Відшарування сітківки

Відшарування сітківки - патологія сітчастої оболонки ока, при якій відбувається її відокремлення від хоріоїди, що підлягає (судинної оболонки). Відшарування сітківки супроводжується різким погіршенням зору, появою пелени перед оком, прогресуючим звуженням поля зору, миготінням «мушок», «іскор», «спалахів», «блискавок» тощо. буд. Діагностику здійснюють за допомогою візометрії, периметрії, тонометрії, біомікроскопії, офтальмоскопії, УЗД ока, електрофізіологічних досліджень. Лікування проводиться хірургічними (пломбування склери, балонування склери, трансциліарна вітректомія, вітреоретинальна операція, кріокоагуляція та ін) або лазерними методами (лазерна коагуляція сітківки).

Загальні відомості

Відшарування сітківки – небезпечний результат і найбільш складний у хірургічній офтальмології патологічний стан, який щорічно діагностується у 5-20 осіб на кожні 100 тис. населення. На сьогоднішній день відшарування сітківки є провідною причиною сліпоти та інвалідності; при цьому 70% випадків цієї патології розвивається в осіб працездатного віку.

При відшаруванні сітківки шар фоторецепторних клітин (паличок і колб) в силу певних причин відокремлюється від зовнішнього шару сітківки – пігментного епітелію, що призводить до порушення трофіки та функціонування сітківки. Якщо вчасно не надати спеціалізовану допомогу, відшарування сітківки може швидко привести до втрати зору.

Причини та класифікація

За механізмом формування патології розрізняють регматогенну (первинну), травматичну та вторинну (ексудативну та тракційну) відшарування сітківки.

• Розвиток регматогенного відшарування сітківки пов'язане з розривом сітківки і потраплянням під неї рідини зі склоподібного тіла. Даний стан розвивається при стоншенні сітківки в зонах периферичних дистрофій. При різних видах дистрофій сітківки (гратчастої, кистевидної, ретиношизис та ін) розрив у дегенеративно зміненій ділянці може бути спровокований різкими рухами, надмірною фізичною напругою, черепно-мозковою травмою, падіннями або виникати спонтанно. По виду дефекту первинне відшарування сітківки може бути міхуровоподібною або плоскою; за ступенем відшарування – обмеженою чи тотальною.
• Відшарування сітківки травматичного генезу обумовлено травмами ока (у т. ч. операційними). При цьому відшарування сітківки може статися в будь-який час: безпосередньо в момент травми, стразу після неї або через кілька років.
• Виникнення вторинного відшарування сітківки спостерігається на тлі різних патологічних процесів ока: пухлинних, запальних (при увеїтах, ретинітах, хоріоретинітах), оклюзійних (оклюзія центральної артерії сітківки), діабетичної ретинопатії, серповидно-клітинної, хвороби і т.д.
• До вторинного ексудативного (серозного) відшарування сітківки призводить скупчення рідини в субретинальному просторі (під сітківкою). Тракційний механізм відшарування обумовлений натягом (тракцією) сітківки фібринозними тяжами або новоутвореними судинами, що вростають у склоподібне тіло.

Факторами, що збільшують ризик відшарування сітківки, є короткозорість, астигматизм, дегенеративні зміни очного дна, хірургічні втручання на очах, цукровий діабет, судинна патологія, вагітність, випадки аналогічної патології у близьких родичів та ін.

У більшості випадків відшарування сітківки розвивається в одному оці, у 15% пацієнтів існує ризик виникнення двосторонньої патології.

Симптоми відшарування сітківки

На початку захворювання з'являються симптоми-провісники - так звані світлові феномени. явища свідчать про подразнення світлочутливих клітин сітківки, обумовленому тракцією з боку склоподібного тіла.

При подальшому прогресуванні відшарування сітківки перед очима з'являється «завіса» (за словами хворих, «широка шторка, фіранка»), яка з часом збільшується і може зайняти більшу частину або поле зору.

