Яке масло пити при запаленні легень

Як лікують пневмонію, які засоби застосовують при запаленні легенів бактеріального та вірусного походження?

Лікування пневмонії
Пневмонія – гостре інфекційне запалення, у якому уражаються альвеоли легких. Лікувати її потрібно під контролем лікаря. Схема терапії, зазвичай, залежить від цього, який збудник викликав інфекцію – бактерія чи вірус. Які засоби застосовуються для лікування бактеріальних та вірусних пневмоній?
Бактеріальне запалення легень
Оскільки основу бактеріальної форми захворювання лежить зараження бактеріями, насамперед при запаленні легень призначаються антибіотики. Їх підбирає лікар, беручи до уваги ряд факторів, у тому числі вік пацієнта, тяжкість захворювання, його стан та інші аспекти (1).
Антибіотики для вживання при пневмонії повинні бути призначені якомога раніше – не пізніше 8 годин з моменту встановлення діагнозу. Доведено, що своєчасне лікування правильно підібраними антибактеріальними препаратами покращує прогноз захворювання (1). Тому так важливо при появі класичних симптомів запалення легень – сильного кашлю, задишки, відділення мокротиння, болю у грудях, слабкості – якнайшвидше звернутися до лікаря.
Лікар може виписати як антибіотики для вживання (наприклад, у формі таблеток, порошку для приготування розчину для вживання), так і ін'єкційні препарати.Сучасні пероральні антибактеріальні засоби, тобто таблетки, розчини та ін., за даними досліджень, ефективності не поступаються ін'єкціям, тому для амбулаторних хворих, які проходять лікування в домашніх умовах, нерідко використовуються саме таблетовані засоби.
Через 48-72 години після початку лікування антибіотиками лікар оцінює ефективність ліків. Про те, що антибіотики працюють, говорять зниження температури, полегшення загального стану, зменшення задишки. Якщо поліпшення немає, лікар може призначити антибіотик іншої групи (1).
Рішення про те, як довго необхідно приймати антибактеріальні засоби теж приймає лікар. Тривалість курсу залежить від різних факторів, у тому числі віку, супутніх захворювань, наявності ускладнень, відповіді хворого на лікування (1).
Неантибактеріальні засоби також використовують при пневмонії. Їх, як і антибіотики, призначає лікар, ґрунтуючись на симптомах, які турбують хворого. Наприклад, для зниження температури, зменшення болю можуть використовуватися жарознижувальні та нестероїдні протизапальні препарати, що знеболюють засоби (1).
Широко призначаються при запаленні легенів та ліки, які допомагають покращити відходження мокротиння (відхаркувальні, муколітичні). Вони можуть застосовуватися як у традиційній формі – таблетках, сиропах, розчинах – так і інгаляційно (1), за допомогою небулайзерів.
При інгаляційному застосуванні ліки проникають відразу в зону запалення, нижні дихальні шляхи, тому інгаляційна терапія вважається одним із найефективніших способів лікування патологій дихальної системи (2).

• обмеження фізичного навантаження - під час хвороби потрібен щадний режим, що допомагає організму відновлюватися;
• питний режим – хворі повинні отримувати не менше 1 літра рідини на добу, щоб запобігти зневодненню (3);
• відмови від куріння.
  

Як лікують вірусну пневмонію?

При вірусній інфекції антибіотики є неефективними, тому терапія запалення легенів вірусного походження кардинально відрізняється від бактеріальної форми захворювання. Лікар призначає ліки залежно від того, який саме збудник викликав інфекцію (4):

• при грипі показані противірусні засоби, ефективні щодо вірусів грипу (у формі таблеток та інгаляцій);
• при герпес-вірусній пневмонії застосовують препарат, активний щодо вірусів герпесу;
• при запаленні легень, спричиненому іншими вірусами, можуть застосовуватись різні противірусні препарати. Їх призначають як пацієнтам, які проходять лікування вдома, і у стаціонарі.
  

Антибактеріальні препарати вводяться у схему лікування лише у випадках, коли до вірусної приєднується бактеріальна інфекція.

