Який найбільший рак

Рак - це загальний термін, яким називають численну групу хвороб, здатних вразити практично будь-які органи або тканини організму, коли аномальні клітини безконтрольно розростаються і виходять за межі своїх звичайних кордонів, проникають до інших частин організму та/або вражають інші органи. Останнє називається метастазування, і саме метастази є однією з головних причин смерті від раку. Ракові пухлини називають новоутвореннями або злоякісними пухлинами.

Рак є другою з основних причин смерті у світі; так, у 2018 р. від цього захворювання померло приблизно 9,6 мільйона осіб, тобто кожна шоста померла в тому році людина.

Найбільш поширеними серед чоловіків видами раку є рак легень, рак товстої та прямої кишки, рак шлунка та рак печінки, а серед жінок – рак молочної залози, рак товстої та прямої кишки, рак легень, рак шийки матки та рак щитовидної залози.

Захворюваність на рак продовжує зростати у всьому світі, що створює величезні фізичні, емоційні та фінансові проблеми для окремих людей, цілих сімей, громад та систем охорони здоров'я. У багатьох країнах з низьким або середнім рівнем доходу системи охорони здоров'я зовсім не готові до того, щоб впоратися з цим тягарем, і значна кількість хворих на рак пацієнтів у всьому світі не мають доступу до своєчасної та якісної діагностики та лікування. У країнах, де системи охорони здоров'я досить ефективні, коефіцієнт виживання хворих на багато форм раку зростає завдяки загальнодоступності ранньої діагностики, якісному лікуванню та догляду за хворими на рак.

Можна запобігти від 30% до 50% смертей від ракових захворювань, уникаючи ключових факторів ризику і реалізуючи засновані на фактичних даних стратегії профілактики. Тягар раку можна також зменшити шляхом раннього виявлення захворювання та ведення пацієнтів, у яких розвиваються онкологічні захворювання. Крім того, профілактика є найбільш ефективною щодо витрат стратегією боротьби з раком.

Запобіганню раку можуть сприяти такі дії, спрямовані на нейтралізацію або усунення основних факторів ризику:

• уникати вживання тютюну, у тому числі куріння сигарет та вживання бездимного тютюну
• підтримувати здорову вагу
• правильно харчуватися, у тому числі вживати багато фруктів та овочів
• регулярно займатися фізичними вправами
• обмежити вживання алкоголю
• практикувати безпечний секс
• проводити вакцинацію проти гепатиту В та вірусу папіломи людини (ВПЛ)
• обмежити вплив ультрафіолетового випромінювання та іонізуючого випромінювання (на робочому місці або у процесі медичної діагностичної візуалізації)
• запобігати забрудненню повітря в містах та задимленості приміщень внаслідок побутового використання твердих видів палива.
• регулярно отримувати медичну допомогу
• деякі хронічні інфекції також є факторами ризику раку. Імовірність захворіти на рак через хронічні інфекції вища серед жителів країн з низьким або середнім рівнем доходу.

При ранньому виявленні раку вища ефективність лікування, завдяки чому підвищується ймовірність виживання, знижуються захворюваність та вартість лікування.

Існують два цілеспрямовані методи раннього виявлення хвороби:

1. Рання діагностика дозволяє виявляти симптоми ракового захворювання на ранній стадії.
2. Мета скринінгу – виявляти пацієнтів з порушеннями, що свідчать про певні ракові захворювання або передракові стани, та своєчасно направляти їх для діагностування та лікування.

До методів лікування належать хірургічне втручання, лікування лікарськими засобами та/або променева терапія, причому ці методи можуть застосовуватися окремо або у певному поєднанні. Багатопрофільна група фахівців-онкологів рекомендує найбільш оптимальний план лікування залежно від типу пухлини, стадії ракового захворювання, клінічних та інших факторів. Ці оптимальні методи лікування вибираються на основі наявної інформації про переваги пацієнтів та з урахуванням можливостей системи охорони здоров'я.

Одним із найважливіших компонентів догляду за хворими на рак є паліативна допомога, головна мета якої – покращити якість життя пацієнтів та їх сімей. Догляд за хворими на рак включає докладний план спостереження за рецидивами раку та виявлення нових ракових пухлин, аналіз та пом'якшення довгострокових наслідків раку та/або його лікування та надання послуг пацієнтам, хворим на рак, які забезпечують задоволення їх потреб.

