Стрептодермія: причини, симптоми, різновиди, діагностика, лікування та профілактика. Консультації спеціалістів

Стрептодермія - це гнійне ураження шкіри, що викликається бактеріями стрептококами, яке проявляється у вигляді шкірних плям та бульбашок. Розмір вогнищ коливається від кількох міліметрів до десятків сантиметрів.

Стрептодермія часто трапляється у дорослих і, особливо, у дітей. Поширенню стрептодермії сприяє тісне спілкування дітей (дитсадки, школи, піонерські табори, ін.) та дорослих (місця ув'язнення, військові частини, ін.). Пацієнти інфікуються від хворого на стрептодермію: при тісному контакті, через постільну білизну та загальні предмети туалету.

Стрептодермія розвивається на тлі вихідних ушкоджень шкіри, цукрового діабету, ослабленого імунітету, псоріазу, гіповітамінозу та ін.

Стрептодермія буває гострою та хронічною. За глибиною та місцезнаходженням виділяють поверхневу, виразкову (глибоку), суху, шкірних складок/шкірних валиків та ін. різновиди стрептодермії.

Стрептодермія протікає у вигляді симптомів, що послідовно розвиваються. Спочатку на шкірі з'являються червоні округлі плями. Потім плями перетворюються на бульбашки з каламутним вмістом (фліктени). Фліктени швидко збільшуються до 1-2 см у діаметрі та лопаються. На місці утворюється скоринка медового кольору. Процес супроводжується сильним шкірним свербінням, що провокує розчісування скоринок з подальшим поширенням інфекції. Після відпадання скоринок шкіра гоїться. При поверхневій формі стрептодермії рубців не залишається.

Стрептодермію діагностує дерматолог на підставі опитування та огляду пацієнта.

Лікування стрептодермії комплексне.Призначають низькоалергенну дієту; обмежують вживання солодкої, гострої та жирної їжі. Щоб унеможливити поширення інфекції, шкіру навколо плям і бульбашок змащують саліциловим спиртом. Після самостійного розтину або проколу бульбашок на скоринку, що формується, накладають антибактеріальну мазь (Тетрациклінову, Левоміцетинову, ін.). Щоб зменшити свербіж шкіри застосовують антигістамінні препарати (Супрастин, Кларітін, ін.). Зміцнення захисних сил організму проводять за допомогою імуностимуляторів та полівітамінів.

Без лікування гостра стрептодермія перетворюється на хронічну форму. Можуть виникнути ускладнення: псоріаз, екзема, сепсис, фурункульоз, ячмінь на оці, тромбофлебіт, лімфаденіт, ревматизм, міокардит, гломерулонефрит, енцефаліт, лактаційний мастит, ін.

Профілактика стрептодермії зводиться до дотримання правил особистої гігієни, користування індивідуальним рушником та білизною, уникнення тісного контакту з інфікованим пацієнтом, зміцнення організму та ін.

Причини стрептодермії

Хворобу викликають бактерії стрептококи, які інфікують шкіру здорової людини при тісному контакті з хворим, при користуванні спільним рушником та білизною.

Розвитку стрептодермії сприяють патологічні фактори:

• вихідні ушкодження шкіри (укуси комах, подряпини, порізи, тріщини, садна, натеркости при ліпомі, ін.). Як правило, інфікування відбувається при розчісуванні пошкодженої шкіри брудними руками, зокрема при вітрянці, рожевому лишаї, педикульозі, ін.
• хронічні захворювання шкіри (псоріаз, дерматит, короста, кандидоз шкіри, акне, ін.);
• цукровий діабет;
• варикозна хвороба, тромбофлебіт;
• ослаблений імунітет; дефіцит вітамінів у організмі;
• стрес;
• порушення правил особистої гігієни, насамперед, брудні руки та тіло, неохайність;
• опіки, обмороження;
• гостра та хронічна інтоксикація організму, зокрема, при алкоголізмі.

Симптоми, форми та різновиди стрептодермії

Виділяють гостру та хронічну форму стрептодермії. При гострій формі захворювання протікає стадійно.

