Який наркоз під час операції на геморой
Що вибрати: загальний чи місцевий наркоз при видаленні гемороїдальних вузлів?
Гемороїдектомія - хірургічний метод терапії при якому видаляють гемороїдальні вузли при розширенні вен прямої кишки. Наркоз під час операції на геморой здійснюють обов'язково, оскільки це допомагає пацієнтові уникнути больового шоку. Зазвичай роблять загальний наркоз або місцеву анестезію, яка захоплює поперекову частину тулуба.
Як проводиться вибір методу знеболювання під час операції?
Підбір анестезії проводиться анестезіологом окремо кожного пацієнта. Враховується оцінка ступеня розвитку патологічного процесу, вік та вага пацієнта, стан усіх органів та систем організму. Крім того, необхідно здати низку аналізів, за результатами яких лікар підбере якісний розчин для наркозу. У таблиці наведено необхідні дослідження та показники, на які дивиться анестезіолог:
| Назва | Показники |
|---|---|
| Загальний аналіз крові | Лейкоцити та ШОЕ – завищені цифри свідчить про наявність запального процесу. |
| Гемоглобін та еритроцити – вказують на залізодефіцитну анемію при зниженні показників. Виконання операції показано лише після корекції. | |
| Аналіз сечі | Білок, лейкоцити, кров та осад – елементи, що вказують на запалення. |
| Біохімічний аналіз крові | Білірубін - у високих значеннях вказує на захворювання печінки. |
| Трансаміназа – високий рівень ферментів фіксується при інфаркті, гепатитах, панкреатиті. | |
| Креатинін та сечовина – вказує на захворювання нирок, печінки. | |
| Холестерин підвищений при атеросклерозі, гіпертонії, ішемії та інших серцево-судинних патологіях. | |
| Електрокардіографія | Діагностує стан серця, здатність витримати навантаження при наркозі. |
| Колоноскопія | Допомагає вивчити стан прямого кишківника, наявність запалення. |
| Коагулограма | Якщо рівень протромбіну, фібриногену та тромбоцитів нижчий за норму, є загроза виникнення сильної кровотечі, а при підвищеному рівні – утворення тромбів, які можуть спричинити закупорку життєво важливих судин. За порушення коагуляції регіональна анестезія протипоказана. |
При з'ясуванні анамнезі хронічних захворювань, проводиться додаткова діагностика патологій.
Загальний наркоз: особливості застосування під час операції на геморой
Така анестезія забезпечує гальмування збуджуючих центральну нервову систему імпульсів та блокування больового центру, а також розслаблення скелетних м'язів. Найчастіше застосовуються препарати для внутрішньовенного введення, такі як «Кетамін», «Пропофол». Трапляється, що вдаються до допомоги ендотрахеального наркозу із застосуванням «Фторотану» та закису азоту. Анестезія настає через 3-5 хвилин після ін'єкції.
Загальний наркоз при гемороїдектомії використовують у таких випадках:
- тривала операція (понад 2 години);
- занедбана форма геморою;
- погані показники коагулограми;
- алергічні реакції в анамнезі на препарати місцевої анестезії;
- гіпотонія;
- виведення стоми із резекцією кишки.
Загальний наркоз протипоказаний при таких патологіях:
- порок серця та розвитку судин;
- бронхіальна астма у некомпенсованій формі;
- гострий панкреатит;
- ниркова недостатність;
- захворювання надниркових залоз;
- тиреотоксикоз, зоб.
Подібна анестезія має такі переваги:
- Можливість проводити складні тривалі операції, особливо при гнійних ускладненнях та при великій кількості гемороїдальних вузлів.
- Не надає психологічного на людини і попереджає стресові післяопераційні стану.
Застосування місцевої анестезії
Існує кілька видів місцевого знеболювання:
- Спинальна - анестетик вводиться в субарахноїдальний простір з блокуванням спинномозкових корінців нижче за рівень введення. Забирається чутливість таза та нижніх кінцівок. Голка вводиться лише на рівні 2—3 поперекового хребця.
- Епідуральна - катетер з знеболюючим розчином проникає в епідуральний простір. Місце ін'єкції визначає анестезіолог.
Препарати для блокування периферичної провідності при видаленні геморою:
Можливе введення препаратів з ефектом, що потенціює:
- «Фентаніл» — аналгетична та заспокійлива дія.
- "Клофелін" - пролонгує час анестезії.
- "Адреналін" - підвищує АТ, ВЧД, покращує знеболювання.
Протипоказання місцевого наркозу:
- аритмії;
- інфаркт;
- індивідуальна непереносимість лікарських засобів;
- локальні інфекції запального чи гнійного характеру;
- коагулопатія;
- викривлення хребта (сколіоз, кіфоз, травми).
Знеболення в операціях є важливим етапом і вимагає спеціального розрахунку анестетиків, що вводяться, а також спеціальної підготовки пацієнта. Слід враховувати співвідношення ризику для життя та користі у проведенні хірургічного втручання. Пацієнти здебільшого переносять анестезію при геморої не важко. Побічні ефекти наркозу виникають на короткий проміжок.
Часті запитання
Які основні відмінності між загальним та місцевим наркозом при видаленні гемороїдальних вузлів?
Загальний наркоз передбачає повне знеболювання та втрату свідомості, тоді як місцевий наркоз знеболює лише певну область тіла, залишаючи пацієнта при свідомості.
Який наркоз найчастіше використовується при видаленні гемороїдальних вузлів?
Найчастіше при видаленні гемороїдальних вузлів застосовується місцевий наркоз, оскільки він забезпечує ефективне знеболювання і дозволяє уникнути загальних анестезіологічних ризиків.
Корисні поради
РАДА №1
При виборі між загальним та місцевим наркозом для видалення гемороїдальних вузлів обов'язково проконсультуйтеся з досвідченим лікарем-проктологом. Він зможе оцінити ваш стан і рекомендувати найбільш підходящий варіант наркозу.
РАДА №2
Якщо у вас є протипоказання до загального наркозу, місцевий наркоз може бути безпечнішим вибором. Однак, важливо врахувати, що процедура при місцевому наркозі може бути болючішою, тому обговоріть це питання зі своїм лікарем.
РАДА №3
При вирішенні між загальним та місцевим наркозом також враховуйте свої особисті переваги та рівень комфорту. Деякі пацієнти віддають перевагу загальному наркозу для більш глибокого сну і відсутності болю, тоді як інші вважають за краще залишатися бадьорими і усвідомлювати те, що відбувається під час процедури при місцевому наркозі.