуб і кінцівки витягуються в стані найсильнішої напруги, голова закидається і/або повертається вбік, контралатеральну вогнища ураження, дихання затримується, набухають вени на шиї, обличчя стає блідим з цианозом, що повільно наростає, щелепи щільно. Тривалість тонічної фази нападу – від 15 до 20 секунд.

Потім настає клонічна фаза нападу епілепсії, що супроводжується клонічними судомами (галасливе, хрипке дихання, піна з рота). Клонічна фаза продовжується від 2 до 3 хвилин. Частота судом поступово знижується, після чого настає повне м'язове розслаблення, коли пацієнт не реагує на подразники, зіниці розширені, їх реакція на світло відсутня, захисні та сухожильні рефлекси не викликаються.

Найбільш поширені типи первинно-генералізованих нападів, що відрізняються залученням до патологічного процесу обох півкуль мозку - тоніко-клонічні напади та абсанси. Останні частіше спостерігаються у дітей та характеризуються раптовою короткочасною (до 10 секунд) зупинкою діяльності дитини (ігри, розмова), дитина завмирає, не реагує на оклик, а через кілька секунд продовжує перервану діяльність. Пацієнти не розуміють і не пам'ятають нападів. Частота абсансів може досягати кількох десятків на добу.

Діагностика

Діагностування епілепсії має ґрунтуватися на даних анамнезу, фізикальному обстеженні пацієнта, даних ЕЕГ та нейровізуалізації (МРТ та КТ головного мозку).Необхідно визначити наявність або відсутність епілептичних нападів за даними анамнезу, клінічного огляду пацієнта, результатами лабораторних та інструментальних досліджень, а також диференціювати епілептичні та інші напади; визначити тип епілептичних нападів та форму епілепсії; ознайомити пацієнта з рекомендаціями щодо режиму, оцінити необхідність медикаментозної терапії, її характер та ймовірність хірургічного лікування. Незважаючи на те, що діагностика епілепсії ґрунтується насамперед на клінічних даних, слід пам'ятати, що за відсутності клінічних ознак епілепсії цей діагноз не може бути поставлений навіть за наявності виявленої на ЕЕГ епілептиформної активності.

Діагностикою епілепсії займаються неврологи та епілептологи. Основним методом обстеження пацієнтів із діагнозом «епілепсія» є ЕЕГ, яка не має протипоказань. ЕЕГ проводять усім без винятку пацієнтам з метою виявлення епілептичної активності. Найчастіше спостерігаються такі варіанти епілептичної активності, як гострі хвилі, спайки (піки), комплекси "пік - повільна хвиля", "гостра хвиля - повільна хвиля". Сучасні методи комп'ютерного аналізу ЕЕГ дозволяють визначити локалізацію джерела біоелектричної патологічної активності. При проведенні ЕЕГ під час нападу епілептична активність реєструється здебільшого, в інтериктальному періоді ЕЕГ нормальна у 50% пацієнтів.

На ЕЕГ у поєднанні з функціональними пробами (фотостимуляція, гіпервентиляція) зміни виявляють здебільшого. Необхідно наголосити, що відсутність епілептичної активності на ЕЕГ (із застосуванням функціональних проб або без них) не виключає наявність епілепсії. У разі проводять повторне обстеження чи відеомоніторинг проведеної ЭЭГ.

У діагностиці епілепсії найбільшу цінність серед нейровізуалізаційних методів дослідження становить МРТ головного мозку, проведення якої показано всім пацієнтам із локальним початком епілептичного нападу. МРТ дозволяє виявити захворювання, що вплинули на провокований характер нападів (аневризму, пухлину) або етіологічні чинники епілепсії (мезіальний склероз). Пацієнтам з діагнозом «фармакорезистетна епілепсія» у зв'язку з подальшим направленням на хірургічне лікування проводять МРТ для визначення локалізації ураження ЦНС. У ряді випадків (пацієнти похилого віку) потрібне проведення додаткових досліджень: біохімічний аналіз крові, огляд очного дна, ЕКГ.

