Гепатит

Гепатит - це запалення печінки, яке може викликати цілу низку проблем зі здоров'ям і закінчитися смертельними наслідками. Розрізняють п'ять основних штамів вірусу гепатиту, звані типами A, B, C, D та Е. Всі вони призводять до розвитку хвороби печінки, але між ними є суттєві відмінності, у тому числі в плані способів передачі вірусу, тяжкості захворювання, географічного розподілу та методів профілактики. Зокрема, типи В та С викликають хронічне захворювання у сотень мільйонів людей і є найбільш поширеною причиною цирозу та раку печінки. За оцінками, на гепатит В та/або С хворіють приблизно 325 мільйонів людей у ​​всьому світі, і для більшості цих людей тестування та лікування залишаються недоступними.

Деякі типи гепатиту можна запобігти вакцинації. Згідно з результатами проведеного ВООЗ дослідження, до 2030 р. можна запобігти приблизно 4,5 мільйонам передчасних смертей у країнах з низьким або середнім рівнем доходу, якщо буде розгорнуто кампанії вакцинації, діагностичного тестування, забезпечення лікарськими засобами, а також інформаційно-роз'яснювальні кампанії. Мета Глобальної стратегії ВООЗ щодо боротьби з гепатитом, схваленої всіма державами-членами організації, – скоротити кількість нових випадків інфікування на 90% та смертність на 65% у період з 2016 по 2030 роки.

У багатьох людей, інфікованих вірусами гепатиту А, B, C, D або E, спостерігаються лише слабко виражені симптоми або взагалі немає жодних симптомів. Однак кожен з цих типів вірусу може спричинити більш тяжкі симптоми.Симптомами гепатитів А, В та С можуть бути підвищення температури тіла, нездужання, втрата апетиту, діарея, нудота, шлунково-кишковий дискомфорт, темна сеча та жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей). У деяких випадках вірус може спричинити хронічну інфекцію печінки, яка згодом може перерости в цироз (рубцювання) або рак печінки. У таких випадках пацієнтам загрожує смерть.

Гепатитом D (HDV) можуть захворіти лише ті, хто вже інфікований гепатитом В (HBV), проте подвійне інфікування HBV і HDV може спричинити більш тяжке та небезпечне для здоров'я захворювання, наприклад, прискорене прогресування цирозу печінки. Розвиток хронічного гепатиту D трапляється рідко.

Гепатит Е (HEV) починається з невеликого підвищення температури, зниженого апетиту, нудоти та блювання, які можуть тривати кілька днів. У деяких людей можливі також такі симптоми, як болі в ділянці живота, свербіж (без ураження шкіри), висипання на шкірі або болі в суглобах. Можливі також інші симптоми, такі як жовтяниця, темна сеча та світлий стілець, трохи збільшена та хвороблива при пальпації печінка (гепатомегалія), а іноді навіть гостра печінкова недостатність.

Для профілактики гепатиту В (HBV) застосовуються безпечні та ефективні вакцини. Ці вакцини також дозволяють запобігти розвитку гепатиту D (HDV) і якщо їх вводять при народженні, вони суттєво знижують ризик передачі вірусу матері дитині. Від хронічного гепатиту можна вилікувати противірусними препаратами. Лікування може сповільнити прогресування цирозу, знизити ризик розвитку раку печінки та підвищити показники довгострокового виживання хворих.При цьому лише певний відсоток пацієнтів з хронічним гепатитом потребують медикаментозного лікування. Існує також вакцина проти гепатиту Е (HEV), але вона поки що не є широко доступною. Не існує якихось специфічних методів лікування HBV та HEV та госпіталізація, як правило, не потрібна. Рекомендується уникати застосування лікарських засобів, що не є необхідними, оскільки за наявності інфекцій вони можуть погано вплинути на роботу печінки.

Гепатит С (HCV) може протікати як у гострій, так і у хронічній формі. Деякі пацієнти одужують власними силами, тоді як в інших вірус може викликати небезпечне життя захворювання чи подальші ускладнення, зокрема цироз чи рак. Вакцини проти гепатиту С немає. Противірусні препарати лікують більше 95% пацієнтів з гепатитом С, завдяки чому знижується ризик померти від цирозу або раку печінки, проте доступ до діагностики та лікування залишається недостатньо широким.