Швидко знижується гострота зору Іноді вранці на деякий час гострота зору покращується, а поля зору розширюються, що пов'язано з частковим розсмоктуванням рідини під час сну і самостійним приляганням сітківки. при недавньому відшаруванні сітківки; дефекту сітківка втрачає еластичність і рухливість, тому не може самостійно прилягати на місце.

При розриві сітківки в нижніх відділах очного дна відшарування прогресує відносно повільно, протягом кількох тижнів або місяців, довго не викликаючи дефектів поля зору. Такий варіант відшарування сітківки дуже підступний, оскільки виявляється лише при залученні до процесу макули, що обтяжує прогноз щодо зорових функцій. При локалізації розриву сітківки у верхніх відділах очного дна, навпаки, відшарування сітківки прогресує досить швидко, протягом декількох діб. Рідина, що накопичується в субретинальному просторі, своєю вагою відшаровує сітківку на значній площі.

Якщо вчасно не надати допомогу, може відбутися відшарування всіх квадрантів сітківки, включаючи макулярну область – повне, тотальне відшарування. При відшаруванні макули виникають викривлення та коливання предметів з подальшим різким падінням центрального зору.

Іноді при відшаруванні сітківки виникає диплопія, обумовлена ​​зниженням гостроти зору та розвитком прихованої косоокості. У деяких випадках відшарування сітківки супроводжується розвитком уповільненого іридоцикліту, гемофтальму.

Діагностика відшарування сітківки

При підозрі на відшарування сітківки потрібне повне офтальмологічне обстеження, оскільки рання діагностика дозволяє уникнути незворотної втрати зору. У разі наявності в анамнезі ЧМТ пацієнт повинен бути в обов'язковому порядку проконсультований не тільки неврологом, але і офтальмологом для виключення розривів і ознак відшарування сітківки.

Дослідження зорових функцій проводиться шляхом перевірки гостроти зору та визначення полів зору (статичної, кінетичної чи комп'ютерної периметрії). Випадання полів зору виникають на боці, протилежному відшарування сітківки.

За допомогою біомікроскопії (в т.ч.з використанням лінзи Гольдмана) визначається наявність патологічних змін склоподібного тіла (тяжів, деструкції, крововиливів), оглядаються периферичні ділянки очного дна. Дані тонометрії характеризуються помірним зниженням ВГД проти здоровим оком.

Ключова роль розпізнаванні відшарування сітківки належить прямий і непрямий офтальмоскопії. Офтальмоскопічна картина дозволяє судити про локалізації розривів та їх кількість, взаємовідносини відшарованої сітківки зі склоподібним тілом; дозволяє виявляти ділянки дистрофії, які потребують уваги при хірургічному лікуванні. При неможливості проведення офтальмоскопії (у разі помутнінь у кришталику чи склоподібному тілі) показано виконання УЗД ока у В-режимі.

До діагностичного комплексу при відшаруванні сітківки включаються методи дослідження ентопічних феноменів (феномена аутоофтальмоскопії, механофосфен та ін.).

Для оцінки життєздатності сітківки та зорового проводяться електрофізіологічні дослідження – визначення порога електричної чутливості та лабільності зорового нерва, КЧСМ (критичної частоти злиття мелькань).

Лікування відшарування сітківки

Виявлення патології потребує негайного хірургічного лікування. Зволікання з лікуванням даної патології загрожує розвитком стійкої гіпотонії та субатрофії очного яблука, хронічного іридоцикліту, вторинної катаракти, невиліковної сліпоти. Основна мета лікування відшарування сітківки полягає у зближенні шару фоточутливих рецепторів з пігментним епітелієм і створенні спайки сітківки з підлягають тканинами в зоні розриву.

У хірургії відшарування сітківки застосовуються екстрасклеральні та ендовітреальні методики: у першому випадку втручання здійснюється на склеральній поверхні, у другому – усередині очного яблука. До екстрасклеральних методів відносяться пломбування та балонування склери.

