Спалахи в очах і плаваючі помутніння

Спалахи в очах - це сприйняття яскравих спалахів світла, тремтіння вогників або смужок світла, які не відповідають зовнішнім джерелам. Плаваючі помутніння — це мушки та ниткоподібні утворення, які переміщуються в поле зору людини, але не мають нічого спільного із зовнішніми об'єктами. Спалахи та плаваючі помутніння зустрічаються часто.

Причини спалахів в очах та плаваючих помутнінь

Спалахи в очах – це результат стимуляції сітківки (яка є світлочутливою структурою в задній частині ока) чимось, що не має нічого спільного зі світлом із навколишнього середовища. Така стимуляція змушує сітківку посилати сигнал у мозок. Мозок може інтерпретувати сигнал як звичайний раптовий спалах світла, який може виглядати як блискавка, плями або зірочки (фотопсія). Фотопсія може виникати при терті очей.

Плаваючі помутніння видно, коли об'єкт у очному яблуці відкидає тіні на сітківку, яка є світлочутливою структурою на задній поверхні ока. Вони часто сприймаються як видимий об'єкт чи об'єкти, що плавають у зовнішньому полі зору. Людина може думати, що він бачить скупчення мух, мошок або цятки, але потім усвідомлює, що фактично їх немає.

Внутрішня будова ока

Найчастішою причиною спалахів та плаваючих помутнінь є:

• зменшення обсягу драглистої речовини, яким заповнене очне яблуко (склоподібного тіла).

У ранньому дорослому віці люди іноді можуть помічати нитки, що плавають, у полі зору одного або обох очей, пов'язані зі скороченням склоподібного тіла.Ці типи плаваючих помутнінь (так звані плаваючі помутніння внаслідок скорочення або ідіопатичні плаваючі помутніння склоподібного тіла) рідко вказують на порушення. Тим не менш, у віці від 50 до 75 років обсяг склоподібного тіла продовжує зменшуватися і іноді тягне сітківку. Це зусилля, що тягне, може стимулювати сітківку, створюючи ілюзію світла, яку людина бачить як спалахи. Згодом, в рамках нормального процесу старіння, склоподібне тіло зазвичай повністю відходить від сітківки (відшарування склоподібного тіла).

Менш поширені, але серйозніші причини включают:

• Відшарування сітківки
• перфорацію сітківки;
• крововилив у склоподібне тіло;
• запалення склоподібного тіла.

Іноді мігрень може спричинити симптоми порушення зору. Такі симптоми порушення зору можуть виявлятися у вигляді білих мерехтливих ліній з нерівними краями, які спочатку з'являються в середині поля зору, а потім поширюються по всьому полю зору (на відміну від плаваючих помутнінь, це не поодинокі об'єкти). Як правило, вони зникають приблизно 20 хвилин, спочатку з периферичних полів зору, а потім з центру поля зору. Вони можуть не супроводжуватись головним болем. Такі симптоми називають очною або візуальною мігренню. Хворі можуть відчувати подібні симптоми або втрачати зір в будь-якій частині ока на 10-60 хвилин, часто перед початком головного болю мігренозу (мігренозна аура). У таких випадках причиною симптомів є процес у головному мозку, а не в сітківці.

Причиною спалахів світла може стати удар по голові ззаду («бачити зірки»); ймовірно, це відбувається тому, що стимулюється та частина головного мозку, де відбувається інтерпретація зорових сигналів.

У поодиноких випадках причиною плаваючих помутнінь є пухлини (наприклад, лімфома) ока і вітреїт (запалення склоподібного тіла). Наявність сторонніх тіл в оці може стати причиною плаваючих помутнінь, але зазвичай це викликає й інші симптоми, наприклад, втрату зору, біль в оці або почервоніння, які турбують значно більше, ніж плаваючі помутніння.

Деякі причини та ознаки спалахів в очах та плаваючих помутнінь

Очні хвороби, які не викликають занепокоєння

Плаваючі помутніння, пов'язані з процесами в склоподібному тілі (плаваючі помутніння, що виникають через стягування драглистої речовини, яким заповнене очне яблуко, яке називається склоподібним тілом)

Нечисленні прозорі грудки або ниткоподібні утворення, які:

• іноді виникають у полі зору;
• рухаються разом із рухом ока;
• можуть бути помітнішими при певному освітленні (наприклад, при яскравому сонячному світлі);
• можуть з'являтися в обох очах, але не одночасно.