Гепатит А (HAV) найбільш поширений у країнах з низьким або середнім рівнем доходу, де обмежений доступ людей до стабільних джерел постачання чистою водою та високий ризик забруднення продуктів харчування. Існує безпечна та ефективна вакцина для профілактики гепатиту А. У більшості випадків захворювання протікає у легкій формі, і більшість людей повністю одужують і у них виробляється імунітет, що унеможливлює повторне зараження. Разом з тим, у деяких поодиноких випадках хвороба може протікати у тяжкій формі та з загрозою для життя, оскільки існує ризик печінкової недостатності.

Гепатит С

Гепатит є вірусною інфекцією, що вражає печінку.Перебіг хвороби може бути як гострим (короткочасним), так і хронічним (тривалим). Це захворювання може призводити до смерті.

Гепатит С розповсюджується при контакті з інфікованою кров'ю. Це може статися під час спільного використання голок або шприців або проведення небезпечних медичних процедур, таких як переливання крові та продуктів крові, які не пройшли належної перевірки на безпеку.

Симптоми можуть включати високу температуру, стомлюваність, втрату апетиту, нудоту, блювання, біль у черевній порожнині, потемніння сечі та пожовтіння шкірних покривів та склер очей (жовтуху).

Вакцини від гепатиту С немає, але його можна лікувати противірусними препаратами.

Раннє виявлення та лікування можуть запобігти серйозному пошкодженню печінки та покращити стан здоров'я в довгостроковій перспективі.

Гострі інфекції ВГС зазвичай протікають безсимптомно й у більшості випадків не призводять до небезпечного життя захворювання. Приблизно у 30% (15-45%), інфікованих протягом шести місяців після зараження, досягається спонтанне лікування.

В інших 70% (55-85%) інфікованих розвивається хронічна інфекція ВГС. При хронічній інфекції ВГС ризик розвитку цирозу печінки протягом наступних 20 років становить від 15 до 30%.

Географічний розподіл

Інфекція, спричинена вірусом гепатиту С, зустрічається у всіх регіонах ВООЗ. Найвищі показники захворюваності спостерігаються у Регіоні Східного Середземномор'я, в якому хронічна інфекція має 12 мільйонів осіб. Хронічна інфекція реєструється також у Регіоні Південно-Східної Азії (9 мільйонів осіб), Європейському регіоні (9 мільйонів осіб) та Регіоні Західної частини Тихого океану (7 мільйонів осіб).Вісім мільйонів людей хронічно інфіковано в Африканському регіоні та 5 мільйонів у регіоні країн Америки.

Передача інфекції

Вірус гепатиту С відноситься до гемотрансмісивних вірусів. Найбільш поширеними шляхами передачі є:

• повторне використання або недостатня стерилізація медичного обладнання, зокрема шприців та голок, у закладах охорони здоров'я;
• переливання не пройшли скринінг крові та продуктів крові; і
• спільне використання ін'єкційного інструменту за умови вживання ін'єкційних наркотиків.

ВГС також може передаватися від інфікованої матері дитині, а також при статевих зносинах, що супроводжуються контактом з кров'ю (наприклад, у осіб з множиною статевих партнерів або чоловіків, які вступають у статеві зв'язки з чоловіками). Однак ці механізми передачі інфекції менш поширеними.

Гепатит С не передається через грудне молоко, харчові продукти, воду або при побутових контактах, наприклад, обіймах, поцілунках або спільному прийомі їжі та напоїв з інфікованою особою.

Симптоми

У більшості випадків у перші тижні після інфікування захворювання має безсимптомний характер. Тривалість інкубаційного періоду може становити від двох тижнів до шести місяців.

Захворювання може супроводжуватися такими симптомами:

• лихоманка,
• сильна слабкість,
• втрата апетиту,
• нудота та блювання,
• болі в черевній порожнині,
• потемніння сечі,
• світлий кал,
• болі в суглобах,
• жовтяниця (жовтяничне фарбування шкіри та склер очей).

