Тенорик: інструкція із застосування

Таблетки Тенорік є комбінованим лікарським засобом, який відноситься до фармакологічної групи антигіпертензивних препаратів. Вони використовуються для лікування підвищеного артеріального тиску.

Опис лікарської форми, склад

Таблетки Тенорик мають круглу форму, двоопуклу поверхню, білий колір. Вони покриті плівковою кишковорозчинною оболонкою. До складу лікарського засобу входить 2 основні діючі компоненти, їх вміст в одній таблетці становить:

Також до складу таблеток входять допоміжні речовини, до яких відноситься лактоза, гіпромеллоза, магнію стеарат, діоксид титану, тальк, метиленхлорид, кукурудзяний крохмаль, макрогол, колоїдний діоксид кремнію, вазелінове масло, полівінілпіролідон, ізопропанол, лаур. Таблетки Тенорік розфасовані у блістері по 14 штук. Картонна пачка містить 2 блістери з таблетками, а також інструкцію.

Думка лікаря:

При застосуванні препарату Тенорік важливо суворо дотримуватись інструкції, запропонованої лікарем. Цей комбінований препарат, що містить тензіпамід та індапамід, застосовується для лікування гіпертонії. Лікарі рекомендують приймати Тенорік відповідно до вказівок лікаря, не перевищуючи рекомендовану дозу. Важливо пам'ятати, що самостійна зміна дозування або припинення прийому препарату може негативно вплинути на стан здоров'я. Перед початком застосування Тенорика необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути можливих побічних ефектів та забезпечити максимальну ефективність лікування.

Терапевтичні ефекти, фармакокінетика

• Атенолол – це бета-блокатор, селективно пригнічує активність певних адренергічних рецепторів серця та судин, за рахунок чого відбувається розслаблення гладких м'язів та розширення просвіту артерій зі зниженням артеріального тиску. Також цей засіб сприяє більш рідкісним скороченням серця, зниження ударного та хвилинного об'єму, за рахунок чого знижується рівень артеріального тиску.
• Хлорталідон – тіазидний діуретик (сечогінний засіб), посилює виведення сечі, за рахунок чого знижує об'єм циркулюючої крові та артеріальний тиск.

При комбінованому впливі цих компонентів препарату їх терапевтичні ефекти підсумовуються. Після прийому таблетки Тенорік внутрішньо діючі компоненти лікарського засобу всмоктуються в кров із просвіту кишечника (біодоступність становить 50%), рівномірно розподіляються у тканинах. Вони практично не піддаються метаболізму і виводяться з організму в незміненому вигляді із сечею та калом.

Цікаві факти

1. Тенорик (тенофовір дизопроксил фумарат) – це противірусний препарат, який використовується для лікування ВІЛ-інфекції. Він працює шляхом блокування ферменту, який називається зворотною транскриптазою, який необхідний для реплікації вірусу. Тенорик зазвичай приймається у комбінації з іншими противірусними препаратами.
2. Тенорик був схвалений Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) у 2001 році. Він є одним із найбільш широко використовуваних противірусних препаратів для лікування ВІЛ-інфекції. Тенорик також використовується для профілактики ВІЛ-інфекції у людей, які наражаються на високий ризик зараження.
3. Тенорик зазвичай добре переноситься.Найбільш поширеними побічними ефектами є нудота, блювання, діарея та головний біль. Ці побічні ефекти зазвичай відбуваються протягом кількох тижнів. Тенорик може також викликати більш серйозні побічні ефекти, такі як ниркова недостатність та лактоацидоз.

Показання для використання

Єдиним медичним показанням для застосування таблеток Тенорік є артеріальна гіпертензія (підвищення рівня системного артеріального тиску).