При пневмонії, спричиненій новим коронавірусом, антибіотики призначаються лише після лабораторного підтвердження приєднання бактеріальної інфекції (за результатами аналізів крові). (5).

Важливо розуміти, що самолікування антибіотиками, у тому числі при COVID-19, неприпустимо: воно не тільки неефективне, але й може призвести до наслідків. Призначати ці ліки може тільки лікар при переконливих показаннях до їх застосування.

Які засоби можуть використовуватися при вірусній пневмонії?

Щоб поліпшити відходження мокротиння, яке накопичується в дихальних шляхах при інфекційному процесі, лікар може призначати мукоактивні засоби, що розріджують бронхіальний слиз і полегшують його відходження. При розвитку бронхоспазму може бути доцільно використовувати інгаляційні препарати, що розслабляють гладку мускулатуру дихальних шляхів та полегшують дихання (5).

Крім того, застосовуються інші симптоматичні засоби, зокрема жарознижувальні, знеболювальні та інші.

Правильне харчування при пневмонії

Будь-яка пневмонія - це ушкодження легень, інтоксикація та кисневе голодування всіх органів, розвиток дихальної недостатності та, як наслідок, порушення найважливіших функцій організму. Як у цей час правильно харчуватися, які продукти будуть нашими союзниками у боротьбі з пневмонією, а які ні, ми запитали лікаря вищої кваліфікаційної категорії гастроентеролога, дієтолога санаторію «Білокуріха» Юлії Столярової.

— Навіщо дотримуватись дієти при пневмонії?

— Запалення легенів характеризується інтоксикацією та яскравою клінічною картиною. Пневмонія потребує певного режиму, включаючи правильно підібране харчування. Дієтичний раціон при пневмонії розрахований на швидке одужання, підвищення опірності організму до інфекції, розвантаження травної системи.

У складних випадках реабілітація організму після пневмонії займає 2-3 місяці, і весь цей час краще дотримуватись правильного харчування. В інших випадках чим успішніше проходить лікування та дотримується дієта, тим швидше організм входить у звичний робочий режим. Додатково підтримати себе можна завдяки режиму харчування та прийому полівітамінів.

Зазвичай до раціону хворих на пневмонію в гострому періоді не включають особливо жирні продукти, оскільки вважається, що вони ускладнюють травлення, тоді як організму необхідно направити всі сили на боротьбу з недугою. Однак є дослідження, за якими жири відіграють найважливішу роль при лікуванні пневмонії. Справа в тому, що легені складаються з альвеол, які всередині покриті так званим сурфактантом. Ця речовина на 99% складається з жиру і руйнується якраз при пневмонії. Тому в реабілітаційному періоді дієта спрямована на відновлення альвеол.

— Продукти, які рекомендуються при інфекційному запальному захворюванні легень?

— До обов'язкових компонентів відновного харчування після пневмонії відносяться мінерали та вітаміни, вплив яких на імунні показники має велике значення.

Імуногенний потенціал, крім білків і жирів, має цілий ряд вітамінів, особливо жиророзчинних (А, Д, Е і К) і водорозчинних (С, В1, В12), і мінеральних речовин.

• Вітаміну С хворий повинен отримувати вдвічі більше, оскільки прийом лікувальних препаратів впливає обмін вітамінів і погіршує їх всмоктування. Джерела вітаміну С обов'язково мають бути в раціоні. Це апельсини, ківі, полуниця, чорна смородина, лимони, болгарський перець, квашена капуста, мандарини, смородина, аґрус, усі види цибулі, обліпиха, відвари шипшини.
• Вітамін В1 повинен щодня надходити з їжею, оскільки цей вітамін не синтезується в організмі. Даний вітамін присутній у пивних дріжджах, коричневому (дикому) рисі, пшениці, бобових, яловичині, у пророщеному житі та інших злаках, нирках, печінці, жовтку яєць.
• Вітаміном А багаті печінка тварин, яєчні жовтки та вершкове масло, а каротини (провітаміни вітаміну А) утворюються в моркві, салаті, свіжих та сушених абрикосах.
• Джерелом вітаміну Д є сир і сир, сирий жовток, кисломолочні продукти, печінка риб (тріски та палтуса), вершкове масло, жирний оселедець, скумбрія, тунець.
• Вітамін Е можна отримати, вживаючи паростки злаків, яйця, молоко, різні рослинні олії (соняшникова, кукурудзяна, бавовняна, соєва, арахісова).
• Білковий компонент, Що складається з молочних продуктів та яєць, білок яких легко засвоюється. На другому місці – нежирне м'ясо, яловичина, курка, нежирна свинина, які можна готувати у вареному, тушкованому та запеченому вигляді. У хворих з патологією легень білки розпадаються швидше, і цим пояснюється високий вміст у раціоні. При цьому білки повинні легко засвоюватися і повністю. Білки є джерелом енергії для м'язових тканин, виконують роль нейромедіаторів і сприяють нормальному засвоєнню мінеральних речовин і вітамінів.
• Жири рекомендуються приблизно у такій кількості, як і білки.
• З вуглеводів у раціоні присутні прості вуглеводи (мед, варення, солодкі фрукти, випічка з білої муки).

