Харчова алергія

Харчова алергія – це алергічна реакція на конкретний продукт харчування.

• Харчову алергію часто провокують деякі горіхи, арахіс, молюски, риба, молоко, яйця, пшениця та соя.
• Симптоми різняться залежно від віку і можуть включати кропив'янку, свистяче дихання, нежить і, іноді у дорослих, серйозніші симптоми.
• Щоб лікарі могли визначити, який продукт харчування спровокував алергію, застосовують шкірні проби, що скарифікують, аналізи крові та елімінаційну дієту.
• Єдине ефективне лікування полягає у виключенні цього продукту харчування з раціону.

Алергічні реакції можуть бути викликані безліччю різних продуктів харчування.

Харчова алергія може початися в дитинстві. З віком у дітей може пройти харчова алергія.

Іноді вважають, що харчові алергії є причиною таких розладів, як гіперактивність у дітей, хронічна втома, артрит та депресія, а також погані спортивні результати.

Інші реакції на продукти харчування

Реакції на їжу не обов'язково є алергічними.

Непереносимість продуктів харчування відрізняється від харчової алергії, тому що вона не пов'язана з імунною системою. Натомість вона запускає реакцію в травному тракті, яка призводить до розладу травлення.Наприклад, у деяких людей немає ферментів, необхідних для травлення цукру в молоці (так звана непереносимість лактози).

Інші реакції на їжу можуть бути викликані забрудненням або псуванням їжі.

У деяких людей харчові добавки можуть викликати реакцію, яка нагадує алергічну, але не є. Наприклад, деякі консерванти (наприклад, метабісульфіт) та барвники (наприклад, жовтий барвник тартразин, який застосовується в цукерках, безалкогольних напоях та інших продуктах) можуть викликати такі симптоми, як астма та висипання. Схожим чином, певні харчові продукти, наприклад сир, вино і шоколад, викликають у деяких людей головний біль.

Причини харчової алергії

Харчові алергії зазвичай розвиваються у разі, коли імунна система дає збій і помилково сприймає харчовий білок як небезпечний. Коли імунна система піддається дії алергенів, вона виробляє тип антитіл під назвою імуноглобулін Е (IgE). (Алергени - це молекули, які імунна система здатна ідентифікувати і які можуть стимулювати відповідь імунної системи). Антитіла IgE провокують клітини імунної системи на вивільнення речовин (таких як гістамін, простагландини та лейкотрієни), які викликають набряк або запалення навколишніх тканин. Ці речовини запускають каскад реакцій, які продовжують дратувати та пошкоджувати тканини. Такі реакції варіюються від легень до тяжких.

Практично будь-які продукти харчування чи харчові добавки можуть викликати алергічну реакцію. Найбільш поширені фактори, що провокують, варіюються в залежності від вікової групи.

Новонароджені та діти молодшого віку з харчовою алергією, як правило, виявляють чутливість до найбільш поширених причинних факторів алергії (алергенів), наприклад:

Для запобігання появі такої алергії багато батьків не дають маленьким дітям ці продукти. Однак нові дані свідчать про те, що регулярне вживання дітьми молодшої вікової групи продуктів харчування, що містять арахіс, може допомогти запобігти розвитку алергії на арахіс. Потрібні додаткові дослідження цього методу.

У старших дітей та дорослих Найбільш поширеними провокуючими факторами є алергени, що містяться в:

Попадання в організм інших алергенів, аналогічних у харчових продуктах (наприклад, пилку), може спровокувати утворення антитіл до речовин харчових продуктів, що призводить до харчової алергії. Цей процес називається сенсибілізацією. Наприклад, діти з алергією до арахісу, можливо, були сенсибілізовані до арахісу при використанні кремів місцевої дії, що містять арахісову олію, для лікування висипу. Крім того, при алергії на латекс часто спостерігається алергія на банани, ківі, авокадо або їх поєднання. Латекс та ці плоди містять схожі алергени.

Харчова алергія є більш поширеною серед дітей, у батьків яких є харчова алергія, алергічний риніт або алергічна астма.