Досвід інших людей

Протипоказання до використання

• Кардіогенний шок – різке зниження скорочувальної функції міокарда з критичним зниженням інтенсивності кровотоку в судинах та артеріального тиску.
• Метаболічний ацидоз – усунення реакції крові в кислу сторону, пов'язане з порушенням обміну речовин.
• Виражене зниження частоти скорочень серця (брадикардія).
• Тяжкі порушення кровообігу крові в периферичних судинах.
• Синдром слабкості синусового вузла серця із недостатнім формуванням серцевого імпульсу.
• Блокада атріовентрикулярного (передсердно-шлуночкового вузла) 2-3 ступені.
• Феохромоцитома (гормонпродукуюча пухлина мозкової речовини надниркових залоз, що призводить до підвищення рівня адреналіну в крові) без відповідного лікування.
• Гостра та виражена недостатність серцевої діяльності.
• Хронічна серцева недостатність, що супроводжується застійними явищами.
• Вазоспастична
  стенокардія
  із періодичним звуженням серцевих (коронарних) артерій.
• Обструктивний
  бронхіт
  - Запалення слизової бронхів з порушенням їх прохідності для повітря.
• Бронхіальна астма – алергічне специфічне запалення бронхів зі своїми періодичним спазмом.
• Порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет).
• Подагра
  - Порушення обміну пуринових основ.
• Гостре запалення печінки (гепатит).
• Гостра недостатність функціональної активності нирок.
• Міастенія – м'язова слабкість.
• Вік пацієнта віком до 18 років.
• Індивідуальна непереносимість будь-якого компонента лікарського засобу.

Перед призначенням медикаментозного засобу лікар обов'язково переконується у відсутності протипоказань у пацієнта.

Правильне використання препарату, дозування

Таблетки Тенорик призначені для перорального прийому. Їх приймають незалежно від їжі, зазвичай 1 раз на день, одночасно. Таблетки не розжовують та запивають достатньою кількістю води. Початкова доза для дорослих становить 50 мг атенололу на добу. При недостатньому зниженні артеріального тиску її збільшують до 100 мг атенололу на добу. Цієї дози зазвичай достатньо для необхідного терапевтичного ефекту. У разі недостатнього зниження рівня артеріального тиску подальше підвищення дози таблеток Тенорік є недоцільним. У цьому випадку препарат використовується в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту). Курс лікування даним препаратом є тривалим, здебільшого довічним.

Побічні дії

На тлі прийому таблеток Тенорік можливий розвиток патологічних реакцій з боку різних органів та систем:

• Система травлення – диспепсичні явища зі здуттям живота (метеоризм), сухість у роті.
• Нервова система – головний біль, періодичний
  запаморочення
  , сплутаність свідомості, різкі зміни настрою, порушення сну, рідко може бути галюцинації, гострий психоз.
• Серцево-судинна система – посилення проявів недостатності функціональної активності серця, надмірне зменшення частоти серцевих скорочень (брадикардія), виражене зниження артеріального тиску при переході людини з горизонтального положення тіла у вертикальне порушення проходження серцевого імпульсу через передсердно-шлуночковий вузол.
• Кров і червоний кістковий мозок – зниження кількості нейтрофілів (нейтропенія), лейкоцитів (лейкопенія), тромбоцитів (тромбоцитопенія), гранулоцитів (агранулоцитоз) у крові, збільшення кількості еозинофілів (еозинофілія) у ній.
• Дихальна система - звуження бронхів (бронхоспазм), яке часто буває у пацієнтів із бронхіальною астмою.
• Шкіра, слизові оболонки - випадання волосся (алопеція), загострення
  псоріаза
  , сухість очей, висипання на шкірі, її підвищена чутливість до світла (фотосенсибілізація).
• Статева система – порушення потенції у чоловіків.
• Лабораторні показники – підвищення рівня сечової кислоти (гіперурикурія) у крові, зниження концентрації іонів натрію у ній (гіпонатріємія).

При появі ознак розвитку негативних патологічних реакцій після початку прийому таблеток Тенорік необхідність відміни препарату або корекції дозування визначає лікар.