— Яких продуктів варто уникати під час розпалу пневмонії?

- Не рекомендовані до вживання при пневмонії такі види їжі:

Цукор. Його слід замінити фруктозою, медом, листям стевії, тростинним цукром.

Алкоголь знижує опірність організму, збільшує інтоксикацію в крові.

Бобові, білокачанна капуста збільшують газоутворення в кишечнику, здуття живота, різкий приплив крові до травного тракту, уповільнює відновлення легеневої тканини.

Хлібобулочні вироби з білого очищеного пшеничного борошна, макаронні вироби, картопля, білий рис. Це вуглеводи швидкої групи, дозволені лише людям із високою фізичною активністю.

Копченості, пряні та гострі страви посилюють кровотік у шлунку та кишечнику, зменшують його в дихальній системі та уповільнюють відновлення.

Смажені страви. Через окиснення рослинних олій при високій температурі зменшиться сурфактант, при пневмонії його і так мало.

- Зразкове меню при захворюванні (включаючи напої)?

— Перші дні хвороби супроводжуються слабкістю, лихоманкою, запальними процесами. У такому випадку необхідний режим живлення. У перші 3-5 днів рекомендується пити близько 2.5 літрів очищеної води на голодний шлунок. Бажано додатково пити воду зі свіжим лимонним або апельсиновим соком. У напоях міститься багато вітаміну С, що знижує інтоксикацію, що посилює імунітет.

Рекомендується випивати чай із м'ятою, шавлією, квітами липи, шипшиною. Завдяки травам збільшується діурез, потовиділення, прискорюється виведення хвороботворних токсинів, продуктів життєдіяльності бактерій, що спричиняють запалення легень. При захворюванні має в раціоні бути тепле молоко, змішане з топленим вершковим маслом. Напій насичується кальцієм, білками, жирами, необхідні посилення імунітету.

Якщо пацієнт може харчуватися самостійно, необхідно включити в раціон легкі овочеві супи на м'ясному бульйоні, супи-пюре або бульйон. Грубі продукти та страви поки не варто вживати, щоб знизити навантаження на систему травлення.

Зменшення температури і виразності інтоксикації говорить про те, що потрібно потихеньку додавати до раціону більш калорійні продукти. Відмінно підійдуть при зниженні проявів хвороби яйця, м'ясні або рибні котлети, хліб із цільнозернового борошна, овочі, фрукти, добре розварені каші, олії (до 5 ст. ложок на добу).

Вищеназвана їжа спрямована на відновлення клітин та тканин легені, забезпечить будівельним матеріалом, підвищить захисні властивості організму.

Роботу кишечника потрібно налагоджувати після прийому антибіотиків, що супроводжує лікування. Для цього потрібно влаштовувати еубіотичну вечерю: за півгодини до відбою випити кефір або на вибір з'їсти відварені буряки, моркву, ріпу, гречану кашу без м'яса.

Поділіться інформацією з друзями

Лікування пневмонії

Пневмонія – небезпечне захворювання, під час якого розвивається запалення легень. Лікування пневмонії вимагає негайного звернення до лікаря і залежить від того, яка інфекція стала її джерелом. Докладніше про лікування пневмонії, її причини та симптоми читайте в нашій статті.