Екстрасклеральне пломбування передбачає підшивання до склери спеціальної силіконової губки (пломби), яка створює ділянку вдавлення склери, блокує розриви сітківки і створює умови для поступового всмоктування капілярами, що накопичилася під сітківкою рідини, і пігментним епітелієм. Варіантами екстрасклерального пломбування при відшаруванні сітківки можуть бути радіальне, секторальне, циркулярне (циркляж) пломбування склери.

Балонування склери при відшаруванні сітківки досягається шляхом тимчасового підшивання в зону проекції розриву спеціального балонного катетера, при накачуванні якого виникає ефект, аналогічний пломбування (вал вдавлення склери та розсмоктування субретинальної рідини).

Ендовітреальні методи лікування відшарування сітківки можуть включати вітреоретинальну операцію або вітректомію. У процесі вітректомії проводиться видалення зміненого склоподібного тіла та введення замість нього спеціальних препаратів (рідкого силікону, фізіологічного розчину, спеціального газу), які зближують сітківку та судинну оболонку.

До щадних методів лікування відшарування сітківки відносяться кріокоагуляція розривів і субклінічних відшарування сітківки та лазерна коагуляція сітківки, що дозволяють досягти формування хоріоретинальної спайки. Кріопексія та лазеркоагуляція сітківки можуть використовуватися як для профілактики відшарування сітківки, так і з лікувальною метою самостійно або в поєднанні з хірургічними методиками.

Прогноз та профілактика

Прогноз залежить від давності патології та своєчасності лікування. Операція, проведена в ранні терміни після розвитку відшарування сітківки, зазвичай сприяє сприятливому результату.

Найчастіше відшарування сітківки можна попередити. З цією метою пацієнтам з міопією, дистрофією сітківки, цукровим діабетом, травмами голови та очей необхідне регулярне профілактичне обстеження у офтальмолога. Огляд окуліста входить у стандарт ведення вагітності і дозволяє запобігти відшаруванням сітківки під час пологів. Пацієнтам груп ризику виникнення відшарування сітківки протипоказані важкі фізичні навантаження, підйом ваг, заняття деякими видами спорту.

При виявленні ділянок дистрофії сітківки з профілактичною метою проводиться кріопексія або лазеркоагуляція сітківки.

Відшарування сітківки

Сітківкою називається внутрішня, тонка та фізіологічно найважливіша оболонка ока, за допомогою якої здійснюється світло- та кольоросприйняття. З допомогою сітківки формуються зорові образи, які у головний мозок.

Через пошкодження сітківки виникають серйозні ускладнення із зором, вкрай рідко сліпота. Одна з патологій сітківки – це її відшарування.

Відшаровування сітківки - Це процес, в результаті якого внутрішня оболонка ока, відокремлюється від структур ока, що знаходяться під нею, судинної оболонки. Внаслідок чого фоторецептори (клітини, що відповідають за отримання та перетворення зображень) позбавляються необхідного живлення та гинуть.

Це невідкладна офтальмологічна ситуація, яка потребує якнайшвидшого медичного втручання.

Симптоми відшарування сітківки

Відшаровування сітківки часто проходить безболісно. Однак, якщо причиною є тріщина або відшарування склоподібного тіла, можуть виникнути типові симптоми:

• Різкі спалахи світла;
• Чорна «завіса», що не зникає при морганні;
• Деформація зображень;
• Втрата / звуження поля зору;
• Множина скупчення чорних плям (кровотеча в склоподібному тілі);
• Зменшення гостроти зору.

Відшарування сітківки причини

Виділяють кілька видів відшарування сітківки:

• Тракційне - рубцювання тканин склоподібного тіла та шарів сітківки;
• Регматогенний;
• Розрив у сітківці;
• Вторинне – новоутворення;
• Ексудативне відшарування - запалення в оці, рідше пухлина;

Фактори ризику, що сприяють відшаруванню сітківки:

• Вік;
• Помірна/висока короткозорість;
• Діабетична ретинопатія;
• Попередні операції з видалення катаракти;
• Запальні процеси чи пухлини в оці;
• Травми голови, очей;
• Міопія високого рівня;
• Меланома хоріоїдеї;
• Вроджені вади ока;
• Пухлини тканин орбіти.

