Мазь від трофічних виразок: як вибрати ефективний засіб?

Як правильно підібрати мазі для лікування трофічних виразок і коли їх використання вкрай небажане? Про це необхідно знати, щоб не завдати своєму здоров'ю ще більшої шкоди.

Як мазі впливають на виразки?

Трофічні виразки можуть з'являтися на ногах з багатьох причин. Нерідко ними стають цукровий діабет, алкоголізм, наркоманія, хронічні запалення ножних вен тощо. буд. Фактори, що схильні до утворення таких ран можна перераховувати ще довго, проте найкраще вирушити на консультацію до лікаря та з'ясувати точну причину аномалії. Детальніше про трофічні виразки на ногах →

Використання мазей для лікування виразкових новоутворень на ногах – це симптоматична терапія, яка не усуває основне захворювання. Зате вона приносить полегшення хворому, знімає біль та запалення, що теж важливо.

Звичайно, краще підбирати мазь від трофічних виразок, залежно від того, чим вони були викликані. Але якщо причина не встановлена, то хворому потрібно знати, якого ефекту він хоче досягти від застосування ліків.

Мазі, призначені для лікування трофічних новоутворень на ногах повинні:

• дезінфікувати виразкову поверхню;
• покращувати циркуляцію крові у хворій нозі;
• купірувати напади болю;
• захищати від потрапляння патогенної мікрофлори на поверхню виразки на нозі;
• прискорювати процес загоєння;
• повністю відновлювати шкіру та запобігати її рубцюванню після загоєння трофічних виразок на ногах.

Досить важко знайти препарат, який мав би лише одну з перерахованих вище властивостей.Як правило, вони мають комплексну дію, що значно спрощує та прискорює процес загоєння трофічних виразок на нозі.

Щоб зрозуміти, який саме засіб вибрати, необхідно для початку дізнатися, які протипоказання він має. Навіть якщо препарат забезпечує швидкий ефект, за певних ситуацій його застосування може бути неможливим.

Протипоказання

У більшості випадків лікувати трофічну виразку на нозі не можна, якщо у людини спостерігається гіперчутливість до компонентів, на основі яких виготовлено ліки. Перевірити це можна легко – потрібно змастити невелику ділянку шкіри на тильній стороні долоні або з внутрішньої сторони ліктьового згину. Якщо у вас не виникне гіперемії або набряклості епідермісу, вибрана мазь вам не протипоказана.

Ще одним протипоказанням може бути ранній дитячий вік. Тому перед застосуванням мазі для обробки трофічних виразок на ногах необхідно або ретельно вивчити інструкцію, або проконсультуватися з лікарем (найправильніший варіант).

Вибір препарату

При покупці мазі для позбавлення від трофічних виразок на ногах обов'язково враховується ступінь тяжкості ушкоджень. Усього їх 3, і на кожній слід зупинитися докладніше:

1. На першій стадії розвитку трофічних виразок на нозі відбувається первинне ушкодження тканин. У цей період мазати уражену шкіру потрібно очищаючими, бактерицидними та антисептичними мазями. Також важливо забезпечити ураженим тканинам повноцінне харчування, тому можна паралельно застосовувати жирний вітамінний крем. На цьому етапі доцільно використовувати препарати Солкосерил або Актовегін. Відпускаються вони у формі гелів, мазей та кремів.Який саме вид препарату дає максимальний результат, краще запитати лікаря.
2. У другій фазі на поверхні трофічних виразок нижніх кінцівок починають утворюватися гнійні прошарки. У цей період вдаються до застосування ранозагоювальних засобів, а також знеболювальних та антибактеріальних засобів.
3. На третій стадії відбувається рубцювання трофіку. У цьому випадку пошкоджені ділянки змащують маззю, яка прискорює процес регенерації клітин шкіри.

Незважаючи на те, що ці мазі дуже ефективні і добре допомагають купірувати запальний процес і больовий синдром, обходитися тільки місцевою терапією не можна. Для позбавлення від проблеми слід вдатися і до інших методик - фізіотерапії, хірургічного втручання та ін. Тільки таким способом можна буде досягти повного лікування.

