Припливи при клімаксі у жінок

З таким явищем як припливи знайомі навіть ті, хто через статеву приналежність ніколи не зазнає це особисто. Як мінімум, чули у рекламі по ТБ. Однак наскільки це неприємний симптом, знають лише жінки, що підійшли до порога зрілості, або вже переступили його. Давайте розберемося, чому жіночий організм атакують припливи, у якому віці на них чекати і що з ними робити.

Причини припливів при клімаксі у жінок

Насправді такого медичного терміна як клімакс – не існує.

— Це узагальнена обивательська назва періоду вікових змін жіночого організму, які виникають на тлі дефіциту власних естрогенів, — пояснює лікар-гінеколог Фатіма Ревазова. — Припинення вироблення естрогенів яєчниками – це фізіологічний процес, генетично запрограмований, викликаний виснаженням «запасів» яєчників. Лікарі це явище називають – клімактеричний синдром. Це комплекс симптомів, які виникають у жінок, які перейшли віковий етап 49-53 роки.

Клімакс – штука дуже дискомфортна. Адже це і напади сердебиття, і порушення сну, а ще «стрибки» тиску, пітливість, перепади настрою та нервозність. Але найвідомішим симптомом, напевно, є ті самі припливи жару в тілі.

— «Приплив» — реакція у відповідь нервової системи жінки та організму в цілому на гостру нестачу естрогенів, — розповідає доктор Ревазова. — На тлі нестачі гормонів центр терморегуляції працює дискоординовано, і тому спочатку виникає приплив жару до голови та верхньої половини тіла, потім «відлив» — тобто жінка покривається згодом.

Симптоми припливів при клімаксі у жінок

Отже, коли жінку раптово кидає у жар – це і є приплив. Власне тому це явище так і називається. Загалом, коли настане момент – будь-яка жінка зрозуміє, от і вони, припливи. Але все ж таки не завадить підготуватися, так би мовити, щоб знати ворога в обличчя.

Основні факти про припливи при клімаксі у жінок.

• Бувають майже у всіх жінок у перехідному періоді.
• Частота припливів у всіх різна: від 2-3 разів на добу до щогодини.
• Відсутність припливів не говорить про те, що клімаксу жінка не має.

Лікування припливів при клімаксі у жінок

Щоб зрозуміти, як щось лікувати, потрібно звернутися до першопричини. Якщо припливи (як, втім, та інші прояви клімаксу у жінок) викликає нестача естрогенів, отже, потрібно заповнити дефіцит цих гормонів в організмі.

— Для цього створено спеціальні гормональні препарати, до складу яких входять натуральні естрогени, — розповідає Фатіма Ревазова. – Вони, заповнюючи дефіцит естрогенів, покращують загальне самопочуття, сприяють підвищенню працездатності та зберігають здоров'я жінки.

Просто так піти в аптеку і попросити у фармацевта «щось від припливів» — не можна. Препарати мають підбиратися лікарем.

— По суті, для кожної жінки визначається індивідуальна стратегія лікування, — каже лікар. - Гормональна терапія клімактеричних розладів називається менопаузальна гормональна терапія. Доза, склад та режими прийому препаратів підбираються кожній жінці індивідуально: залежно від віку, супутнього стану здоров'я та результатів обстежень.

Але, як ми знаємо, у деяких людей дуже упереджене ставлення до будь-якого лікування, якщо в контексті звучить слово «гормони» і йдеться не про їхні рідні гормони.Що робити таким пацієнтам?

— У випадку, якщо жінка має протипоказання до гормональної терапії, або вона категорично не хоче приймати гормони, або симптоми клімактеричного синдрому виражені не сильно, можна запропонувати різні вітамінні комплекси в поєднанні з препаратами рослинного походження, що містять фітоестрогени, — зазначає Фатіма Ревазова. - Але все-таки менопаузальна гормональна терапія має більшу перевагу в порівнянні з фітопрепаратами: гормони б'ють точно в ціль, заповнюють дефіцит власних естрогенів, захищають серце, судини, кістки жінки, а фітопрепарати можуть лише зменшити ступінь вираженості клімактеричного синдрому, але не заповнити дефіцит. у всіх органах та системах. Іншими словами, виправити здоров'я вони не зможуть.

