Повний гід за ліками для малюків: які бувають, коли їх виписують і як правильно давати

Навіть найздоровішим новонародженим можуть призначати різні препарати – від необхідного дітям вітаміну D до ліків від температури, болю, алергії чи запору. Як не загубитися в достатку назв? Розповідаємо, що зазвичай лікарі призначають немовлятам та малюкам, як правильно давати такі засоби, та які правила треба враховувати, щоб не нашкодити.

Які ліки зазвичай дають немовлятам та малюкам?

Ліки для дітей можуть бути:

• Рецептурні;
• Нерецептурні, але лікарські препарати, які ви купуєте в аптеці;
• Кошти, що продаються в тому числі в магазинах, і мають симптоматичну дію. Наприклад, крем для подразненої шкіри, гель після укусів чи шампунь від молочних скоринок.

Коли лікар призначає ліки вашій дитині, вам треба уточнити:

• повна та точна назва ліків;
• навіщо ці ліки;
• як часто його слід приймати;
• чи краще його приймати до або після їди, або якщо це не має значення;
• як довго ваша дитина повинна це приймати;
• є будь-які загальні побічні ефекти.

Обов'язково повідомте лікаря про всі інші препарати, які приймає дитина, включаючи засоби, що відпускаються без рецепта, ліки, призначені іншим фахівцем, вітаміни, пробіотики або добавки. Деякі ліки взаємодіють один з одним, тому важливо, щоб лікар знав про всі ліки, які приймає малюк. Також обов'язково повідомте лікаря, чи є у дитини алергія.

Ліки, що відпускаються за рецептом, повинна приймати тільки та людина, якій вони призначені, їх у жодному разі не можна передавати іншим людям.

Якщо ви купуєте ліки, що відпускаються без рецепта, не забувайте завжди уважно дотримуватися інструкцій та давати дозування, рекомендоване для ваги дитини. Попросіть поради у фармацевта або провізора в аптеці.

Ось деякі з найпоширеніших видів ліків, які призначають немовлятам та малюкам у Росії.

Ліки від болю та температури

У Росії найчастіше використовують при болі та високій температурі у дітей два препарати з діючими речовинами ібупрофен і парацетамол. У зарубіжних країнах також поширений ацитомінофен, у РФ менш популярний.

Не давайте дітям віком до 12 років ацетилсаліцилову кислоту (аспірин). Вона може викликати рідкісне, але важке ускладнення синдром Рейно.

Знеболюючі ліки не усувають причини. Якщо ваш малюк погано почувається або відчуває помірний або сильний біль, вам слід відвести його в поліклініку або викликати лікаря додому, щоб з'ясувати причину болю.

І парацетамол, і ібупрофен випускаються у вигляді рідких сиропів для немовлят.

Вчені з Московського НДІ педіатрії та дитячої хірургії Росмедтехнологій нагадують: температуру тіла 37,2-37,4 ° C у немовляти можна вважати нормальною, жарознижувальну терапію вихідно здоровим дітям слід проводити при температурі тіла вище 38,5 ° С, а якщо є інші симптоми поганого самопочуття, при 38,0°С.

Субфебрильна температура до 38,0 ° С у малюків часто є наслідком перегріву: не треба її збивати ліками, варто розгорнути дитину і дати охолонути.

Коли та як давати парацетамол дитині?

Парацетамол призначають при легкому та помірному болі та лихоманці у дітей старше 1 місяця.

Парацетамол має різну дозу для різних вікових груп, у тому числі для немовлят, маленьких дітей та дітей старшого віку. Переконайтеся, що у вас є правильне дозування, яке відповідає віку та вазі, оскільки передозування небезпечне. Скільки парацетамолу ви можете дати дитині, залежатиме від її віку та ваги. Ви завжди повинні слідувати інформації про дозування, вказане на упаковці.

Якщо ви сумніваєтеся в дозуванні — наприклад, коли дитина важить більше або менше за вікову норму, запитуйте у лікаря. Якщо ви не можете зателефонувати до поліклініки через неробочі години, знайте: дитячі поліклініки мають чергову службу виклику бригади педіатрів у будь-який час. Ця ж служба консультує батьків телефоном навіть уночі.

Дізнайтеся її телефон у вашій поліклініці або зателефонуйте у швидку допомогу: у відповідних випадках оператор переключить вас на ваших чергових лікарів.

За інструкцією парацетамол можна давати дитині кожні 4-6 годин, але не більше 4 разів на 24 години. Перед тим, як дати парацетамол, переконайтеся, що інші ліки, які малюк приймає, не містять парацетамолу. Не слід давати більше парацетамолу, ніж рекомендована доза.

Якщо дитині необхідно приймати парацетамол більше 48 годин, обов'язково зверніться до лікаря.

За даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, ліки, що містять парацетамол, вважаються препаратом першого вибору при підвищеній температурі у маленьких дітей.

Як давати дітям ібупрофен?

Ібупрофен застосовується при легкому та помірному болю та лихоманці у дітей старше 3 місяців.Не можна давати ібупрофен дітям, якщо вони мають астму або порушення згортання крові.

Навіть якщо це не перша ваша дитина і ви досвідчений батько, завжди уточнюйте у лікаря, які препарати і в яких випадках і дозах ви можете дати малюкові.

Доза ібупрофену також залежить від віку та ваги. Ви завжди повинні дотримуватись інформації про дозування, вказаної в інструкції. Ібупрофен дітям призначають кожні 6-8 годин, але не більше трьох разів на день.

Чи можна давати дітям парацетамол та ібупрофен одночасно?

Перш ніж дати дитині комбінацію парацетамолу та ібупрофену, треба проконсультуватися з лікарем. Зазвичай фахівці радять спочатку дати рекомендовану дозу парацетамолу чи ібупрофену. Якщо це не допомагає контролювати біль або жар, то краще чергувати ці два ліки. Переконайтеся, що ви не перевищуєте дозування кожного препарату в розрахунку на 24 години.

Щоб не давати занадто багато тих чи інших ліків, завжди записуйте, в який час ви даєте кожну дозу парацетамолу та ібупрофену.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Антибіотики дітям

Антибіотики - це ліки, що використовуються для лікування інфекцій, спричинених бактеріями. Антибіотики приймають лише за призначенням лікаря! Фахівець призначить дозу антибіотиків, необхідну дитині, залежно від типу інфекції. Це називається курс. Якщо дитині прописані антибіотики, важливо, щоб вона отримала повний курс лікування, навіть якщо симптоми зникнуть раніше.

Антибіотики не діють на віруси, у тому числі викликають застуду та грип. Дізнайтесь більше про відмінностях між бактеріальними та вірусними інфекціями.

Толерантність, або стійкість бактерій до антибіотиків – це коли антибіотики перестають діяти за певних інфекцій. Вона може розвиватися, якщо ви:

• використовуйте антибіотики, коли вони не потрібні
• не приймаєте їх належним чином, наприклад, не закінчуєте повний курс.

Крім того, дослідження вчених з Uniformed Services University of the Health Sciences доводить, що часте та/або необґрунтоване застосування антибіотиків, а також препаратів від рефлюксу у дітей до трьох років значно підвищує ризик раннього ожиріння.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати – це ліки, що використовуються для лікування симптомів алергії, такі як:

Існує 2 типи антигістамінних препаратів:

• ті, що викликають сонливість (1-2 покоління або седативні);
• ті, що не викликають сонливості (3-4 покоління, або не седативні).

Седативні антигістамінні препарати не підходять для дітей віком до 2 років. Якщо вашій дитині потрібний антигістамінний препарат, обговоріть це з лікарем. Без призначення можна застосовувати місцеві антигістамінні засоби, наприклад гель після укусів комах.

Вітаміни та мінеральні добавки для дітей

Ваша дитина повинна отримувати практично всі необхідні їй вітаміни та мінерали без будь-яких добавок, якщо:

• він отримує грудне молоко, а мати добре і регулярно харчується;
• малюк на дитячій суміші;
• дитина почала їсти тверду їжу і дотримується збалансованої та різноманітної дієти.

Однак немовлятам та дітям можуть знадобитися вітамінні та мінеральні добавки. До них відносяться:

• за вітаміном D — усі діти Росії, крім тих, хто отримує вже збагачену цим вітаміном суміш;
• за іншими дефіцитами групи ризику перебувають діти з низькою вагою при народженні, недоношені малюки, немовлята чи діти з деякими захворюваннями, наприклад, анемією.

Якщо у вас є побоювання з приводу харчування дитини, проконсультуйтеся з лікарем. Пам'ятайте, що більшість дітей для нормального зростання та розвитку не потрібні вітамінні добавки, за винятком вітаміну D.

Нагадаємо: завжди краще проконсультуватися з лікарем, перш ніж давати дитині якісь ліки.

Що станеться, якщо у дитини виникне реакція на ліки?

Діти не завжди реагують на ліки очікуваним чином. Якщо ви вважаєте, що ліки не працюють, або виникли побічні ефекти, такі як висипання, біль у животі, діарея або сонливість, повідомте про це лікаря.

Якщо у дитини або дитини спостерігаються серйозні побічні ефекти від ліків, такі як утруднене дихання, надмірна млявість і сонливість, набряк обличчя та/або висипання по всьому тілу, викликайте швидку допомогу.