Тестування та діагностика

Зважаючи на те, що первинна інфекція ВГС найчастіше протікає безсимптомно, спочатку після зараження у більшості інфікованих вона не діагностується.У пацієнтів із хронічною інфекцією ВГС вона часто не діагностується, оскільки хвороба протікає безсимптомно протягом десятиліть до розвитку вторинних симптомів, що з серйозним ураженням печінки.

Діагностика інфікування ВГС проводиться у два етапи:

1. Для виявлення осіб із вірусною інфекцією виконується серологічне дослідження на антитіла до ВГС.
2. При позитивному результаті тесту на антитіла до ВГС для підтвердження хронічної інфекції та необхідності лікування потрібне тестування на наявність у крові пацієнта рибонуклеїнової кислоти (РНК) ВГС. Цей тест має важливе значення, оскільки приблизно у 30% інфікованих ВГС інфекція спонтанно виліковується за рахунок сильної відповіді імунної системи та не потребує лікування. У таких пацієнтів навіть за відсутності інфекції результат дослідження антитіла до ВГС буде позитивним. Тест на наявність РНК ВДС може бути виконаний у лабораторії або за допомогою простого апарату у клініці.
3. Нові інноваційні проби, наприклад, коровий антиген ВГС, перебувають у стадії експериментального тестування і дозволять у майбутньому проводити одноетапну діагностику активної інфекції гепатиту З.

У разі діагностування хронічної інфекції ВГС пацієнта необхідно обстежити для визначення ступеня ураження печінки (фіброз та цироз печінки). Це можна зробити за допомогою біопсії печінки або різних неінвазивних тестів. Рішення щодо методів лікування та ведення пацієнта приймається на основі даних про ступінь ураження печінки.

Рання діагностика дозволяє запобігти розвитку ускладнень, пов'язаних з інфекцією, та подальшу передачу вірусу. ВООЗ рекомендує проводити тестування осіб у групах підвищеного ризику інфікування.

При високих рівнях сіркопревалентності антитіл до ВГС серед населення (визначених як сіркопревалентність антитіл до ВГС>2% або >5%), ВООЗ рекомендує проводити скринінг донорів крові, а також цілеспрямоване або адресне тестування конкретних груп високого ризику, включаючи мігрантів з ендемічних регіонів, працівників охорони здоров'я, осіб, які вживають ін'єкційні наркотики (ЛУІН), осіб, які перебувають у в'язницях та інших закладах закритого типу, чоловіків, які мають статеві контакти з чоловіками (ЧСЧ), працівників секс-індустрії та ВІЛ-інфікованих осіб.

ВООЗ рекомендує, щоб усі дорослі мали доступ до тестування на ВГС та мали можливість його проведення у поєднанні з отриманням послуг з профілактики, надання допомоги та лікування.

Близько 2,3 млн осіб із приблизно 39 мільйонів людей, які живуть із ВІЛ, у світі мають серологічні ознаки поточної чи перенесеної інфекції ВГС. У всьому світі хронічні захворювання печінки є однією з основних причин захворюваності та смертності серед людей, які живуть із ВІЛ.

Лікування

Існують ефективні методи лікування гепатиту С. Метою терапії є повне лікування та попередження пошкодження печінки в довгостроковій перспективі.

Для лікування гепатиту С використовуються противірусні препарати, у тому числі софосбувір та даклатасвір. Імунна система деяких людей може боротися з інфекцією самостійно, і за нових випадків інфікування не завжди потрібне лікування. Проведення лікування завжди необхідне при хронічному гепатиті С.

Людям з гепатитом С також може бути корисна зміна способу життя, наприклад, відмова від вживання алкоголю та підтримання здорової ваги. При правильному лікуванні багато людей можуть вилікуватись від гепатиту С та жити здоровим життям.

ВООЗ рекомендує проводити терапію на основі пангенотипних противірусних препаратів прямої дії (ПППД) всім дорослим, підліткам та дітям віком до 3 років з хронічною інфекцією гепатиту C. При проведенні коротких курсів пероральної терапії за допомогою ПППД побічні ефекти є незначними або зовсім відсутніми. ПППД дозволяють виліковувати більшість пацієнтів з ВГС-інфекцією, при цьому курс лікування є коротким (зазвичай від 12 до 24 тижнів) і його тривалість залежить від відсутності або наявності цирозу печінки. У 2022 р. ВООЗ випустила нові рекомендації щодо лікування підлітків та дітей за допомогою тих самих пангенотипних препаратів, які використовуються для дорослих.