Діагностика

Як правило, крім припливів та інших перерахованих вище симптомів, при клімаксі жінка помічає у себе порушення менструального циклу. А згодом менструації взагалі сходять нанівець. У європейських жінок, у середньому, це відбувається у 49-53 роки. Але є й таке поняття, як рання менопауза – коли менструації припиняються у віці 40-45 років. Так-так, таке теж буває.

— Отже, якщо вік жінки ближче до 50, з'явилися припливи та порушення циклу, отже, вона на порозі перехідного періоду, — каже Фатіма Ревазова. – І їй потрібно пройти такі обстеження: огляд гінеколога, УЗД органів малого тазу, мамографія, мазок на онкоцитологію шийки матки. Це, як мінімум. Лікар може призначити додаткові обстеження, залежно від стану здоров'я жінки.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили важливі питання щодо припливів при клімаксі, з лікарем-гінекологом Фатімою Ревазовою.

Чи можна лікувати припливи при клімаксі народними засобами?

До «народних» я відношу фітоестрогени, гомеопатію. Але ефект їх прирівнюють до плацебо. Такі засоби допомагають при клімактеричному синдромі легкого ступеня або притуплюють трохи більш виражені симптоми, переважно «припливи».

Чи може з такою проблемою, як припливи при клімаксі, зіткнутися молода жінка?

Якщо у жінки молодше 40 років виявляються припливи, пітливість та інші симптоми, схожі на клімактеричний синдром, а паралельно йде порушення менструального циклу – це передчасна недостатність яєчників. Раніше цей стан називали "ранній клімакс". Лікується воно виключно гормонами – до віку природної менопаузи, тобто до 50 років. У такому разі метою лікування є збереження здоров'я жінки загалом.

Чим небезпечні припливи?

Часті припливи порушують звичний спосіб життя жінки. Кожен приплив – удар для жіночого організму: частішають серцеві скорочення, підвищується артеріальний тиск. Приховати припливи, перебуваючи на роботі, в колективі — дуже складно, і тут уже страждає емоційна сфера, знижується почуття впевненості, з'являється відчуття, що прийшла старість.

Чи можна взагалі уникнути припливів?

Припливи бувають не у всіх жінок, як говорилося вище. Але сам клімакс неминучий. Головне питання – у тому, з яким здоров'ям кожна з нас прийде до перехідного віку. Ніхто не може передбачити, чи ми пройдемо цей етап «без нічого», чи доведеться зіткнутися з серйозними проблемами зі здоров'ям.

Своєчасно розпочата менопаузальна гормональна терапія – реальний шанс підтримати організм у перехідний період, та створити заділ на наступні роки.У зв'язку з тим, що рецептори до естрогенів є у всіх тканинах і органах жіночого організму, виснаження власних запасів естрогенів тягне за собою виснаження компенсаторних можливостей організму, і, як наслідок, гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця, цукровий діабет 2 типу, остеопороз, урогенітальні проблеми та навіть хвороба Альцгеймера.

Якщо говорити дуже просто, із припиненням менструацій, на жаль, людина не стає здоровішою. Але сучасна медицина та фармакологія дозволяють зберегти здоров'я жінки, і пройти шлях до зрілості з мінімальними втратами.

Припливи у жінок

Припливи у жінок найчастіше починаються під час клімаксу і натомість гормональних перебудов. Пароксизми жару та гіперемії шкіри зустрічаються при панічних атаках та психосоматичних розладах, карциноїдному синдромі, ендокринних патологіях (цукровому діабеті, тиреопатіях). План діагностичних досліджень для жінок із припливами включає розширений гормональний профіль, огляд гінеколога, УЗД статевих органів, рентгенологічні методи візуалізації. У лікуванні використовують замісну терапію гормонами, антидепресанти та транквілізатори, методи фізіотерапії та психотерапії.

Причини припливів у жінок

Клімакс

У 80% жінок під час менопаузального синдрому виникають припливи, які спричинені гормональними змінами в організмі та порушеннями вегетативної нервової регуляції. Пацієнтки скаржаться на раптове почервоніння обличчя, шиї та верхньої половини тулуба, підвищену пітливість у цій зоні. Шкіра стає гарячою на дотик. Клінічна картина припливів часто доповнюється почастішанням серцебиття, запамороченням, що давить головним болем.