Синдром альфа-гал

Синдром альфа-гал – це рідкісна, нещодавно виявлена ​​форма алергії на червоне м'ясо. Альфа-гал (альфа-галактоза) - це цукор, який виробляється у більшості ссавців, але не у риби, птахів, рептилій або людей. Альфа-гал присутній у слині біля кліщів-одинаків, які зустрічаються в основному на південному сході США.Коли кліщ-одинак ​​кусає людину, він вводить людині альфа-гал. Іноді імунна система виробляє антитіла до альфа-галактози, що призводить до розвитку алергії на неї. Оскільки альфа-гал присутній у багатьох червоних м'ясних продуктах (таких як свинина, яловичина, баранина та оленина) та у продуктах тваринництва (таких як молочні продукти та желатин), у людей з цими антитілами може виникати алергічна реакція на такі продукти.

До симптомів синдрому альфа-гал відносяться сверблячі висипання, нетравлення шлунка, запор, нудота та анафілактичні реакції. На відміну від інших харчових алергій, симптоми синдрому альфа-гал найчастіше виникають лише через 3-8 годин після їди.

Оральний алергічний синдром

Оральний алергічний синдром (синдром харчової алергії на пилок) виникає у людей з алергією на пилок. Деякі білки в пилку схожі на деякі білки в їжі. Таким чином, у людей з оральним алергічним синдромом також розвивається алергічна реакція на продукти харчування, що містять подібні білки (так звана перехресна реактивність). До цих продуктів часто входять горіхи, сирі фрукти та овочі. Люди зазвичай можуть вживати ці продукти, якщо вони термічно оброблені, тому що тепло змінює структуру білка, тому харчові білки більше не нагадують білки пилку.

Люди з алергією на певний пилок часто мають алергію на певні продукти харчування, наведені нижче.

• Пилок берези: яблука, мигдаль, морква, селера, вишні, фундук, ківі, персики, груші та сливи.
• Пилок трави: селера, дині, апельсини, персики та помідори.
• Пилок амброзії: банани, огірки, дині, насіння соняшнику та цукіні.

При вживанні їжі в ротовій порожнині і в горлі відчувається свербіж. Хоча важкі алергічні реакції (анафілактичні реакції) малоймовірні, ризик їх виникнення все ж таки не виключений.

Лікарі зазвичай можуть діагностувати оральний алергічний синдром, якщо у людей з алергією на пилок після вживання деяких продуктів харчування спостерігаються симптоми алергії. Іноді на підтвердження діагнозу роблять аналіз крові чи скарифікаційні шкірні проби.

Часто оральний алергічний синдром можна контролювати, не вживаючи алергенну їжу в сирому вигляді і/або ретельно обробляючи її термічно. Лікарі рекомендують людям з цією алергією носити із собою попередньо заповнений шприц із епінефрином.

Симптоми харчової алергії

Симптоми харчової алергії залежать від виду їжі, що спричиняє алергію, та від віку людини.

У новонароджених першим симптомом харчової алергії може бути висип у вигляді екземи (атопічний дерматит) або висип, що нагадує кропив'янку. Висипання може супроводжуватися нудотою, блюванням і проносом. До 1-річного віку висип зазвичай з'являється рідше, але діти можуть почати реагувати на алергени (наприклад, пилок) і виявляти симптоми астми. У них може з'являтися свистяче дихання, задишка або нежить, коли вони їдять їжу, що викликає алергію. Приблизно до 10 років в дітей віком рідко з'являються симптоми астми після їжі.

Якщо харчова алергія зберігається у старшому та дорослому віці, реакції, як правило, бувають важчими. У дорослих харчова алергія викликає свербіж у порожнині рота, кропив'янку, екзему, набряк (ангіоневротичний набряк) та іноді нежить та астму. Харчові алергії іноді викликають такі симптоми, як запаморочення або непритомність.

У деяких дорослих з харчовою алергією прийом навіть невеликої кількості їжі може спричинити раптову тяжку реакцію. Висипка може покрити все тіло, горло може опухнути, звужуючи дихальні шляхи і утруднюючи дихання - анафілактична реакція, яка може бути небезпечною для життя.

У деяких людей алергічні реакції на продукти харчування (особливо пшеницю або креветки) виникають тільки в тому випадку, якщо відразу після їди вони мали фізичні навантаження (так звані алергічні реакції фізичного зусилля).

Для розвитку деяких харчових алергічних реакцій потрібно кілька годин, вони викликають такі симптоми, як біль у животі, нудота, спазми та діарея.