Як дати правильну дозу ліків?

Завжди уважно читайте дозу та одиниці виміру. Доза залежатиме від віку та ваги дитини. Ніколи не давайте більше дози, що рекомендується.

Перед відмірюванням дози збовтайте рідкі ліки.

Завжди використовуйте вимірювальний пристрій (наприклад, шприц для перорального застосування). Якщо в упаковці немає пристрою, запитайте у фармацевта, що найкраще підійде. Так, для рідких ліків можуть застосовуватися піпетки, якщо дозування в краплях, або звичайний шприц без голки.

Перед використанням вимірювального приладу переконайтеся, що він може точно відміряти необхідну дозу. Зверніть увагу на числа після крапки (наприклад, 0,5 мл).

Якщо ви втомилися, не виспалися або почуваєтеся погано, попросіть іншого дорослого ще раз перевірити, чи правильно ви даєте препарат.

Коли ви даєте дитині ліки, запишіть:

Це допоможе вам уникнути передозування, особливо якщо інший дорослий теж доглядає дитину.

Не додавайте ліки до дитячої суміші, оскільки малюк може не отримати повну дозу, якщо не доп'є пляшечку. Крім того, деякі лікарські препарати не можна змішувати з молочними напоями чи соками.

Крім того, переконайтеся, що ви правильно зберігаєте лікарські препарати: про це ми розповіли у статті «Ліки з аптечки: які правила ми порушуємо?».

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Ліки від алергії, що підходять для немовлят

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.

Судячи зі статистики, 10% маленьких пацієнтів страждають від різних типів алергії. Найбільшу небезпеку становлять випадки виникнення проблеми у новонароджених.

Найчастіше алергія з'являється на продукти харчування, косметичні засоби, побутову хімію, лікарські препарати. При призначенні лікування необхідно враховувати, що імунну систему дитини повністю не сформовано, медикаментозні засоби застосовувати не рекомендується, але в деяких випадках необхідно використовувати антигістамінні препарати для новонароджених. Можуть виникнути різні побічні реакції, особливо це стосується нирок і печінки.

Для лікування алергії застосовують численні антигістамінні препарати, але не всі вони підходять новонародженим.

Всі препарати потрібно застосовувати тільки після призначення лікаря, самолікування новонароджених категорично неприпустимо!

Усвідомлюємо небезпеку для малюків

Нерідко у разі алергії в дитини батьки очікують, що вона пройде самостійно. Це не виключено, після 2-3 років речовий обмін та імунітет нормалізуються, і симптоми можуть пройти. Але за відсутнього чи неправильному лікуванні високий ризик серйозних ускладнень:

1. Набряк Квінке - з'являється сильна набряклість тканин, яка зникає через кілька годин після виключення алергену, що спровокував прояв. Якщо набряклість локалізується в глотці, то не виключено формування ядухи зі смертельним результатом.
2. Бронхіт у хронічній формі – нерідке явище, що може викликати бронхіальну астму.
3. Сироваткова хвороба - проявляється як реакція у відповідь на введення сироватки. При цьому спостерігається виникнення висипу на шкірі, супроводжується свербінням. За відсутності терапії може виникнути анафілактичний шок.
4. Анафілактичний шок – найстрашніше ускладнення, яке часто спричиняє смерть.Розвивається стрімко, тому допомога має бути негайною, спостерігається досить рідко.
5. Риніт, що переходить у хронічну форму, - дитина страждає від постійних болів голови, в результаті спостерігається погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги.
6. Отит - часто стає причиною погіршення слуху, аж до глухоти, запалюються оболонки мозку.
7. Дерматологічні захворювання – екзема, кропив'янка, дерматит. З'являються висипання, сильний свербіж. Діти сильно розчісують уражені місця, що може спричинити появу рубців і зараження крові.

Подібні наслідки формуються при неналежному лікуванні дитини, тому з появою симптомів необхідно одразу звернутися до лікаря.

Коли варто задуматися про спеціальні медикаменти

Давати ліки від алергії немовляті лікарі рекомендують при наступних симптомах:

• свербіж;
• контактний дерматит;
• алергічний нежить;
• висипання у вигляді кропив'янки;
• атопічний дерматит – ураження шкіри, сухість, свербіж, подразнення;
• алергічний кон'юнктивіт – запалення слизової оболонки очей;
• поява набряклості (після укусу комахи, після певного продукту харчування, прийому лікарського засобу та інше).

Крім цього, у кожного медичного препарату є певні протипоказання, якими нехтувати не можна, всі вони вказані в інструкції із застосування. Головним протипоказанням у всіх випадках вважається індивідуальна непереносимість до компонентів, що входять до складу ліків. Дозу повинен призначати лікар.