Який найбільший рак

Рак - збірний термін, що охоплює широку групу захворювань, які можуть вражати будь-які органи та системи організму людини. Для позначення цієї категорії захворювань використовуються також терміни "злоякісні пухлини" та "новоутворення".Однією з характерних рис раку є швидке розмноження аномальних клітин, що розростаються за межі своїх звичайних кордонів і здатних проникати в навколишні тканини, а також мігрувати в інші органи, тобто метастазувати. Поширені метастази – основна причина смерті раку.

Характер проблеми

Рак – одна з провідних причин смерті у світі, яка у 2020 р. внесла життя майже 10 млн осіб (1). У 2020 р. найбільш поширеними видами раку (з точки зору числа нових випадків) були:

• рак молочної залози (2,26 млн. випадків);
• рак легень (2,21 млн випадків);
• рак товстої та прямої кишки (1,93 млн випадків);
• рак передміхурової залози (1,41 млн випадків);
• рак шкіри (немеланомний) (1,20 млн. випадків);
• рак шлунка (1,09 млн. випадків).

Найбільш поширеними причинами смерті від онкологічних захворювань у 2020 р. були:

• рак легень (1,8 млн. випадків смерті);
• рак товстої та прямої кишки (916 000 випадків смерті);
• рак печінки (830 000 випадків смерті);
• рак шлунка (769 000 випадків смерті);
• рак молочної залози (685 000 випадків смерті).

Щороку рак розвивається приблизно у 400 000 дітей. Поширеність різних видів раку варіюється залежно від країни. Рак шийки матки є найпоширенішим у 23 країнах.

Що викликає рак?

Рак виникає в результаті переродження нормальних клітин в пухлинні в рамках багатоетапного процесу, в ході якого передракова поразка зазвичай переходить у злоякісну пухлину. Ці зміни відбуваються в результаті взаємодії між генетичними факторами та трьома категоріями зовнішніх факторів, до яких належать:

• фізичні канцерогени, такі як ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання;
• хімічні канцерогени, такі як азбест, компоненти тютюнового диму, алкоголь, афлатоксини (у вигляді шкідливих домішок у складі харчових продуктів) та миш'як (у вигляді шкідливої ​​домішки у складі питної води);
• біологічні канцерогени, такі як інфекції, які викликаються деякими вірусами, бактеріями або паразитами.

ВООЗ в особі створеного з її ініціативи Міжнародного агентства з вивчення раку (МАІР) займається класифікацією канцерогенних факторів.

З віком захворюваність на рак різко зростає, що найімовірніше пов'язане з накопиченням факторів ризику розвитку певних форм раку.

Чинники ризику розвитку ракових захворювань

До факторів ризику розвитку раку та інших неінфекційних захворювань належать вживання тютюну та алкоголю, нездорове харчування, низький рівень фізичної активності та забруднення повітря.

Також факторами ризику раку можуть бути деякі хронічні інфекції, і в країнах з низьким і середнім рівнем доходу ця проблема стоїть особливо гостро. , вірус папіломи людини (ВПЛ), гепатит B, гепатит C та вірус Епштейна-Барра (2).

Віруси гепатиту B і C та деякі типи ВПЛ підвищують ризик розвитку раку печінки та раку шийки матки відповідно.

Зниження тягаря онкологічних захворювань

В даний час близько 30-50% ракових захворювань піддаються профілактиці за умови виключення факторів ризику та здійснення низки науково обґрунтованих стратегій профілактики. Крім того, тягар онкологічних захворювань можна знизити за рахунок раннього виявлення раку та надання пацієнтам належного лікування та догляду. Багато видів раку піддаються лікуванню з високою ймовірністю успіху за умови їх виявлення на ранніх стадіях та проведення належної терапії.

Профілактика раку

Деякі способи профілактики розвитку онкологічних захворювань:

• відмова від вживання тютюну;
• підтримка здорової маси тіла;
• здоровий раціон харчування, що включає фрукти та овочі;
• регулярна фізична активність;
• припинення чи обмеження вживання алкоголю;
• вакцинація представників певних груп населення проти ВПЛ та гепатиту В;
• виключення ультрафіолетового опромінення (насамперед, внаслідок впливу сонячних променів або апаратів для штучної засмаги) та/або використання засобів захисту від сонячних променів;
• забезпечення безпечного та доцільного використання іонізуючого опромінення в медицині (з метою діагностики чи терапії);
• зниження впливу іонізуючого опромінення у контексті професійної діяльності;
• зниження впливу таких факторів, як забруднення атмосферного повітря та повітря всередині приміщень, у тому числі радоном (радіоактивним газом, який є продуктом природного радіоактивного розпаду урану та може накопичуватись усередині будівель (житлових приміщень, шкіл, підприємств)).