Що таке пневмонія?

Пневмонія - запалення легень, спричинене бактеріальною або вірусною інфекцією. У ході пневмонії відбувається ураження легеневих альвеол. Вони заповнюються гноєм чи рідиною, порушується газообмін. Пневмонію часто супроводжує кашель, задишка, а також жар та озноб.

Пневмонія може загрожувати життю. Ризик особливо високий для маленьких дітей, людей похилого віку, для тих, у кого ослаблений імунітет.

За даними Росстату, у Росії у 2019 році від пневмонії померло 23,9 тис. чол. За даними ВООЗ, пневмонія у 15% спостережень є причиною смертності у дітей віком до 5 років у всьому світі.

Причини пневмонії

Запалення легень майже завжди викликають віруси чи бактерії (рис. 1). Ризик захворіти збільшується при зниженні імунітету, якщо людина дихає забрудненим повітрям або курить, якщо вона має хронічні хвороби серця, ендокринні або інші захворювання.

Пневмонія найчастіше буває позалікарняною. Це означає, що людина занедужує нею за межами медичних закладів через зараження бактеріальною або вірусною інфекцією.

Головними збудниками бактеріальних пневмоній є:

• Streptococcus pneumoniae - виявляють у 38% випадків;
• Chlamydophila pneumoniae - 21% випадків;
• Haemophilus influenzae - 13% випадків;
• Mycoplasma pneumoniae - 8%.

До 2020 року респіраторні віруси викликали лише 17% від загальної кількості пневмоній, лікування яких проводилось амбулаторно. Після початку поширення нової коронавірусної інфекції частка вірусних пневмоній збільшилася.

Позалікарняну пневмонію також можуть викликати бактеріоподібні організми, грибки. Внутрішньолікарняна пневмонія розвивається, якщо людина хворіє під час госпіталізації через іншу хворобу або медичне втручання.

Хто у групі ризику?

Ризик захворіти на запалення легенів або зіткнутися з його важкими ускладненнями вище для наступних груп:

• Діти віком до 5 років та дорослі віком від 65 років.
• Люди, які страждають на хронічну обструктивну хворобу легень, бронхіальну астму, інші хвороби органів дихання.
• Курці.
• Люди зі зниженим імунітетом (заражені ВІЛ або які проходять хіміотерапію);
• Люди, які мають тяжкі хронічні хвороби (включаючи серцево-судинні захворювання та цукровий діабет), а також ті, хто довго дотримується постільного режиму.

Після переохолодження, при перевтомі чи стресі, тяжкому перебігу респіраторних захворювань ймовірність розвитку пневмонії збільшується.

Коли звернутися до лікаря?

При появі симптомів пневмонії слід звертатися до терапевта. Серед ознак запалення легенів може бути (рис. 2):

• кашель із мокротинням;
• біль у грудях при кашлі чи диханні;
• утруднення дихання та задишка навіть у спокої чи при невеликих навантаженнях;
• швидка стомлюваність, слабкість;
• температура тіла вище 38.5 ° C (у людей похилого віку і у людей з ослабленим імунітетом можливе зниження температури).

Якщо стан швидко погіршується, температура довго залишається підвищеною або зниженою, а задишка, кашель та інші ознаки запалення легень наростають, потрібно викликати швидку медичну допомогу.

Діагностика

Лікар розпочне діагностику з опитування та огляду. Потрібно розповісти йому про симптоми, а також про загальний стан здоров'я. Під час огляду він виміряє температуру тіла та артеріальний тиск, обстежує грудну клітину, прослухає легені, щоб виявити шуми, хрипи, особливості дихання. За діагностикою слід звертатися до терапевта. Він може направити пацієнта на консультацію до вузького фахівця – пульмонолога.

Для діагностики потрібний клінічний аналіз крові, щоб отримати інформацію про загальні показники здоров'я. При тяжкій пневмонії додатково призначають біохімічний аналіз крові. Відхилення в його результатах можуть вказувати на порушення в роботі деяких органів, розвиток ускладнень. Результати біохімічного аналізу враховують при визначенні можливої ​​причини пневмонії (передусім вірусна чи бактеріальна), виборі лікарських засобів та визначенні їх дозувань.