Лікарські форми для дітей

При виникненні алергії можуть застосовуватися антигістамінні засоби у таких формах:

1. Краплі: Зіртек, Феністил.
2. Сиропи: Зодак, Кларітін, Еріус.
3. Гелі: при реакції на харчові продукти використовують Феністил гель, при алергії на комах Псило-бальзам.
4. Краплі в ніс та очі: Віброцил, Назол-Адванс.
5. Креми: Локоїд, Адвантан. Призначаються при формуванні висипу, містять глюкокортикоїди.
6. Інгаляції: дихати розчином Беродуала чи Сальбутамолу.
7. Гормональні креми та мазі: Елоком, Флуцинар, призначаються при алергічному дерматиті.
8. Таблетовані препарати призначаються найчастіше. Жувальні таблетки Сингуляр використовують на фоні алергічної астми, Преднізолону (доза 5 мг), Метипреду (4 мг). Змінювати схему лікування самостійно не рекомендується.

Найбільш популярні засоби для немовлят

Усі протиалергенні препарати, які застосовуються для терапії у дітей, у жодному разі не можна підбирати самостійно, оскільки можна погіршити клінічну картину та загальний стан дитини.

Цим повинен займатися фахівець імунолог та алерголог, лікар спочатку призначає проведення кількох досліджень. Усі антигістамінні засоби мають протипоказання, побічні дії, їх необхідно враховувати.

Звертаємо увагу на вибір та застосування

Самостійно займатися вибором антигістамінних ліків для немовлят не рекомендується, оскільки подібними діями можна погіршити перебіг хвороби, стан здоров'я. Необхідно звернутися до фахівця, який підбере препарат у кожному індивідуальному випадку. При цьому враховується вік маленького пацієнта, форма алергії, протипоказання. Лікар визначає необхідну дозу, міняти яку можна тільки в меншу сторону з появою побічних ефектів, що вимагають негайного звернення до лікаря.

Важливо не тільки знати, що можна приймати немовлятам від ознак алергії, а й як це робити.

Після використання деяких медикаментів дитина стає сонною, що може спричинити порушення режиму, іноді виникають неприємні симптоми при передозуванні препарату. Тому необхідно дотримуватися рекомендацій та доз, які прописує лікар. Не варто ризикувати здоров'ям своєї дитини.

Часті запитання

Які ліки від алергії підходять немовлятам?

Для немовлят рекомендується використовувати ліки на основі лоратадину або цетиризину, тому що вони вважаються відносно безпечними для матерів-годувальниць і немовлят. Однак перед застосуванням будь-яких ліків необхідно проконсультуватися з лікарем.

Які принципи безпечного застосування ліків від алергії у немовлят?

При виборі ліків від алергії для немовлят необхідно враховувати можливі побічні ефекти та вплив на організм немовляти через грудне молоко. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо дозування та частоти прийому, а також уважно стежити за реакцією дитини на ліки, що приймаються.

Які альтернативні методи лікування алергії можуть бути безпечними для немовлят?

Для грудних дітей безпечними альтернативами лікарському лікуванню алергії можуть бути гіпоалергенна дієта матері, що годує, використання натуральних антигістамінних засобів (наприклад, сольові розчини для промивання носа) і мінімізація контакту з алергенами в навколишньому середовищі.

Корисні поради

РАДА №1

Перед тим, як приймати ліки від алергії в період грудного вигодовування, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Він допоможе вибрати безпечні та ефективні ліки, які не нашкодять дитині.

РАДА №2

Переважно використовувати ліки від алергії, які були схвалені для застосування у немовлят. Зверніть увагу на інструкцію із застосування та вікові обмеження.

Протиалергічні препарати для дітей

Вибір препарату на лікування алергії в дитини – нелегка завдання.Асортимент протиалергічних засобів в аптеках надзвичайно широкий, багато хто з них продається без рецепта, але при цьому далеко не всі підходять для лікування алергії у дітей через наявність серйозних побічних ефектів або через недостатню вивченість впливу ліків на організм дитини.

Групи препаратів

Всі протиалергічні препарати, що використовуються для лікування дітей, можна поділити на п'ять основних груп:

1. Антигістамінні: блокують гістамінові рецептори і цим нейтралізують вплив гістаміну. Гістамін – це біологічно активна речовина, «відповідальна» за основні прояви алергічних реакцій (набряк, почервоніння, свербіж).
2. Гормональні (кортикостероїди): за рахунок вираженого протизапального ефекту мають максимальну активність щодо всіх проявів алергії.
3. Антилейкотрієнові: блокують лейкотрієни, що викликають при алергії спазм бронхів, набряк слизових, виділення бронхіального та назального (в носі) слизу.
4. Препарати із протизапальною активністю: лікарські речовини, здатні уповільнювати розвиток алергічної реакції, тим самим зменшуючи або усуваючи симптоми алергії.
5. Препарати з імуномодулюючою дією (рузам).