Протягом останнього часу кількість чи вид плаваючих помутнінь не змінилися

Відділення склоподібного тіла від сітківки

Раптове збільшення кількості плаваючих помутнінь, зазвичай у людей похилого віку

Плаваючі помутніння, схожі на павутину

Одне велике плаваюче помутніння, що йде з поля зору і повертається до нього

Фотопсія, яка з'являється та проходить

Серйозні очні хвороби

Звичайні раптові спалахи світла, які можуть виглядати як блискавка, плями або зірочки (фотопсія), які трапляються час від часу або відзначаються постійно

Втрата зору, що відбувається на одній ділянці, як правило, по кутах ока (периферичний зір)

Втрата зору, яка поширюється полем зору як завіса

Іноді трапляються у хворих з факторами ризику відшарування сітківки (такими як недавня травма ока, хірургічна операція на оці або короткозорість високого ступеня)

Іноді симптоми стосуються лише периферичного поля зору.

Крововиливи в склоподібне тіло (кровотеча в склоподібне тіло)

У хворих з факторами ризику цього захворювання (такими як діабет, перфорація сітківки, серповидноклітинна анемія або травма ока)

Зазвичай втрата всього поля зору (не просто однієї чи кількох ділянок)

Обстеження лікарем і, як правило, офтальмологом

Іноді ультразвукове дослідження сітківки

Запалення склоподібного тіла (відбувається при зараженні ока токсоплазмою , грибками або рідко цитомегаловірусом, або викликається аутоімунними захворюваннями)

Втрата зору з усього поля зору

Можлива поразка обох очей

У хворих із факторами ризику таких інфекцій (наприклад, СНІД, вживання ін'єкційних наркотиків та інші захворювання, що послаблюють імунну систему)

Іноді дослідження, які проводяться для підтвердження наявності мікроорганізмів, які, ймовірно, стали причиною інфекції.

Захворювання, не пов'язані з очима

Очна мігрень (мігрень, що викликає симптоми порушення зору)

Лінії з нерівними краями, які спочатку з'являються в середині поля зору, а потім поширюються до бокових частин поля зору, зникають приблизно через 20 хвилин

Іноді розмитий центральний зір

Іноді головний біль після порушення зору

Іноді у хворих, які страждають на мігрень

* До ознак належать симптоми та результати проведеного лікарем обстеження. Зазначені ознаки є типовими, але є не завжди. Ознаки виявляються тільки в одному оці, якщо не вказано інше.

Обстеження при спалахах та плаваючих помутніннях в очах

Не всі випадки спалахів в очах або плаваючих помутнінь вимагають негайного звернення до лікаря. Нижче наведена інформація допоможе вирішити, у яких випадках слід звертатися до лікаря, а також дізнатися, що відбуватиметься під час обстеження.

Насторожуючі ознаки

При наявності спалахів чи плаваючих помутнінь причинами для занепокоєння можуть бути певні симптоми та ознаки. Вони включають:

• раптове збільшення плаваючих помутнінь;
• повторювані, часто блискавичні спалахи світла;
• повна чи часткова втрата зору (часто виникає відчуття, що частина поля зору закрита тінню чи завісою);
• недавнє хірургічне втручання чи травма ока;
• біль у оці;

Коли звертатися до лікаря

Незважаючи на те, що в більшості випадків спалахи і плаваючі помутніння не є причиною для занепокоєння, люди у яких є ознаки, що насторожують, повинні якнайшвидше звернутися до лікаря-офтальмолога. У них можуть бути серйозні захворювання склоподібного тіла або сітківки, і затримка на кілька днів, а іноді навіть годинника, може призвести до постійної втрати зору. Хворим, які почали помічати наявність спалахів та плаваючих помутнінь без насторожуючих ознак, слід звертатися до лікаря в міру можливості, хоча затримка на кілька або більше днів, найімовірніше, не завдасть шкоди.Хворим, у яких протягом деякого часу спостерігаються спалахи або плаваючі помутніння та відсутні інші симптоми, слід пройти обстеження очей, але час тут не є критичним фактором.