При ускладненнях може проводитись дослідження плевральної рідини, аналіз газів артеріальної крові, коагулограма. Щоб встановити збудника хвороби, може проводитись мікробіологічна діагностика (дослідження мокротиння або крові, ПЛР-діагностика, експрес-тести).

При пневмонії можна використовувати кілька методів інструментальної діагностики.

• Флюорографія або рентгенографія органів грудної клітки. Виявляє ознаки запалення у легенях, дозволяє оцінити його локалізацію, поширення, наявність ускладнень.
• КТ органів грудної клітки. Комп'ютерна томографія дозволяє уточнювати діагноз, оцінювати обсяг ураження легень при запаленні, бачити зміну тканин. Проводиться, якщо рентгенографія або флюорографія виявляє зміни, не типові для пневмонії, якщо запалення легенів є рецидивним або погано піддається лікуванню, якщо при симптомах пневмонії рентгенографія не виявляє змін у легенях.
• Якщо хвороба протікає важко, може знадобитися ЕКГ для оцінки стану серця та трансторакального УЗД грудної клітки, якщо є підозра на появу плеврального випоту (скупчення рідини в плевральній порожнині).

Як і чим лікувати пневмонію?

Лікування пневмонії має призначати терапевт. Воно залежатиме від причин запалення легень, від його тяжкості, наявності хронічних захворювань, загального стану здоров'я. При пневмонії лікують інфекцію, що її викликала, проводять симптоматичну та підтримуючу терапію, попереджають появу ускладнень. Тим, хто перебуває в групі ризику або важко переносить запалення легень, може бути потрібна госпіталізація. Якщо дихальна недостатність розвивається, потрібна респіраторна підтримка.

Антибактеріальна терапія

Призначається тільки при бактеріальній пневмонії та у випадках, коли вірусна пневмонія ускладнюється бактеріальною інфекцією. Якщо запалення легенів спричинене вірусом і протікає без ускладнень, антибактеріальні препарати не використовуються, їх застосування може бути небезпечним.

Для лікування бактеріальної пневмонії можуть використовуватись антибіотики декількох видів: макроліди, цефалоспорини, фторхінолони, амінопеніциліни. Щоб правильно підібрати препарат, лікар має визначити збудника інфекції – те, які саме бактерії викликали запалення легень.

Противірусна терапія

Противірусна терапія застосовується, якщо пневмонія спричинена вірусом грипу, парагрипу, аденовірусом та іншими. При розвитку вірусної пневмонії на фоні зараження вірусом грипу можуть призначатися інгібітори нейрамінідази (осельтамівір та занамівір). Антибіотики застосовуються лише у разі приєднання бактеріальної інфекції.

Підтримуюче та симптоматичне лікування

Щоб знизити підвищену температуру та зняти біль, терапевт може призначити парацетамол, ібупрофен чи інші нестероїдні протизапальні засоби. Можливе призначення муколітичних препаратів, які розріджують мокротиння та стимулюють його виведення: амброксолу, ацетилцистеїну та ін. У період лікування рекомендують дотримуватися постільного режиму та пити більше рідини.

У разі розвитку гострої дихальної недостатності потрібна респіраторна підтримка. Спосіб такої підтримки вибирають за тяжкістю стану:

• Кисневотерапія. Припускає вдихання чистого кисню через лицьову маску, допомагає збільшити надходження кисню у кров.
• Неінвазивна чи інвазивна вентиляція легень.Застосовується, якщо киснетерапія не забезпечує достатнього надходження кисню в кров, якщо дихальна недостатність супроводжується зупинками дихання, порушенням свідомості, різким зниженням артеріального тиску (систолічний нижче 70 мм рт. ст.) та частоти серцевих скорочень.
• ЕКМО (рис. 3). Технологія насичення крові киснем з допомогою спеціального апарату. Він «забирає» кров з венозного русла, очищає, насичує киснем і спрямовує в венозне чи артеріальне русло (залежить від способу підключення апарату). ЕКМО застосовується при гострій дихальній недостатності, якщо інші способи респіраторної підтримки не дають необхідних результатів.