Напади епілепсії необхідно диференціювати з іншими пароксизмальними станами неепілептичної природи (непритомність, психогенні напади, вегетативні кризи).

Лікування епілепсії

Консервативна терапія

Усі методи лікування епілепсії спрямовані на припинення нападів, покращення якості життя та припинення прийому лікарських засобів (на стадії ремісії). У 70% випадків адекватне та своєчасне лікування призводить до припинення нападів епілепсії. Перш ніж призначати протиепілептичні препарати, необхідно провести детальне клінічне обстеження, проаналізувати результати МРТ та ЕЕГ. Пацієнт та його сім'я повинні бути поінформовані не лише про правила прийому препаратів, але й про можливі побічні ефекти. Показаннями до госпіталізації є: вперше в житті епілептичний напад, епілептичний статус і необхідність хірургічного лікування епілепсії.

Одним із принципів медикаментозного лікування епілепсії є монотерапія.Препарат призначають у мінімальній дозі з подальшим її збільшенням до припинення нападів. У разі недостатності дози необхідно перевірити регулярність прийому препарату та з'ясувати, чи досягнута максимально переносима доза. Застосування більшості протиепілептичних препаратів потребує постійного моніторингу їхньої концентрації в крові. Лікування прегабаліном, леветирацетамом, вальпроєвою кислотою починають із клінічно ефективної дози, при призначенні ламотриджину, топірамату, карбамазепіну необхідно проводити повільне титрування дози.

Лікування вперше діагностованої епілепсії починають як із традиційних (карбамазепін та вальпроєва кислота), так і з новітніх протиепілептичних препаратів (топірамат, окскарбазепін, леветирацетам), зареєстрованих для застосування у режимі монотерапії. При виборі між традиційними та новітніми препаратами необхідно взяти до уваги індивідуальні особливості пацієнта (вік, стать, супутня патологія). Для лікування неідентифікованих нападів епілепсії застосовують вальпроєву кислоту.

При призначенні того чи іншого протиепілептичного препарату слід прагнути мінімально можливої частоти його прийому (до 2 разів/добу). За рахунок стабільної концентрації в плазмі препарати пролонгованої дії ефективніші. Доза препарату, призначена літньому пацієнту, створює більш високу концентрацію в крові, ніж аналогічна доза препарату, призначена пацієнту молодого віку, тому необхідно починати лікування з малих доз з подальшим титруванням. Скасування препарату проводять поступово, враховуючи форму епілепсії, її прогноз та можливість відновлення нападів.

Хірургічне лікування

Фармакорезистентні епілепсії (приступи, що не продовжуються, неефективність адекватного протиепілептичного лікування) вимагають додаткового обстеження пацієнта для вирішення питання про оперативне лікування. Передопераційне обстеження повинно включати відео-ЕЕГ реєстрацію нападів, отримання достовірних даних про локалізації, анатомічні особливості і характер поширення епілептогенної зони (МРТ).

На основі результатів перерахованих вище досліджень визначається характер оперативного втручання: хірургічне видалення епілептогенної тканини мозку (кортикальна топетомія, лобектомія, гемісферектомія, мультилобектомія); селективна операція (амігдало-гіпокампектомія при скроневій епілепсії); калозотомія та функціональне стереотаксичне втручання; вагус-стимуляція.

Існують суворі показання до кожного з перерахованих вище хірургічних втручань. Їх проведення можливе лише у спеціалізованих нейрохірургічних клініках, що мають у своєму розпорядженні відповідну техніку, і за участю висококваліфікованих фахівців (нейрохірурги, нейрорадіологи, нейропсихології, нейрофізіологи та ін.).

Прогноз та профілактика

Прогноз на працездатність при епілепсії залежить від частоти нападів. На стадії ремісії, коли напади виникають дедалі рідше й у нічний час, працездатність пацієнта зберігається (за умов виключення роботи у нічну зміну та відряджень). Денні напади епілепсії, що супроводжуються втратою свідомості, обмежують працездатність пацієнта.

