Гіпертонія

Гіпертонія (високий артеріальний тиск) – стан, у якому тиск у кровоносних судинах перевищує нормальні показники (140/90 мм рт. ст. чи вище). Гіпертонія поширена, але за відсутності лікування може призводити до серйозних наслідків.

Людина може відчувати симптомів високого артеріального тиску. Його можна виявити лише шляхом вимірювання тиску.

До факторів, що підвищують ризик високого артеріального тиску, належать:

• старіння;
• спадковість;
• надлишкова маса тіла або ожиріння;
• відсутність фізичної активності;
• надмірне споживання солі у продуктах харчування;
• надмірне вживання алкоголю.

Зменшити артеріальний тиск допомагає зміна способу життя, зокрема перехід більш здорове харчування, відмова від тютюну і підвищення фізичної активності. При цьому деяким людям все одно може знадобитися прийом лікарських препаратів.

Кров'яний тиск реєструється у вигляді двох показників. Перший показник (систолічний тиск) є тиск у кровоносних судинах в момент стиснення, або скорочення, серцевого м'яза. Другий показник (діастолічний тиск) є тиск у судинах у момент, коли серце перебуває у стані спокою між двома скороченнями.

Діагноз «гіпертонія» ставиться у тих випадках, коли, за даними вимірювань тиску, вироблених у два різні дні, значення систолічного тиску в той і інший день становить 140 мм рт. ст. і більше і/або значення діастолічного тиску того й іншого дня дорівнює або перевищує 90 мм рт. ст.

Чинники ризику

До змінюваних факторів ризику відносяться нездорове харчування (надмірне споживання солі, значний вміст насичених жирів і транжирів в їжі, нестача овочів та фруктів у раціоні), недостатня фізична активність, вживання тютюну та алкоголю, а також надмірна маса тіла та ожиріння. і пов'язаних з нею захворювань обумовлений низкою факторів навколишнього середовища, найбільш Значним у тому числі є забруднення повітря.

Незмінні фактори ризику включають наявність гіпертонії у прямих родичів, вік старше 65 років і супутні захворювання, такі як діабет або захворювання нирок.

Симптоми

Більшість людей з гіпертонією не відчувають жодних симптомів. Дуже високий артеріальний тиск може спричинити головний біль, помутніння зору, біль у грудях та інші симптоми.

Найкращим способом дізнатися, чи підвищений артеріальний тиск, є вимірювання тиску. Якщо гіпертонію не лікувати, вона може призводити до інших проблем зі здоров'ям, таким як захворювання нирок, серця та інсульт.

При дуже високому артеріальному тиску (зазвичай 180/120 або вище) можуть відчуватися такі симптоми, як:

• сильний головний біль;
• біль у грудях;
• запаморочення;
• утруднення дихання;
• нудота;
• блювання;
• помутніння в очах та інші порушення зору;
• почуття тривоги;
• замутненість свідомості;
• шум у вухах;
• носова кровотеча;
• порушення серцевого ритму.

Якщо на тлі високого артеріального тиску у вас є якийсь із цих симптомів, необхідно негайно звернутися за допомогою.

Єдиним способом виявлення гіпертонії є вимірювання артеріального тиску медичним фахівцем.Хоча вимірювати кров'яний тиск можна і самостійно за допомогою автоматичних пристроїв, для оцінки ризику та можливих ускладнень важливо пройти обстеження у медичного фахівця.

Лікування

Зниженню високого артеріального тиску може сприяти зміна життя. Воно передбачає:

• здорове харчування з низьким вмістом солі;
• зниження ваги;
• фізичну активність;
• відмови від тютюну.

Якщо ви маєте високий артеріальний тиск, лікар може рекомендувати вам одне або кілька лікарських препаратів. Рекомендований цільовий рівень артеріального тиску може залежати від наявності інших захворювань.

Цільові показники артеріального тиску на рівні нижче 130/80 рекомендуються в тому випадку, якщо у вас є:

• серцево-судинні захворювання (хвороби серця або перенесений інсульт);
• діабет (високий рівень цукру в крові);
• хронічна ниркова недостатність;
• високий ризик серцево-судинних захворювань

Більшість людей цільової показник артеріального тиску – менше 140/90.

