Астма: причини, симптоми, фактори ризику та лікування

Бронхіальна астма – поширене захворювання, яке заважає вільно дихати мільйонам людей у ​​всьому світі. У статті розуміємо, що таке астма, чому вона може з'явитися у людини і що робити, щоб дихати стало легше.

Що таке астма і чому вона виникає не тільки у алергіків

Бронхіальна астма або просто астма – хронічне захворювання легень, яке діагностовано у понад 300 млн осіб у всьому світі. Люди з астмою постійно запалені дихальні шляхи: бронхи. Бронхи – це дихальні трубочки, якими повітря надходить у бульбашки чи альвеоли легень, де відбувається газообмін.

У стінці бронхів є шар м'язів, який регулює їх просвіт, і слизова оболонка, що продукує слиз. Бронхи звужуються та виділяють слиз у відповідь на влучення подразників (пилу, вірусів, бактерій). Це захисна реакція, яка допомагає прогнати «чужинця» з дихальних шляхів.

Якщо бронхи довго запалені, як буває при астмі, їх просвіт поступово звужується, а слиз продовжує посилено виділятися і без впливу чужорідних агентів. Через це людині важко дихати. У нього з'являються задишка та кашель.

При астмі просвіт бронхів звужується та заповнюється слизом. Це ускладнює подих.

Особливість спазму в бронхах при астмі – його оборотність. Просвіт бронхів може розширюватися на фоні прийому ліків, наприклад, при вдиханні бронхорозширювальних препаратів або без застосування спеціальних засобів.

Багато хто вважає, що астма – алергічне захворювання. Частково це і справді так, тому що у алергіків дихальні шляхи більш чутливі. Але це не означає, що астма не може розвинутись у людини без алергії.

Причини з яких бронхи можуть почати посилено звужуватися, заважаючи людині нормально дихати, можуть бути різні і варіюють від людини до людини. Але можна виділити кілька основних тригерів:

• Алергени: домашній пил, шерсть і слина тварин, пліснява, пилок трав та дерев;
• Холодне повітря;
• Деякі ліки: аспірин або бета-адреноблокатори, які застосовують для контролю артеріального тиску;
• Забруднення повітря: сигаретний дим чи вихлопні гази автомобілів;
• Інфекції дихальних шляхів, наприклад, застуда чи грип;
• фізична активність;
• Стрес;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, коли вміст шлунка закидається назад у стравохід. І тут також виникає спазм бронхів.

Як виглядає напад бронхіальної астми і коли потрібно терміново звертатися до лікаря

Людині з астмою складно дихати постійно чи лише у певних ситуаціях. Наприклад, коли він пробіг кілька сходових прольотів чи вийшов на мороз.

Основні симптоми астми:

• Свистяче дихання
• Задишка
• Почуття здавлювання у грудях
• Приступоподібний сухий кашель. Часто при астмі він з'являється лише вранці чи вночі, а вдень не турбує людину.

Зазвичай тяжкість симптомів наростає поступово та погіршується, якщо нічого не робити. Не слід займатися самолікуванням та практикувати методи нетрадиційної медицини без узгодження з лікарем. Астма добре контролюється за допомогою лікарських препаратів.

У проміжках між нападами у хворого може взагалі не бути симптомів або вони можуть бути слабо виражені. А коли відбувається напад, симптоми стають дуже яскравими на короткий час. Найчастіше це з вдиханням певного подразника.Наприклад, коли людина з алергією на котячу шерсть прийшла в гості, а там опинився кіт.

У цьому випадку посилюються свисти і хрипи в грудях, людина буквально починає задихатися через те, що бронхи дедалі активніше звужуються. Може навіть статися непритомність. Тому якщо таке відбувається, краще одразу викликати швидку допомогу.

Набирати 103 також необхідно якщо у людини, крім нападу кашлю і задишки, з'явилися наступні тривожні симптоми:

• Синіють губи та область між носом та верхньою губою (носогубний трикутник)
• Почастішає пульс і серцебиття
• Важко мова
• Виникають моменти, коли він зовсім не може дихати.

Якщо такі симптоми ви спостерігаєте у себе, важливо відразу повідомити про це комусь, хто поруч. Це потрібно, щоб вам змогли допомогти, якщо ви опинитеся непритомним до моменту прибуття швидкої допомоги.

Чинники ризику розвитку астми

Не можна точно сказати, чому людина розвивається астма. Зазвичай вона з'являється у дитинстві (у перші 5 років), хоча може виникнути вперше та у дорослому віці.

Відомо, що астма – багатофакторне захворювання та її розвиток залежить від взаємодії низки генетичних факторів та факторів навколишнього середовища.

Якщо людина має родичі з астмою, то ризик захворіти вище. Спадковість астми – близько 10%.

Відомо понад 100 генів сприйнятливості до бронхіальної астми. Вважається, що багато з них відіграють роль у розвитку запалення.