Особливі рекомендації

Перед призначенням таблеток Тенорик лікар обов'язково уважно читає інструкцію та враховує кілька особливих рекомендацій щодо правильного застосування препарату:

• Препарат з особливою обережністю застосовується у пацієнтів із супутньою блокадою передсердно-шлуночкового вузла 1 ступеня.
• Прийом таблеток Тенорик за рахунок зниження рівня артеріального тиску може призводити до маскування проявів гіпертиреозу та гіпоглікемії.
• У разі зниження частоти скорочень серця менше 50 ударів за хвилину прийом препарату припиняють або знижують його дозування.
• У пацієнтів, які курять, можливе зниження терапевтичного ефекту препарату.
• Не рекомендується різка відміна препарату, оскільки це може призвести до синдрому відміни з підвищенням артеріального тиску. Скасування цього медикаменту проводиться поступово із зменшенням дозування.
• У разі запланованого проведення хірургічного втручання прийом препарату припиняють за 48 годин до його виконання.
• Препарат може провокувати розвиток алергічних реакцій, тому його призначають з особливою обережністю пацієнтам з будь-якими видами алергії, що особливо виявляється бронхоспазмом.
• На фоні прийому таблеток Тенорік можливе зниження рівня іонів калію в крові, що потребує періодичного лабораторного контролю.
• Оскільки препарат містить сечогінний засіб, то на фоні його застосування може знижуватися продукція слізної рідини, що обов'язково має враховуватися, якщо пацієнт користується контактними лінзами.
• З огляду на зниження функціональної активності нирок препарат повинен застосовуватися з особливою обережністю.
• Пацієнтам із схильністю до цукрового діабету препарат застосовується з обережністю.
• Діючі компоненти таблеток Тенорік можуть взаємодіяти з великою кількістю лікарських засобів інших фармакологічних груп, тому у разі їх застосування про це слід інформувати лікаря.
• Так як цей лікарський засіб може підвищувати рівень сечової кислоти в крові, то після лабораторного контролю можливе додаткове призначення препаратів, що сприяють її виведенню.
• Не рекомендується виконання роботи, пов'язаної з необхідністю підвищеної швидкості психомоторних реакцій та достатньої концентрації уваги на фоні курсу терапії препаратом.

В аптечній мережі таблетки Тенорік відпускаються лише за рецептом лікаря. Не рекомендується їхнє самостійне використання без відповідних призначень.

Перевищення дозування

У разі значного перевищення дози таблеток Тенорік знижується артеріальний тиск, зменшується частота скорочень серця, може розвиватися гостра серцева недостатність, непритомність, бронхоспазм. У цьому випадку проводиться симптоматична та патогенетична терапія в умовах медичного стаціонару із постійним моніторингом життєво важливих показників.

Тенорик аналоги

Аналогічними за складом та терапевтичним ефектом для таблеток Тенорік є препарати Тенорокс, Теноретик, Тенонорм.

Правильне зберігання

Термін придатності таблеток Тенорік становить 3 роки. Їх слід зберігати в оригінальній заводській упаковці, темному, сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище +25°С.

Тенорик ціна

Середня вартість упаковки з 28 таблетками Тенорик в аптеках Москви залежить від дозування компонентів, що діють:

• 50 мг атенололу, 12,5 мг хлорталідону - 154-171 рубль.
• 100 мг атенололу, 25 мг хлорталідону - 206-229 рублів.

Часті запитання

Навіщо призначають ліки Тенорик?

Тенорик – комбінований антигіпертензивний препарат, що має тривалу гіпотензивну дію.Ефект обумовлений дією двох компонентів: бета1-адреноблокатора (атенолол) та діуретика (хлорталідон). Атенолол – кардіоселективний бета1-адреноблокатор. Селективність знижується із підвищенням дози.

Як приймати таблетки від тиску Тенорік?

Препарат слід приймати внутрішньо, вранці, перед їдою, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води. При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 1 таблетка препарату, що містить 50 мг атенололу та 12,5 мг хлорталідону на добу.

Кому не можна приймати Тенорік?

Препарат протипоказаний пацієнтам, які отримують верапаміл протягом 48 годин, період вагітності та годування груддю, дитячий вік.

Як Тенорік впливає на серце?