Огляд

Найефективнішими мазями, що допомагають вилікувати трофічні виразки на ногах, є:

• Цинкова мазь.
• Мазь Лівомеколь.
• Лінімент Сінтоміцину, Еритроміцин.
• Реліф Адванс.
• Мірамістін.

Є безліч інших засобів, призначених для загоєння та знезараження трофічних виразок. Також широко застосовуються анальгетики, які знімають біль. Хоча вибір препаратів повинен здійснюватися за допомогою лікаря, деякі з них можуть бути придбані самим пацієнтом без ризику посилення ситуації.

Цинкова мазь

Цинкова мазь має ефект, що загоює рани, а також має протизапальну дію, тому її застосування обґрунтовано на першій і другій стадії розвитку трофічних виразок на ногах. Її можна використовувати і для профілактики первинного чи повторного утворення таких ушкоджень.

Змащувати хворі ділянки потрібно щонайменше 3 десь у день.Цинкова мазь наноситься не дуже товстим шаром, щоб вона не витерлася об одяг, а ввібралася в епідермічні покриви. Поверх обробленої зони слід накласти стерильну марлеву пов'язку.

Мазь Лівомеколь

Левомеколь – препарат, який комплексно впливає на трофічні виразки. До його складу входить антибіотик, а також імуномодулюючий елемент. Застосовується дана мазь для лікування різних хвороб та пошкоджень шкірних покривів – ран, опіків, тріщин, подряпин та ін.

Мазь слід спочатку нанести на стерильну марлеву серветку і лише потім прикласти до трофіку. Після цього ногу потрібно перев'язати бинтом, залишивши препарат проти ночі. Якщо рани не надто глибокі, процедуру можна проводити через 1-2 дні. При досить великих і глибоких ушкодженнях маніпуляція проводиться щодня чи 2-3 десь у день.

Препарат не варто застосовувати при індивідуальній непереносимості навіть однієї з його складових. В іншому випадку це може спричинити сильні алергічні реакції.

Лінімент Синтоміцину та Еритроміцин

Величезне значення мають ранозагоювальні мазі при трофічних виразках, серед яких особливою популярністю користуються препарати лінімент Сінтоміцину та мазь Еритроміцин. Вони допомагають не тільки загоїти ранки та виразки, але й знезаразити їх, запобігши приєднанню бактеріальної інфекції.

Використовувати ці препарати можна лише після очищення трофіку від гнійного вмісту. Їх не варто змішувати з ексудатом, оскільки це може призвести до повторного зараження або поширення інфекції.

Наносити засіб потрібно у такий же спосіб, як і попередні мазі. Його застосування обґрунтовано у другій фазі розвитку трофічних виразок.Курс терапії залежить від площі ураження та здатності клітин шкіри до регенерації.

Анестезинова мазь

Мазь на основі анестезину є потужним анальгетиком, що застосовується для обробки ранової та виразкової поверхні шкіри.

Мазь не можна використовувати для лікування трофічних виразок на ногах у дітей віком до 2 років, а також при вагітності та лактації.

Обробляти виразку на хворій нозі потрібно 3 рази на день, якщо болючі відчуття мають досить високу інтенсивність. При незначних болях змащувати пошкодження можна 1-2 рази на добу.

Мірамістін

Мазь Мірамістин має антисептичні властивості, тому її застосування обґрунтоване на всіх 3 етапах розвитку трофічних виразок на ногах.

Перед змащуванням уражених ділянок, якщо має місце нагноєння, патологічний вміст виразок потрібно обов'язково видалити ватним тампоном, змоченим у відварі ромашки або шавлії.

Тільки після очищення трофічної виразки на нозі можна переходити до її обробки маззю Мірамістин. Наносити її слід 3-міліметровим шаром, акуратно втираючи у пошкоджений епідерміс.

