Розрив сухожилля на пальці руки та його лікування

Функціональність кистей рук грає найважливішу роль трудової діяльності і визначає якість його життя. Можливість здійснювати дрібні та точні рухи (дрібна моторика), захоплення пальцями, а також тривалість виконання цих маніпуляцій багато в чому визначаються станом сухожиль м'язів, які називаються згиначами та розгиначами пальців руки.

У травматологічній та хірургічній практиці відомі найрізноманітніші типи ушкоджень цих сухожиль, у тому числі й розриви, що класифікуються за кількома критеріями та діагностуються майже у 30% випадків. Такі травми набагато знижують функціональність кисті, що додатково визначається і видом пальця, який «вибуває з ладу». Так, розрив сухожиль великого пальця зменшує працездатність руки на 40%, середнього та вказівного – по 20% на кожен, безіменного – на 12%, а мізинця – на 8%. Тому лікування розриву сухожилля на пальці руки завжди має бути розпочато вчасно, щоб у найкоротший термін відновити абсолютну функціональність кисті.

Класифікація розривів сухожиль

Пальці рук здатні здійснювати згинальні та розгинальні рухи, які забезпечуються діяльністю м'язів-згиначів та розгиначів, що розташовуються на передпліччі. Під шкірою та підшкірною клітковиною на пальцях немає м'язової тканини, тут проходять різні сухожилля, що прикріплюються до фаланг. Так, на долонній поверхні кисті знаходяться поверхневі та глибокі сухожилля згиначів, що закінчуються на середній чи нігтьовій фалангах. Тильна сторона кисті «оснащена» сухожиллями м'язів-розгиначів. Координована робота всіх цих структур і забезпечує такі різноманітні рухи пальцями та пензлем.

У лікуванні розриву сухожилля на пальці руки дуже важливо, який тип травми стався, з якими іншими ушкодженнями вона поєднується, якою є її давність.

Тому травматологами використовується така класифікація даної патології:

• За кількістю пошкоджених сухожиль: ізольований розрив, множинний або поєднаний (при поєднанні з травмою нервових стовбурів, м'язів або кровоносних судин).
• За цілісністю шкірного покриву: відкритий розрив (ушкоджена шкіра та підшкірна клітковина) та закритий.
• За рівнем розриву сухожильних волокон: розрив повний і частковий (розірвана лише частина волокон із збереженням невеликого відсотка працездатності пальця).
• За термінами травми: розриви свіжі (до 3 днів з моменту пошкодження), несвіжі (3-21 день) та застарілі (більше 3 тижнів).

Вказані типи травми безпосередньо визначають ефективність терапії. Наприклад, повний розрив сухожильних волокон більш небезпечний і довше лікується, ніж частковий, а відкрите пошкодження завжди поєднується з інфікуванням рани, що вносить певні корективи в лікувальну схему. звернеться по хірургічну допомогу зі свіжим розривом сухожилля розгинача або згинача пальця, ніж із застарілим ушкодженням.

Діагностика травми

Сухожилля є досить міцною структурою, але при впливі деяких факторів може статися його гостре (раптове) або дегенеративне (хронічне) пошкодження. Різні колоті та різані рани, а також укуси тварин стають причинами гострих розривів.Якщо ж сухожилля постійно піддається травматизації внаслідок надмірного трудового навантаження або під час спортивних тренувань, його волокна поступово починають «зношуватися», що неминуче веде до розриву, що називається дегенеративним.

Ці моменти насамперед уточнюються лікарем, коли до нього звертається за допомогою пацієнт із травмою пальців чи кисті. Далі, крім факту травми, фахівець визначає характерні симптоми патології. Різні види пошкоджень кисті мають подібні симптоми, як то: больовий синдром, набряклість, порушення функцій. Але тільки при розриві сухожилля згинача або розгинача пальця відзначається специфічна ознака. Це неможливість активного згинання або розгинання травмованого пальця, при застосуванні зовнішньої сили (пасивне згинання іншою рукою) даний рух вільно виконується.

При цьому кисть постраждалого набуває характерного вигляду. На тлі згинання, наприклад, здорових пальців, при травмі сухожилля згинача пошкоджений палець залишається розігнутим. І навпаки, якщо травмовано сухожилля розгинача, то при розгинанні кисті палець виглядає скрюченим.