Діагностика відшарування сітківки

Лікарями офтальмологічного центру GlazGo проводяться базові методи діагностування:

• Перевірка зору дає уявлення про центральну область сітківки;
• Біомікроофтальмоскопія/офтальмоскопія. Обстеження зазвичай проводиться за допомогою офтальмологічної лінзи та спеціального мікроскопа або офтальмоскопа з розширеною зіницею. Це дозволяє визначити дегенерацію, пошкодження, відшарування сітківки, кількість та місця локалізації;
• Вимірювання очного тиску. Зменшення цього показника може свідчити розвитку серйозних патологій.

До додаткових методів діагностики належать:

• Периметрія дає можливість визначити дефекти/звуження полів зору;
• Ультразвукова діагностика ока, що особливо важлива при непрозорих оптичних середовищах, таких як катаракта, помутніння рогівки, рубці тканин склоподібного тіла;
• Оптична когерентна томографія дозволяє повноцінно вивчити структуру сітківки;
• Електрофізіологічне дослідження допомагає виявити функціонуючі та пошкоджені області сітківки;

Лікування відшаровування сітківки

На даний момент існує низка хірургічних втручань, спрямованих на повернення верхнього шару сітківки назад на нижній. Проводити операцію необхідно негайно, як тільки встановлено діагноз. Затягування з лікуванням зазвичай призводить до незворотних наслідків: зниження гостроти зору, а також повної сліпоти. Тривале перебування сітківки може відшаровування веде до загибелі великої кількості клітин. Надалі навіть завдяки успішно проведеній операції вони не зможуть функціонувати належним чином.

Сучасна офтальмологія представлена ​​декількома методами лікування цього захворювання:

• Лазерна коагуляція – використовується як профілактичне втручання, коли розрив виявляється до початку процесу відшарування. Лазер використовують, щоб спровокувати запальну реакцію на пошкодженій ділянці. В результаті тканина рубцюється, розриви в сітківці починають спаюватись.
• Пневматична ретиноплексія йде у поєднанні з лазерною терапією. В очі поміщають мікробульбашки газу, внаслідок чого сітківка зміщується на місце.
• Екстрасклеральне пломбування, балонування - використовується при невисоких відшарування сітківки без вираженого розтягування. Суть методу полягає в тому, що спеціальну пломбу або пневмо-балон розміщують зовні очі для створення компресії на склеру. В результаті склеру очного яблука наближається до сітківки, що відшарувалася. Розриви блокуються за допомогою кріокоагуляції/лазерної коагуляції.
• Закрита вітректомія - Досить новий метод лікування відшарування полягає в частковому видаленні або заміні склоподібного тіла. Спочатку склоподібне тіло видаляється, замість цього в око поміщається важка рідина, яка тисне на сітківку. у очному яблуку і, таким чином, попереджає повторне відшарування сітківки після операції.
• Медикаментозний (ін'єкційний) спосіб, антиVЕGF-терапія.

Реабілітація хворих

Перші кілька місяців (до півроку) потрібно намагатися уникати важких фізичних та спортивних навантаженьТакож протипоказано відвідування сауни та польоти літаками (особливо, якщо всередині очі знаходиться замінник склоподібного тіла) Доречно використання якісних сонцезахисних окулярів. негайно звернутися до офтальмолога.Слід чітко дотримуватися рекомендацій та призначень офтальмолога, відвідувати планові огляди.

Відшарування сітківки вартість операції

Це захворювання потребує негайного лікування і часто протікає безсимптомно, тому рекомендуються регулярні огляди у літньому віці або за наявності факторів ризику (діабет, операція з видалення катаракти, короткозорість, важкі фізичні навантаження). негайно звертайтеся до лікаряЧим раніше починається курс лікування, тим швидше відновлюється відшарована сітківка ока.

Офтальмологічний центр GlazGo, Вишневе буде радий детально проконсультувати вас з усіх питань, пов'язаних із захворюванням, операцією, організаційними моментами та вартістю процедур.