Після проникнення в шкіру стрептококи протягом 6-9 днів активно розмножуються у місці інфікування (інкубаційний період).

Після закінчення інкубаційного періоду на шкірі з'являються червоні плями, які через 2-3 дні перетворюються на бульбашки з каламутним вмістом. Пухирці протягом 1-2 днів збільшуються в розмірах і трансформуються в бульбашки (фліктени), які, досягнувши 1-2 см в діаметрі, лопаються з утворенням кірок медового кольору. Процес супроводжується сильним свербінням у місці хвороби. При своєчасному лікуванні кірки відпадають через 7-12 днів.

Хронічна стрептодермія виникає при неефективному лікуванні гострої стрептодермії. Розвитку хронічної стрептодермії сприяє гіпоксія та порушення харчування тканин, що виникають внаслідок варикозної хвороби, тромбофлебіту, діабетичної ангіопатії, ін. Процес найчастіше локалізується на гомілках. Хронічна стрептодермія характеризується зворотним (рецидивуючим) перебігом. На шкірі розвиваються великі (5-15 см у діаметрі) чітко відокремлені плями з нерівними краями. На місці плям формуються фліктени, які лопаються з утворенням кірок світло-коричневого кольору. На місці віддаленої кірки видно рожеві ерозії, що відокремлюють серозно-гнійну рідину. Між загостреннями нові бульбашки не утворюються; плями трансформуються в осередки лущення.

Часто зустрічаються різновиди стрептодермії:

• поверхнева стрептодермія - найсприятливіший різновид захворювання. Червоні шкірні плями припиняються у фліктени, які, у свою чергу, трансформуються в сверблячі "медові" кірки. Після відходження кірки слідів на шкірі не залишається;

• виразкова стрептодермія – глибоке ураження тканин. Вміст фліктенів заповнений не тільки серозно-гнійним вмістом, а й кров'ю з дрібних судин та капілярів. Після розтину бульбашок утворюються виразки та рани;
• суха стрептодермія - помірно сверблячі округлі плями білого або рожевого кольору покриваються лусочками, які швидко перетворюються на струпи. Найчастіше плями розташовуються на голові та обличчі (на вухах, на носі, біля рота, на нижній щелепі), а також на сідницях, спині, руках та ногах. Проходить безвісти;

• стрептококова заїда - виникає в куточках рота в результаті потрапляння інфекції до тріщин шкірних покривів. Захворюванню сприяє дефіцит вітамінів групи Ст. У кутку рота з'являється почервоніння, що перетворюється на гнійний валик. Гнійний валик покривається скоринкою. Стрептококова заїда проявляється болем при відкриванні рота, свербінням та рясним відділенням слини;

• панарицій (поверхневий панарицій) - почервоніння, набряк та нагноєння навколонігтьового валика, що виникає у людей, що гризуть нігті; при інфікуванні подряпин, задирок або скал. Панарицій – найчастіша хірургічна патологія: 15% пацієнтів приходять до хірурга в поліклініку з панарицієм.

Стрептодермія у дітей

Симптоми, форми та різновиди стрептодермії у дітей подібні до таких у дорослих. У дітей часто виникають загальні патологічні прояви: підвищення температури тіла до 39 градусів, збільшення поряд розташованих лімфатичних вузлів, інтоксикація організму.

Також для дітей, особливо для немовлят, характерна стрептококова попрілість. Уражаються шкірні складки на сідницях, в ділянці пахв, на грудях та ін. У шкірних складках з'являються бульбашки, які зливаються і лопаються; на їх місці утворюються рожеві мокнучі поверхні.

Діагностика стрептодермії

Стрептодермію діагностує дерматолог на підставі опитування та огляду пацієнта.

При опитуванні звертають увагу на контакти пацієнта; особливо важливою є інформація про перебування пацієнта в місцях скупчення людей (дитячий садок, школа, піонерський табір, місця ув'язнення, військова частина, ін.).