Серцево-судинна система: брадикардія, посилення симптомів серцевої недостатності, ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися непритомністю), похолодання кінцівок. Можлива поява аритмій, AV-блокади, симптому переміжної кульгавості, синдрому Рейно.

Корисні поради

РАДА №1

Перед початком застосування препарату Тенорік обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Тільки фахівець зможе оцінити ваш стан здоров'я та призначити правильне дозування.

РАДА №2

Дотримуйтесь інструкцій із застосування Тенорика, вказаної в упаковці. Не перевищуйте рекомендоване дозування та не припиняйте прийом препарату без узгодження з лікарем.

РАДА №3

Уважно вивчіть можливі побічні ефекти та протипоказання до застосування Тенорику. З появою неприємних симптомів зверніться до лікаря.

Тенорик таблетки: інструкція із застосування.

крохмаль кукурудзяний 69,95 мг, лактоза моногідрат 46,25 мг, повідон К-30 4,50 мг, натрію лаурилсульфат 1,25 мг, тальк 5,00 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний 4,80 мг, стеарат магнію 3, мг; оболонка: гіпромелоза 2,50 мг, тальк 1,00 мг, титану діоксид 1,20 мг, парафін рідкий 0,20 мг, макрогол-400 1,00 мг, карнаубський віск 0,10 мг.

Кожна таблетка, покрита плівковою оболонкою, 100 мг/25 мг містить:

крохмаль кукурудзяний 139,80 мг, лактоза моногідрат 92,50 мг, повідон К-30 9,00 мг, натрію лаурил сульфат 2,50 мг, тальк 10,00 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний 9,70 мг, магнію стеа 00 мг; оболонка: гіпромелоза 2,00 мг, тальк 0,80 мг, титану діоксид 1,20 мг, парафін рідкий 0,20 мг, макрогол-400 0,8 мг, карнаубський віск 0,07 мг.

Опис

Білі або майже білі, круглі, двоопуклі, покриті плівковою оболонкою таблетки з роздільною ризиком з одного боку. Роздільна ризик призначена виключно для спрощення розламування таблетки та полегшення проковтування, а не для поділу таблетки на рівні дози.

Фармакотерапевтична група

Селективні бета-адреноблокатори та інші діуретики.

Фармакологічні властивості

Комбінований лікарський засіб, антигіпертензивна дія якого обумовлена ​​наявністю двох діючих речовин, що входять до його складу: бета-адреноблокатора (атенолол) та діуретика (хлорталідон).

Атенолол - селективний бета1адреноблокатор (тобто діє переважно на бета1-адренорецептори серця). Селективність зменшується із збільшенням дози. Атенолол не має внутрішньої симпатоміметичної та мембраностабілізуючої активності.Подібно до інших бета-адреноблокаторів, має негативну інотропну дію, у зв'язку з чим він протипоказаний до призначення при неконтрольованій серцевій недостатності.

Як і при застосуванні інших бета-адреноблокаторів, механізм дії атенололу при лікуванні артеріальної гіпертензії до кінця не з'ясований. Малоймовірно, що S(-) (лівообертальний) ізомер атенололу має будь-які додаткові властивості, що призводять до різних терапевтичних ефектів, відмінними від рацемічної суміші.

Атенолол ефективний та добре переноситься у представників більшості етнічних груп. У темношкірих пацієнтів ефективність комбінації атенололу з хлорталідоном вища, ніж монотерапія атенололом.

Комбінація атенололу з тіазидоподібними діуретиками є сумісною і, як правило, ефективніша, ніж застосування кожного з цих лікарських засобів у монотерапії.

Хлорталідон

Хлорталідон, будучи моносульфонаміловим діуретиком, посилює виділення іонів натрію та хлорид-іонів. Натрійурез супроводжується деякою втратою калію. Механізм зниження артеріального тиску повністю не відомий, але, найімовірніше, пов'язаний з екскрецією і перерозподілом натрію, що знаходиться в організмі людини.