Епілепсія впливає на всі сторони життя пацієнта, тому є значною медико-соціальною проблемою.Одна з граней цієї проблеми - убогість знань про епілепсію і пов'язана з цим стигматизація пацієнтів, судження яких про частоту та вираженість психічних порушень, що супроводжують епілепсію, часто необґрунтовані. Переважна більшість пацієнтів, які отримують правильне лікування, проводять звичайний спосіб життя без нападів.

Профілактика епілепсії передбачає можливе запобігання ЧМТ, інтоксикацій та інфекційних захворювань, попередження можливих шлюбів між хворими на епілепсію, адекватне зниження температури у дітей з метою запобігання лихоманці, наслідком якої може стати епілепсія.

Що не можна робити при епілепсії – Обмеження та заборони

Що протипоказано під час епілепсії? Що не можна робити і яких обмежень у хворих на епілепсію потрібно дотримуватися? Чи можна займатися спортом та яких продуктів харчування слід уникати? Відповідають провідні епілептологи Ізраїлю професор Урі Крамер та доктор Ілан Блат.

Читаючи інформацію в інтернеті про те, що можна, а що не можна робити при епілепсії, ви натрапите на безліч різних заборон і обмежень, наприклад, на спорт, гуртки для дітей, продукти харчування, роботу на певних посадах і т.д.

До нас у клініку часто звертаються на лікування діти з Росії, Казахстану, України та інших країн колишнього СРСР, яким забороняють займатися спортом, дивитися мультики чи працювати на комп'ютері через епілепсію, накладаючи обмеження фактично на все, що цікавить та розвиває дитину. Їх обмежують навіть у помірній фізичній активності, яка корисна для розвитку дитини.

Дорослі пацієнти, які страждають на епілепсію, часто відчувають упереджене ставлення до себе, через що у них з'являються проблеми з вибором професії та просуванням кар'єрними сходами. Не рідко дорослі люди мають проблеми з вибором партнера. Суспільство та місцева медицина вигадують різні обмеження, в основному, не пов'язані з епілепсією, через брак розуміння захворювання та страху перед можливими нападами.

На щастя, більшість цих заборон і обмежень при епілепсії є міфами!

При належному лікуванні пацієнти, незалежно від форми епілепсії, не мають фактично жодних обмежень у своїй життєдіяльності: вони можуть працювати, керувати автомобілем (у країнах, де це дозволено законом), займатися спортом. При цьому слід уважно виконувати всі рекомендації лікаря-епілептолога та застосовувати протиепілептичні препарати строго за призначеною схемою, щоб тримати захворювання під контролем.

Дивіться відео-відповідь професора Урі Крамера

Що протипоказано під час епілепсії?

Купання без нагляду

Одним з важливих обмежень, якого дійсно потрібно дотримуватися і дітям, і дорослим, які страждають від епілептичних нападів, є перебування в річці, морі або навіть без нагляду ванної. При цьому людина може займатися плаванням і купатися в морі, наприклад, але важливо не залишатися без нагляду одному, а заручитися допомогою близької людини.

Активні види спорту

Пацієнти часто питають, чи можна займатися спортом хворим на епілепсію. Кожен випадок є індивідуальним і підходити до цього питання потрібно індивідуально.

Якщо напади епілепсії відбуваються вдень, потрібно відмовитися від активних видів спорту через ризик падіння.Якщо напад відбудеться під час того, як ви будите робити стрибок або складну вправу, то висока ймовірність впасти і отримати сильну травму.

Незважаючи на це, якщо у вас або вашої дитини напади виявляються вкрай рідко і у вечірній час доби, нерозумно не допускати вас до занять спортом, особливо якщо епілепсія знаходиться під контролем.

Яких обмежень хворим на епілепсію дійсно слід дотримуватися?

Пацієнтам з епілепсією слід уникати наступних ситуацій:

Недосипання та порушення режиму дня (читайте статтю Режим дня при епілепсії);
Вживання алкоголю, що може спровокувати напад;
Вірусних захворювань із високою температурою при історії фебрильних судом;
Прийом препаратів, які порушують центральну нервову систему.

Яких продуктів слід уникати людині з епілепсією?