У багатьох країнах з високим рівнем доходу та рівнем доходу вище за середню вартість лікування пангенотипними ПППД залишається високою. Однак у багатьох країнах (головним чином, у країнах з низьким рівнем доходу та рівнем доходу нижче середнього) завдяки появі препаратів-дженериків ціни різко знизилися. Найбільш широко застосовуваний та недорогий курс лікування пангенотипними ПППД передбачає використання софосбувіру та даклатасвіру. У багатьох країнах із низьким та середнім рівнями доходу вартість курсу лікування становить менше 50 дол. США.

Доступ до лікування ВГС покращується, але залишається обмеженим. У 2022 р. із 50 мільйонів людей, які живуть із ВДС, у всьому світі свій діагноз знали приблизно 36%; при цьому до кінця 2022 року курс лікування ПППД пройшло близько 20% (12,5 мільйона) людей, які живуть із хронічною інфекцією ВГС.

Надання послуг

Донедавна тестування та лікування гепатиту С у багатьох країнах ґрунтувалися на моделях надання спеціалізованої допомоги (зазвичай під керівництвом гепатолога чи гастроентеролога) у стаціонарних умовах для проведення комплексної терапії. Використання схем короткострокової пероральної терапії ВГС за допомогою пангенотипних ПППД при невеликих побічних ефектах або їх відсутності нині потребує мінімальних знань, досвіду та моніторингу. ВООЗ рекомендує, щоб тестування, надання допомоги та лікування осіб з хронічним гепатитом С забезпечувалися кваліфікованими лікарями та медсестрами, які не є фахівцями в цій галузі, з використанням спрощеної системи надання послуг, що включає децентралізацію, інтеграцію та перерозподіл завдань. Ці послуги можуть надаватися в рамках установ первинної медико-санітарної допомоги, служб зниження шкоди та в умовах в'язниць, що забезпечує їхню велику доступність та зручність для пацієнтів.

В даний час тестування, надання допомоги та лікування можуть також здійснюватися на безпечній основі в рамках установ первинної медико-санітарної допомоги, служб зниження шкоди та в умовах в'язниць, що забезпечує більшу доступність та зручність для пацієнтів.

Заходи профілактики

Ефективної вакцини проти гепатиту С немає. Найкращий спосіб запобігти захворюванню - уникати контакту з вірусом.

Особливу обережність слід виявляти в закладах охорони здоров'я та щодо людей, які зазнають підвищеного ризику інфікування вірусом гепатиту С.

До груп підвищеного ризику належать особи, які вживають ін'єкційні наркотики, чоловіки, які мають статеві контакти з чоловіками, та люди, які живуть із ВІЛ.

Заходи профілактики гепатиту С включають:

• безпечне та правильне виконання ін'єкцій при наданні медичної допомоги;
• дотримання заходів безпеки під час використання та утилізації голок, а також щодо медичних відходів;
• послуги зі зниження шкоди для людей, які вживають ін'єкційні наркотики, такі як програми обміну шприців, консультування з питань вживання психоактивних речовин та використання терапії агоністами опіодних рецепторів (OAT);
• тестування донорської крові на вірус гепатиту C та інші віруси;
• підвищення кваліфікації медичного персоналу;
• дотримання практики безпечного сексу з використанням бар'єрних методів, наприклад презервативів.

Діяльність ВООЗ

Глобальні стратегії сектору охорони здоров'я щодо ВІЛ, вірусного гепатиту та інфекцій, що передаються статевим шляхом, на період 2022–2030 рр. (ГССЗ) спрямовують діяльність сектору охорони здоров'я щодо здійснення стратегічно орієнтованих заходів для досягнення цілей ліквідації СНІДу, вірусного гепатиту С) та інфекцій, переданих статевим шляхом, до 2030р.