Крім того, випускаються комбіновані препарати, що поєднують у собі кілька лікарських речовин.

Усередині кожної групи препаратів існує величезна кількість ліків, у яких на перший погляд дуже важко розібратися. Насправді діючих речовин не так багато, але кожна з них може випускатися під різними торговими назвами: у вигляді оригінального препарату та його дженериків (аналагав).Оригінальні препарати є найбільш якісними, але при цьому й найбільш дорогими, а дженерики дешевші, але найчастіше їх ефективність нижча, а побічних ефектів більша. Якісні дженерики мають вартість порівнянну з вартістю оригінального препарату. Речовина, що діє, прописується під торговою назвою або в анотації (міжнародна непатентована назва). Над торговою назвою оригінального препарату ставиться значок ®.

З іншого боку, фірми-виробники оригінальних препаратів можуть безпідставно завищувати ціну – і тоді батьки просто переплачують за бренд. У будь-якому випадку, замінювати самостійно один препарат на інший (навіть з тим самим складом) самостійно вкрай небажано, і якщо призначене лікування здається вам дорогим, відразу скажіть про це лікареві, щоб він міг підібрати ефективний аналог.

Всі ліки від алергії можна поділити також на препарати для системного та місцевого застосування.

1. Системні: для прийому внутрішньо, введення у вигляді свічок через пряму кишку та для парентерального введення (під шкіру, внутрішньом'язово, внутрішньовенно). Лікувальний вплив роблять дуже швидко, але впливають на весь організм, у зв'язку з чим мають велику кількість системних (на різні системи та органи) побічних ефектів. Підходять для усунення гострих алергічних реакцій і для лікування початкових стадій алергії, коли необхідно швидко усунути симптоми.
2. Місцеві: для нанесення на шкіру (креми, гелі та ін.), закапування в ніс та очі, для інгалювання (вдихання) через ніс чи рот.Максимум дії препарату припадає на місце застосування (нанесення), вони не всмоктуються (або майже не всмоктуються) у кров, тому позбавлені системних побічних ефектів. та хронічних алергічних захворювань.

Увага!

При використанні місцевих форм для нанесення на шкіру у новонароджених та дітей грудного віку слід пам'ятати, що їхня шкіра тонша і при цьому кровопостачається краще, ніж у дорослих та старших дітей, тому препарат може всмоктуватись та надавати системні побічні ефекти. впливів, навіть креми та гелі у немовлят слід використовувати вкрай обережно, короткими курсами, завдаючи їх тонким шаром на неушкоджену шкіру (без подряпин, ранок і розчісування).

Антигістамінні препарати

Серед антигістамінних препаратів виділяють три покоління. Ділення на покоління ґрунтується на вибірковості дії.

Препарати другого покоління вибірково впливають на гістамінові рецептори, тому кількість побічних ефектів є мінімальною, і вони слабко виражені.

Препарати третього покоління є активними компонентами ліків з другого покоління, тому діють швидше і практично позбавлені небажаних ефектів.

Антигістамінні препарати першого покоління

• Бетадрін;
• Полінадім®;
• Дітадрін.

• Тавегіл®;
• Клемастін; Бравегіл;
• Рівтагіл;

• Сироп;
• Пігулки;
• Розчин для ін'єкцій

• Пігулки;
• Розчин для ін'єкцій

• Драже;
• Пігулки, вкриті оболонкою;
• Розчин для ін'єкцій

• Краплі для вживання;
• Капсули;
• Емульсія для зовнішнього застосування;
• Гель для зовнішнього застосування

• Краплі – з 1 місяця;
• Капсули – з 12 років;
• Зовнішні форми – з народження, з обережністю новонародженим та недоношеним

Показання до застосування

Перше покоління антигістамінних засобів для системного застосування (супрастин у таблетках, авіл та тавегіл у сиропі, феністил у краплях для прийому внутрішньо та ін) призначаються при будь-яких типах алергічних реакцій у дітей. Вони використовуються для лікування діатезів, атопічних дерматитів та екзем, кропив'янки, алергічних ринітів, кон'юнктивітів, бронхітів. Як один із засобів комплексної терапії ці препарати можуть бути призначені при бронхіальній астмі. При гострих, тяжких алергічних реакціях (набряк Квінке, ларингоспазм алергічного походження) використовують ін'єкції препаратів.

Антигістамінні препарати першого покоління діють протягом години, тривалість їхньої дії становить близько доби, але для збереження лікувального ефекту приймати їх слід 2-3 рази на день. Всі засоби цієї групи можуть викликати звикання: при тривалому лікуванні чутливість дитячого організму до них знижується, і колишні дозування не дають бажаного ефекту.