Використання бальзамів

У боротьбі з трофічними виразками в області ніг добре справляються бальзами.Одним з найефективніших і найчастіше застосовуваних є препарат Бранолінд з перуанським бальзамом. Він коштує досить недорого (всього 80-90 рублів) і надає потужну антисептичну та ранозагоювальну дію.

Бальзам нанесений на стерильну бавовняну пов'язку, яка знаходиться у спеціальній захищеній упаковці. Витягати її необхідно лише чистими, попередньо обробленими антисептиком, руками. З цією ж метою можна скористатися стерильними гумовими рукавичками.

Паперовий шар видалити, а серветку прикласти до виразок таким чином, щоб перуанський бальзам виявився безпосередньо на поверхні рани. Після цього видаляється другий паперовий шар і пов'язка залишається на ураженому місці. Щоб серветка не відліпилася, її потрібно зафіксувати бинтом.

Процедуру слід повторювати двічі на день, але не варто проводити при індивідуальній непереносимості перуанського бальзаму. За потреби цей препарат можна замінити пов'язкою Протеокс-ТМ або Колетекс з мексидолом.

Незважаючи на те, що більшість препаратів є безпечними та дозволені практично всім категоріям пацієнтів, які саме ліки для місцевого застосування при трофічних виразках на ногах вибрати, краще запитати у лікаря. Цим ви убезпечите себе від можливого розвитку побічних дій і прискорите процес загоєння хворобливих і небезпечних для здоров'я ран.

Мазі для лікування трофічних виразок

Довго неживі дефекти м'яких тканин і шкіри називають трофічними виразками.

Кожна людина має приділяти увагу своєму здоров'ю особливо за наявності таких захворювань, як цукровий діабет, варикозна хвороба вен нижніх кінцівок, облітеруючий атеросклероз, гіпертонічна хвороба.Ці хвороби можуть призвести до формування трофічних виразок.

Основні симптоми

Перед виникненням виразкового дефекту спостерігаються трофічні зміни в шкірі: змінюється колір, з'являється болючість, печіння, шкіра може витончитися.

Спочатку дно виразкового дефекту покрито раневим відокремлюваним, а потім покривається грануляційною тканиною, після чого настає загоєння.

Причини появи трофічних виразок

Виразки шкіри та тканин, що лежать під нею, не вважаються самостійним захворюванням, їх вважають ускладненням існуючих у пацієнта захворювань або синдромів 2 .

Основним механізмом у розвитку виразкового дефекту вважають місцеве порушення кровообігу і, як наслідок, дефіцит кисню в тканинах.

Трофічні виразки виникають 1 :

• На тлі хронічної венозної недостатності
• На фоні захворювань артерій нижніх кінцівок (ішемічні виразки)
• На тлі появи сполуки між веною та артерією (артеріовенозної фістули), якої в нормі бути не повинно
• Нейротрофічні виразки (пов'язані з ушкодженням периферичних нервів)
• На тлі загальних (часто ревматологічних) захворювань
• На тлі інфекційних, вірусних та паразитарних захворювань шкіри.
• На тлі новоутворень
• На тлі гострих чи хронічних шкірних захворювань
• Штучні виразки внаслідок членоушкодження, ін'єкцій наркотичних та інших речовин
• Змішані виразки (комбінація з кількох вищеописаних причин)

Діагностика

При постановці діагнозу необхідно встановити причину формування трофічної виразки. Без лікування захворювання, що спричинило таке ускладнення, усунути виразку або попередити утворення нових виразок вкрай важко.

Для цього необхідні консультації суміжних фахівців: терапевта, ендокринолога, кардіолога, ревматолога, дерматолога, гематолога, онколога. Можуть призначити:

• Ультразвукове дуплексне сканування 3 артерій та вен
• Ангіографію - рентгенографічний метод для визначення захворювань судин, при якому в них вводять контрастну речовину
• Ренгенологічне дослідження кісток та інші дослідження

Одночасно встановлюють глибину виразкового дефекту:

• Поразкова виразка - у межах шкіри
• Виразка, що досягає підшкірної жирової клітковини
• Виразка, що зачіпає фасції, м'язи, сухожилля, кістки

Виразку вважають малою за розміром, якщо її площа не більше 5 см2, середньою – до 20 см2, великою – до 50 см2, гігантською – понад 50 см2.