Дискомфорт триває близько 3-5 хвилин, після чого почервоніння та пітливість зникають, нормалізується пульс.Після пароксизму у жінок відзначаються слабкість та млявість, озноб, зниження працездатності. Тривалі припливи викликають посилене потовиділення та намокання одягу, що завдає додаткового дискомфорту. При клімаксі напади частіше спостерігаються вночі, через що жінка змушена прокидатися кілька разів.

З даних про частоті симптомів визначають тяжкість клімактеричного синдрому. Якщо припливи повторюються до 10 разів на добу і кожен напад триває менше 5 хвилин, говорять про легку форму. Почастішання пароксизмів до 10-20 вказує на середню тяжкість, більше 20 припливів - на важку форму патології. Жінок з менопаузальним синдромом турбують психоемоційні розлади: депресії, безпричинна дратівливість, фобії, що виявляються під час нападу.

Панічні атаки

Припливи, зумовлені психогенними причинами, найчастіше зустрічаються у пацієнток віком 25-45 років. Симптоми провокуються не тільки конфліктними або психотравмуючими ситуаціями, а й біологічними тригерами - гормональними перебудовами при овуляції, вагітності, аборті. У момент нападу відзначаються почуття проходження тілом припливів спека, посилена пітливість (піт стікає струмком), перебої у роботі серця.

Пароксизм триває до 15-20 хвилин. Максимальна інтенсивність припливів відзначається на 5-10 хвилин панічної атаки. Крім цього хворі відчувають страх смерті, сильну незрозумілу тривогу. Спостерігається пригніченість і туга або, навпаки, невмотивована агресія до оточуючих. Поступово симптоми зникають, відчуття жару та почервоніння шкіри зменшуються, зазвичай змінюючись ознобом. Зрідка припливи з'являються у проміжках між панічними атаками.

Цукровий діабет

Припливи, що розвиваються ввечері або вночі, можуть вказувати на предіабет.У жінок виявляються безсоння, нічні пробудження, викликані пітливістю та жаром у верхній половині тулуба. Турбують задишка, відчуття нестачі повітря. Пацієнтки у клімактеричному періоді найчастіше плутають діабетичні припливи з менопаузальними. Відмінними особливостями порушення обміну глюкози є сильна спрага та підвищення апетиту, збільшення кількості добової сечі.

Патології щитовидної залози

Жінки більше схильні до аутоімунних уражень щитовидної залози: тиреоїдитів, тиреопатій, що сприяють виникненню припливів. Симптоматика виникає внаслідок підвищення продукції тиреоїдних гормонів. Пацієнтка відчуває напади сильного серцебиття, спека в тілі та почервоніння шкіри, емоційного збудження. Ознаки розвиваються раптово, тривають від кількох хвилин до кількох годин.

Посткастраційний синдром

Патологічний стан діагностується у жінок репродуктивного віку, які зазнали операції з видалення яєчників. Симптоми виявляються через 2-3 тижні після хірургічного втручання. Хворих турбують сильні припливи жару та крові до голови, верхньої частини тулуба. Посилюється потовиділення, прискорюється пульс. Припливи при посткастраційному синдромі супроводжуються болями у серці, гіпертонічними кризами.

Карциноїдний синдром

Припливи спостерігаються у 90% жінок із діагностованими нейроендокринними пухлинами. Характерно нападоподібне почервоніння обличчя та верхньої частини тіла, якому супроводжують жар, печіння або оніміння шкіри цієї області. Для карциноїдного синдрому типові почастішання пульсу та падіння артеріального тиску, внаслідок чого у жінок виникають запаморочення, потемніння в очах. Іноді бувають сльозотеча та гіперемія кон'юнктиви.

Рідкісні причини

• Захворювання репродуктивної системи: підслизова фіброміома матки, яєчникова недостатність.
• Ятрогенні фактори: постгістеректомічний синдром, неправильний підбір замісної гормональної терапії, аміодарон-індуковані тиреопатії.
• Поразка ЦНС: струс головного мозку, посткоммоційний синдром, минуще порушення мозкового кровообігу.
• Гіпертрофічна легенева остеоартропатія.
• Психосоматичні розлади.

