Мікроелементи: Літій

Літій (Li) – м'який сріблясто-білий лужний метал, життєво необхідний для людського організму мікроелемент.

Іони літію беруть участь в обмінних процесах простих цукрів, ліпідів та нуклеїнових кислот. Без літію неможлива повноцінна робота деяких ферментів, гормонів та вітамінів. Літій також бере участь у синтезі нейромедіаторів та відіграє важливу роль у підтримці росту нейронів кори головного мозку. Літій необхідний нормального відновлення когнітивних функцій.

В організм літій надходить в основному з рослинної їжі та води.

Харчові джерела літію:

• буряк;
• морква;
• ріпа;
• кизил;
• пелюстки троянди.

Виведення літію з організму може бути прискорене через вживання кофеїну, алкоголю, надлишку кухонної солі та штучних барвників.

У деяких людей також буває генетична схильність до швидкого виведення літію.

Причинами дефіциту літію в організмі можуть стати надмірні стреси, а також недостатнє вживання мікроелемента з їжею та деякі патології нирок.

Властивості літію для організму людини:

• знижує збудливість нервової системи;
• підвищує стійкість до стресу;
• знижує тривогу;
• допомагає контролювати агресію та імпульсивність;
• вирівнює настрій;
• захищає клітини головного мозку;
• прискорює вуглеводний та жировий обмін речовин;
• знижує потяг до психоактивних речовин;
• виявляє якості легкого антидепресанту.

Літій накопичується переважно у лобових частках головного мозку. Він бере участь у регуляції кількості допаміну, це дозволяє застосовувати препарати літію для усунення симптомів БАР. Крім того, іони літію впливають на активність рецепторів серотоніну.

Можливі симптоми дефіциту літію:

• дестабілізація настрою;
• депресивні стани;
• розвиток патологічних залежностей;
• асоціальна поведінка.

Додатково дефіцит літію в клітинах може призводити до порушень обміну цукру, гіпертонії, а також проблем із вагою.

Добова потреба організму у літії для дорослих чоловіків та жінок становить 200мкг, для дітей: 100-300мкг.

Літій як БАД має заспокійливу та легку антидепресивну дію. Перед застосуванням консультація лікаря є обов'язковою.

Який ефект від літію

Речовини, що запобігають повторній появі майбутніх фаз захворювання або скорочують вираженість та/або тривалість даних фаз.

Класифікація стабілізаторів настрою:
• Солі літію
• Карбамазепін
• Ламотріджин
• Вальпроати

У 1941 р. з'явилися дані про протиманіакальну дію літію, а в 1970-і роки - інформація про його профілактичну дію.

Фармакологія та біохімія літію. Різноманітність біохімічних ефектів: серотонін-антагоністична дія, що впливає на клітинну сигнальну систему (у тому числі через інозитол), має нейротропну дію (збільшення обсягу сірої речовини/гіпокампу, збільшення BDNF).
Важливо: Літій має невеликий терапевтичний спектр (небезпека кумуляції, тому потрібен регулярний контроль рівня крові), виведення з організму здійснюється через нирки.

Практичне застосування літію:
• Оцінка індивідуального ризику рецидиву: профілактика літієм показана у разі, якщо 2 фази мають місце протягом 4 років або загальна кількість наявних фаз дорівнює трьом.
• Успішний результат: у 65-80% випадків вдається або повністю уникнути рецидивів, або досягти значного скорочення частоти, ступеня тяжкості та тривалості рецидиву.
• Ефект профілактики суїциду (кількість суїцидів у Німеччині щорічно знижується на 250)!
• Контроль рівня літію у сироватці у стандартних умовах (через 12 год після останнього прийому)
• Профілактичний рівень літію у сироватці становить 0,5-0,8 ммоль/л
• Регулярне визначення рівня літію зарекомендувало себе як добрий допоміжний метод
• Додатковий контроль рівня літію в сироватці рекомендується проводити за наявності соматичних захворювань, втрати солей та рідини, при дотриманні дієти для схуднення та при призначенні діуретиків