Раннє виявлення онкологічних захворювань

Раннє виявлення та лікування онкологічних захворювань знижують пов'язану з ними смертність.Раннє виявлення раку передбачає проведення двох комплексів заходів – ранньої діагностики та скринінгу.

Рання діагностика

Виявлення раку на ранніх стадіях підвищує ймовірність гарної відповіді на лікування, збільшує шанси пацієнта на виживання, зменшує тяжкість захворювання та дозволяє використовувати менш дорогі методи лікування. Раннє виявлення раку та швидкий початок лікування дозволяють значно покращити життя онкологічних хворих.

Три складові успіху ранньої діагностики:

• поінформованість про симптоматику різних видів раку та розуміння необхідності звернення до лікаря у разі виникнення ознак патології;
• наявність можливості пройти обстеження та діагностику;
• своєчасне направлення до фахівця для лікування.

Рання діагностика симптоматичних форм раку актуальна за будь-яких умов і щодо більшості онкологічних захворювань. Програми боротьби з онкологічними захворюваннями повинні скорочувати затримки та інші фактори, що перешкоджають постановці діагнозу, наданню лікування та підтримуючого догляду.

Скринінг

Скринінг проводиться з метою виявлення ознак можливої ​​наявності певних видів раку або передракових уражень на етапі, що передує розвитку симптомів. При виявленні патологічних процесів у ході скринінгу пацієнтів направляють на подальшу діагностику для підтвердження остаточного діагнозу, а у разі виявлення раку – на спеціалізоване лікування.

Програми скринінгу ефективні щодо деяких, але не всіх видів раку, і, як правило, з організаційної точки зору скринінг відрізняється більшою складністю та ресурсомісткістю в порівнянні з програмами ранньої діагностики, оскільки потребує спеціального обладнання та персоналу. Наявність програм скринінгу не скасовує потреби в програмах ранньої діагностики, оскільки вони дозволяють виявляти рак у людей, які не відповідають критеріям проходження скринінгу за віком або схильністю до факторів ризику.

Щоб уникнути надмірної кількості хибнопозитивних результатів, відбір пацієнтів для скринінгу проводиться з урахуванням віку та факторів ризику. Приклади методів скринінгу:

• тестування на ВПЛ (у тому числі методами визначення ДНК та МРНК ВПЛ) як кращий спосіб виявлення раку шийки матки; і
• мамографія для виявлення раку молочної залози у жінок віком 50–69 років у країнах із розвиненими або відносно розвиненими системами охорони здоров'я.

У рамках програм як у галузі скринінгу, так і в галузі ранньої діагностики повинен забезпечуватись контроль якості.

Лікування

Правильна постановка діагнозу дуже важлива для призначення належного та ефективного лікування, оскільки кожен вид раку потребує спеціальної терапії. Зазвичай лікування включає хірургічне втручання, променеву терапію та/або системну терапію (хіміотерапію, гормональну терапію, таргетну біотерапію). При правильному виборі тактики лікування береться до уваги рак, а також індивідуальні особливості пацієнта. Для досягнення прогнозованого терапевтичного результату важливо у встановлений термін повністю виконати протокол лікування.

Важливим першим кроком є ​​визначення цілі терапії.Як правило, основною метою терапії є лікування раку або значне продовження життя пацієнта. Ще одна важлива мета полягає у підвищенні якості життя хворого. Для цього пацієнту може бути надано допомогу, спрямовану на підтримку його фізичного, психологічного, соціального та духовного благополуччя, а також паліативну допомогу на термінальних стадіях захворювання.

Для деяких найбільш поширених видів онкологічних захворювань, таких як рак молочної залози, рак шийки матки, рак ротової порожнини та колоректальний рак, характерна висока ймовірність лікування за умови раннього виявлення та проведення терапії на основі передової практики.

Деякі види раку, такі як тестикулярна семинома та різні типи лейкемії та лімфоми у дітей, також мають високі показники лікування за умови проведення належної терапії навіть у випадках, коли ракові клітини присутні в інших органах або тканинах організму.