Лікар просить пацієнта згинати і розгинати пальці разом і по черзі і після того, як виконуються ці рухи, визначає тип розриву. Якщо розрив гострий і поєднується з відкритою раною, то першу добу після травми розірвані кінці сухожилля відмінно візуалізуються. При пізньому обігу порвані сухожильні волокна, особливо згиначів пальців, підтягуються м'язом і можуть виявитися значною відстані від місця розриву. Ці моменти є дуже важливими при хірургічному способі лікування.

У більшості випадків таких діагностичних дій досить, щоб уточнити ізольований або множинний розрив сухожиль.Але, при поєднаній травмі, рекомендується провести рентгенологічне дослідження, яке допоможе виключити у пацієнта розтягнення зв'язок кисті або пошкодження кісткових структур. Отримана інформація стане визначальною для вибору всієї терапевтичної тактики.

Етапи лікування

Як було зазначено вище, швидкість відновлення розірваного сухожилля залежить від тяжкості травми, пошкодження сусідніх тканин та швидкості звернення пацієнта за медичною допомогою. Швидше та легше лікувати неповні, закриті, ізольовані розриви. У цих випадках навіть не потрібно піддавати пацієнта хірургічному втручанню, обмежуючись лише консервативною терапією, а її етапи мають такий вигляд:іммобілізація та відновлення.

У ситуаціях, коли розрив сухожилля згинача або розгинача пальця є повним, множинним, з травмою шкірного покриву та кровоносних судин, лікування дуже суттєво ускладнюється та подовжується.

Його етапи будуть представлені так:

• операція;
• іммобілізація;
• консервативна терапія;
• реабілітація.

Перший етап, а саме хірургічне втручання, є найголовнішим, що визначає весь успіх лікування. Адже якщо не з'єднати кінці сухожильних волокон, що порвалися, неможливо домогтися повного відновлення функцій пальця, навпаки, можна остаточно втратити його працездатність.

Якщо рана сухожилля та шкірних покривів різана та свіжа, з рівними краями, без пошкодження артерій кисті та без значного інфікування, то зашивання м'яких тканин виконують первинним швом. Ідеально, якщо операція виконується у перші 6 годин після пошкодження; добре, якщо вона здійснена першу добу після травми. Якщо час вже втрачено, то мається на увазі достатнє бактеріальне зараження рани.У цьому випадку, а також при рваних краях і розмозженні м'яких тканин, буде виконаний вторинний шов сухожилля, званий ще відстроченим, оскільки операція відновлення цілісності його волокон буде проводитися тільки після загоєння рани м'яких тканин.

Іноді перебіг операції розробляється практично під час її проведення, що залежить від виду сухожилля. Наприклад, розрив сухожилля глибокого згинача пальця, що прикріплюється до нігтьової фаланги, може ускладнитися переміщенням відірваних сухожильних волокон углиб долонної зони кисті. Тому перед з'єднанням кінців сухожилля виникає необхідність спочатку їх знайти. Якщо краї дуже пошкоджені, їх січуть до здорової тканини, з подальшим відновленням довжини сухожилля.

У ситуаціях, коли діагностується відрив сухожильного волокна від фаланги, провадиться його фіксація. Якщо можливо, то воно пришивається до місця належного прикріплення, в інших випадках встановлюється спеціальне пристосування, зване спицею Кіршнера. Така металева спиця в пальці є тимчасовим заходом і потім після зрощення сухожилля видаляється.

Операція проводиться найчастіше під місцевим або провідниковим знеболенням, це дозволяє під час втручання контролювати відновлення функціональності сухожилля та кисті.

Другий етап полягає у наданні пальцю такого положення, в якому проопероване сухожилля знаходиться в найсприятливіших умовах і не отримує жодного навантаження. Це досягається за допомогою використання спеціальних фіксуючих пристосувань, або ортезів, і в кожному конкретному випадку вибирається або гіпсова лонгета, або пов'язка гіпсова-напалечник, або пластикова (металева) пластина.Так само індивідуальний і термін іммобілізації, але здебільшого він становить не менше 1 місяця.

Консервативна складова комплексного лікування здійснюється за всіх видів ушкоджень сухожиль. Насамперед, як за всіх травм, необхідно провести знеболювання. У перший момент травмовану зону охолоджують за допомогою підручних засобів. Місцеве застосування холоду спазмує капіляри, що припиняє кровотечу (при відкритих розривах) та блокує провідність больових імпульсів. У лікувальному закладі знеболювання продовжується за допомогою ін'єкцій новокаїну, нестероїдних протизапальних засобів (Діклофенак, Вольтарен, Індометацин).