Операції на сітківці ока: особливості післяопераційного періоду

Сітківка — зоровий аналізатор, який відповідає за фокусування світлових променів, що проходять через рогівку та кришталик ока. Вона передає отримане зображення на зоровий нерв. Від того, як правильно функціонує ця частина ока, залежить чіткість видимості предметів. На жаль, далеко не завжди вдається уникнути проблем із сітківкою: вона відшаровується від розташованого під нею судинного шару, розривається або стоншується, що загрожує повною втратою зору. В офтальмології розроблено кілька видів операцій на сітківці. Це малоінвазивні чи класичні хірургічні втручання, метою яких стає запобігання сліпоті чи відновлення зору. Вибір виду операції залежить від ступеня пошкодження тканин, причин їх виникнення, супутніх патологій та віку пацієнта.

Різновиди операцій на сітківці

1. Планові втручання - Процедури, які проводять у зручний для пацієнта час. Їх застосовують у ситуаціях, коли патологічний процес щодо стабільний, немає ризику стрімкого прогресу та різкого погіршення стану. Планові операції на очах проводять при неускладненому відшаруванні сітківки без ознак її розриву чи дистрофії.
2. Термінові втручання - процедури, які проводять у максимально стислий період після встановлення діагнозу. Такі операції показані при ускладнених захворюваннях сітківки з високим ризиком крововиливу, розриву, інфікування тощо. Їх проведення призначають на найближчу добу або 2-3 дні.

Офіційна класифікація процедур поділяє їх на класичні хірургічні або мікрохірургічні втручання та малоінвазивні процедури. Класична операція на сітківці проводиться через невеликі розрізи на оболонці ока.Вони використовуються для зміцнення та відновлення пошкоджених ділянок сітківки. Міні-інвазивні операції роблять без порушення цілісності рогівки та інших структур ока. Проводяться вони за допомогою лазерних, хвильових та променевих технологій.

Важливо! Багато хто помилково вважає, що безпечне відновлення зору можливе лише при використанні сучасних технологій, у тому числі лазера. Проте, варто врахувати, що деякі патології зору можна виправити виключно за допомогою класичної операції.

Обидві групи втручань, які проводяться із застосуванням сучасної апаратури, показують ефективність понад 95%. Єдине, що вони відрізняються, — тривалістю післяопераційного періоду. Після малоінвазивної процедури він триває не довше за місяць і майже не вимагає реабілітації, а після звичайної операції — до півроку з множинними обмеженнями.

Пломбування сітківки

Пломбування сітківки – класичне хірургічне втручання, метою якої стає скорочення простору між оболонками ока. Застосовується при відшаруванні сітківки, що супроводжується накопиченням під нею ексудату (рідини).

Пломбування проводиться за допомогою силіконової губки, яка вводиться в порожнину ока та встановлюється над місцем відшарування. Залежно від локалізації патологічного вогнища, пломбування може бути:

• радіальним - З приміщенням губки по лінії, що йде від центру сітківки до її краю. Використовується при відшаруванні незначного фрагмента сітківки;
• секторальним - З розміщенням губки на клиноподібному ділянці, вузька частина якого розташовується по центру сітківки, а широка - по її краю. Використовується при відшаруванні досить великого фрагмента тканини;
• круговим - З приміщенням губки на великій ділянці сітківки, використовується при широкому відшаруванні.

Пломбування допомагає запобігти розриву внутрішніх оболонок ока і створює тиск, необхідний для видалення рідини з-під сітківки. Згодом цей шар зростається з судинним дном, що лежить нижче.

1. Підготовка. Проводиться обстеження сітківки та з'ясування точних розмірів, форми та локалізації відшарованого фрагмента. За тиждень до операції роблять аналіз крові для виявлення можливих протипоказань. За знятими мірками виготовляють силіконову пломбу.
2. Перед операцією пацієнт укладається на хірургічний стіл, йому вводять анестезію.
3. Хірург-офтальмолог робить надріз на кон'юнктивальній оболонці, встановлює дренажну систему для підтримки стабільного тиску в оці та профілактики попадання в порожнину повітря.
4. Через розріз імплантується губка, встановлюється місце відшарування і фіксується швами.
5. З порожнини ока видаляється зайва рідина, при необхідності вводиться невеликий об'єм спеціальної газової суміші, щоб пломба щільно прилягала до сітківки.
6. На оболонку ока накладаються шви.