Однак між країнами різного рівня доходу існують суттєві диспропорції в доступності лікування; за наявними даними, комплексна терапія доступна більш ніж 90% країн з високим рівнем доходу, але менш ніж у 15% країн з низьким рівнем доходу (3).

Паліативна допомога

Паліативна допомога - це вид терапії, спрямований не на лікування, а на полегшення симптомів і страждань, що викликаються раком, і на поліпшення якості життя пацієнтів та їх сімей. Надання паліативної допомоги може підвищити рівень комфорту онкологічних пацієнтів. Актуальність цього виду медичної допомоги особливо висока там, де відзначається велика частка онкологічних пацієнтів на пізніх стадіях хвороби, які мають мало шансів на лікування.

Паліативна допомога дозволяє полегшити фізичні, психологічні, соціальні та духовні страждання хворих на рак на пізній стадії у більш ніж 90% випадків.

Для лікування болю та надання паліативної допомоги пацієнтам та їхнім сім'ям вкрай необхідна наявність ефективних стратегій у галузі охорони здоров'я, які включають надання допомоги на рівні місцевих громад та вдома.

Для лікування помірного/важкого больового синдрому, що є у більш ніж 80% онкологічних пацієнтів на термінальній стадії хвороби, настійно рекомендується розширення доступу до перорального морфіну.

Діяльність ВООЗ

У 2017 р. Всесвітня асамблея охорони здоров'я прийняла резолюцію «Профілактика раку та боротьба з ним у контексті комплексного підходу» (WHA70.12), в якій міститься заклик до урядів країн та ВООЗ прискорити роботу з досягнення цілей, передбачених у Глобальному плані дій з профілактики неінфекційних ними на 2013-2020 рр. та в прийнятому ООН Порядку денному в галузі сталого розвитку на період до 2030 р., в інтересах зниження передчасної смертності від раку.

ВООЗ та МАІР співпрацюють з іншими організаціями системи ООН, включаючи Міжнародне агентство з атомної енергії, а також з партнерами для виконання таких завдань:

• зміцнити політичну відданість справі профілактики раку та боротьби з ним;
• координувати та проводити наукові дослідження для вивчення причин розвитку онкологічних захворювань людини та механізмів онкогенезу;
• здійснювати моніторинг тяжкості онкологічних захворювань (у рамках діяльності Глобальної ініціативи щодо розвитку ракових регістрів);
• скласти перелік найбільш ефективних втручань та інших витратоефективних пріоритетних стратегій у галузі профілактики раку та боротьби з ним;
• розробляти стандарти та керівництва як основу для планування та здійснення заходів у галузі профілактики, ранньої діагностики, скринінгу, лікування та паліативної допомоги, а також подальшої допомоги особам, які пройшли лікування раку, щодо як дорослих, так і дітей;
• зміцнювати системи охорони здоров'я на національному та місцевому рівнях на користь підвищення доступності онкологічної допомоги;
• сформулювати порядок денний у галузі профілактики раку та боротьби з ним у рамках доповіді ВООЗ про боротьбу з раком за 2020 р.;
• здійснювати глобальне керівництво та надавати технічну допомогу урядам та їх партнерам в організації стійких та високоякісних програм боротьби з раком шийки матки в рамках Глобальної стратегії щодо прискорення елімінації раку шийки матки;
• підвищити ефективність заходів щодо боротьби з раком молочної залози та знизити показники запобігання смертності від цього типу раку з особливою увагою до питань зміцнення здоров'я, своєчасної діагностики та доступності медичної допомоги на користь прискореного та скоординованого здійснення дій у рамках Глобальної ініціативи ВООЗ щодо боротьби з раком молочної залози ;
• надавати урядам країн підтримку на користь підвищення показників виживання дітей з онкологічними захворюваннями на основі цільової країнової підтримки, регіональних мереж та глобальних заходів у рамках Глобальної ініціативи боротьби проти дитячого раку з використанням методики CureAll;
• підвищувати доступність основних протиракових препаратів, зокрема через Глобальну платформу забезпечення лікарськими препаратами для надання онкологічної допомоги дітям; і
• надавати технічне сприяння з метою швидкого та ефективного впровадження у країнах передової практики у галузі профілактики та лікування онкологічних захворювань.

Довідкова література

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, станом на лютий 2021).

(2) де Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to infections в 2018: worldwide incidence analysis. Lancet Glob Health. 2020; 8 (2): e180-e190.