Після проведеної операції, щоб прискорити відновлення тканини сухожилля та одночасно покращити функціонування міжфалангових суглобів (і додатково суглобів хребта та ніг), призначають хондропротектори (Глюкозамін, Хондроїтин сульфат, Гіалуронова кислота). Також потрібне використання курсу антибіотиків, особливо при інфікованих розривах.

Проведення реабілітації

Останній етап лікування, реабілітація після травми, не менш значущий, ніж усі попередні. Саме на даному етапі можливо максимально розробити травмоване сухожилля і досягти повного відновлення функціональності пальця та всього пензля.

Реабілітація – це комплексний лікувальний метод, який включає декілька напрямків:

• Рухи у фіксуючій пов'язці (пасивні або активні згинання-розгинання). Ці вправи, вид яких залежить від типу порваного сухожилля, виконуються на етапі іммобілізації та поступово готують сухожилля до її припинення.
• Пов'язка з еластичного бинту, що знижує післяопераційний набряк.
• відновлення дрібної моторики: вправи із захоплення або переміщення предметів на столі (монети, камінці, квасолини).
• Використання кистьового еспандера, що допомагає відновити м'язову силу та покращити кровообіг у кистях.
• Розминання пальцями шматка пластиліну.
• Масаж.
• Фізіотерапевтичні процедури.

Наприклад, в'язання, як і спеціальні вправи для пальців, допомагає у реабілітації після розриву сухожилля.

Ці заходи реабілітації спочатку необхідно здійснювати під контролем лікаря чи інструктора. Потім при правильному засвоєнні всіх вправ з розробки пальця їх можна проводити і самостійно. Головне, що забезпечить ефективність лікування, – це його швидкий початок, комплексний підхід, тривале та неухильне виконання пацієнтом лікарських призначень.

Біль у сухожиллях на руках

Сухожилля – це кінцеві ділянки кістякових м'язів, за допомогою яких вони кріпляться до кісток. В нормі вони являють собою щільні тяжі зі сполучної тканини і можуть витримувати значні навантаження, але можуть пошкоджуватися або зазнавати запальних або дегенеративних змін. Важливо розуміти: якщо болять сухожилля на руках, незалежно від причини, слід звернутися до повноцінної діагностики та лікування. У запущених випадках ці структури втрачають міцність і еластичність, зазнають незворотних змін і можуть травмуватися навіть за незначного навантаження.

Причини болю у сухожиллях

Болісні відчуття - це ознака пошкодження або запалення сухожильних волокон. Вони можуть виникати при травмах або супроводжувати хронічні захворювання. Важливо розуміти причину болю, оскільки за різних порушень тактика лікування відрізнятиметься.

У більшості випадків хвороби сухожиль розвиваються за певним механізмом:

• гострий запальний процес, який протікає з ознаками набряклості, порушенням рухливості кінцівки, підвищенням місцевої температури;
• хронічне запалення – супроводжується утворенням грубої рубцевої тканини, постійною больовою реакцією та зменшенням сили сухожилля;
• дегенеративні зміни в тканинах сухожиль – призводять до їх ослаблення, а незначна травмуюча сила або навантаження можуть стати причиною їхнього розриву.

ДОВІДКА. Сухожилля дуже міцні, і навіть найдрібніші можуть витримувати велике навантаження. Однак вони малоеластичні, тому незначне перевищення допустимої сили може стати причиною їх розриву.

Травми

Одне з найпоширеніших ушкоджень – це розрив сухожилля. У легких випадках він неповний – розрив окремих волокон за збереження цілісності структури. Повний розрив сухожилля призводить до відокремлення м'язів від кістки та неможливості виконувати рухи у певному суглобі. Травми супроводжуються гострим болем, набряклістю та появою гематоми. При повному розриві сухожиль м'яз від'єднується від кістки і виступає під шкірою у вигляді горбка. Будь-які рухи у ураженому суглобі неможливі.

При пошкодженні сухожиль обов'язково використовуються фіксуючі пов'язки різного ступеня жорсткості, від гіпсової до м'якої еластичної.

На верхніх кінцівках можуть траплятися такі травми:

• відрив сухожилля надостної м'язи від плечової кістки;
• розрив сухожилля двоголового м'яза плеча в місці його кріплення до лопатки;
• відрив сухожилля трицепса плеча від ліктьового відростка;
• відрив сухожильного апоневрозу в ділянці міжфалангових суглобів пальців рук зустрічається рідко.