З відео ви дізнаєтесь, як правильно підібрати мазь, щоб не лише зменшити неприємні симптоми, а й запобігти інфікуванню рани.

Лікування трофічних виразок

Провідна роль лікуванні трофічних виразок відводиться корекції захворювання, що призвело до формування виразкового дефекту.

При варикозній хворобі вен адекватними вважаються такі методи лікування захворювання та недопущення утворення виразкових дефектів:

• носіння компресійних панчох
• склерооблітерацію вен (введення спеціальних речовин, що забезпечують усунення косметичного дефекту)
• хірургічне видалення вен

При порушенні артеріального кровообігу застосовують:

• ангіопластику (відкриття заблокованої артерії за допомогою балона)
• стентування (встановлення стентів для розширення звуженої артерії)

При порушенні провідності по нерву:

• лікувальну фізкультуру
• препарати, що включають функціонування нервової системи
• хірургічне відновлення нервової провідності

Для стимулювання мікроциркуляції призначають різноманітні препарати, що покращують судинний тонус. Для зменшення запалення та болю використовують протизапальні препарати, венотоніки. При недостатності кровообігу та набряклості – діуретики, серцеві глікозиди та ін.

Усі ці призначення має робити лише лікар після консультації!

Лікування трофічних виразок

Трофічні виразки — рани, що довго не гояться, що виникають через порушення харчування тканин. Як і чим лікувати такі освіти?

Хірургічне лікування трофічних виразок проводять при великих обмертвіннях тканин, що тривало зберігаються, незважаючи на місцеву терапію. Хірургічна обробка не рекомендована при трофічних виразках, викликаних серцевою недостатністю, облітеруючих захворюваннях нижніх артерій кінцівок, цукровому діабеті.

У лікуванні трофічних виразок важливе місце приділяється зовнішньої терапії.

Усі трофічні виразки вважаються інфікованими 1 . Тому необхідно пригнічувати розмноження шкідливих мікроорганізмів у рані, захищати її від забруднень. Крім того, необхідно дбати про захист виразки від висихання, забезпечувати її належне очищення.

Туалет виразкової поверхні поводять 2-3 рази на добу: її промивають чистою водою та зрошують антисептиками (наприклад, розчином повідон-йоду Бетадін).

На периферії рани може виникнути дерматит. Для його профілактики та лікування призначають засоби на основі цинку, гормональних препаратів.

Використовують дренуючі сорбенти, що містять протеолітичні ферменти - вони одночасно розчиняють відмерлі тканини і вбирають надлишок рідини (ексудату).

Після появи в рані грануляції (молодої тканини, що росте) перев'язки роблять рідше – 3 рази на тиждень, не використовують перекис водню для обробок, щоб не травмувати зростаючу тканину.

Види мазей та кремів для лікування та загоєння трофічних виразок

Мазі на водорозчинній основі

Трофічні виразки з вологими некротичними тканинами та можливістю інфікування обробляють мазями. на водорозчинній основі 1 .

Мазь на основі повідон-йоду Бетадін®

Повідон-йод – антисептичний засіб. Завдяки приєднанню молекули йоду до повідону вдалося зберегти високий профіль безпеки лікарського засобу та збільшити тривалість дії за рахунок поступового вивільнення активного йоду. А макрогол, що входить до складу Мазі Бетадін, дозволяє краще «витягувати» гній з інфікованої рани.

Мазь Бетадин призначають при трофічних виразках з наступними цілями:

• знезараження, оскільки повідон-йод впливає на бактерії, віруси, збудників грибкових інфекцій, найпростіших та суперечки.
• зменшення гнійного відокремлюваного 8
• зменшення набряку 5
• зменшення болю 8

Під час перев'язування мазь Бетадін без розподілу розподіляють по поверхні трофічної виразки, потім кінцівку бинтують. Перев'язки можна проводити 2-3 рази на день. Курс підбирається лікарем, що індивідуально лікує.