Діагностика

Жінку в першу чергу направляють до гінеколога з метою виявлення змін у репродуктивній системі, які найчастіше виявляються такою симптоматикою. При діагностиці клімактеричних нападів лікар переважно орієнтується на скарги, кількість і тривалість припливів. Також призначається консультація ендокринолога. Для виявлення причин припливів застосовуються такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• Гормональний профіль. У крові визначається рівень естрогенів та прогестерону, гормонів гіпофіза - ФСГ, ЛГ та пролактину. Щоб виявити інші ендокринні захворювання, вимірюють показники Т3 та Т4, глюкокортикоїдів та АКТГ, інсуліну. Для перевірки метаболізму кісткової тканини рекомендовано аналіз на паратгормон, кальцитонін.
• Гінекологічний огляд. При стандартному вагінальному дослідженні лікар звертає увагу на атрофічні чи запальні зміни піхви, бере мазок для мікробіологічного аналізу та онкоцитології. Перед призначенням гормональних препаратів виконується УЗД молочних залоз чи мамографія.
• Сонографія.УЗД органів малого тазу роблять для виключення гінекологічної патології. Якщо припливи супроводжуються серцевими симптомами, обов'язково проводиться ехокардіографія. УЗД щитовидної залози показано при підозрі на тиреоїдит, гормонально активні кісти та вузли.
• Методи інструментальної візуалізації. Для діагностики хвороб щитовидної залози показовими є результати рентгенологічних досліджень — пневмографії, ангіографії, комп'ютерної томографії. Інформативна сцинтиграфія щитовидної залози. Щоб визначити локалізацію пухлин при карциноїдному синдромі, потрібні КТ або МРТ внутрішніх органів, ендоскопія.

Лікування

Допомога до встановлення діагнозу

Припливи під час клімаксу можна полегшити за допомогою немедикаментозних методів. З дієти виключають гострі та солоні страви, міцний чай та каву, алкоголь, оскільки ці продукти підвищують частоту та інтенсивність нападів. Необхідно відмовитися від куріння – тютюн є тригерним фактором припливів. Жінкам важливо уникати задухи, регулярно провітрювати приміщення. Бажано вибирати одяг з натуральних матеріалів, який не стискує руху.

Консервативна терапія

Підбір лікарських засобів проводиться відповідно до причин припливів. Якщо симптом розвивається у жінок у структурі клімактеричного синдрому, призначають замісну гормональну терапію. Прийом гестагенів та естрогенів усуває напади жару та пітливості, ліквідує сухість та дискомфорт у піхві, що з'являються у менопаузі. Гормони приймаються постійно або циклічними курсами, тривалість лікування – 5-7 років.

І при менопаузальному синдромі, і при панічній атаці ефективні препарати, що впливають на центральну нервову систему. Для стабілізації настрою та зменшення частоти припливів рекомендовано седативні засоби, антидепресанти, при виражених психоемоційних порушеннях показані препарати бензодіазепінового ряду. При ендокринних хворобах (діабет, тиреоїдит) медикаментозна терапія підбирається на основі показників аналізів.

У лікуванні важливе місце посідають психотерапевтичні методики.Для попередження панічних атак використовується когнітивно-поведінкова терапія, рідше рекомендується сімейна та психоаналітична психотерапія. Для нормалізації вегетативної нейрорегуляції корисні дозовані фізичні навантаження, ЛФК. Іноді застосовуються фізіотерапевтичні напрями лікування: рефлексотерапія, аромотерапія, акупунктура.

Хірургічне лікування

Оперативні втручання необхідні при великих вузлових утвореннях щитовидної залози, що мають секреторну активність. Відповідно до розмірів пухлини проводиться гемітиреоїдектомія або субтотальна струмектомія. При нейроендокринних новоутвореннях показано радикальне висічення первинного осередку або паліативні хірургічні методики.

1. Гінекологія. Національне керівництво/під ред. Г.М. Савельєвої, Г.Т. Сухих, В.М. Сєрова, В.Є. Радзінського. - 2019.

2. Клімактеричний синдром: інновації у менопаузальній терапії/В.М. Прилепська // РМЗ. акушерство. Гінекологія. - 2017.

3. Клімактеричний синдром: сучасний стан питання (огляд літератури)/С.А. Дворянський, Д.І. Ємельянова, Н.В. Яговкіна// Вятський медичний вісник. - 2017.

4. Репродуктивна ендокринологія/Генрі М. Кропенберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонскі, П. Рід Ларсен. - 2011.