Після травми важливо максимально знерухомити кінцівку, щоб дати можливість сухожильним волокнам повноцінно відновитися.При повному від'єднанні м'яза від кістки може знадобитися хірургічне втручання, після чого тканини гояться під фіксуючою пов'язкою. Також застосовують протизапальні та знеболювальні препарати, а в процесі реабілітації – лікувальну фізкультуру, фізіотерапію та масаж.

Тендиніт

Запалення сухожиль (тендиніт) – одна з найпоширеніших причин хворобливих відчуттів. Він може бути гострим або хронічним, протікати з різним ступенем інтенсивності. У легких випадках патологія супроводжується болем та набряклістю, зниженням амплітуди руху суглобів. При вираженому тендиніті сухожилля промацуються під шкірою у вигляді щільних, напружених тяжів, які відгукуються гострим болем. Симптоми не проходять самостійно – для їх усунення необхідно звернутися до лікаря.

При тендиніті хворобливі відчуття концентруються в ділянці суглобів.
(як великих, так і дрібних), оскільки саме тут сухожилля кріплять м'язи до кісток

Тендиніт може розвиватися з різних причин. Серед них виділяють різні травмуючі або дратівливі фактори, які можуть провокувати запальні процеси:

• травми, удари, падіння, а також будь-які механічні пошкодження тканин;
• інфекційні процеси, що розвиваються у сухожильних тканинах;
• порушення роботи імунної системи, у тому числі аутоімунні реакції, при якому організм не розпізнає власні білки та реагує на їхню присутність запаленням;
• ревматичні процеси;
• порушення нервової провідності, у якому порушується робота окремих груп м'язів;
• наслідки операцій, неправильно виконаних ін'єкцій.

Важливо розпочати лікування тендиніту на гострій стадії. У цей період можна усунути запальний процес консервативними методами - таблетками, мазями або ін'єкціями.Якщо залишити хворобу без втручання, є ризик розвитку ускладнень. Одне з них – це тендовагініт, запалення сухожилля разом із навколишньою оболонкою. Тканини стають менш міцними і більш схильні до травм.

Багато пацієнтів скаржаться біль у сухожиллях, що виникає через тривалий час після їх ушкодження чи запалення. Вона пов'язана з фізичними навантаженнями або зміною погодних умов.

Тендиноз

Тендиноз - це хронічне захворювання, при якому відбувається повільне руйнування колагенових волокон сухожиль. На відміну від тендиніту, при цій патології відсутня запальний компонент як основний механізм розвитку. Тканини стають менш еластичними, тому навіть адекватні навантаження здатні призводити до їхнього розриву. Крім того, у процесі може спостерігатися фіброз – проростання рубцевої сполучної тканини, яка не може виконувати необхідні функції та утримувати м'язи під час навантажень.

Причинами тендинозу можуть стати всі фактори, що призводять до зношування сухожиль і зменшення їх міцності, у тому числі:

• літній вік - з часом обмін речовин сповільнюється, і тканини не отримують достатньої кількості поживних речовин для повноцінної роботи;
• постійні навантаження, у тому числі під час занять спортом, якщо між тренуваннями проходить недостатньо часу для відновлення сухожиль;
• інтенсивна фізична робота, що включає підняття тяжкості;
• травми та їх наслідки – хвороба може розвиватися після розривів сухожиль, якщо не дочекатися повного загоєння тканин та повернутися до звичних навантажень.

Тендиніт (запалення сухожиль) часто виникає на тлі тендінозу.На початкових етапах, до приєднання запального компонента, хвороба проявляється періодичним ниючим болем. Вона посилюється після фізичних навантажень та зменшується під час відпочинку. Також може спостерігатися ослаблення суглоба та зниження його амплітуди. Тендиніт може виявлятися на сухожиллях не тільки великих м'язів (двоголового, триголового м'язів плеча), але і в області кистей і пальців рук.

Для занять спортом варто користуватися спеціальними бандажами на суглоби – вони знижують навантаження на зв'язки та сухожилля

Теносиновіт

Теновиновитом називається запалення оболонок сухожилля, саме синовіального сухожильного піхви. Процес супроводжується гострим болем та погіршенням рухливості кінцівки, також у ураженій ділянці може прослуховуватися характерний скрип. Найчастіше теносиновіт має травматичне походження, після чого запальний процес може прогресувати із приєднанням бактеріальної інфекції.