Місцеві антигістамінні форми першого покоління для нанесення на шкіру (псило-бальзам, феністил гель) призначаються переважно при сверблячих дерматозах – при алергії на укуси комах, при кропивниці, сверблячій екземі, контактних алергічних реакціях (на пральний порошок, грубий .). Але вони малоефективні та практично не використовуються при хронічних формах шкірних алергій, зокрема, при атопічному дерматиті. При помірно виражених проявах ексудативно-катарального діатезу (коли у грудничка з'являється висип на щоках, пов'язана з харчуванням) на перших етапах також можуть бути рекомендовані ці засоби, але тільки в поєднанні з дієтою.

Комбіновані місцеві засоби місцевого застосування у формі очних крапель призначаються при алергічних кон'юнктивітах та полінозі з явищами кон'юнктивіту. Вони добре знімають набряклість повік, почервоніння, сльозотечу і свербіж в очах, а офтальмол додатково має протимікробну дію.

Побічні ефекти

Побічні ефекти найбільше виражені у препаратів для системного застосування, але й місцеві форми для нанесення на шкіру можуть давати системні побічні ефекти, особливо при частому використанні або у дітей раннього віку.

Всі антигістамінні засоби першого покоління мають такі побічні ефекти:

1. Седативна (заспокійлива) дія.
2. Снодійний ефект.
3. Холінолітична дія: після прийому препарату відзначається сухість у роті, прискорене серцебиття, при тривалому лікуванні можуть розвиватися запори, тремор (тремтіння) пальців рук, порушення зору.
4. Зниження артеріального тиску.
5. Головний біль, запаморочення.
6. Болі в животі, нудота та блювання.
7. Можливі алергічні реакції на будь-який із препаратів.

При цьому седативна, холінолітична дія та снодійний ефект виражені у всіх препаратів і відзначаються практично завжди.

Через велику кількість небажаних побічних дій, засоби першого покоління застосовують нині обмежено, у випадках, якщо протипоказане лікування сучасними антигістамінними препаратами, при гострих алергічних реакціях та в деяких ситуаціях, коли показані саме вони.

У фенкаролу та феністила системні побічні ефекти виражені найменшою мірою.

Переваги

Деякі недоліки препаратів з першого покоління у певних випадках використовуються з лікувальною метою. Так, седативний і снодійний ефект цілком допустимий і навіть бажаний при алергічних захворюваннях, що супроводжуються болісним свербінням шкіри (загострення атопічного дерматиту та ін). Через виражену сверблячку у дітей порушується сон, а препарат не тільки пригнічує алергічну реакцію, а й заспокоює дитину, дає їй можливість виспатися.

Холінолітична дія (сухість слизових) затребувана при алергічних ринітах з рясним відокремлюваним з носа і при алергічних бронхітах з відділенням рідкого секрету (але не в'язкого!).

Важлива особливість препаратів першого покоління: вони вже давно застосовуються у дитячій алергології, їхня дія вивчена, і більшість з них визнані відносно безпечними (при лікуванні за призначенням лікаря та рекомендованими дозами). Багато хто з них може бути призначений дітям раннього віку, у тому числі від народження.

Педіатри та алергологи при призначенні антигістамінних препаратів першого покоління дітям до року зазвичай воліють феністил (зручно дозовані краплі) або супрастин (великі таблетки без оболонки, які легко розділити та подрібнити).

Недоліки

Через виражені системні побічні ефекти та розвиток звикання, ці лікарські засоби не підходять для тривалого лікування. У зв'язку з ефектом сонливості та зниженням здатності до концентрації уваги препарати цієї групи небажано використовувати у школярів у період навчання.

Антигістамінні препарати другого покоління

Таблетки, таблетки для дітей дисперговані (розчинні);

Таблетки, суспензія для вживання;

Таблетки, суспензія для прийому внутрішньо, сироп

З 3 років (до 6 років краще користуватися сиропом або суспензією)

З 6 років (у подрібненому вигляді та за призначенням лікаря можуть застосовуватися до 6 років)

Сироп – з 2 років, таблетки – з 6 років

Таблетки, краплі для прийому внутрішньо

Краплі для вживання – з 6 місяців, таблетки – з 6 років.

Таблетки, краплі для прийому внутрішньо, сироп

Краплі та сироп – з 1 року, таблетки – з 6 років.

Показання

Алергічні захворювання. Місцеві форми (аллергодил) використовуються для лікування алергічного риніту та кон'юнктивіту.

Побічні дії

Системні побічні ефекти (сонливість, холінолітична дія та ін) виражені слабко навіть у препаратів для прийому внутрішньо. Можливі алергічні реакції.