У ГССЗ рекомендовано загальні та специфічні для конкретного захворювання дії на рівні країн, а також супутні підтримуючі дії ВООЗ та партнерів. можливостей для використання інновацій та нових знань з метою ефективної боротьби з хворобами.Вони покликані розширити масштаби профілактики, діагностики та лікування вірусного гепатиту, приділяючи особливу увагу розширенню охоплення найбільш порушених груп населення та угруповань, схильних до ризику цих захворювань, а також усунення прогалин і нерівностей. Ці стратегії сприяють досягненню синергетичного ефекту в рамках системи загального охоплення послугами охорони здоров'я та первинної медико-санітарної допомоги та сприяють досягненню цілей, поставлених на порядку денному в галузі сталого розвитку на період до 2030 року.

ВООЗ проводить щорічні заходи, присвячені Всесвітньому дню боротьби з гепатитом, спрямовані на підвищення обізнаності з проблемою вірусного гепатиту та розуміння її значущості. Всесвітній день боротьби з гепатитом 2023 р. проводився ВООЗ під гаслом «Одне життя - одна печінка», щоб підкреслити важливе значення печінки для здорового життя та необхідність розширення масштабів профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів для профілактики захворювань печінки та досягнення мети елімінації гепатиту до 2 м.

Гепатити В і С: хто страшніший?

Віруси гепатиту лікарі називають «тихими вбивцями». Потрапивши в організм людини, вони можуть протягом тривалого часу не давати себе знати, при цьому активуючи процеси руйнування печінки людини. Серед населення небезпечнішим вважається гепатит С — за масштабами впливу та ризиками його прирівнюють до вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Гепатит У такого страху не викликає, тим більше, що в Росії вакцинація проти цього захворювання входить до Національного календаря щеплень. Тим не менш, це захворювання не менш небезпечне, ніж гепатит С і навіть СНІД.

У Всесвітній день боротьби з гепатитом MedAboutMe знався на прихованих і явних загрозах гепатиту В і в тому, чим він відрізняється від гепатиту С.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Віруси гепатиту В і С навіть не родичі

Захворювання під назвою гепатит може викликатися різними збудниками. В даному випадку мова піде про два різні віруси з різних сімейств:

Належить до гепаднавірусів. Він має досить складну будову. ДНК вірусу в комплексі з білками захована у капсиді, до складу якої входять такі білки, як HBcAg та HBeAg. Капсид зверху покритий оболонкою - суперкапсидом у вигляді мембрани з ліпідів, до складу якої входять молекули поверхневого білка HBsAg. Його називають поверхневим антигеном, і це є основним маркером присутності вірусу в крові. На цьому ж білку засновано вакцину проти гепатиту В.

ДНК вірусу гепатиту В - найменша серед інших ДНК-вірусів. У ній всього 4 гени, які кодують білки віріону та приховують «коди запуску» процесів проникнення в клітини зараженого організму та активації процесів розмноження вірусу.

Вірус гепатиту відрізняється стійкістю. Так, у сироватці при температурі 30°С він може зберігатися протягом півроку. Якщо сироватку заморозити до -20 ° С, вірус зберігатиметься в ній 15 років. Якщо нагріти до 60 ° С - протримається 4 години. Тільки нагрівання до +98 ° С дозволяє вбити його за хвилину.

Людина — єдиний «резервуар» для вірусу гепатиту В. Можна заразити людиноподібних мавп, але в природі вони на гепатит В не хворіють.

Інкубаційний період для ВГВ становить від двох до шести місяців.

Якщо людина перехворіла на гострий гепатит В, формується стійкий імунітет до нього, а вірус повністю виводиться з організму — у найкращому випадку. хронічного гепатиту В), іноді – гепатоцелюлярної карциноми (0,3% від загального числа випадків гепатиту В).

У вакцині немає цілісного вірусу, є лише білок його оболонки HBsAg. Він ніяк не може викликати хворобу – тільки утворення антитіл.

Належить до флавівірусів. На відміну від гепатиту В, це РНК-вірус, який теж має капсид і оболонку з вбудованими в нього оболонковими білками Е1 і Е2.

Його РНК містить лише один-єдиний ген, який кодує 9 білків: 3 структурних, що входять до складу вірусу, та 6 необхідних для проникнення в клітину та активації процесів розмноження та складання вірусних частинок.