Абсорбція атенололу після прийому внутрішньо неповна (приблизно 40-50%), пікова концентрація у плазмі досягається через 2-4 години. Атенолол не піддається значному печінковому метаболізму і більше 90% абсорбованого препарату потрапляє у велике коло кровообігу у незмінному вигляді. Період напіввиведення з плазми становить близько 6 годин, але може збільшуватись у випадках тяжкої ниркової недостатності, оскільки виділення даного лікарського засобу відбувається, головним чином, через нирки.Атенолол погано проникає в тканини через свою низьку розчинність у ліпідах, і його концентрація в тканинах головного мозку низька. Зв'язування з білками плазми низьке (приблизно – 3%).

Хлорталідон

Абсорбція хлорталідону після прийому внутрішньо неповна (приблизно 60%), пік концентрації у плазмі досягається через 12 годин. Період напіввиведення з плазми становить приблизно 50 годин, і виділення відбувається головним чином через нирки. Зв'язування з білками плазми є високим (приблизно - 75%).

Одночасне застосування хлорталідону та атенололу незначно впливає на фармакокінетику кожного з них.

Таблетки Тенорик® (комбінація атенололу та хлорталідону) зберігають ефективність принаймні протягом 24 годин після разового прийому внутрішньо однієї добової дози.

Показання для застосування

Протипоказання

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, а також до похідних сульфонаміду;

кардіогенний шок, колапс;

тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт. ст.);

виражені порушення периферичного кровообігу;

атріовентрикулярна блокада II та III ступеня;

синдром слабкості синусового вузла;

феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);

- гостра серцева недостатність та хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;

ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 35 мл/хв)

вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені)

спадкова непереносимість лактози, дефіцит лактази та синдром мальабсорбції глюкози/галактози:

вагітність; період лактації.

атріовентрикулярна блокада І ступеня;

бронхіальна астма; хронічна обструктивна хвороба легень;

порушення водно-електролітного балансу крові;

порушення функції нирок;

Спосіб застосування та дози

Препарат слід приймати внутрішньо, вранці, перед їдою, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю води.

При артеріальній гіпертензії початкова доза становить 1 таблетка препарату, що містить 50 мг атенололу та 12,5 мг хлорталідону на добу.

Максимальна добова доза становить 100 мг атенололу та 25 мг хлорталідону на добу. Зі збільшенням дози подальшого зниження артеріального тиску або не відбувається, або воно незначне, але при необхідності може бути застосовано інший гіпотензивний засіб.

Пацієнти похилого віку

Для цієї вікової групи часто потрібна нижча доза препарату (по атенололу), що визначається лікарем.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Слід виявляти обережність при лікуванні пацієнтів із порушенням функції нирок. У пацієнтів із кліренсом креатиніну менше 35 мл/хв препарат можна застосовувати лише після титрування дози окремих компонентів препарату.

Дозу препарату слід зменшити, скоротивши частоту прийому (див. розділ «Запобіжні заходи при застосуванні»).

Застосування у дітей

Застосування у дітей віком до 18 років протипоказане. Безпека та ефективність застосування у дітей не встановлені.

Особливості дії препарату при першому прийомі або при його відміні

Комбіноване лікарський засіб Тенорік® із фіксованими дозами діючих речовин не показано для початкової терапії артеріальної гіпертензії. Даний лікарський засіб призначений для призначення пацієнтам, для яких встановлено необхідність прийому та атенололу і хлорталідону, а також підібрані дози, що відповідають лікарським засобам Тенорік® (50 мг/12,5 мг) або Тенорік® (100 мг/25 мг).

Починати прийом препарату слід з мінімально можливої ​​дози, потрібний регулярний контроль артеріального тиску. Скасування препарату після тривалого лікування слід проводити, по можливості, поступово.

Дія лікаря, пацієнта при пропусканні прийому однієї або декількох доз препарату Тенорік®

При пропущенні прийому препарату не слід подвоювати дозу. Пропуск прийому чергової дози може супроводжуватися зниженням ефективності лікування.