У лінійці препаратів Бетадин також присутній розчин з повідон-йодом 10%. Розчин Бетадин ® має антисептичну, противірусну, протигрибкову дію.Розчин Бетадин призначають для профілактичної та лікувальної обробки ран, а також для промивання ранових поверхонь, у тому числі і трофічних виразок.

Окремо варто відзначити, що розчин не щипає в області ранової поверхні. Засіб має коричневий колір, при нанесенні на рану формується тонка жовто-коричнева плівка, що пропускає повітря, легко змивається водою. Розчин Бетадин можна використовувати без розведення або в розведенні 1:10 (для промивання) з фізрозчином.

З відео ви дізнаєтеся якими унікальними властивостями володіє повідон-йод, форми випуску, застосування розчину і мазі в побуті.

Мазь на основі діоксиметилтетрагідропіримідин + хлорамфенікол

Дана мазь має протимікробну та протизапальну дію. Мазь можна вводити в гнійні порожнини або використовувати для просочення серветок марлевих і ними заповнити рану. Перев'язки виконують щодня, курс підбирається індивідуально 6 .

Гідрогелеві засоби

При сухих некрозах використовують гідрогелеві зовнішні препарати 1 . Гідрогелі для загоєння ран можуть містити антисептики та анестезуючі компоненти. Курс та схема лікування підбирається індивідуально.

Гель на основі метронідазолу

Гель з метронідазолом має антибактеріальний, протизапальний ефект, впливає на найпростіших (одноклітинні мікроорганізми). Можливе використання для лікування трофічних виразок і ран, що тривало не гояться. Призначають зовнішньо 2 десь у день 9 .

На виразкові дефекти з вираженим мокнутим можна наносити сорбенти, що дренують, з протеолітичними ферментами, які вбирають відділення, розчиняють мертві тканини і знезаражують трофічну виразку.

Мазь на основі клостридіопептидази та хлорамфеніколу.

Дана мазь сприяє очищенню та грануляції ран, прискорює регенерацію. Мазь наносять 1 раз на день на зволожену пошкоджену поверхню 16 .

Венотоніки

При варикозній хворобі вен нижніх кінцівок нерідко рекомендується застосовувати венотоніки (препарати, які покращують структуру та функції венозної стінки, знижують вираженість венозного набряку). Вони випускаються як у таблетованих формах (наприклад, мікронізований діосмін) для вживання, так і у вигляді гелів або кремів для зовнішнього застосування.

Мазі та креми на основі гепарину

Зовнішні препарати на основі гепарину натрію належать до групи антикоагулянтів. Їх рекомендують не лише при лікуванні варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, а й при тромбофлебітах, після оперативного втручання на вени. Засіб наносять на шкіру гомілок 1-3 рази на добу, курс підбирається індивідуально. При застосуванні важливо уникати потрапляння засобу на ранові поверхні.

Мазі та гелі на основі троксерутину

До зовнішніх препаратів, що покращують мікроциркуляцію в тканинах, відносять гель/мазь. на основі троксерутину. Дані мазі також мають венотонізуючу, протизапальну та протинабрякову дію, зменшують проникність і ламкість капілярів. Такі препарати наносять на неушкоджену шкіру двічі на день 11 .

Комбіновані мазі та креми на основі гепарину, троксерутину та декспантенолу

Комбіновані препарати на основі гепарину натрію + троксерутину + дексапантенолу 12 зменшують згортання крові для запобігання утворенню тромбів, а також мають венопротективну та протизапальну дію. Препарати можна використовувати при варикозній хворобі вен нижніх кінцівок, тромбофлебіті.Крім того, ці засоби показані при трофічних виразках у фазу регенерації (при формуванні нової, грануляційної тканини) і без вираженого мокнення. У цьому випадку препарат розподіляють рівномірним шаром по всій площі трофічної виразки, а потім накладають пов'язку. Перев'язки проводять щодня.