(3) Дослідження національної спроможності для того, щоб запобігти і контролювати некомунальні засоби: повідомлення 2019 року global survey. Geneva: World Health Organization; 2020.

Яким буває рак

Для звичайної людини діагноз "рак" звучить як вирок. Насправді ж недуга буває дуже різною. Деякі його види легко виявляються та ефективно лікуються. Інші — рідкісні й складновизначені, але якщо виявляться, б'ють напевно.

Наука класифікує онкологічні захворювання залежно від того, яку систему чи орган вони вражають. У вітчизняній медицині рак – це лише карцинома, тобто злоякісна пухлина епітеліальних клітин внутрішніх органів.

Власне, сама назва хвороби з'явилася, коли древній мудрець Гіппократ, вивчаючи причини смерті якогось свого співвітчизника, розсік вражений орган і вирішив, що виявлена ​​пухлина нагадує йому раку (грецькою — karkinos).Пізніше давньоримський лікар Корнелій Цельс переклав термін латиною: cancer.

Інші види недуги, які не зачіпають епітелій, називаються інакше: в м'язах, кістках і сполучній тканині утворюється саркома, лімфу вражає лімфома і так далі.

Рак крові, рак мозку – це поширені, але неточні, обивательські терміни.

Видів злоякісних пухлин, якщо класифікувати їх за ураженими органами та тканинами, — кілька десятків. Але всього 12 видів раку становлять майже 70% усіх онкологічних захворювань у Росії.

На щастя, найпоширеніші ще не означає смертоносні. Поговоримо і про перші, і про другі, орієнтуючись на три параметри:

1. Скільки людей перебуває на обліку в онкодиспансерах Росії.
2. Як часто той чи інший вид раку стає причиною смерті.
3. Які ризики померти від конкретної хвороби за певний проміжок часу, наприклад, рік. Цей показник називається летальністю.

Рак грудей

• Перебувають на обліку: 692 297 осіб
• Померли за рік: 22 098 осіб
• Летальність: 3,0%

Ущільнення в грудях зустрічаються часто, викликаються безліччю факторів, у тому числі пухлинами. У більшості випадків новоутворення з'являються в часточках молочних залоз (клітинах, відповідальних за утворення молока) та протоках, що з'єднують часточки з сосками.

Тому медики рекомендують жінкам регулярно проводити самообстеження, промацуючи груди пальцями. Будь-яке ущільнення - сигнал, що варто звернутися до лікаря-мамолога.

Клітини молочних залоз, як і всі інші, використовують рецептори, щоб хімічні сигнали, що надійшли, викликали потрібні клітинні реакції. Те, як рецептори поводяться, допомагає визначити вид раку грудей і знайти найбільш ефективне лікування.

Естрогензалежні пухлини

Нормальні клітини молочних залоз та деякі ракові клітини містять рецептори, які вміють захоплювати, притягувати до клітини естроген та прогестерон. Отримуючи гормональне підживлення, пухлина зростає.

Ті види раку, які утворені такими клітинами, добре реагують на гормонотерапію. Певні ліки блокують рецептори, які приймають естроген та прогестерон, гормони припиняють надходити в клітини, пухлина зупиняє ріст.

Більшість онкологічних захворювань молочних залоз саме такі.

HER2-позитивні пухлини

Інші рецептори, що сприймають білок HER2 (рецептор епідермального фактора росту), також стимулюють розвиток клітин. HER2-позитивний підтип раку рідкіший, але й агресивніший, ніж естрогензалежні пухлини. Однак і на нього можна впливати певними препаратами, які блокують HER2 білок.

В онкології чутливість – це добрий показник. Чим чутливіше новоутворення, тим краще організм відгукнеться на лікування.

Тричі негативний підтип

Якщо пухлина немає жодного з перерахованих вище рецепторів, її називають тричі негативною. Це найрідкісніший із перерахованих вид новоутворень. Такі пухлини швидко поширюються і важко піддаються лікуванню. Вони частіше зустрічаються у жінок з мутацією в гені BRCA1, що пригнічує ріст ракових клітин.

Рак шкіри

• Перебувають на обліку: 531 981 осіб
• Померло за рік: 5 258 осіб
• Летальність: до 3,7%

Меланома не найпоширеніший, але найнебезпечніший вид раку шкіри. Злоякісна пухлина в цьому випадку зростає та метастазує з величезною швидкістю.

Інші, немеланомні типи раку (базальноклітинний і плоскоклітинний) зустрічаються набагато частіше, але вони менш небезпечні, краще піддаються лікуванню, і в цілому у них вищі показники виживання.