Переваги

У зв'язку з відсутністю системних побічних ефектів та звикання до препаратів, вони рекомендуються для тривалого лікування при полінозі, сезонному алергічному риніті та ринкуон'юнктивіті, у комплексній терапії атопічного дерматиту (підгостра стадія, коли стихає свербіж) та бронхіальної астми. Можна використовувати у школярів під час навчання, оскільки ліки не знижують концентрацію уваги.

Ще один плюс препаратів: вони діють тривало і для досягнення лікувального ефекту їх достатньо приймати 1 раз на добу.

У педіатричній практиці найчастіше використовуються зіртек (краплі для вживання) і кларитин (сироп).

Недоліки

Препарати відносно нові, їхня дія на організм дитини вивчена погано, тому більшість із них не дозволені дітям раннього віку (до 2 років), і не один із препаратів не можна використовувати для лікування дітей до півроку.

Антигістамінні препарати третього покоління

Діюча речовина

Показання

Алергічні захворювання у дітей.

Побічні ефекти

Практично позбавлені системних побічних ефектів. На будь-який із препаратів можливі алергічні реакції.

Переваги

Швидко та довго діють, практично повністю позбавлені небажаних побічних ефектів у вигляді пригнічення нервової системи та холінолітичної дії. Достатньо приймати 1 раз на добу. Підходять для тривалої терапії та лікування школярів у період навчання.

З препаратів третього покоління дітям найчастіше призначають еріус у формі сиропу.

Недоліки

Погано вивчені у педіатричній практиці. Жоден із препаратів не можна використовувати у дітей грудного віку (до року).

Гормональні засоби

Глюкокортикостероїди мають найбільшу протизапальну активність.Вони чудово і дуже швидко знімають прояви алергії, але мають ряд істотних недоліків, головним з яких є розвиток вкрай серйозних системних побічних ефектів. Побічні ефекти найбільш виражені у препаратів для прийому внутрішньо та для парентерального (внутрішньовенно, внутрішньом'язово) введення, тому таблетки та ін'єкції гормонів використовуються лише за життєвими показаннями:

• у разі тяжких форм алергії (бронхіальна астма тяжкого перебігу та ін.): доза підбирається в стаціонарі та в міру поліпшення її поступово знижують, переходячи на місцеві форми;
• у разі гострих небезпечних алергічних реакцій (набряк Квінке та інші алергічні набряки, анафілактичний шок, гострі токсико-алергічні реакції та ін.): препарат вводиться для надання першої медичної допомоги, а дитина потім госпіталізується.

В інших ситуаціях використовують місцеві форми глюкокортикоїдів: креми, гелі, краплі очей, спреї для носа, інгалятори, розчини для інгаляцій. Але і місцеві форми, особливо при тривалому лікуванні, здатні надавати системні побічні ефекти.

Ніколи не використовуйте будь-які гормоновмісні препарати для лікування алергії у дитини без призначення лікаря!

Побічні ефекти глюкокортикостероїдів

Розвиток синдрому Кушинга (ожиріння, стрії на шкірі, підвищення артеріального тиску), стоншення та сухість шкіри, підвищення внутрішньочерепного тиску, головний біль, порушення сну, уповільнення росту, м'язова слабкість, остеопороз, зниження імунітету, стероїдні виразки, стероїдний цукровий діабет.

Популярні місцеві форми глюкокортикоїдів для лікування алергії у дітей

Інгалятори: будесонід (Пульмікорт Турбухалер®), флутиказон, беклометазон, флунісолід.Використовуються з 4 років, коли дитина здатна контролювати дихання.

Розчини та суспензії для інгаляцій через небулайзер: будесонід (Пульмікорт®). Застосовується з півроку.

Спреї для носа: будесонід (Тафен назаль®) – з 6 років, мометазон (Назонекс®) – з 2 років.

Очні краплі: дексаметазон, гідрокортизон. З грудного віку.

Креми: гідрокортизон, метилпреднізолон (адвантан), гідрокортизону 17-бутират (Локоїд®), мометазон (Елоком®). Використовуються із грудного віку, адвантан – з 4 місяців.

Антилейкотрієнові препарати

Для профілактики нападів бронхіальної астми легкої та середньоважкої форми, а також для лікування алергічного риніту застосовуються антилейкотрієнові препарати: монтелукаст (сингуляр – таблетки жувальні, з 6 років) та зафірлукаст (Аколат®). Діють вони не відразу, симптомів алергічних захворювань не знімають, але допомагають запобігти розвитку загострень. При сезонних ринітах призначаються заздалегідь приблизно за 2-3 тижні до передбачуваного початку цвітіння рослин-алергенів.