Існує кілька лікарських препаратів, що широко застосовуються при підвищеному артеріальному тиску:

• інгібітори АПФ викликають розслаблення кровоносних судин та запобігають порушенню роботи нирок. Приклади: еналаприл, лізиноприл;
• блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) викликають розслаблення кровоносних судин та запобігають порушенню роботи нирок. Приклади: лозартан та телмісартан;
• Блокатори кальцієвих каналів розслаблюють кровоносні судини. Приклади: амлодипін, фелодипін;
• діуретики виводять зайву воду з організму, знижуючи артеріальний тиск. Приклади: гідрохлортіазид, хлорталідон.

Профілактика

Зміна способу життя сприяє зниженню високого артеріального тиску та корисна для будь-якої людини з гіпертонією. Багатьом людям навіть за зміни способу життя все одно потрібні лікарські препарати.

Наведені нижче коригування способу життя допомагають попередити високий артеріальний тиск та сприяють його зниженню.

• є більше овочів та фруктів;
• проводити менше часу у сидячому положенні;
• підвищити рівень фізичної активності, яка може включати ходьбу, біг, плавання, танці чи вправи збільшення м'язової сили, наприклад підняття тягарів;
  • приділяти не менше 150 хвилин на тиждень фізичної активності помірної інтенсивності або 75 хвилин на тиждень фізичної активності високої інтенсивності;
  • два чи більше днів на тиждень виконувати силові вправи;
  • вживати занадто багато солоної їжі (по можливості не більше 2 г солі на день);
  • вживати продукти з високим вмістом насичених жирів та трансжирів;
  • курити чи вживати тютюн;
  • зловживати алкоголем (максимум – 1 стандартна доза на день для жінок, 2 стандартні дози на день для чоловіків);
  • пропускати прийом ліків чи передавати свої ліки іншим людям.

  Зниження підвищеного кров'яного тиску запобігає інфарктам, інсультам та ураженням нирок, а також іншим проблемам зі здоров'ям.

  Способи зменшення ризику гіпертонії:

  • скорочення рівня стресу та корекція стресових станів;
  • регулярна перевірка артеріального тиску;
  • лікування високого артеріального тиску;
  • лікування інших захворювань;
  • зниження впливу забруднення повітря.

  Ускладнення неконтрольованої гіпертонії

  Гіпертонія, окрім інших ускладнень, може завдавати серйозної шкоди серцю.Надлишковий тиск може призвести до втрати стінками артерій своєї еластичності та зменшення припливу крові та кисню до серцевого м'яза. Такий підвищений тиск та зменшення притоку крові можуть викликати:

  • біль у ділянці грудей, також звану стенокардією;
  • інфаркт, що відбувається при блокуванні надходження крові до серця, внаслідок чого клітини серцевого м'яза помирають від кисневого голодування. Чим довше блокується кровообіг, тим серйозніша шкода для серця;
  • серцеву недостатність, за якої насосна функція серцевого м'яза не може повністю забезпечити інші найважливіші органи кров'ю та киснем; і
  • серцева аритмія, яка може призвести до раптової смерті.

  Гіпертонія може також викликати інсульт, призводячи до розриву або закупорки артерій, що забезпечують кров'ю та киснем головний мозок. Крім того, гіпертонія може викликати ураження нирок, що призводить до ниркової недостатності.

  Гіпертонія у країнах з низьким або середнім рівнем доходу

  Поширеність гіпертонії неоднакова у різних регіонах та країнах різних категорій доходу. Гіпертонія найбільш поширена в Африканському регіоні ВООЗ (27%), а найменше – у Регіоні країн Америки (18%).

  Число дорослих з гіпертонією збільшилося з 594 млн 1975 р. до 1,13 млрд 2015 р., причому переважно за рахунок країн з низьким або середнім рівнем доходу. Це підвищення зумовлено посиленням чинників ризику гіпертонії серед населення цих країн.

  Діяльність ВООЗ

  Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) надає підтримку країнам у зниженні поширеності гіпертонії як проблеми охорони здоров'я.

  2021 р. ВООЗ випустила нові керівні принципи фармакологічного лікування гіпертонії у дорослих.У публікації представлено науково обґрунтовані рекомендації про те, коли розпочинати лікування гіпертонії, а також рекомендовані інтервали подальшого спостереження за пацієнтом. У документі вказано також цільові показники артеріального тиску, які мають бути досягнуті для контролю гіпертонії, та наведено інформацію про суб'єктів системи охорони здоров'я, які можуть ініціювати лікування.