Протиалергенні креми

Антигістамінні креми знімають свербіж шкіри при подразненні або алергічному контактному дерматиті. Сюди відносяться, у тому числі препарати, що містять диметиден 13 або дифенгідрамін 14 . Їх наносять на неушкоджену шкіру кілька разів на день.

Нестероїдні протизапальні мазі та креми

Нестероїдні протизапальні мазі/креми містять диклофенак, кетонал, ібупрофен призначають для знеболювання та зменшення запалення при гострому тромбофлебіті (запалення венозної стінки та утворення тромбу), іноді після хірургічного втручання на венах. Кошти використовують зовнішньо кілька разів на день.

Мазі та пасти на основі оксиду цинку

Пастами з оксидом цинку можна обробляти шкіру по краях виразкового дефекту для запобігання дерматиту на здоровій шкірі, викликаним виразкою. У цьому випадку така паста виконуватиме механічну захисну функцію. Разом з тим оксид цинку має знезаражуючу дію.

Гормональні мазі та креми

Якщо дерматит все ж таки розвинувся, для лікування лікарі можуть рекомендувати гормональні (стероїдні) протизапальні мазі/креми. Вони швидко знімають запалення та свербіж. Часто це комбіновані засоби з додаванням антибіотика (наприклад, гентаміцин + бетаметазон).Також зовнішні засоби цієї групи можуть призначити при лікуванні варикозної екземи, коли є зміни шкіри, але ще немає виразкового дефекту. Курс лікування підбирається лікарем індивідуально.

Мазі та креми на основі іонізованого срібла

Креми/мазі на основі іонізованого срібла мають антибактеріальний ефект, їх можна наносити на пошкоджену поверхню 1-2 рази на добу при будь-якій стадії загоєння трофічної виразки. Крем розподіляють по трофічній виразці шаром завтовшки до 4 мм, поверх можна провести бинтування 15 .

Будь-яку мазь або крем необхідно застосовувати під контролем лікаря!

Профілактика

У профілактиці утворення трофічних виразок провідна роль належить своєчасному виявленню супутніх захворювань та їх адекватної терапії, оскільки трофічна виразка – це результат порушень, що відбуваються у всьому організмі.

Необхідно контролювати рівень цукру, артеріальний тиск, проходити профілактичні огляди у лікарів для виявлення можливо ще прихованих захворювань. При варикозній хворобі вен нижніх кінцівок необхідне носіння компресійних панчох, використання препаратів-венотоніків, носіння взуття на низьких підборах, виконання вправ лікувальної фізичної культури.

У профілактиці хронічних захворювань судин дуже важлива відмова від куріння. Звертатися до лікаря слід на початкових етапах формування трофічної виразки. Має бути правильний догляд за раною, у тому числі її антисептична обробка, для запобігання інфікуванню, наприклад, за допомогою препарату Бетадин®.

Відповіді на запитання

Як зрозуміти, що це трофічна виразка?

Трофічні виразки найчастіше з'являються на шкірі нижніх кінцівок (гомілки, стопи).Якщо дефект не гоїться більше 1,5 місяців, то швидше за все це трофічна виразка.

Чи завжди потрібне хірургічне лікування трофічної виразки?

Трофічна виразка може загоїтися і сама, проте доведеться докласти зусиль: виявити причину виникнення трофічної виразки та зайнятися лікуванням цього захворювання. На жаль, у великому відсотку випадків трофічні виразки стійкі до різних методів консервативного та хірургічного лікування 1 . Наприклад, при «гіпертонічних» трофічних виразках, гангренозної піодермії, діабетичній стопі хірургічне лікування не завжди показане.

Як зрозуміти, що лікування зовнішніми засобами допомагає?

Якщо зменшується біль, набряклість і кількість гнійного відокремлюваного, це перші ознаки ефективності зовнішньої терапії. Молода тканина (грануляції рожевого кольору) на дні трофічної виразки – вірна ознака затягування дефекту.

Галлямова Юлія Альбертівна