Дослідження, що проводяться перед початком та в процесі терапії літієм:
1. Питання про можливі побічні ефекти:
Спрага, що посилюється, пітливість, тремор, нудота, діарея, втома, збільшення маси тіла

2. Клінічні дослідження:
Охоплення шиї: зоб у 50% пацієнтів, нейротоксичні побічні ефекти: можливі зміни на ЕКГ, рідкісними побічними ефектами можна вважати вугри, псоріаз

3. Лабораторні дослідження:
- Концентрація літію в сироватці: на початковому етапі - щотижня, пізніше з інтервалом в 1 -3 міс; контроль через 12+0,5 год після останнього прийому
- креатинін у сироватці: інтервал від 6 до 12 міс.
- Т3, T4, TSH-або TRH-тест: щорічно (гіпотиреоз у 5% хворих, що приймають літій)
- картина крові: щорічно (типовий лейкоцитоз при нормальній ШОЕ)
- електроліти (натрій, калій, кальцій): щорічно
- особливої ​​уваги вимагають інсулінозалежний цукровий діабет, гіперпаратиреоїдизм

4. ЕКГ: щорічно (реполяризація?)

5. ЕЕГ: за наявності вказівок на судомну готовність
Слід враховувати:
- при інтеркурентних захворюваннях або при виражених побічних ефектах необхідний частіший контроль рівня літію в сироватці, а також відповідні додаткові дослідження.
- взаємодії із супутнім медикаментозним лікуванням

Побічні ефекти літію:
• Найчастішими побічними ефектами лікування літієм є тремор, спрага, поліурія, зоб, збільшення маси тіла, нудота, діарея
• Причини припинення профілактики літієм, які називаються пацієнтами:
- опір довгострокової терапії (постійне нагадування про хворобу, відчуття перебування «у владі медикаментів», відсутність необхідності продовжувати прийом таблеток внаслідок гарного самопочуття)
- соматичні побічні ефекти (передусім збільшення маси тіла)
- психічні побічні ефекти (дефіцит гіпоманії, дефіцит креативності)

Лікування побічних ефектів літію:
- лікування тремору: бета-блокатори
- профілактика зоба: L-тироксин (супресивна терапія)

Інтоксикація солями літію - починаючи з 2,0 ммоль/л:
- сильний тремор, посилення рефлексів, сонливість, дизартрія, атаксія, дискінезії
- ЕЕГ: чіткі загальні зміни (уповільнення ритму) та зниження судомного порогу
- найважливішими причинами інтоксикації є дегідратація та дефіцит кухонної солі, спричинені:
• захворюваннями, що супроводжуються підвищеною температурою тіла
• схудненням/дієтою
• хворобами нирок
• прийомом діуретиків

Протипоказання для солей літію:
• Абсолютним протипоказанням для прийому літію є гостра ниркова недостатність, інфаркт міокарда, псоріаз та І триместр вагітності
• У зв'язку із збільшенням загрози інтоксикації літій слід скасувати за 48 годин до наркозу та операції.

Відео фармакологічні, побічні ефекти препаратів літію

Редактор: Іскандер Мілевскі. Дата поновлення публікації: 18.3.2021

- Рекомендуємо відвідати наш розділ із цікавими матеріалами на аналогічні тематики "Психологія"

1. Психофармакотерапія у літніх людей - принципи, показання
2. Моніторинг лікування сильнодіючими та наркотичними засобами
3. Комбінована психофармакотерапія – принципи, можливості
4. Класифікація транквілізаторів
5. Бензодіазепіни - класифікація, показання, побічні ефекти
6. Інформація для пацієнтів про седативні засоби, що покращують сон та снодійні медикаменти
7. Гіпнотики – класифікація, показання, побічні ефекти
8. Антидепресанти – класифікація, показання, побічні ефекти
9. Інформація для пацієнтів про антидепресантів
10. Літій (солі літію) - класифікація, показання, побічні ефекти