Така операція запобігає подальшому розвитку патології та повністю зберігає склоподібне тіло при ускладнених захворюваннях органів зору. Її недолік - неможливість на 100% відновити втрачений зір та наявність неприємних наслідків: ослаблення м'язів, що відповідають за рухи очей, підвищення внутрішньоочного тиску та катаракту.

Балонування сітківки

Балонування - хірургічна процедура, яка використовується для усунення неускладненого відшарування сітківки. Показанням до неї вважається локалізований дефект без ознак розриву шару та виливання крові у склоподібне тіло.У процесі використовується мініатюрний пристрій, що складається з балона, що наповнюється рідиною.

Як відбувається операція:

1. Пацієнт укладається на хірургічний стіл, йому вводять анестезію і після того, як вона подіє, роблять невеликий надріз на оболонці ока в місці її зіткнення з кон'юнктивою.
2. У розріз вводять мініатюрний гнучкий катетер із балоном. Коли його кінець досягне місця відшарування, лікар вивільнить балон та розмістить його над дефектом.
3. Після стабілізації балона його заповнюють рідиною. Збільшившись в обсязі, він притискає сітківку до судинного шару, що підлягає.
4. Після фіксації сітківки балон спустошують та виводять за допомогою катетера. Для додаткового закріплення лікар може використати лазерну коагуляцію.
5. На надріз накладають шов.

Ефективність цієї операції дуже висока, проте застосовується вона дедалі рідше. Причина – затягнутий післяопераційний період та висока ймовірність утворення гематоми всередині ока. Також для такої операції характерне віддалене ускладнення – катаракта.

Операція із заміни сітківки

Імплантація сітківки – порівняно новий вид хірургічного втручання у офтальмології. З його допомогою відновлення зору можливе навіть при незворотній сліпоті, що виникла на тлі розриву, широкої дистрофії та відшарування сітківки, а також при втраті зору через захворювання зорового нерва.

Завдяки установці імплантату вдається повернути людині здатність бачити контури предметів, розрізняти джерела світла та кольору. Повернути 100% зір штучні матеріали не здатні.

Нині імплантація сітківки перебуває у стадії клінічних випробувань, тому недоступна.

Операції на зміцнення сітківки

Профілактичне зміцнення — стандартна малоінвазивна операція на сітківці, яку проводять пацієнтам із схильністю до відшарування та високим ризиком розриву ретини. Вона спрямована на зменшення ймовірності проблем із зором у майбутньому. При неускладнених патологіях вони використовуються як терапевтичні процедури для точкового «припаювання» тканини до судинного шару.

Виконується зміцнення трьома способами:

1. Кріопексія - Вплив на ретин наднизькими температурами.
2. Лазерна коагуляція - Точковий вплив на сітківку лазерним променем.
3. Пневморетинопексія - Процедура з використанням газу.

Метод кріопексії використовується при ризик відшарування або дистрофії ретини на тлі сильно вираженої короткозорості. Процедура проводиться із місцевим знеболюванням в амбулаторних умовах. Недолік методики ефективний тільки при невеликих і свіжих дефектах.

Лазерна коагуляція - більш універсальний метод, який використовується при всіх видах та формах відшарування та розриву сітківки. Залежно від типу патології є кілька видів процедури:

• бар'єрне відновлення сітківки використовується при центральному відшаруванні;
• пантеринальне - методика, придатна для усунення великого відшарування;
• периферичне - профілактична процедура, в процесі якої коагуляцію проводять точково в найбільш слабких місцях сітківки;
• фокальне відновлення - застосовується при невеликих відшарування та розривах.

Це найдоступніший, найшвидший і малотравматичний спосіб відновлення сітківки без надрізів та проникнення всередину очного яблука. Процедура проводиться безконтактно за допомогою спеціальної лазерної установки.