Запобіжні заходи при застосуванні

Запобіжні заходи, зумовлені наявністю у складі препарату бета-адреноблокатора атенололу

Протипоказаний пацієнтам із неконтрольованою серцевою недостатністю (див. розділ «Протипоказання»). Може бути розглянуто питання про призначення з обережністю пацієнтам з контрольованими симптомами серцевої недостатності, при цьому особливої ​​обережності слід дотримуватись у осіб з низьким серцевим резервом. Може збільшувати частоту та тривалість нападів у пацієнтів зі стенокардією Принцметалу внаслідок вазоконстрикції коронарних артерій, опосередкованою активацією альфа-рецепторів. Оскільки атенолол є селективним бета1-адреноблокатором, може бути розглянуто питання призначення препарату Тенорик®

пацієнтам, проте з максимально можливою обережністю.

Протипоказаний пацієнтам із вираженими порушеннями периферичного кровообігу (див. розділ «Протипоказання»). При призначенні пацієнтам з менш вираженими порушеннями периферичного артеріального кровообігу можливе збільшення цих розладів.

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з атріовентрикулярною блокадою І ступеня, оскільки атенолол має негативну дію на провідність.

Може маскувати симптоми гіпоглікемії, зокрема тахікардію, серцебиття, підвищене потовиділення.

Може маскувати кардіоваскулярні симптоми тиреотоксикозу. Завдяки своїй фармакологічній дії знижує частоту серцевих скорочень.

При виникненні у пацієнта клінічних проявів, зумовлених зменшенням частоти серцевих скорочень, а також при зниженні частоти скорочень менше 50-55 хвилин, дозу препарату слід зменшити або відмінити препарат.

Препарат не можна різко скасовувати у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Бета-адреноблокатори можуть посилити тяжкість перебігу алергічних реакцій. Пацієнти, які приймають бета-адреноблокатори, при розвитку у них алергічної реакції та необхідності введення адреналіну (епінефрину) можуть виявитися нечутливими до доз останнього, що зазвичай використовуються, при наданні їм невідкладної допомоги.

Препарат може викликати розвиток реакцій гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк та кропив'янку.

Пацієнтам з бронхіальною обструкцією не повинні, як правило, призначатися бета-адреноблокатори через збільшення опору дихальних шляхів. Атенолол являє собою селективний бета 1-адреноблокатор, проте ця селективність не є абсолютною. Отже, необхідно призначати мінімально можливу дозу таблеток Тенорик і дотримуватись максимальної обережності. У разі збільшення опору дихальних шляхів, прийом лікарського засобу слід припинити і при необхідності призначити терапію бронходилататорами (наприклад, сальбутамол).

Інформація для пацієнтів:

Якщо у вас будь-коли була бронхіальна астма або симптоми бронхіальної обструкції (свистяче дихання, хрипи), не приймайте лікарський засіб Тенорік без попередньої консультації з вашим лікарем.

Системні ефекти бета-адреноблокаторів для прийому внутрішньо можуть бути потенційовані при одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, які застосовуються в офтальмології.

У пацієнтів з феохромоцитомою бета-адреноблокатори призначаються лише після призначення альфа-адреноблокаторів. Артеріальний тиск слід ретельно контролювати.

Особлива увага потрібна у випадках, коли потрібне хірургічне втручання під загальною анестезією у пацієнтів, які приймають атенолол. Прийом препарату слід припинити за 48 годин до хірургічного втручання. Слід бути обережними при призначенні лікарських засобів для анестезії. Необхідно повідомити про прийом препарату Тенорік анестезіологу. Для анестезії має бути обраний лікарський засіб із найменшим негативним інотропним ефектом. Застосування бета-адреноблокаторів одночасно з анестезуючими засобами може призвести до послаблення рефлекторної тахікардії та підвищення ризику гіпотензії. Слід уникати призначення анестезуючих засобів, що спричиняють депресію міокарда.

При застосуванні атенололу можливе зменшення продукції слізної рідини, що має значення для пацієнтів, які мають контактні лінзи.