  У вересні 2016 р. з метою сприяння урядам у підвищенні ефективності профілактики та лікування серцево-судинних захворювань ВООЗ та Центри Сполучених Штатів Америки з контролю та профілактики захворювань (ЦКПЗ США) представили ініціативу Global Hearts, в рамках якої було розроблено пакет технічних заходів HEARTS. Шість модулів технічного пакету HEARTS (консультування щодо здорового способу життя, протоколи лікування на основі фактичних даних, доступ до основних лікарських засобів та технологій, ведення пацієнтів з урахуванням факторів ризику, бригадний метод надання допомоги та системи моніторингу) забезпечують стратегічний підхід до зміцнення здоров'я серцево -судинної системи в різних країнах світу.

  У вересні 2017 р. ВООЗ розпочала партнерську взаємодію з ініціативою Resolve to Save Lives («Рішість рятувати життя») організації Vital Strategies для надання урядам країн підтримки щодо здійснення ініціативи Global Hearts. Іншими партнерами, які беруть участь у реалізації ініціативи Global Hearts, є Фонд ЦКПЗ США, організація Global Health Advocacy Incubator, Школа охорони здоров'я ім. Блумберга при Університеті Джонса Хопкінса, Панамериканська організація охорони здоров'я (ПАОЗ) та ЦКПЗ США. З моменту впровадження програми у 2017 р.7,5 млн осіб у 31 країні почали отримувати лікування гіпертонії за відповідними протоколами у рамках моделей надання допомоги, орієнтованих на потреби пацієнта. Ці програми є наочним підтвердженням здійсненності та ефективності стандартизованих програм контролю гіпертонії.

  Артеріальний тиск

  Температура, показники аналізів, артеріальний тиск людини першими сигналізують про розвиток хвороби. Якщо людина здорова, вона не замислюється, що означає середній показник 120/80 у медичній карті. Чому рівень артеріального тиску впливає на здоров'я людини, про що говорять ці цифри? Що відбувається, якщо характеристика артеріального тиску змінюється?

  Концепція кров'яного тиску

  Кров усередині судин переміщається завдяки внутрішньому кров'яному тиску. У такий спосіб забезпечується обмін речовин. Розрізняють венозний, капілярний та артеріальний тиск. Цей рівень скаче: збільшується при скороченні серцевого м'яза (систолі) і знижується при її розслабленні (діастолі). Кров, яка викидається із серця, розтягує стінки центральних артерій та аорту. У період паузи у роботі серця ці стінки спадають і проштовхують виштовхнуту із серця кров до судинної системи.

  Розмір АТ залежить від:

  • частоти та сили стисків серця;
  • об'єму крові в одне скорочення;
  • того, як судинні стінки протистоять впливу;
  • об'єму крові в кровотоку та ін.

  Рівень АТ визначається за 2-ма цифрами - систолічному (серцевому) та діастолічному (нижньому) тиску. Різниця цих показників називається пульсовим тиском, у нормі він дорівнює від 30 до 50 мм ртутного стовпа. Тимчасове збільшення АТ від стресу, руху чи фізичних навантажень є фізіологічним пристосуванням до зовнішніх подразників.

  Думка лікарів:

  Артеріальний тиск є важливим показником здоров'я людини, який впливає безліч чинників. Лікарі наголошують, що підтримання нормального рівня артеріального тиску має вирішальне значення для запобігання серцево-судинним захворюванням. Високий тиск може призвести до серйозних ускладнень, таких як інфаркт або інсульт, тому важливо регулярно контролювати його показники. Вони рекомендують здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування, фізичну активність та відмову від шкідливих звичок для підтримки нормального артеріального тиску.

  Кровоток та артеріальний тиск

  Кров постійно циркулює судинами. Об'єм, що проходить крізь посудину в одиницю часу, називається кровотоком. Величина кровотоку залежить від гідродинамічного опору руху потоку крові та різниці тисків на початку та в кінці судини. Хвилинний об'єм серця дорослої людини дорівнює 5 л/хв. Максимальний тиск — у легеневій артерії та аорті, що далі від серця, то він нижчий. Для різних видів судин норма є різною. Об'єм кровотоку в організмі визначають види тканин: деяким м'язам або органам при русі, навантаженні потрібно в 20 разів більше крові, ніж зазвичай. Однак об'єм кровотоку за хвилину може збільшуватися лише у 4-7 разів. Щоб у тканинах не виникало дефіциту корисних речовин, внутрішні механізми перерозподіляють потік на органи або м'язи із збільшеною в цей період потребою у надходженні крові. У венозних судинах немає пульсу, рух крові відбувається через венозні клапани, м'язові скорочення та дихання. Дихальний процес забезпечує перекачування крові від ніг до грудей. Види циркуляції - легенева (мале коло) та системна (велике коло кровообігу).У великому колі циркулює 84% всього об'єму крові.