Нарімер вважається, що з астмою пов'язаний ген FCER1B, який кодує один із рецепторів імунної системи. А ще гени, що кодують певні інтерлейкіни. Також відома роль генів, відповідальних за вроджений імунітет (HLA-DRB1, HLA-DQB1, CD14) та генів, що беруть участь у клітинному запаленні.

Крім цього, у формуванні гіперреактивності бронхів доведено роль гена ORMDL3, який бере участь у оновленні клітин епітелію, у тому числі у бронхах.

Часті респіраторні вірусні інфекції (особливо у дитинстві) можуть провокувати розвиток хронічного запалення у бронхах.

Вплив професійних факторів ризику

Тривалий вплив певних видів пилу (наприклад, промислового або деревного), хімікатів або плісняви ​​також впливає на розвиток бронхіальної астми та збільшує ризик її виникнення через те, що бронхи постійно запалені.

Крім цього, відомо, що куріння під час вагітності (навіть пасивне) також збільшує ризик розвитку захворювання у дитини.

Діти і дорослі з надмірною вагою і ожирінням схильні до високого ризику астми. Хоча точний механізм незрозумілий, можливо, це пов'язано з постійним слабо вираженим запальним процесом в організмі.

Як діагностувати бронхіальну астму

Діагноз може поставити тільки лікар. Для цього на прийомі він докладно запитає, коли саме у людини з'являються симптоми і чи є інші захворювання, прояви яких можуть бути схожі на астму.

Можливо, астма колись вже була діагностована у самого пацієнта або у його близьких.

Для дорослих пацієнтів і дітей старше п'яти років додатково можуть провести спеціальний тест – оцінку функції зовнішнього дихання методом спірометрії. Потім лікар може попросити вдихнути бронхорозширювальний препарат і пройти тест знову. Якщо після вдихання ліків результати стануть кращими, це вказує на астму.

Важливо! Позитивна проба підтверджує астму, але негативна виключає її наявність в людини.

Щоб підтвердити діагноз, лікар може призначити й інші дослідження:

Шкірні тести або аналіз крові, щоб дізнатися чи є у людини алергія та визначити причини її появи. Це допоможе уточнити специфічні тригери астми.

Для цього лікар може попросити людину зробити кілька фізичних вправ або вийти на вулицю (якщо там холодно), щоб перевірити, як змінюється від цього дихання.

Це обстеження допоможе виключити інші захворювання зі схожими симптомами. Наприклад, пневмонію.

Дітям віком до 5 років, як правило, не проводять такі обстеження. Але якщо дитині важко дихати, лікар може деякий час призначити прийом препаратів на лікування астми. Якщо вони допоможуть, це може побічно говорити про астму. У цьому випадку лікар запропонує методи контролю хвороби на постійній основі.

Як лікують бронхіальну астму

Астма - хронічне захворювання, яке повністю не піддається лікуванню. Але якщо хвороба протікає у легкій формі, а напади спостерігаються лише при контакті з відомими тригерами, то виключення контакту з ними та прийом спеціальних препаратів допоможе.

Зазвичай для полегшення нападів призначають ліки у вигляді інгаляторів.Вони зменшують запалення у бронхах і розширюють їх просвіт. Якщо тригер встановити складно або контакту з ним не можна уникнути, а симптоми астми посилюються, лікар може призначити препарати тривалої дії.

Їх потрібно буде приймати постійно, щоб контролювати запалення у бронхах та не допускати появи нових нападів або їх погіршення. Зазвичай такі препарати випускають у формі інгаляторів.

Для лікування бронхіальної астми, спричиненої впливом алергенів, лікар може запропонувати методи лікування алергії. Наприклад, алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ) або прийом біопрепаратів (омалізумаб).

Біопрепарати для лікування астми призначають лише у разі тяжкого перебігу захворювання.

Якщо бронхіальна астма протікає тяжко, а призначене лікування не допомагає, лікар може запропонувати бронхіальну термопластику. Під час цієї процедури фахівець поміщає у дихальні шляхи трубку-електрод, що нагрівається. Завдяки цьому бронхи розширюються, полегшується дихання, зменшується тяжкість та кількість нападів астми. Як правило, для досягнення терапевтичного ефекту потрібно декілька таких процедур.

З'ясувати, чи має людина схильність до бронхіальної астми і розібратися в причинах проблем з диханням, можна за допомогою Генетичного тесту Атлас.

• American lung association.Asthma Risk Factors.
• World Health Organization.Asthma.
• American Academy of allergy asthma and immunology.Asthma Overview.
• Ольга Жогольова. Алергія і як з нею жити. Посібник для всієї родини». Ексмо, 2021р.
• Medline Plus. Asthma.
• NHS. Asthma Overview.
• C.H.Fanta.,B.S.Bochner, H.Hollingsworth. Patient education: Asthma treatment in adolescents and adults (Beyond the Basics). UpToDate. 2020
• K.C. Барнів. Genetics of asthma. UpToDate.
• Delgado J., Barranco P., Quirce S. Obesity та asthma. J Investig Allergol Clin Immunol. 2008.
• NIH. Asthma Overview.
• Mayo клінік. Asthma.