Лазерна корекція зору методом ФРК: У чому відмінність від ЛАСІК

ФРК (фоторефракційна кератектомія) є одним з видів лазерної рефракційної хірургії для корекції міопії (близорукості), гіперметропії (дальнозоркості) та астигматизму.

ФРК була першим видом операції з корекції зору та застосовувалася довше, ніж ЛАСІК, яка стала популярнішою, ніж ФРК.

Хоча відновлення після ФРК займає трохи більше часу, ніж після ЛАСІК, для деяких пацієнтів ФРК має переваги порівняно з ЛАСІК.

Як і у всіх видах лазерної хірургії ока, включаючи ЛАСІК, при ФРК виконується зміна форми рогівки за допомогою ексімерного лазера, завдяки чому світло, що надходить в око, належним чином фокусується на сітківці, дозволяючи досягти чіткості зору без носіння окулярів або контактних лінз.

Основна відмінність між ФРК та ЛАСІК - перший етап операції.

При використанні методики ЛАСІК на рогівці створюється тонкий клапоть за допомогою мікрокератома або фемтосекундного лазера. Цей клапоть піднімають, відкриваючи доступ до тканин рогівки, що підлягають, і поміщають назад після зміни форми рогівки за допомогою ексимерного лазера.

При використанні методики ФРК тонкий зовнішній шар рогівки видаляють до зміни форми основної тканини рогівки за допомогою ексимерного лазера. Епітелій відновлюється (відростає над поверхнею рогівки) самостійно протягом кількох днів після операції.

Порівняння ФРК та ЛАСІК

Результати операції ФРК можна порівняти з результатами ЛАСІК, але початкове відновлення після ФРК відбувається повільніше, тому що для регенерації нових епітеліальних клітин на поверхні ока потрібно кілька днів.

У перші кілька днів після операції ФРК існує також трохи підвищений ризик очної інфекції та розмитості зору.

У пацієнтів, які перенесли ЛАСІК, зазвичай виникає менше дискомфорту і зір стабілізується швидше, тоді як після ФРК зір покращується поступово, і досягнення кінцевого результату може тривати кілька тижнів.

Тим не менш, ФРК є деякі явні переваги.

Оскільки, на відміну від ЛАСІК, для операції ФРК не потрібно створювати клаптик рогівки (що містить як епітеліальні, так і більш глибокі стромальні тканини), для корекції зору використовується більша товщина рогівки. Це особливо корисно, якщо рогівка занадто тонка для ЛАСІК.

Крім того, немає ризику ускладнень з боку клаптя, і зменшується ризик видалення занадто великої частини рогівки ексімерним лазером.

Процедура проведення ФРК

ФРК проводиться у три основні етапи:

1. Центральну область епітелію рогівки видаляють за допомогою спиртового розчину, пристрої для "шліфування" або хірургічного інструменту з тупим кінцем.
2. Для точної зміни кривизни рогівки використовується ексімерний лазер. Цей високоспеціалізований лазер із комп'ютерним керуванням випромінює холодне ультрафіолетове випромінювання, яке з високою точністю видаляє мікроскопічні кількості тканини.
3. На рогівку міститься м'яка контактна лінза для захисту ока на час відростання нових епітеліальних клітин.Цей процес займає приблизно чотири або п'ять днів, після чого офтальмолог зніме лінзу.

Що чекати

Підготовка до ФРК. Для початку потрібно вибрати хірурга-офтальмолога, який спеціалізується у галузі лазерної хірургії методом ФРК. Потім ви пройдете ретельне обстеження очей, щоб переконатись, що лазерна операція на очах вам підходить. Буде виконано оцінку наступних параметрів:

• Розмір зіниць.
• Вологість очей, щоб оцінити ризик розвитку сухості очей після лазерної хірургії та підібрати відповідне лікування.
• Кривизна рогівки, що визначається спеціальним приладом, який точно вимірює контури передньої поверхні ока та виводить чітке зображення.
• Товщина рогівки.

Ваш офтальмолог також оцінить загальний стан здоров'я та історію хвороб, і з'ясує, які ліки ви приймаєте, щоб визначити, чи підходить вам процедура ФРК.

Якщо ви носите контактні лінзи, можливо, вас попросять зняти їх на якийсь час перед обстеженням, оскільки контактні лінзи можуть змінювати природну форму рогівки. Уточніть цей момент у офтальмолога.

Незважаючи на те, що операція ЛАСІК популярніша, ФРК пропонує унікальні переваги.

У ході процедури ФРК. Корекція зору методом ФРК зазвичай займає лише 15 хвилин обох очах. Під час процедури ви перебуватимете у свідомості, хоча хірург-офтальмолог може дати м'яке заспокійливе, що приймається внутрішньо, щоб допомогти розслабитися.

В очі закопуються знеболювальні краплі очей і за допомогою інструмента, званого векодержателем, очі утримуються у відкритому положенні.Потім хірург спрямовує в око ексимерний лазер, запрограмований у точній відповідності до ваших індивідуальних характеристик.

Вас попросять дивитися на крапку, що світиться, протягом нетривалого періоду часу, поки хірург огляне око під мікроскопом, в той час як лазер посилатиме імпульси світла на рогівку.

Енергія випромінювання лазера видаляє мікроскопічні частинки тканини рогівки та змінює її форму. Більшість людей не відчувають дискомфорту під час операції, хоча ви можете відчути тиск на очі. Лазер перебуває під контролем хірурга, і він може будь-якої хвилини відключити його.

Після операції хірург одягне захисну контактну лінзу на оброблену рогівку. За кілька днів, коли нові клітини епітелію наростуть, захисну лінзу знімуть.

Відразу після процедури ФРК. Після операції вас попросять трохи відпочити, після чого ви можете повернутися додому (вам знадобиться супроводжуючий, який відвезе вас).

Хірург призначить місцеві антибіотики, а також протизапальні та знеболювальні препарати, щоб зменшити дискомфорт після операції, мінімізувати набряк та прискорити лікування.

У наступні кілька тижнів вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря з метою огляду контролювати процес загоєння.

Повне відновлення після процедури ФРК. Відновлювальний період після процедури ФРК займає довше, ніж після операції ЛАСІК. Може пройти від кількох днів до кількох тижнів, поки гострота зору стане задовільною, і навіть довше, поки зір повністю не стабілізується.

Зазвичай, більшість пацієнтів, які пройшли ФРК, знаходять здатність знову керувати автомобілем через один-три тижні після операції, але може пройти від трьох до шести місяців, поки зір не стабілізується і не стане чітким.

Довгостроковий прогноз результатів ФРК

За результатами відновлення зору методи ЛАСІК і ФРК дуже схожі.

Якщо після операції ФРК з'явиться підвищена чутливість до світла, окуляри з фотохромними лінзами в більшості випадків сприяють полегшенню стану. вночі.

Ускладнення після процедур ФРК і ЛАСІК зустрічаються рідко і можуть включати розвиток інфекції і відблиски (спалахи з променями або ореоли, що розходяться на всі боки, коли ви дивитеся на світло, особливо вночі під час водіння автомобіля).

Імовірність того, що вам знадобиться додаткова або повторна операція для покращення зору або для того, щоб згодом виправити поступове погіршення зору, дуже мала.

Після 40 років вам, можливо, знадобляться окуляри для читання у зв'язку з віковою втратою зору, яка називається пресбіопією.

Сторінка опублікована в середу, 3 березня 2021 р.