Хвороба де Кервена (стенозуючий теносиновіт сухожилля короткого розгинача великого пальця) – це поширене захворювання. Він виникає при постійній напрузі зап'ястя при відведеному у бік великому пальці. З цієї причини теносиновіт де Кервен також називають хворобою пралень. Він часто зустрічається у представників професій, які мають на увазі дрібну роботу пальців рук, а також у батьків немовлят.

Основна ознака теносіновіта де Кервена – це біль в області зап'ястя та кисті, що поширюється на великий палець. Вона стає найінтенсивнішою під час фізичних навантажень. Для визначення хвороби проводиться тест Фінкельштейну. Великий палець слід зігнути та розмістити на долоні, накрити його рештою пальців.Якщо спроби зігнути зап'ястя у такому положенні викликає гострий біль, можна діагностувати теносиновіт короткого розгинача великого пальця.

Контрактура Дюпюїтрена

Контрактура Дюпюїтрена – це спадкове захворювання сполучної тканини, яке протікає з ушкодженням долонної фасції. Тканини піддаються фіброзу, тобто проростають рубцевою сполучною тканиною. У результаті пальці залишаються у зігнутому положенні, а спроби повністю випрямити їх спричиняють гострий біль. Ці процеси призводять до погіршення міцності сухожиль, їх руйнування та запалення. У запущених випадках під шкірою можна знайти ущільнену сполучну тканину як тяжів.

Контрактура Дюпюїтрена – це хронічна патологія. Лікувати її слід різними консервативними методиками, у тому числі протизапальними мазями, фізіотерапією та спеціальними вправами. Якщо вони не дають результату, проводиться операція, в ході якої видаляються пошкоджені фрагменти долонної фасції.

Контрактура Дюпюїтрена частіше проявляється на безіменному пальці та мізинці, згодом її симптоми посилюються.

Методи діагностики та лікування

Сухожилля на руках можуть хворіти постійно або після навантажень. Ці дані, а також характер та локалізація болю мають значення при діагностиці хвороби. Щоб оцінити їх стан, проводяться специфічні тести, рентгенографія, а отримання більш інформативної картини – магнито-резонансная чи комп'ютерна томографія.

Лікування підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Схема залежить від даних діагностики та від стадії захворювання. У різних випадках можуть бути призначені такі заходи:

• курс протизапальних та знеболювальних препаратів у формі мазей, таблеток, ін'єкцій;
• фіксуючі пов'язки, еластичні бинти для запобігання подальшим ушкодженням сухожиль;
• лікувальна гімнастика та масаж, фізіотерапія;
• хірургічні методи – операція може знадобитися або відновлення цілісності сухожиль, або видалення фрагментів фасції при контрактурі Дюпюитрена.

Якщо при тендиніті стероїдні протизапальні препарати зменшують гострий біль та покращують самопочуття пацієнта, то при тендинозі вони можуть спровокувати подальший розвиток хвороби.

Біль у сухожиллях – це стан, який суттєво впливає на якість життя. Тільки своєчасна діагностика та лікування дозволять зберегти їх міцними, а суглоби рухливими. Важливо пам'ятати, що хронічні захворювання можуть прогресувати, якщо залишити їх поза увагою, і з часом викликати гостріший біль. Однак, більшість їх легко лікується простими таблетками та мазями, а тканини за своєчасної допомоги повністю відновлюються.

Розрив сухожиль

У травматологічній практиці найчастіше зустрічаються ушкодження рук, 30% від загальної кількості пацієнтів звертаються до лікарів із травмами кистей. Це пов'язано з тим, що майже всі види робіт людина виконує з допомогою рук. Часті випадки пошкодження та розривів сухожиль розгиначів пальців кисті. Завдяки особливій анатомічній будові, мінімальній кількості жирової та м'язової тканини, на перший погляд, не глибокий поріз може не тільки пошкодити шкіру, але й дістатися сухожиль.