В інтернеті можна знайти безліч обмежень щодо харчування, мовляв, людям з епілепсією не можна жирне, смажене, солоне, борошняне і т.д. Насправді ж, людям з епілепсією можна їсти все те саме, що й здоровим людям.

Єдиною схемою харчування, яка має відношення до епілепсії, є кетогенна дієта. Деяким дітям з фармакорезистентним видом захворювання вона може допомогти зменшити частоту та тяжкість нападів, але цей вид харчування підходить далеко не всім. Ефективність кетодієти при лікуванні епілепсії у дорослих пацієнтів досі не доведена.

Самостійно, без консультації з дієтологом з кетогенної дієти та лікарем-епілептологом, її застосовувати не варто.

Висновок

Багато заборон та обмежень при епілепсії просто вигадані, обмежуючи пацієнтів від нормального, повноцінного життя.Кожна людина індивідуальна, і тому всі обмеження: що можна, і що не можна в її випадку, мають бути призначені індивідуально.

І дитина, і доросла, повинна рости і розвиватися, як у соціальному плані, так і у фізичному. Важливо і потрібно займатися спортом, брати участь у громадському житті. При цьому важливо підібрати правильний протокол лікування і можливо вам вдасться повністю вилікувати епілепсію або тримати її повністю під контролем.

Хочете знати, що справді допомагає при епілепсії та як жити максимально повноцінним життям, незважаючи на захворювання?

Раз на тиждень ми випускаємо відео чи статтю про лікування епілепсії. Це БЕЗКОШТОВНА і ЄДИНА у своєму роді електронна розсилка у світі і ми впевнені, що у цих випусках ви знайдете для себе багато корисних рекомендацій.

Перший випуск, який ви отримаєте - "9 Головних питань та відповідей про епілепсію".

Чи можна вилікувати епілепсію?
Чи переходить епілепсія у спадок?
Чи допомагають альтернативні методи лікування контролювати напади?
Що не можна робити при епілепсії?
Скільки має спати пацієнт із епілепсією?
Чим небезпечні напади епілепсії уві сні?
Як допомогти пацієнтові під час нападу?
Чи можна займатись спортом?
Чи може епілепсія призвести до проблем у навчанні, затримці розвитку, проблем із пам'яттю та поведінкою?

Введіть адресу вашої електронної пошти та перевірте пошту через 5 хвилин

"Поради дитячого епілептолога"

"Поради епілептолога для дорослих"

***Ми цінуємо вас та вашу довіру. Наша мета – надати вам достовірну інформацію про лікування епілепсії, а також постаратися допомогти вам чи вашим дітям жити з цим тяжким захворюванням. За жодних обставин ваші дані не будуть передані та продані третім особам.Як і ви, ми не любимо отримувати марну пошту чи рекламу, і намагатимемося виправдати вашу довіру.

Читайте книгу дитячого епілептолога професора Урі Крамера «Дитяча епілепсія від А до Я»

Дізнайтеся, як допомогти дитині жити максимально можливим повноцінним життям, незважаючи на епілепсію. Автор – відомий дитячий епілептолог професор Урі Крамер. Видавництво: клініка "Мігдаль Медікал" (Ізраїль, 2024)

Книга написана простою мовою для мам та тат, сповнена практичних порад та рекомендацій експерта-епілептолога зі світовим ім'ям.

У книзі професора Крамера ви знайдете відповіді на багато ваших питань про епілепсію у дітей, починаючи з видів нападів, правильної діагностики, ефективних методів лікування, і закінчуючи практичними порадами про те, як підвищити якість життя вашої дитини та підготувати її до самостійного дорослого життя.