Найкращий спосіб розпізнати рак шкіри вчасно - звернути увагу на нові або змінити колір або форму утворення на шкірі.

Особливо уважно потрібно ставитися до родимок, несхожим інші або які змінили свої обриси.

Ці ознаки повинні змусити вас проконсультуватися з лікарем (дерматологом чи онкологом):

• асиметрія (одна половинка родимки не відповідає за розмірами іншої);
• нерівні краї (шорсткі, розмиті, зазубрені);
• колір не як у інших, із вкрапленнями жовтого, коричневого або чорного в окремо взятій родимці;
• діаметр понад 6 мм;
• будь-які зміни розміру, кольору, форми.

Меланома, що поверхово розповсюджується

Найбільш часто зустрічається форма меланоми (близько 70% випадків). Виглядає як плоска або трохи опукла ділянка шкіри з нечіткими нерівними межами, що змінила колір. Може з'являтися дома родимок.

Лентигінозна меланома

Схожа на попередній вигляд і формується близько до поверхні шкіри, часто з пігментних плям. Зустрічається у людей похилого віку і тих, хто багато часу проводить на сонці.

Акролентигінозна меланома

З'являється як чорна чи коричнева пляма під нігтями, на підошвах, долонях.

Вузлова меланома

Дуже агресивна форма. До моменту виявлення, як правило, рак вже проникає вглиб довколишніх тканин. Цей процес називається інвазією.

Рак передміхурової залози

• Перебувають на обліку: 238 212 осіб
• Померло за рік: 12 565 осіб
• Летальність: 5%

Своєчасна діагностика раку передміхурової залози може врятувати життя.Але раннє виявлення ставить складне питання: що страшніше – захворювання чи побічні ефекти лікування?

Справа в тому, що багато пухлин простати розвиваються дуже повільно і роками, а то й десятиліттями можуть не доставляти серйозних проблем. А ось лікування іноді призводить до небажаних побічних ефектів, включаючи нетримання та імпотенцію.

Щоб не пропустити розвиток цього виду раку, всім чоловікам після 50 років рекомендовано проконсультуватися з лікарем та почати щорічно обстежити простату. А якщо у найближчих родичів виявили онкологічні захворювання, регулярні обстеження бажано починати з 45 років.

Аденокарцинома

Більше 95% усіх злоякісних пухлин передміхурової залози - це аденокарциноми, що формуються з епітелію залози (корінь "адено" у перекладі з грецької і означає "заліза"). Але всередині цієї категорії клітини новоутворень набувають різних форм. Класифікація ВООЗ описує варіанти: з роздутих клітин, колоїдна, персневидноклітинна (ядра зміщені до периферії, так що клітини схожі на кільця з камінням). І це ще не всі види.

Онкологи використовують класифікацію Глісона, яка ґрунтується на диференціюванні (тобто на ступені дозрівання) клітин.

Чим менше диференційовані клітини пухлини, тим складніша форма раку. Таким новоутворенням надається п'ята градація: вони небезпечні та швидко поширюються. Добре диференційовані клітини одержують першу градацію. Вони виглядають майже здоровими.

Дрібноклітинна карцинома

Рідкісна та агресивна форма раку передміхурової залози, яку важко виявити. На відміну від аденокарцином, вона не виділяє сигнальний білок-маркер - простатспеціфіческій антиген (ПСА), який зазвичай виявляють в аналізі крові.Складається пухлина із дрібних круглих клітин, звідси й назва.

Плоскоклітинна карцинома

Цей тип раку передміхурової залози не має відношення до залізистої тканини. Плоскоклітинна карцинома вражає тканини плоского епітелію простати, а оскільки рівень ПСА не підвищується, виявити її складно. Карцинома дуже агресивна, середня тривалість життя після її виявлення трохи більше року. На щастя, вона зустрічається рідко: менше 1% від усіх випадків онкологічних захворювань передміхурової залози.

Рак нирки

• Перебувають на обліку: 177 755 осіб
• Померли за рік: 8386 осіб
• Летальність: 5%

Майже всі випадки раку починаються з епітелію канальців нефронів – це основні клітини нирок. На жаль, на ранній стадії захворювання практично не виявляє себе. Виявити пухлину можна хіба що на УЗД нирки, якщо з якихось причин воно буде призначене.

