Плаваючі «мушки», спалахи та чорні крапки в очах

Плаваючі «мушки» являють собою крихітні плями, цятки, вкраплення та "сплетіння", які хаотично переміщуються в поле зору. Хоча це і дратує, але звичайні плаваючі «мушки» та чорні крапки зустрічаються часто і, як правило, не є причиною для тривоги.

Плаваючі «мушки» та чорні крапки зазвичай з'являються, коли крихітні шматочки гелеподібного склоподібного тіла ока розпадаються всередині задньої частини ока.

При народженні та протягом усього дитинства склоподібне тіло має гелеподібну консистенцію. Але з віком склоподібне тіло починає розчинятися і стає рідкішим у центральній частині.

Деякі нерозчинні частинки гелю іноді плавають у більш рідкому центрі склоподібного тіла. Ці частинки можуть набувати різних форм і розмірів і стають так званими "плаваючими мушками".

Ви можете побачити ці чорні крапки та плаваючі «мушки» в очах, коли ви дивитеся на ясне чи похмуре небо або на екран комп'ютера з білим чи світлим тлом. Ви не можете бачити крихітні ці шматочки сміття, що плавають у вашому оці. Натомість ви бачите крихітні тіні від цих плаваючих «мушок», які відкидаються на сітківку при проходженні світла крізь око.

Ви також помітите, що ці плями ніколи не залишаються нерухомими, коли намагаєтеся сфокусуватися на них. Коли очей і склоподібний гель всередині очі рухаються, плаваючі «мушки» та чорні точки переміщаються, створюючи враження, що вони "дрейфують".

Коли плаваючі «мушки» та спалахи вимагають надання невідкладної медичної допомоги?

Якщо іноді ви помічаєте кілька плаваючих «мушок», це не привід для занепокоєння. Однак, якщо ви бачите безліч плаваючих «мушок» і чорних крапок, особливо якщо вони супроводжуються спалахами світла, негайно зверніться за медичною допомогою до окуліста.

Раптова поява цих симптомів може означати, що склоподібне тіло відривається від сітківки - стан, званий заднім відшаруванням склоподібного тіла.

Або це може означати, що сітківка відшаровується від задньої внутрішньої поверхні очного яблука, яка містить кров, поживні речовини і кисень, життєво важливі для здорового функціонування. Переміщення склоподібного гелю ніжною сітківкою може призвести до її невеликого розриву або появи отвору. При розриві сітківки склоподібне тіло може проникнути в отвір і відсунути сітківку далі від внутрішньої поверхні задньої поверхні очного яблука, що призводить до відшарування сітківки.

Відшарування сітківки - це невідкладний медичний стан, що вимагає негайного лікування, щоб запобігти незворотній втраті зору. Лікування включає операцію із прикріплення сітківки до задньої поверхні очного яблука для возз'єднання її з джерелом крові, кисню та інших поживних речовин.

Заднє відшарування склоподібного тіла (ЗОСТ) набагато більш поширене, ніж відшарування сітківки, і часто не є невідкладною ситуацією, навіть при раптовій появі плаваючих «мушок». Деякі фрагменти склоподібного тіла можуть пошкодити сітківку, потягнувши за неї, що призведе до розриву або відшарування частини сітківки.

Що призводить до появи плаваючих «мушок» та чорних крапок в очах?

Як згадувалося вище, ЗОСТ є поширеною причиною утворення плаваючих «мушок» у склоподібному тілі, а розриви та відшарування сітківки також можуть сприяти утворенню плаваючих «мушок» та чорних крапок.

Що спочатку призводить до відшарування склоподібного тіла?

У міру розвитку ока склоподібний гель заповнює внутрішню частину задньої поверхні очного яблука, притискається до сітківки та прикріплюється до сітківки. З часом склоподібне тіло стає більш рідким у центрі. Це іноді означає, що центральний, водянистіший склоподібний гель не здатний витримати вагу більш важкого склоподібного гелю, розташованого ближче до периферії. Периферійний склоподібний гель потім проникає в центральне розріджене склоподібне тіло, відокремлюючись від сітківки.