  Нормальний тиск

  • в аорті - 140/90 (це вважається нормальним показником);
  • у великих судинах – 120/75, у артеріолах – 40 мм ртутного стовпа, до 10 мм рт. ст. - У капілярах;
  • у венах АТ продовжує знижуватися, причому у великих венах показник може стати негативним.

  Нормальний тиск у людини залежить від навичок, занять, життєвого графіка, особливостей організму, споживання води. Рівень норми зазнає змін при стресах, емоційних та фізичних навантаженнях у людей похилого віку, Верхній кров'яний тиск у дітей вираховується за формулою 50+2f, де f — вік малюка. Шкала, що визначає середній АТ для людей похилого віку, дорослих та підлітків:

  Вік людини, роки	Серцевий (систолічний)	Нижнє (діастолічний)
  менше 20	100…120	70…80
  20-40	120…130	70…80
  до 40 до 60	менше 140	менше 90
  Старше 60	до 150	до 90

  У процесі життя АТ не є постійною величиною, він коливається в залежності від стану здоров'я, навантаження, обсягу випитої води, стресів або віку. Організм приводить його до норми. Коли механізм регуляції порушено, АТ зростає. При постійно високому АТ виникає гіпертонія, потім гіпертензія. Низький кров'яний тиск розвиває гіпотонію. Якщо знати специфіку цих змін, можна уникнути тяжкої хвороби у майбутньому.

  Досвід інших людей

  Артеріальний тиск – це один із найважливіших показників здоров'я людини, про який говорять багато хто. Деякі люди побоюються підвищеного тиску, вважаючи його загрозою серцево-судинній системі. Інші ж підкреслюють, що низький тиск також може бути проблемою, викликаючи запаморочення та слабкість. Лікарі рекомендують регулярно контролювати тиск, стежити за харчуванням, вести активний спосіб життя та уникати стресів.Важливо пам'ятати, що підтримання нормального артеріального тиску сприяє загальному благополуччю організму та зменшує ризик серйозних захворювань.

  Від чого залежить АТ?

  • час виміру;
  • спокійна людина чи чимось схвильована, нервована;
  • чи вироблявся завмер натще або після їжі;
  • яке становище має тіло при вимірі;
  • чи мало місце фізичне навантаження;
  • чи приймає пацієнт препарати, що впливають на артеріальний тиск.

  На високий або низький АТ впливають шкідливі звички, солона їжа, набряклість, вода, спожита менше денної норми, затримка сечі, загальна нервозність, сидяча робота. Невідомо, який із чинників позначається сильніше, але можна змінити задовго до діагнозу «гіпертонія».

  Низький та високий тиск

  При гіпотонії немає чітких меж норми. Якщо людина добре почувається при 90/60, лікувати її не потрібно. Метеозалежність, млявість, низька працездатність, уповільнений пульс – основні симптоми низького артеріального тиску. У найпростіших випадках підвищити тиск може чашка кави. Хронічна форма створює багато проблем людині: можлива втрата свідомості при різкій зміні положення тіла, після їди підвищується ймовірність нападу гіпотонії.

  Гіпертонія на початкових стадіях не проявляється, але впливає весь організм. Через високий рівень навантаження змінюються судини, порушується кровопостачання. Якщо при цьому пацієнт не п'є воду у нормальній кількості, кровоносна система працює гірше. Страждає мозок, зростає серцевий тиск, порушується робота нирок. Розвивається кисневе голодування серця, що може призвести до ішемії при невчасному лікуванні. Гіпертонія дуже небезпечна, тому своєчасне коригування ритму життя та відмова від шкідливих звичок допоможуть продовжити життя пацієнта.

  Часті запитання

  Який нормальний артеріальний тиск?

  Згідно з діючими раніше нормативами, артеріальний тиск (АТ) здорової людини у спокої не повинен перевищувати значень: 120/70 – 130/80 – для людей віком 20-40 років, 140/90 – у віці 40-60 років та 150/ 90 – для пацієнтів віком від 60 років.

  Що означає верхній та нижній тиск у людини?

  Систолічний (верхній) тиск – тиск на стінки судин під час скорочення серцевого м'яза (систоли). Високий верхній показник за нормального нижнього вважається проявом захворювань серця. Діастолічний (нижній) тиск - тиск на стінки судин під час розслаблення серцевого м'яза (діастол).

  Який нижній тиск вважається небезпечним?