Анатомія пензля

Кисть умовно поділяють на три відділи:

• Зап'ястя - складається з 8 дрібних кісток, розташованих у два ряди. Дані кістки розташовуються в різних площинах, завдяки цьому на внутрішній поверхні долоні формується анатомічне заглиблення, борозна, де розташовуються сухожилля м'язів згиначів пальців.
• П'ясть – формується 5 короткими трубчастими кістками (відповідають кількості пальців).
• Кістки пальців - 4 з 5 пальців складаються з трьох фаланг, найдовша (проксимальна) знаходиться ближче до п'ястка, потім йде середня, завершує нігтьова пальця або дистальна фаланга. Великий палець виступає винятком, має лише дві фаланги, крім середньої.

У забезпеченні рухових функцій кисті беруть участь 33 різних м'язи, більша частина яких бере початок у передпліччя, далі м'язові волокна формують сухожилля, зв'язки, які перетинають поверхню долоні, суглоби, розташовуючись на внутрішній стороні пальців.

Із зовнішнього боку долоні м'язів немає. Внутрішня сторона має три групи м'язів, їх назви відповідають тій групі пальців, рухи якої вони забезпечують:

• м'язи великого пальця;
• комплекс м'язів мізинця;
• середня група м'язів.

Розгинальні рухи можливі завдяки сухожиллям, розташованим на зовнішній поверхні кисті, згинання забезпечують ті, що знаходяться на внутрішній стороні долоні.

Згідно з даними статистики, розриви та пошкодження сухожиль-розгиначів трапляються частіше.

З чим пов'язаний розрив

Порушення, у якому людина порвала сухожилля, може статися будь-якої миті. Переважно патологія діагностується при механічному ураженні стопи чи іншій частині стегна. Основні причини розриву сухожилля:

• Присідання із підняттям важкого предмета. Часто таке пошкодження спостерігається у тяжкоатлетів, які піднімають штангу. Щоб запобігти розриву, слід довго розігрівати м'язи.
• Падіння, внаслідок яких людина неправильно приземляється на ногу та розривається сухожилля.
• Різкі рухи, у яких стопа не витримує навантаження.
• Посилені фізичні тренування.
• Незручне взуття.
• Слабкість сухожиль уродженого характеру.
• Аномалії будови ніг, внаслідок чого навантаження розподілене нерівномірно.
• Відхилення кістково-м'язового апарату.

Діагностика травми пальця

Лікар повинен зробити первинну хірургічну обробку рани, що включає промивання рани розчинами антисептиків, зупинку кровотечі і зашивання. Після цього виконується щеплення проти правця та антибіотики для запобігання інфекції.

Далі, якщо лікар діагностував ушкодження сухожилля, він направляє Вас до фахівця з хірургії кисті на лікування ушкодження сухожилля, тобто. Необхідно виконати операцію «шов сухожилля» або згинальна функція пальця буде втрачена.

Якщо немає сильного болю, а є комфортний пасивний обсяг рухів, я обмежуюсь оглядом. У разі вираженого набряку і болю при русі або неможливості пасивно розігнути палець, все ж таки варто зробити рентгенограми для виключення відривного перелому.

При виявленні симптомів розриву сухожиль слід звертатися до лікаря, який відразу ж огляне хвору ногу та проведе опитування хворого. Важливо з'ясувати, за яких обставин сталася травма. Додатково потрібно пройти інструментальне обстеження:

• Комп'ютерну томографію. Метод підтверджує попередній діагноз та відстежує ефективність призначеного лікування.
• МРТ. Найбільш інформативний діагностичний спосіб, при якому визначається локалізація патології та кількість розірваних волокон.
• Рентгенівська фотографія. Виявляється ускладнення у вигляді вивиху чи перелому кісток ноги.
• Ультразвукове обстеження. Є допоміжним діагностичним методом.

Результати

Комбінована схема реабілітації у 80% випадків дозволяє ефективно та швидко розробити пошиті після розриву сухожилля, мобілізувати рубець, уникнути формування контрактур та гіпотрофії м'язів кисті. При цьому знижується ризик розриву анастомозу та післяопераційних ускладнень.

Завдяки механотерапії пацієнт швидко адаптується до побуту, відновлює навички самообслуговування та професійну придатність кінцівки.

Найкращі результати спостерігають у пацієнтів молодого віку. Це пов'язано з гарною регенерацією та підвищеною еластичністю тканин, більшою прихильністю до лікування, ретельним дотриманням лікарських рекомендацій.

Повністю розробити кисть після розриву сухожилля можна лише за тривалих і регулярних заняттях ЛФК, ручною працею, акватерапією. Вони доповнюються фізіотерапією, масажем, використанням ліків (зм'якшувальних кремів, знеболюючих протизапальних препаратів).