Препарати із протизапальною активністю

До них відносяться кромоглікат натрію та недокромил натрію. Випускаються вони переважно у формах місцевого застосування (інгалятори, спреї для носа, очні краплі), але є й у формі капсул (Налкром). Місцеві форми використовуються для базового лікування (тобто для профілактики загострення, але не для зняття симптомів) при алергічних ринітах, бронхітах, бронхіальній астмі та кон'юнктивітах легкого та середнього ступеня тяжкості. Капсули застосовують при харчовій алергії.

Препарати кромоглікату натрію:

1. Інтал®: у вигляді дозованого аерозолю, капсул з порошком для інгаляцій через спінхалер та розчину для інгаляцій через небулайзер.Дозволено з 2 років, аерозоль дітям віком до 5 років можна вводити через спейсер.
2. КромоГЕКСАЛ – розчин для інгаляцій, краплі очні – дітям з 2 років, спрей назальний – дітям з 5 років.
3. Налкром: капсули, дозволений дітям з 2 років.

Препарати недокромилу натрію:

1. Тайлед®: аерозоль для інгаляцій дозований з 2 років.
2. Тайлед Мінд: аерозоль для інгаляцій дозований, з 2 років.

Комбіновані препарати (кромоглікат та бета-2-адреноміметик):

1. Дітек (кромоглікат та фенотерол): аерозоль для інгаляцій, застосовується у дітей з 4 років.
2. Інтал® плюс (кромоглікат та сальбутамол): аерозоль для інгаляцій, з 4 років.

Комбіновані препарати використовують при лікуванні бронхіальної астми, як у базовій терапії, так і для усунення нападу.

Побічні ефекти

На початку використання місцевих форм протизапальних препаратів часто відзначаються реакції подразнення у місці введення: сльозотеча, відчуття сухості в носі, неприємний смак у роті, кашель та прядіння у горлі. Надалі ці реакції зазвичай проходять і відміни препарату не вимагають. Рідко можуть розвиватися стоматити, гінгівіти, виразки слизової носа, ядуха та інші симптоми, що вимагають відміни препарату. Можливі алергічні реакції.

Примітка: ізольовані препарати кромоглікату та недокромілу натрію (тобто містять тільки одну діючу речовину) не підходять для усунення нападу бронхіальної астми!

Рузам

Рузам® – препарат з імуномодулюючою активністю для підшкірного введення. Його одержують із культури термофільного золотистого стафілокока (але препарат не містить живих бактерій). Чинить протизапальну дію, зменшує набряк шкіри та слизових оболонок.

Показання: лікування алергічних захворювань (полінози, риніти, бронхіальна астма, атопічний дерматит та інші алергічні дерматити) у дітей віком 4 років.

Побічні ефекти: підвищення температури тіла до 37,2-38 ° C, слабкість, пітливість, загострення хронічних інфекцій, тимчасове посилення алергічного кашлю або нежиті. Ці симптоми зазвичай швидко минають і не вимагають відміни препарату.

Примітка: при сезонних алергіях препарат вводиться заздалегідь (за 1,5-2 місяці на початок цвітіння рослин-алергенів). Призначається після попереднього обстеження дитини у алерголога, підтвердження діагнозу та встановлення причинних алергенів.

Недоліки:

1. Не можна використовувати в дітей віком раннього віку.
2. Не знімає симптомів алергії.
3. Не завжди ефективний, у багатьох випадках монотерапії рузамом буває недостатньо для полегшення стану дитини.
4. Випускається лише у вигляді ін'єкцій.

Висновок

Незважаючи на те, що практично всім батькам доводиться хоч іноді стикатися з проявами алергії у дітей, підбирати дитині препарат самостійно або за порадою фармацевта не можна. Самолікування є небезпечним, і не тільки через ризик неправильного підбору дози або розвитку побічних дій. Без лікарського огляду алергію можна сплутати з іншим захворюванням, що супроводжується схожими симптомами, а отже залишити дитину без необхідного лікування. Та й дозування препарату залежить від поєднання різноманітних показників: виду алергії та ступеня тяжкості алергічного процесу, віку дитини та маси його тіла, наявності супутніх захворювань та терапії іншими лікарськими засобами тощо.

Тому при підозрі на алергію дитини обов'язково потрібно показати педіатру для уточнення діагнозу, призначення відповідного препарату в адекватному дозуванні та на необхідний курс. щоб була можливість надати допомогу дитині до приїзду лікаря. антигістамінні препарати (феністил, супрастин, зіртек).

До якого лікаря звернутися

При появі у дитини гострої алергічної реакції можна порадитися з педіатром, а при виражених проявах викликати швидку допомогу. імунолога та дієтолога.