  За спостереженнями медиків дуже небезпечними вважаються такі позначки АТ — верхнього 180, нижнього 120.

  Що потрібно знати про високий артеріальний тиск (гіпертензії)

  Артеріальний тиск - це тиск, який кров чинить на стінки артерій. Артерія - це кровоносний судина (трубка), яким кров від серця розноситься по всьому організму.

  Високий артеріальний тиск також називається гіпертензією. При такому стані сила, з якою кров тисне на стінки судин, дуже велика. Високий артеріальний тиск зазвичай є безсимптомним станом. Поки ви не виміряєте артеріальний тиск, ви можете не знати, що він підвищився.

  Важливо перевіряти тиск, тому що його підвищення може спричинити такі проблеми:

  • ушкодження серця;
  • інсульт;
  • втрата зору;
  • хвороба нирок;
  • еректильна дисфункція (проблеми з досягненням та збереженням ерекції).

  Розшифровка показників

  Артеріальний тиск вимірюється та записується у вигляді одного числа над іншим.

  Верхнє число - це систолічний артеріальний тиск. Воно показує, який тиск надає кров на стінки артерій при скороченні серця.

  Нижнє число - це діастолічний артеріальний тиск. Воно показує, який тиск робить кров на стінки артерій між скороченнями серця.

  Одне з цих чисел або обидва ці числа можуть бути надто великими. Якщо це так, у вас може бути підвищений тиск. У таблиці нижче наводяться діапазони нормальних та підвищених показників артеріального тиску.

  Малюнок 1. Таблиця, яка дасть вам уявлення про артеріальний тиск. data-entity-type=”image” data-entity-uuid=”0” height=”286” src=”/sites/default/files/patient_ed/cancer_prevention/blood_pressure_graphic-en.png” width=”452” />

  Дізнайтеся ступінь ризику

  За певних умов ризики підвищення тиску у людини зростають. Такі умови називають факторами ризику. На деякі фактори ризику вплинути неможливо. Наприклад, деякі ваші кровні родичі можуть мати підвищений артеріальний тиск. У цьому випадку у вас також висока ймовірність виникнення цього захворювання. З віком ризик підвищення артеріального тиску також зростає.

  Ваша расова та етнічна приналежність теж впливає на ризик підвищення артеріального тиску. Наприклад, у афроамериканців виявлено велику ймовірність виникнення високого артеріального тиску. Також у них є високий ризик виявлення захворювання в більш ранньому віці, ніж у людей з інших расових та етнічних груп.

  Виробіть здорові звички

  Дотримуйтесь принципів здорового харчування. Включайте в раціон велику кількість фруктів та овочів, молочних продуктів зниженої жирності та клітковини.

  • Не їжте продукти з високим вмістом жиру, наприклад жирне м'ясо (підочеревина), тверді жири (сало або маргарин), смажену їжу або солодощі (наприклад, десерти та цукерки).
  • Обмежте кількість кофеїну при їді та напоях. Пам'ятайте, що кофеїн також міститься в деяких продуктах харчування, таких як темний шоколад, та напої, такі як чай та газовані напої.
  • Вживайте продукти із низьким вмістом натрію (солі). Більшості людей достатньо 2 г натрію на день. Обговоріть зі своїм медичним співробітником, який обсяг вам потрібний.
  • Їжте більше продуктів, які містять калій. До таких продуктів належать банани, картопля, бобові та йогурт.

  Якщо у вас надмірна вага, вам потрібно схуднути.

  Займайтеся активною діяльністю протягом 30 хвилин на день, 5 днів на тиждень. Ви можете робити все за один раз, наприклад 30-хвилинна велосипедна прогулянка. Або можна робити поступово, наприклад, 10 хвилин танців чи ходьби 3 десь у день.

  Жінки повинні обмежити вживання алкоголю до 1 порції на день. Для чоловіків це обмеження становить не більше 2 порцій на день . Однією порцією може бути банка пива, келих вина або чарка лікеру. Якщо ви трансгендер і у вас виникли питання, зверніться до свого медичного співробітника.

  Рекомендується кинути палити або скоротити кількість сигарет, що викурюються.. Якщо вам потрібна допомога, зателефонуйте на гарячу лінію NY Quitline, призначену для людей, які намагаються відмовитися від куріння, за номером 866-697-8487.

  Проконсультуйтеся зі своїм медичним співробітником

  Іноді контролю артеріального тиску недостатньо дотримуватися здорового життя. Регулярно вимірюйте тиск. Обговоріть із лікарем, чи потрібно вам приймати якісь ліки.