Вірус гепатиту С має рідкісну здатність існувати в тілі людини як кілька квазівідів — схожих, але не ідентичних вірусних частинок. це призводить до зміни характеристик оболонкових білків. Саме тому імунна система не може знищити вірус — він усе час змінює свій вигляд. І це також одна з причин, чому поки що не вдається створити вакцину проти гепатиту С.

Інкубаційний період для вірусу – 2-3 місяці.

Ще одна істотна відмінність від вірусу гепатиту В — швидкість розмноження.Щоб розмножитися, йому потрібно лише три години, причому за добу виробляється трильйон вірусних частинок. Вірус гепатиту В потрібно 24 години для повного циклу розмноження, і за добу утворюється на порядок менше вірусних частинок, ніж у гепатиту С.

Вірус гепатиту З набагато менш стійкий, ніж вірус гепатиту В. При кімнатній температурі на поверхні він може зберігатися від 16 годин до 4 днів, не більше. Що вкотре наголошує на важливості гігієни у питаннях профілактики зараження.

Особливості перебігу хвороби

Зовні прояви гепатиту В та С схожі. Обидва вони заразні, причому контагіозність (заразність) вірусу гепатиту В у 100 разів вища, ніж у ВІЛ. Вірусом гепатиту В простіше заразитися, ніж гепатитом С.

Гепатит В частіше протікає в гострій формі, а вірус гепатиту С найчастіше роками ховається, не виявляючи себе. Втім, ВГВ це теж властиво, але трапляється рідше. Гострий гепатит у 0,1-0,6% випадків протікає швидкоплинно, 70% пацієнтів при цьому помирають.

Слід зазначити, що зв'язок між розвитком гострої форми та віком набагато сильніше виражена у гепатиту В. Чим старша людина, тим вища ймовірність гострого перебігу захворювання і навпаки: чим молодше – тим значніші ризики прихованого переходу до хронічної форми.

Так, якщо дитина заразилася ВГВ у перший рік свого життя, то ймовірність гострого перебігу хвороби складає всього 1%, у переважній більшості випадків розвивається хронічна інфекція. Саме тому такі діти до 17 років з великою ймовірністю загинуть від цирозу печінки чи гепатоклітинного раку. У ранньому дитинстві (від 1 року до 5 років) гострий перебіг хвороби спостерігається вже у 10% інфікованих дітей. У віці старше 5 років цей показник становить 30%.

Жовтяниця новонароджених та гепатит - зовсім різні стани. При жовтяниці новонароджених специфічний відтінок шкірі надає білірубін, який накопичується в крові дитини через недосконалість роботи її печінки. Через 2-3 тижні жовтяниця новонароджених проходить сама собою. Тобто з вакцинацією проти гепатиту В вона жодним чином не пов'язана.

Гостра форма захворювання нерідко залишається нерозпізнаною у разі зараження і гепатитом В, і гепатитом С. Але для гепатиту С прихований перебіг (безжовтянична форма) більш характерний. Небезпека полягає в тому, що самовилікування відбувається лише у 10-15% випадків, а у 50-80% випадків хвороба стає хронічною.

Гостра форма гепатиту В теж може протікати приховано, але найчастіше вона просто залишається нерозпізнаною на тлі загальних симптомів, що приймаються за прояви ГРВІ або синдрому хронічної втоми. Класичних симптомів жовтяниці може зовсім не бути, а пальпацію печінки проводить далеко не кожен дільничний лікар. На відміну від гепатиту С, одужання відбувається у 90% випадків, а хронізація хвороби при гострому початку – лише у 5-10% випадків, причому найчастіше це відбувається при легкому перебігу гострої фази (у 2% випадків).

Вважається, що дві третини заражених вірусом гепатиту В людей і навіть перехворіли на нього не знають про цю сторінку у своєму анамнезі. Частина таких пацієнтів успішно «самовилікувалася» і, якщо не виникне оказія, ніколи і не дізнаються, що були хворі на гепатит В. Але частина є носієм вірусу або страждають на хронічну форму хвороби, яка повільно, але вірно руйнує їх печінку.