Що робить лікар

Спочатку лікарі розпитують пацієнта про його симптоми та медичний анамнез. Потім проводять фізикальне обстеження. Дані, отримані лікарями при збиранні анамнезу та фізикальному обстеженні, часто вказують на причину спалахів або плаваючих помутнінь та на дослідження, які можуть знадобитися (див. таблицю Деякі причини та ознаки спалахів в очах та плаваючих помутнінь).

Лікарі просять пацієнта описати спалахи та плаваючі помутніння, а потім запитують:

• Коли хворий відзначив появу симптомів
• Якими є відмінні характеристики спалахів або плаваючих помутнінь (наприклад, їх форма, рух або коли вони виникають повторно)
• Чи з'являються симптоми в одному або обох очах
• Чи бачить хворий вогники, що спалахують, чи не здається, що частина поля зору відсутня або закрита завісою
• Чи була у хворого травма ока чи хірургічна операція на оці
• Чи є інші симптоми (такі, як розмитий зір, почервоніння очей, біль в очах чи головний біль)
• Чи страждає людина на короткозорість
• Чи страждає людина на захворювання, які можуть впливати на зір, такими як діабет або захворювання імунної системи

Обстеження очей є найважливішою частиною фізикального обстеження. Лікарі перевіряють гостроту зору, рух очей та реакцію зіниці на світ. Вони також перевіряють наявність почервоніння в очах та поле зору щодо випадання ділянок зору.

Офтальмоскопія - це найважливіша частина обстеження очей. Лікарі спочатку використовують краплі для розширення зіниць.Потім вони використовують офтальмоскоп (лампа зі збільшувальним склом, яка висвітлює задню частину ока) для обстеження внутрішніх структур ока, у тому числі якомога більшій частині сітківки. Якщо є припущення, що спалахи або плаваючі помутніння викликані серйозною причиною, обстеження офтальмолога є обов'язковим. Офтальмолог – це лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні (хірургічними чи нехірургічними методами) очних хвороб.

Тиск в оці (внутрішньоочний тиск) вимірюють після закапування анестетика в око.

Лікарі закопують у око краплю барвника флуоресцеїну, а потім використовує щілинну лампу (прилад, який дозволяє лікарю обстежити око при сильному збільшенні) для обстеження ока.

Проведення аналізів

Лікарі часто можуть ідентифікувати менш серйозні проблеми спалахів та плаваючих помутнінь під час обстеження, але якщо є припущення про серйозне захворювання, вони направляють хворих до офтальмолога для встановлення діагнозу. Офтальмолог робить докладнішу офтальмоскопію і може призначити аналізи та обстеження. Наприклад, при запаленні склоподібного тіла інфекційного походження призначаються дослідження, які проводяться для ідентифікації мікроорганізмів, які імовірно спричинили інфекцію.

Лікування спалахів та плаваючих помутнінь в очах

Плаваючі помутніння, пов'язані з процесами в склоподібному тілі - це плаваючі помутніння, що виникають через стягування драглистої речовини, яким заповнене очне яблуко, яке називається склоподібним тілом, і вони не вимагають лікування. Багато спалахів також пов'язані зі зменшенням об'єму склоподібного тіла та не потребують лікування.

Іноді, якщо плавають помутніння настільки багато, що вони заважають зору, лікарі можуть використовувати порожню голку для видалення склоподібного тіла з ока і його заміни солоною водою. Таку хірургічну процедуру називають вітректомією. Однак багато лікарів вважають, що не слід робити вітректомію через плаваючі помутніння, оскільки процедура може призвести до відшарування сітківки або катаракти, і тому що плаваючі помутніння іноді залишаються і після процедури.

Інші захворювання, що стали причиною симптомів, лікуються. Наприклад, для відновлення сітківки, що відшаровується, проводиться операція. За наявності інфекцій, що спричинили запалення склоподібного тіла, застосовуються антимікробні препарати.

Ключові моменти

• Хворі, у яких є спалахи або плаваючі помутніння без ознак, що насторожують, рідко страждають серйозними захворюваннями.
• Хворі, у яких є спалахи або плаваючі помутніння з ознаками, що насторожують, можуть потребувати напрямку до офтальмолога.