Найпопулярніші статті

Чи можна вилікувати епілепсію?
Правильне харчування при епілепсії. Що можна і що не можна?
Напад епілепсії уві сні. Що робити?
Що не можна робити при епілепсії – Обмеження та заборони
Кетогенна дієта під час епілепсії. Наскільки вона є ефективною?
Доброякісна епілепсія дитячого віку
Найефективніше лікування епілепсії
Як уникнути нападу епілепсії
Відновлення після нападу епілепсії
Фокальна епілепсія у дітей та дорослих. Що робити?
Фармакорезистентна епілепсія у дітей та дорослих. Як лікувати?
Що таке аура при епілепсії?
Книга "Дитяча епілепсія від А до Я". Професор Урі Крамер (Ізраїль, 2023)

Професор Урі Крамер

Професор Крамер – відомий дитячий епілептолог, експерт зі світовим ім'ям у діагностиці та лікуванні епілепсії у дітей.

Освіта, стаж та наукова робота

досвід понад 30 років
закінчив медичний факультет Тель-Авівського університету
стажування в галузі дитячої неврології в педіатричній клініці м. Бостона (США), відділення дитячої епілепсії
ординатура в галузі педіатрії у лікарні Каплан (Реховот, Ізраїль).
автор численних робіт та досліджень у галузі дитячої неврології, зокрема у лікуванні епілепсії.
голова Ізраїльської асоціації дитячої неврології та епілепсії.

Правильне харчування при епілепсії. Що можна і що не можна?

На просторах інтернету можна знайти множинні приклади дієт і меню для людей, які страждають на епілепсію, але не вся знайдена інформація є вірною.

Деякі джерела стверджують, що потрібно дотримуватися строго правильного та здорового харчування, не дозволяти собі смажені, гострі та жирні продукти, відмовитися від улюблених солодощів та повністю виключити з раціону солодкі напої.

Звичайно, якщо ви позбавитеся шкідливої їжі, то це буде великим плюсом для вашого здоров'я і позитивно вплине на зайву вагу, але, як показує практика багатьох епілептологів, це не вплине на частоту та тяжкість епілептичних нападів. Немає такого поняття, як “заборонені продукти” під час епілепсії.

“Професор Крамер, чи існують обмеження харчування у пацієнтів з епілепсією?“

Існує безліч міфів про те, що можна і що не можна їсти або пити дитині або дорослому з цим захворюванням.

На щастя, ці поради є лише міфом, і єдиної системи харчування для дітей та дорослих при епілепсії не існує. Пацієнт можуть харчуватися також, як і всі його рідні – йому не потрібно готувати для себе окреме пісне меню або варену/парену їжу.

Людям з епілепсією не обов'язково дотримуватися якоїсь дієти чи певного режиму харчування – їм можна їсти абсолютно все, насолоджуючись смаком улюблених продуктів без докорів сумління. Солодощі та фрукти не призводять до епілептичних нападів у жодній кількості, як і інші продукти харчування.

Нас часто запитують, які харчові добавки та вітаміни при епілепсії потрібно приймати пацієнтові. Не слухайте порад блогерів та аптекарів – жодні вітаміни не зможуть запобігти нападу.

Єдине харчування, що впливає на епілептичні напади – кетогенна дієта.

Що таке кетогенна дієта та як вона допомагає при епілепсії?

Крім протиепілептичних препаратів, деяким пацієнтам з епілепсією призначається кетодієта. Ця дієта вводить дитину в стан кетозу і сприяє виробленню кетонових тіл, що надають протисудомний ефект на організм.

Кето-дієта, в більшості випадків, призначається, при фармакорезистентній епілепсії у дітей, яку складно контролювати за допомогою препаратів, і рекомендується в комплексі з медикаментозною терапією та додатковими рекомендаціями, які вам дав лікар-епілептолог та фахівець з кетогенної дієти. Що стосується дорослих пацієнтів, ефективнішою вважається дієта Аткінса.

У меню включені продукти з великою кількістю жирів та білків, наприклад, різні олії, майонез, жирні вершки, м'ясо та риба. Рекомендується обмежити кількість цукру, круп, випічки, овочів та фруктів з великим вмістом крохмалю.

Приблизно у 50% пацієнтів, які дотримувалися цієї дієти при епілепсії, знизилися частота та тривалість нападів.

Увага! Кетогенна дієта підходить далеко не всім пацієнтам, а тому немає сенсу її дотримуватись у вашому випадку без призначення епілептолога.