Тому бажано перевіритись на гепатит В людям, які входять до групи підвищеного ризику зараження вірусом.До них відносяться далеко не тільки громадяни з-поміж різних меншин і які ведуть активне статеве життя без презервативу, але також:

• Росіяни, які отримували донорську кров або її препарати до 1992 року (тільки пізніше її почали перевіряти на вірус гепатиту В).
• Люди, які регулярно проходять процедуру гемодіалізу.
• Люди, які перенесли будь-які хірургічні операції, ендоскопічні процедури або сеанси акупунктури.
• Люди, які відвідували тату- та манікюрні салони.
• Туристи, які відвідували країни Південно-Східної Азії та Центральної Африки.

Що каже аналіз крові про гепатит В?

Прихована форма захворювання може стати причиною того, що людина встигає перехворіти на гепатит В, не знаючи про це. І така інформація може стати для нього неприємним сюрпризом, коли він зіткнеться з необхідністю здати аналіз крові на вірус гепатиту В — наприклад, вирішивши поділитися цінною групою крові з суспільством або з конкретною людиною, яка потрапила в халепу.

Виявивши антитіла до вірусу гепатиту В, лікарі направляють людину на додаткове обстеження, щоб з'ясувати, чи є в крові його вірус і на якій стадії знаходиться хвороба, якщо вона розвивається в його організмі. Що можна дізнатися за наслідками аналізу крові на маркери гепатиту В?

Це білок, що входить до складу суперкапсид вірусу. Його наявність говорить про такі варіанти: вірус присутній у крові; людина хвора на гострий гепатит В; людина хвора на хронічний гепатит В. В останньому випадку можливі варіанти в залежності від типу гепатиту.

Антитіла утворюються до білка HBsAg через деякий час після потрапляння цих білків до організму.Це може бути результат вакцинації (і це єдині антитіла до вірусу, які будуть наявні після щеплення), а також свідоцтво про перенесений та вилікований гепатит В. Але наявність Анти-HBsAg може також говорити про поточне хронічне захворювання з вираженими симптомами хвороби.

Це внутрішній білок вірусу. Його наявність у крові говорить про те, що хвороба у розпалі, білок активно синтезується зараженими клітинами, йде процес розмноження вірусу. Тобто, людина хвора на гострий гепатит В або хронічний гепатит з вираженими симптомами.

Антитіла до білка HBeAg говорять про поточну гостру фазу гепатиту В або про те, що вона щойно завершилася, і організм знаходиться на стадії реконвалесценції (відновлення). Також присутність антитіл – показник хронічного гепатиту В або свідчення перенесеного захворювання, але в обох випадках це є необов'язковим показником.

Це антитіла класу IgM до іншого внутрішнього білка вірусу HbcAg. Взагалі антитіла класу IgM виробляються в організмі на ранніх стадіях імунної відповіді. Лише за кілька діб починається синтез антитіл класу IgG. Відповідно, їх наявність у крові однозначно говорить про гостру стадію гепатиту В і не так однозначно – про його хронічну форму.

Як було сказано вище, антитіла IgG синтезуються на пізніших стадіях хвороби. І їхня наявність говорить про те, що організм дуже близько познайомився з живим та активним вірусом. Це може бути гостра форма, і хронічна, і перенесене раніше захворювання. Відсутність цих антитіл спостерігається тільки у двох випадках: людина ніколи не була заражена гепатитом В або вона була щеплена від нього.

Для діагностики гепатиту також може використовуватися метод виявлення ДНК в крові пацієнта шляхом проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). І якщо в крові знаходять ДНК вірусу — однозначно людина хвора на гепатит В.

• Не варто вважати гепатит У «легшим» захворюванням, ніж гепатит С. Він також становить неабияку небезпеку і їм навіть легше заразитися.
• Якщо людина входить у групу підвищеного ризику зараження гепатитом У (а це дуже велика група), йому варто здати аналізи на маркери гепатиту У.
• А головне, якщо від гепатиту С немає вакцини, то застрахуватися від зараження гепатитом В може будь-яка людина, яка ще не знайома з цим вірусом. До 55 років щеплення можна зробити безкоштовно у будь-якій поліклініці. Після цього віку щепитися теж можна, але вже на комерційній основі.