У міру того, як рак прогресує, з'являються і симптоми. Зазвичай вони включають кров у сечі (вона може то бути, то зникати), болі в області очеревини і ущільнення в районі нирок, яке можна промацати.

Рак нирки довго вважався нечутливим до хіміотерапії, але дослідники досягають все більшого успіху у медикаментозному лікуванні.

Донедавна будь-який рак нирки класифікували як нирковоклітинну карциному. Наразі захворювання розділили на підкатегорії.

Світлоклітинний рак нирки

Найбільш поширений тип, з його частку припадає до 85% випадків. Його важко діагностувати на ранній стадії.

Папілярний рак нирки

Ця категорія, у свою чергу, поділяється на два підтипи. На перший припадає до 5% усіх випадків раку нирки, на другий – до 10%.Відрізняються вони розмірами уражених клітин та ризиком утворення метастазів: у першому випадку ці клітини дрібні, у другому великі і частіше призводять до метастазування в інші органи.

Перший підтип часто має спадкову природу. Мітоген (це ген, який стає причиною появи пухлини) передається від батьків через статеві клітини – гаметоцити.

Рак щитовидної залози

• Перебувають на обліку: 167 585 осіб
• Померли за рік: 1 117 осіб
• Летальність: 0,6%

Рак щитовидної залози добре піддається лікуванню. Іноді його виявляють після появи шишки на горлі (так дає про себе знати щитовидка, що збільшилася), іноді - коли пацієнт скаржиться на утруднене ковтання, дихання або осиплість голосу.

Лише 5% пухлин щитовидної залози розвиваються агресивно та загрожують іншим органам.

Багато новоутворень ростуть настільки повільно, що нещодавно їх навіть перестали вважати злоякісними.

Більшість пухлин щитовидки не реагують на хіміотерапію, але деякі нові розробки вселяють надію. Наприклад, інгібітори кіназ допомагають блокувати фермент, присутній у клітинах утворень. Також вони перешкоджають зростанню нових кровоносних судин.

Диференційовані пухлини

Близько 90% випадків раку щитовидної залози – це високодиференційовані пухлини. Вони поділяються на підгрупи: папілярні, фолікулярні. Найчастіше зустрічаються у жінок та молодих людей та мають сприятливі прогнози.

Медулярний рак

Іноді його причиною є успадкування мутації у протоонкогені RET. Пацієнтам із таким відхиленням часто рекомендують видалити щитовидну залозу. Інакше шанси на успішне лікування значно знижуються.

Анапластичний рак

Найагресивніший вид карциноми щитовидки.Такі новоутворення швидко ростуть, погано реагують на лікування та активно дають метастази до інших органів.

Лімфома

• Перебувають на обліку: 128 264 особи
• Померли за рік: 4 946 осіб
• Летальність: 5,3%

Лімфома – це будь-який злоякісний процес, який починається у лімфатичній системі. Найчастіше страждають лімфовузли – невеликі овальні органи, які очищають організм від сміття на кшталт вірусів, бактерій та ракових клітин. Вузли з'єднуються судинами, якими тече не кров, а лімфа. Це рідина, що містить білі кров'яні тільця – лімфоцити.

Лімфатична система забирає рідину та продукти розпаду з кровотоку. Лімфоми послаблюють імунну систему, збільшується ризик інфекцій.

Якщо у вас збільшилися лімфовузли, якнайшвидше зверніться до терапевта. Це не обов'язково лімфома: так можуть виявлятися інші захворювання.

Лімфатична та кровоносна системи взаємопов'язані та пронизують все тіло. Це шляхи, які рак використовує, щоб поширити метастази.

Лімфатична система складно влаштована, тож і лімфоми — складні захворювання. Існує безліч їх категорій і підкатегорій, які значно відрізняються один від одного.

Лімфома Ходжкіна

Починається із лімфоцитів. Найчастіше зустрічається класична форма лімфоми Ходжкіна, що характеризується появою гігантських лімфоцитів. Їх називають клітинами Рід – Березовського – Штернберга. У 5% випадків злоякісні клітини це гістіоцити, зовні схожі на попкорн.

Більшість ракових клітин чутлива до руйнування ДНК. Саме на це спрямована хіміотерапія.

За допомогою спеціальних речовин лікарі знищують нитки ДНК. Уражені клітини що неспроможні розмножуватися і гинуть.

Першу хіміотерапію для лікування лімфоми Ходжкіна, схвалену FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США), було проведено в 1949 році. Використовувався нітроіприт - аналог бойової отруйної речовини іприту.