Пневморетинопексія вважається найбільш травматичною методикою зміцнення сітківки.Операція проводиться під загальним наркозом із використанням шприца, наповненого газом. Його вводять над місцем відшарування, щоб повернути сітківку на місце. За кілька годин для закріплення ефекту проводять лазерну коагуляцію. Серйозний недолік методу - надмірно довгий післяопераційний період після операції на сітківці ока, що сягає півроку.

Особливості відновлювального періоду

Відновлення після будь-якого втручання в органах зору визначає успішність операції. Так як ретина відноситься до високоорганізованих нервово-судинних тканин, для її "налаштування" на правильне функціонування після відновлення потрібен час, а також відсутність факторів, здатних звести на "ні" зусилля лікаря. Саме тому пацієнтам, які пройшли лікування, призначається комплексна реабілітація, яка потребує зміни способу життя, харчування, режиму праці та відпочинку на певний період.

Основні особливості у післяопераційний період:

1. Максимальне збереження спокою для очей у перші дні.
2. Поступове навантаження та «тренування» сітківки в пізніх періодах для повернення здатності бачити предмети.
3. Дотримання норм асептики для профілактики інфекційних ускладнень до відновлення оболонок ока.
4. Раціональний розподіл навантаження очі для профілактики повторного розвитку патологій.

Тривалість відновлення також залежить від виду операції на сітківці. Найкоротші терміни потрібні після зміцнення сітківки лазером або рідким азотом – від 10 до 14 днів. Трохи більше часу на відновлення потребує балонування та пневморетиноскопія – до 4 тижнів. Найбільш травматичні операції – пломбування сітківки та імплантація – вимагають піврічного відновлення.

Рання та пізня реабілітація

Весь відновлювальний період поділяється на два етапи:

1. Ранній перший місяць після операції.
2. Пізній - з 30 днів після втручання до повного відновлення тканин.

На ранньому етапі особлива увага приділяється асептиці прооперованого ока, особливо якщо процедура мала класичний хірургічний характер. Пацієнту призначають:

• інстиляції розчинів з антибіотиками для профілактики інфекцій;
• прийом чи закопування у вічі протизапальних засобів;
• використання крапель для зняття напруги у власних очах.

У першу добу ліки використовують через 3-4 години, а потім у міру загоєння тканин доводять до 1 закапування крапель на добу.

Також рання реабілітація передбачає захист очей від надмірного навантаження. На цьому етапі відновлення пацієнту доводиться дотримуватися максимуму рекомендацій, що впливають на спосіб життя: не нахилятися, не приймати ванну, не вмивати обличчя водопровідною водою і т.д.

Пізній відновлювальний період вимагає активнішого включення прооперованого ока в роботу. На цьому проміжку лікар радить комплекс вправ для ока, які допомагають відновити тонус м'язів, регулювати напрямок та «дальність» погляду. Деякі обмеження зберігаються, щоб уникнути перенапруги або травмування сітківки. Продовжуватися може до півроку, іноді трохи довше.

Обмеження після операції

Крім захисту очей від попадання механічних частинок та надмірного навантаження світлом, після операції важливо приділити увагу правильному кровопостачанню прооперованого органу зору. Щоб не було швидких та віддалених негативних наслідків, після втручання пацієнтам не можна провокувати приплив крові до голови. Для цього потрібно уникати:

• жарких та задушливих приміщень, утримуватися про відвідування лазні та сауни;
• фізичної та емоційної напруги;
• нахилів уперед, знаходження у положенні лежачи із закинутою головою та сон на боці, де було прооперовано око;
• польотів літаком;
• занурень під воду.

Також слід уникати перенапруги очей, що виникає при тривалому перегляді телевізора, роботі за комп'ютером, під яскравим сонцем. Якщо обставини вимагають роботи з моніторами та читання дрібного шрифту, слід кожні 30 хвилин дивитися вдалину або відпочивати із заплющеними очима. У ясні дні треба носити сонцезахисні окуляри.