Згідно з оцінками, до 80 років ЗОСТ спостерігатиметься більш ніж у половини всіх людей. На щастя, більшість цих відшарування склоподібного тіла не призводять до розриву або відшарування сітківки.

Спалах світла під час цього процесу свідчить про тягове зусилля, що додається до сітківки при ЗОСТ. Як тільки склоподібне тіло фактично відокремлюється від сітківки, це тягове зусилля слабшає, і спалахи світла повинні слабшати.

Що викликає спалахи в очах?

Зазвичай світло, потрапляючи у око, стимулює сітківку. Ця дія справляє електричний імпульс, який зоровий нерв передає в головний мозок. Потім головний мозок інтерпретує цей імпульс як світло чи якесь зображення.

При механічному стимулюванні сітківки (фізичному дотику чи натягу) до мозку надсилається аналогічний електричний імпульс.Цей імпульс потім інтерпретується як спалах або мерехтіння світла, зване фотопсією.

При натяженні, розриві чи відшаруванні сітківки від задньої поверхні очного яблука зазвичай помічають спалах чи мерехтіння світла. Залежно від величини тягового зусилля, розриву або відшарування ці фотопсії можуть бути короткочасними або продовжуватися нескінченно, поки сітківка не буде відновлена.

Фотопсії можуть виникнути після удару по голові, який здатний струсити склоподібний гель всередині ока. Це явище, коли воно виникає, іноді називають "іскри в очах". У деяких випадках фотопсії пов'язані з мігренню, головними болями та очними мігренями.

Інші стани, пов'язані з плаваючими «мушками» та спалахами в очах

Коли ЗОСТ супроводжується кровотечею всередині ока (крововиливи в склоподібне тіло), це означає, що тягове зусилля, що виникло, могло призвести до розриву маленької кровоносної судини в сітківці.

Крововилив у склоподібне тіло збільшує ймовірність розриву або відшарування сітківки. Тягове зусилля, що робиться на сітківку при ЗОСТ, також може призвести до розвитку таких станів, як макулярні отвори або складки.

Відшарування склоподібного тіла з супутніми плаваючими «мушками» в очах також може виникати за таких обставин:

• Запалення внутрішньої частини ока
• Короткозорість
• Операція з видалення катаракти
• ІАГ-лазерна операція на очах
• Діабет (діабетична вітреопатія)
• ЦМВ-ретиніт

Запалення, пов'язане з багатьма станами, такими як інфекції очей, може спричинити розрідження склоподібного тіла, що призводить до ЗОСТ.

Якщо ви страждаєте на короткозорість, подовжена форма ока також може збільшити ймовірність появи ЗОСТ і супутнього тягового зусилля, що додається до сітківки. У короткозорих людей ЗОСТ також виникає більш ранньому віці.

Випадки ЗОСТ дуже поширені після операції з видалення катаракти та наступної процедури, яка називається ІАГ-лазерною капсулотомією.

Через місяці або навіть роки після операції з видалення катаракти тонка мембрана (або "капсула"), що залишилася непошкодженою за інтраокулярною лінзою (ІОЛ), нерідко стає каламутною, впливаючи на зір. Це відкладене ускладнення операції видалення катаракти називається помутнінням задньої капсули кришталика (ПЗК).

При виконанні процедури капсулотомії, що використовується для лікування ПЗК, лазер спеціального типу фокусує енергію на каламутній капсулі, випаровуючи її центральну частину, щоб створити шлях для проходження світла, дозволяючи йому досягти сітківки, та відновити ясний зір.

Рухи ока під час операції з видалення катаракти та капсулотомії ІАГ-лазером створюють тягове зусилля, яке може призвести до випадків заднього відшарування склоподібного тіла.

Як позбутися плаваючих «мушок» в очах

Більшість плаваючих «мушок» і чорних крапок в очах нешкідливі і просто дратують. Багато хто з них з часом зникає і створює менше незручностей. У більшості випадків лікування плаваючих «мушок» не потрібне.