Діагностика харчової алергії

• Іноді лише обстеження лікарем;
• у деяких випадках скарифікаційні шкірні проби або алерген-специфічний тест з імуноглобуліном;
• Елімінаційна дієта

Лікарі підозрюють харчову алергію, здебільшого виходячи з анамнезу пацієнта. У дорослих діагноз алергії зазвичай очевидний. Однак діагностика харчової алергії у дітей може бути скрутною. Деякі випадки харчової алергії важко від інших проблем із травленням, наприклад, від синдрому роздратованого кишечника.

При підозрі на харчову алергію виконується один із таких аналізів:

За підозри на харчову алергію можуть бути виконані скарифікаційні шкірні проби з використанням витяжок із різних продуктів. На шкіру людини наносять по одній краплі кожної витяжки та роблять легкий укол голкою через краплю. Реакція шкіри на продукт харчування, що перевіряється, не обов'язково означає, що у людини є алергія на цей продукт, але відсутність шкірної реакції означає, що харчова алергія малоймовірна.

Як альтернатива може бути виконаний алерген-специфічний тест з імуноглобуліном (IgE). Імунна система виробляє різні типи IgE у відповідь кожен алерген. Наприклад, IgE, що виробляється після вдихання пилку, відрізняється від IgE, який виробляється при вживанні горіхів у їжу. Щоб виконати цей тест, лікарі беруть зразок крові і визначають, чи IgE зв'язується в крові людини з певним алергеном, що використовується для тесту, наприклад, з арахісом. Якщо спостерігається зв'язування, отже, людина має алергія на досліджуваний алерген.

Якщо після виконання тесту виявить конкретний продукт, цей продукт виключається з раціону. Якщо в результаті виключення продукту симптоми проходять, продукт знову дають людині, щоб побачити, чи симптоми розвиваються після його з'їдання. По можливості це роблять під час пероральної провокаційної проби. Пероральна провокаційна проба проводиться для підтвердження діагнозу.

У ході пероральної провокаційної проби пацієнту дають інший вид їжі (наприклад, молоко або яблучне пюре) двома порціями: одна з підозрюваним продуктом, а друга без. Потім, коли пацієнт їсть ці порції, лікар спостерігає таке:

• Якщо після прийому підозрюваної їжі симптоми не розвиваються, пацієнт не має алергії на цей продукт.
• Якщо симптоми розвиваються після прийому підозрюваної їжі і не розвиваються після прийому іншої порції, то, швидше за все, пацієнт має алергію на підозрюваний продукт.

Іншими способами виявлення харчової алергії є елімінаційні дієти:

• Дієта, при якій виключають тільки продукт чи продукти, підозрювані як причину алергії
• Дієта, що складається тільки з продуктів, які не можуть спричинити алергічну реакцію

Елімінаційна дієта може бути єдиним методом діагностики харчової алергії або може використовуватися після шкірної скарифікаційної проби або алерген-специфічного тесту з імуноглобуліном IgE.

При такій дієті елімінації людина перестає їсти всі продукти, які можуть бути причиною симптомів, приблизно протягом одного тижня.

Замість дієти першого типу можна спробувати дієту другого типу, що складається виключно з продуктів, які, швидше за все, не викликають алергічних реакцій. Дієта другого типу передбачає таке:

• Дотримання дієти, призначеної лікарем
• Споживання тільки харчових продуктів та напоїв, вказаних у дієті, та споживання тільки продуктів без харчових добавок (що виключає багато напівфабрикатів)

Існує кілька можливих елімінаційних дієт, у яких варіюються заборонені та дозволені продукти. Наприклад, в одній дієті може бути виключена яловичина та баранина, та дозволена курятина. В іншій дієті може бути виключена баранина і свійський птах, і дозволена яловичина.

Дотримуватися дієти елімінації непросто, оскільки до складу багатьох продуктів харчування входять неочевидні або несподівані інгредієнти. Наприклад, багато сортів житнього хліба містять деяку кількість пшеничного борошна. Ресторане харчування не рекомендується, тому що пацієнт і лікар повинні знати інгредієнти всіх страв.

Якщо симптоми не пройдуть через тиждень, лікарі можуть порекомендувати іншу елімінаційну дієту.

Якщо симптомів алергії немає, продукти додаються назад за один раз. Кожен продукт, що додається, дають протягом більше 24 годин або до появи симптомів, і таким чином визначають алерген. Якщо людина мала дуже важкі алергічні реакції на їжу, лікар може попросити його з'їсти невелику кількість їжі в кабінеті лікаря. Потім лікар слідкує за реакцією пацієнта на їжу.