Потрібно відокремити стрептодермію від лишаю, кропив'янки, дерматиту, себореї, скарлатини та інших захворювань зі шкірними проявами.

Лікування стрептодермії

Ефективне комплексне лікування.

Призначають низькоалергенну дієту. Обмежують вживання солодкої, жирної, смаженої їжі.

Потрібний догляд за шкірою, що виключає водні процедури. Місце хвороби миють теплим відваром ромашки.

Для виключення мікротравми та подразнення шкіри не рекомендують носити синтетичний, вовняний одяг. Слід віддати перевагу бавовняним і лляним тканинам.

Щоб запобігти поширенню інфекції, шкіру навколо плям, бульбашок та скоринок обробляють саліциловим або борним спиртом.

Мокнучі поверхні, заїду та вогнища на обличчі обробляють резорцином або нітратом срібла.

На кірки, що утворилися після розтину фліктен, накладають пов'язки з антибактеріальними мазями (Левоміцетинова, Еритроміцинова, Тетрациклінова, ін.).

При появі ознак поширення інфекції призначають курс антибіотиків усередину (Амоксиклав, Левоміцетин, ін.).

Для зняття сверблячки застосовують антигістамінні препарати (Супрастин, Кларітін, ін).

З метою зміцнення організму використовують імуностимулятори (Імунал та ін.) та полівітаміни.

Профілактика стрептодермії

Щоб уникнути стрептодермії, дотримуйтесь рекомендацій:

• дотримуйтесь правил особистої гігієни, особливо перебуваючи в місцях скупчення людей: частіше мийте руки, використовуйте індивідуальну білизну, рушник тощо;
• уникайте тісного контакту з людьми, які страждають на стрептодермію;
• своєчасно лікуйте хронічні хвороби шкіри;
• підтримуйте нормальний рівень цукру в крові;
• не зловживайте алкоголем;
• уникайте стресу;
• зміцнюйте імунітет, приймайте полівітаміни навесні та восени;
• ведіть здоровий спосіб життя.

До якого лікаря звернутися

За перших ознак стрептодермії проконсультуйтеся з дерматологом. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря.

Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro:

Суха стрептодермія у дорослого

Пляма рожева лущиться на передпліччі, лікар поставив діагноз суха стрептодермія. Лікар також сказав, що це не особливо заразно, але краще не контактувати самим місцем поразки. в інтернеті прочитала, що це заразно, де правда? Як поводитися, щоб нікого не заразити, особливо маленьку дитину? Чи можна пляму заклеїти пластиром? Якщо рука в кофті, то чи можливе зараження через тканину?

Доброго дня! 1. Щоправда полягає в тому, що атипова (в т.ч. суха) стрептодермія – це діагноз більше мікробіологічний (підтверджений лабораторно), ніж клінічний (на підставі огляду). Заразність залежить від властивостей виявленого штаму збудника.А думки можуть бути різні. 2. Поки діагноз остаточно не встановлено необхідності в ізоляції немає 3. Пластирем пляму заклеювати не можна через те, що більшість мікробів, що викликають піодермії анаероби (комфортно почуваються без доступу кисню) 4. Потрібно обробити кофту дезінфікуючими засобами після використання .

Підозрювальна освіта на шкірі

Привіт! Я дівчина віком 22 роки. Кілька місяців тому виявила у себе на нозі (трохи вище за коліно) шкірне утворення. Ось посилання на фото: https://ibb.co/kgDwUS Можливо, воно існувало і раніше, але без припухлості довкола, і я не звертала уваги. Воно не завдає дискомфорту, видимих ​​змін з виявлення не помічено. Хотілося б почути думку фахівця: що це може бути і чи варто щось робити? Заздалегідь дякую!

Бажано, звичайно, подивитися у кольорі при гарному збільшенні. Схоже на запальний елемент зі стрептококовою скоринкою, можливо після мікротравми. Помастите кілька днів гіоксизоном 3-5 разів на день і знову надішліть знімок, але вже в найкращій якості.