Тим не менш, постійні великі плаваючі «мушки» можуть дуже турбувати деяких людей, змушуючи шукати спосіб позбутися плаваючих «мушок» і чорних крапок в очах, що дрейфують у їхньому полі зору.

Але ризик, пов'язаний з вітректомією, зазвичай переважує переваги лікування плаваючих «мушок» в очах.До таких ризиків належать відшарування сітківки та серйозні інфекції очей, спричинені хірургічним втручанням. У поодиноких випадках операція з вітректомії може призвести до появи нових або навіть збільшення розміру плаваючих «мушок». З цих причин більшість хірургів-офтальмологів не рекомендують вітректомію для лікування плаваючих «мушок» та чорних крапок в очах.

Лікування плаваючих «мушок» лазером

З'явилася відносно нове лазерне лікування під назвою «лазерний вітреолізис», яке є набагато безпечнішою альтернативою вітректомії для лікування плаваючих «мушок» в очах.

При цій амбулаторній процедурі лазерний промінь проектується в око через зіницю і фокусується на великих плаваючих мушках, розбиваючи їх на частини і/або часто випаровуючи, в результаті чого вони зникають або створюють набагато менше незручностей.

Щоб визначити, чи можете ви скористатися лазерним вітреолізисом, щоб позбавитися від плаваючих «мушок» в очах, окуліст буде враховувати кілька факторів, у тому числі ваш вік, те, як швидко ваші симптоми розвиваються, як ваші плаваючі «мушки» виглядають і де вони перебувають.

Більшість плаваючих «мушок» у пацієнтів віком до 45 років можуть бути розташовані надто близько до сітківки і не можуть бути безпечно проліковані методом лазерного вітреолізису. Для проведення процедури краще підходять пацієнти з великими плаваючими мушками, розташованими далеко від сітківки ока.

Офтальмолог, який виконує лазерний вітреолізис, також оцінить форму та межі плаваючих «мушок» в очах. Плаваючі мушки з "м'якими" кордонами часто успішно піддаються лікуванню. Так само часто за допомогою лазерного лікування можна успішно позбутися великих плаваючих «мушок», що раптово з'являються в результаті заднього відшарування склоподібного тіла.

Що відбувається під час лазерного вітреолізису

Лазерний вітреолізис зазвичай безболісний і може бути виконаний у кабінеті хірурга-офтальмолога. Безпосередньо перед лікуванням наносяться анестезуючі краплі очей, на око надягається спеціальна контактна лінза. Потім хірург виконає огляд за допомогою медичного пристрою і направить лазер на плаваючі мушки, що вимагають лікування.

Під час процедури можна бачити чорні точки. Це фрагменти розбитих плаваючих «мушок». Лікування може зайняти до півгодини, але зазвичай воно значно коротше.

Наприкінці процедури контактну лінзу знімають, промивають око фізрозчином, і хірург наносить протизапальні краплі очей. Можуть бути призначені додаткові краплі очей для використання в домашніх умовах.

Іноді невдовзі після лікування можна побачити маленькі чорні цятки. Це невеликі бульбашки газу, які зазвичай швидко розчиняються. Також існує ймовірність того, що відразу після процедури у вас виникне легкий дискомфорт, почервоніння очей чи нечіткий зір. Ці ефекти є поширеними і, як правило, не перешкоджатиме вам повернутися до вашої повсякденної діяльності відразу після лазерного вітреолізису.

Якщо вас турбують великі, постійні плаваючі мушки, дізнайтеся в окуліста, чи підійде вам лікування за допомогою лазерного вітреолізису.

Пам'ятайте, що раптова поява значної кількості плаваючих «мушок» в очах, особливо якщо вони супроводжуються спалахами світла або іншими порушеннями зору, може вказувати на відшарування сітківки або інші серйозні проблеми в оці. Якщо ви побачите нові плаваючі «мушки», негайно відвідайте окуліста.

Сторінка опублікована у понеділок, 16 листопада 2020 р.