Сьогодні у хіміотерапії застосовуються інші препарати. Причому використовуються успішно: за статистикою одужують 9 з кожних 10 осіб.

Неходжкінські лімфоми

Ці форми набагато різноманітніші. Багато підгруп агресивніші, ніж ходжкінська форма. Якщо клітини тримаються разом, лімфому називають фолікулярною (від латинського folliculus - мішечок). Ракові клітини можуть поширюватися всередині лімфатичної тканини та рівномірно, не групуючись. У цьому випадку кажуть, що лімфома розвивається за дифузним типом.

Новий багатообіцяючий метод лікування неходжкінським лімфом заснований на використанні Т-лімфоцитів. Це імунні клітини, які є у крові. Генетики працюють над ними у лабораторіях, щоб помістити на їх поверхні спеціальні химерні антигенні рецептори (CAR). Ці CAR-T-лімфоцити можуть розпізнавати білки, за допомогою яких клітини пухлини ховаються від імунної системи пацієнта. Це основний принцип імунотерапії взагалі: виявити рак, щоб імунітет міг його атакувати.

Рак сечового міхура

• Перебувають на обліку: 113 182 особи
• Померли за рік: 6 094 особи
• Летальність: 4,5%

Кров у сечі характерний і часто перший симптом раку сечового міхура. Таке зустрічається у 8 з 10 випадків захворювання, що частіше вражає чоловіків.

Рак сечового міхура нерідко поширює метастази в інші частини сечовидільної системи, включаючи нирки, сечоводи та сечівник.

І це відбувається навіть після курсу лікування.

Близько 95% раку сечового міхура розвивається у клітинах, що вистилають орган зсередини. Ці клітини — уротелій — постійно контактують із сечею і, що важливіше, із речовинами, які вона виводить із організму, а це й канцерогени. Наприклад, хімічні сполуки, що містяться у тютюновому димі або вихлопних газах, можуть таким чином спровокувати розвиток злоякісного новоутворення.

Цей вид раку швидко пристосовується до медикаментів. Тому важливо обирати нові види лікування. Наприклад, один з них - генна терапія - використовує модифіковані віруси, що впливають безпосередньо на пухлини сечового міхура. В результаті ракові клітини маркуються гормоном, який подає імунній системі знак: ось небезпека, цю клітину треба атакувати та знищити.

Лейкоз

• Перебувають на обліку: 86 129 осіб
• Померли за рік: 7208 осіб
• Летальність: 6%

Більшість типів лейкозів - так правильно називати рак крові - починаються в гемопоетичних стовбурових клітинах. Ці клітини відповідають за кровотворення та перебувають у кістковому мозку.

На ранній стадії лейкоз може натякати про себе ознаками, пов'язаними з характеристиками крові:

• Появою фіолетових та червоних цяток на шкірі. Найчастіше ці точкові крововиливи (петехії) утворюються на грудях, спині, руках. Пляшки дрібні, нерідко їх приймають за висип та ігнорують.
• Незвичайними кровотечами. Наприклад, найдрібніша подряпина може довго кровити.

Якщо ці симптоми супроводжуються іншими ознаками - зниженням імунітету, незрозумілою втратою ваги, збільшенням лімфовузлів, швидкою стомлюваністю, слабкістю, візит до терапевта є обов'язковим.

Лейкози поділяються на гострі та хронічні. Гострі швидко поширюються, хронічні – ні.Багато типів хронічних лейкозів добре контролюються, з ними пацієнти можуть жити роками та десятиліттями.

Кількість онкозахворювань, які можна назвати хронічними, лише зростає. Сьогодні людей, які живуть із раком, більше, ніж будь-коли в історії.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ)

Вражає лімфоцити – білі кров'яні тільця, які відповідають за боротьбу з інфекціями. Це одне із найпоширеніших онкологічних захворювань крові.

Від рецидивуючого ХЛЛ складно позбутися: пухлини стають нечутливими до лікування, що вже проводилося, особливо до хіміотерапії.

Новий тип ліків має уповільнити поширення хвороби. Він орієнтований на виявлення специфічних мутацій, що підвищують стійкість до хіміотерапії.

Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ)

На це захворювання частіше страждають діти. Стандартне лікування включає хіміотерапію, а п'ятирічна виживання у неповнолітніх значно вища, ніж у дорослих (85% проти 50%).