У курців може спостерігатися зниження терапевтичної дії препарату.

Запобіжні заходи, зумовлені наявністю в таблетці Тенорик® хлорталідону Під час прийому препарату необхідний регулярний контроль вмісту електролітів крові для виявлення можливих електролітних порушень, особливо гіпокаліємії та гіпонатріємії.

Можливий розвиток гіпокаліємії та гіпонатріємії.Необхідний регулярний контроль вмісту електролітів, особливо у пацієнтів похилого віку, у пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди для лікування хронічної серцевої недостатності, у пацієнтів з незбалансованою дієтою (з низьким вмістом калію) або у пацієнтів зі скаргами на розлад шлунково-кишкового тракту. У пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди, гіпокаліємія може призводити до аритмії.

Слід виявляти обережність щодо пацієнтів з вираженою нирковою недостатністю (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Може спостерігатись порушення толерантності до глюкози, у пацієнтів з цукровим діабетом можливе підвищення рівня глюкози крові. Необхідний ретельний моніторинг рівня глюкози крові на початковому етапі терапії та у разі тривалого прийому препарату необхідне регулярне виконання тесту для визначення глюкозурії.

У пацієнтів з порушенням функції печінки або прогресуючим захворюванням печінки невеликі зміни водно-електролітного балансу можуть призвести до розвитку печінкової коми.

Може розвинутись гіперурикемія. Як правило, рівень сечової кислоти підвищується незначно, у разі тривалого його підйому слід призначити урикозуричний (що сприяє виведенню сечової кислоти) засіб.

Таблетки Тенорик містять як допоміжну речовину лактозу. Препарат не слід приймати пацієнтам з непереносимістю галактози, дефіцитом лактази або порушенням всмоктування глюкози-галактози.

Якщо під час прийому лікарського засобу ефект Тенорик® відсутній або відбувається погіршення стану, необхідно звернутися до лікаря.

Передозування

У разі передозування необхідно негайно звернутися до лікаря.

До симптомів передозування можна віднести брадикардію, гіпотензію, гостру серцеву недостатність та бронхоспазм.

Загальне лікування має включати таке:

лікування у палаті інтенсивної терапії;

промивання шлунка, застосування активованого вугілля та проносних, щоб запобігти абсорбції препарату, який все ще присутній у шлунково-кишковому тракті;

застосування плазми або плазмозамінників для лікування гіпотензії та шоку. Можливе застосування гемодіалізу або гемоперфузії.

Надмірної брадикардії можна протидіяти за допомогою внутрішньовенного введення 1-2 мг атропіну та/або встановлення водія ритму. При необхідності можна ввести внутрішньовенно болюсну дозу 10 мг глюкагону. Цю процедуру при необхідності можна або повторити, або слідом за нею проводити внутрішньовенне вливання глюкагону зі швидкістю 1-10 мг/год залежно від реакції у відповідь. За відсутності реакції на глюкагон або за відсутності самого глюкагону можна здійснити внутрішньовенне вливання стимулятора бета-адренорецепторів, такого як добутамін у дозі 2,5-10 мкг/кг/хв. Добутамін, внаслідок його позитивного інотропного ефекту, можна також використовувати для лікування гіпотонії та гострої серцевої недостатності. Ймовірно, дані дози будуть недостатніми для того, щоб усунути кардіальні симптоми, пов'язані з бета-блокадою, у випадках великого передозування. Тому, при необхідності доза добутаміну повинна бути збільшена для досягнення потрібної реакції у відповідь відповідно до клінічного стану пацієнта.

Бронхоспазм зазвичай усувається за допомогою бронходилататорів.

Надмірний діурез слід компенсувати за допомогою підтримки нормального рідинного та електролітного балансу.

Побічне дія

Тенорик у таблетках добре переноситься. Побічні реакції зазвичай зумовлені фармакологічною дією компонентів препарату.

Побічні реакції, вказані за системами організму, були представлені з наступною частотою виникнення: дуже часто (> 1/10), часто (> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - Ціни в аптеках