Чи можна вилікувати пневмонію вдома?

Лікування пневмонії майже завжди є амбулаторним, тобто проводиться в домашніх умовах, без госпіталізації. Під час амбулаторного лікування важливо, щоб воно проходило під контролем медика. Потрібно прийти на прийом до лікаря загальної практики, терапевта чи пульмонолога, щоб він призначив лікування.

Запалення легень можна лікувати вдома, якщо симптоматичне лікування (прийом жарознижувальних, знеболюючих, муколітичних препаратів) дає добрий ефект. Ще одна умова — людина не має дихальної недостатності. Можна перевірити, чи достатньо кисню надходить із диханням, за допомогою пульсоксиметра, спеціального датчика. Також можна оцінити частоту дихання. Якщо людина робить 20 або більше вдихів за хвилину у стані спокою, це тривожна ознака. При гострій дихальній недостатності людина робить більше 24 вдихів за хвилину.

Важливо! Якщо терапевт дозволяє лікуватися амбулаторно, потрібно суворо виконувати його рекомендації та призначення: вчасно приймати ліки, стежити за самопочуттям, пити більше рідини, дотримуватися постільного режиму.

Лікувати пневмонію вдома небажано людям, які перебувають у групі ризику.

• людям похилого віку,
• маленьким дітям,
• вагітним жінкам,
• людям із хронічними захворюваннями.

Ускладнення

Ризик ускладнень при запаленні легенів залежить і від ефективності лікування, і від загального стану здоров'я. і позалегковими (зачіпають інші органи).

• задишку, розвиток гострої дихальної недостатності, гіпоксії (кисневого голодування організму);
• плеврит - запалення через скупчення рідини в плевральній порожнині;
• абсцес легені - утворення гною;
• ателектаз - різке зменшення обсягу легені через спадання його тканин.

До позалегеневих ускладнень відносять:

• Захворювання серця – міокардит (запалення тканин серцевого м'яза), перикардит (запалення з фіброзними змінами), ендокардит (запалення ендокарда).
• Вторинний менінгіт – розвивається, якщо інфекція вражає тканини головного чи спинного мозку.
• Інфекційно-токсичний шок – розвивається як реакція на токсини, якщо бактерії потрапляють у кровотік, супроводжується поліорганною недостатністю.
• ДВС-синдром - утворення тромбів і масивна кровотеча через порушення роботи протизгортання та згортання систем крові.

Лікування пневмонії має припускати оцінку ризику ускладнень та його профілактику. Для цього можна використовувати розширену антибактеріальну терапію, кардіопротекторні, протитромбозні та інші препарати.

Профілактика пневмонії

Є кілька способів знизити ризик запалення легень:

• Вакцинація Захиститися від запалення легень допомагають щеплення від пневмококової інфекції та грипу, нової коронавірусної інфекції.
• Заходи безпеки та гігієна. Вони особливо важливі у періоди сезонних епідемій. Потрібно мити руки частіше, намагатися менше контактувати із хворими людьми, за необхідності використовувати засоби захисту (медичні маски, рукавички).
• Правильне лікування. Пневмонія часто стає ускладненням гострих респіраторних вірусних інфекцій. Для її профілактики необхідне ефективне лікування ГРВІ: потрібно вчасно звертатися до терапевта та виконувати його рекомендації.
• Зміцнення здоров'я. Важливо відмовитись від шкідливих звичок: не палити, зменшити вживання алкоголю. Зміцнення імунітету, фізична активність, правильне харчування допоможуть знизити ризик запалення легенів.

Висновок

Лікування пневмонії може проводитися амбулаторно, вдома, але важливо, щоб його призначав та контролював терапевт. Якщо запалення легень протікає у тяжкій формі, з ускладненнями або якщо ризик ускладнень підвищений, знадобиться госпіталізація. Пневмонія може бути небезпечною, і тому при її лікуванні необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Джерела

1. Msdmanuals. Позалікарняна пневмонія.
2. Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації. Клінічні поради. Позалікарняна пневмонія у дорослих. - 2019
3. Healthline. Pneumonia: Symptoms, Causes, Treatment, і More.