При адекватній реабілітації можна розробити пальці та повністю відновити роботу руки. Але для цього потрібно слідувати призначенням лікаря та регулярно виконувати вправи лікувальної фізкультури.

Симптоми відриву сухожилля від дистальної фаланги

Зазвичай травма розгинача не супроводжується сильним болем. Іноді люди помічають відсутність активного розгинання лише за деякий час.

Ось так виглядає кінчик пальця, що повис, завдяки асоціації з молотком в англомовній літературі він називається mallet finger - молоточкоподібний палець. Палець можна розігнути за допомогою зовнішньої сили цілком безболісно, ​​але сам він цього зробити не може, чіпляється за все і завдає незручності. Можливий набряк та болючість на тилі дистального міжфалангового суглоба.

Незважаючи на той факт, що навіть відкладене на місяці консервативне лікування дає хороші результати, іноді все ж таки роблять операції при подібній травмі.

• Відрив кісткового фрагмента завбільшки більше 30% ширини суглобової поверхні.
• Підвивих дистальної фаланги у долонний бік.
• Відсутність надії у пацієнта на добрий результат консервативного лікування (невдалий досвід, недостатня переконливість лікаря, небажання носити фіксатор протягом тривалого часу).
• Давність травми понад 3 місяці, хоча Medscape дає і півроку.

Способи лікування

При виборі методу лікування вирішальними факторами стають клас ушкодження, швидкість потерпілого за медичною допомогою.

Без операції можна уникнути випадках ранніх, закритих, ізольованих, неповних розривів. Застосовуються методи консервативного лікування. Проводиться іммобілізація, симптоматична медикаментозна терапія. Після зняття шини (гіпсу) призначаються реабілітаційні процедури.

У комплексі з медикаментозним можливе лікування народними засобами, при тендинітах сухожиль хороший ефект дає куркумін, його використовують як приправу при приготуванні страв. Даний засіб веде до зниження набряків та больових відчуттів. Протизапальним та загальнозміцнюючим засобом є відвар ягід черемхи (одна столова ложка заливається 250 мл окропу), п'ють по кілька ковтків протягом доби.

Суміш із подрібненого кореня імбиру та сассапарелю запарюють склянкою окропу, п'ють по 2 ч.л. кожні 6 годин, настій сприятливо впливає при запаленні сухожиль, можна застосовувати в період реабілітації після розриву розгинача пальця. Застосування засобів народної медицини необхідно узгодити з лікарем, безконтрольне вживання лікарських трав може призвести до ускладнень.

В інших випадках показано оперативне втручання. Чим швидше буде проведено операцію, тим позитивніший прогноз щодо відновлення рухових функцій верхньої кінцівки.

Операція спрямована на:

• з'єднання розірваних ділянок волокон,
• фіксацію сухожильного волокна при відділенні його від місця анатомічного кріплення,
• за показаннями проводиться санація ранової поверхні, видаляються некротичні ділянки тканин (при ранах із великою зоною ушкодження),
• фіксацію або видалення кісткових уламків,
• внутрішнє шинування,
• ведеться робота із зашивання, відновлення капсули пошкодженого суглоба пальця.

Щоб уникнути післяопераційних розривів та ускладнень, накладається шина з полімерних матеріалів або гіпсова пов'язка. Тривалість носіння фіксуючої пов'язки 4 тижні і більше. При ранньому знятті засобів іммобілізації можливе прорізання сухожильних швів, розрив рубців, що ще не сформувалися, патологічне згинання пальців відновиться.

Надалі хворий потребує постійного лікарського спостереження, перекладається режим денного стаціонару.

Часті запитання

Як відбувається розрив сухожиль?

Розрив сухожиль може відбуватися внаслідок травми, перенапруги або дегенеративних змін. В результаті розриву сухожилля виникає порушення функції м'яза, пов'язаного з цим сухожиллям.

Які симптоми супроводжують розрив сухожиль?

Симптоми розриву сухожиль можуть включати відчуття сильного болю, набряк, синці, обмеження руху, а також слабкість або неможливість стиснення або розтискання зв'язаного м'яза.

Як діагностується розрив сухожиль?

Діагностика розриву сухожиль може включати фізичне обстеження, рентгенографію, МРТ або УЗД. У деяких випадках може знадобитися проведення артроскопії або біопсії.

Як лікується розрив сухожиль?

Лікування розриву сухожиль може включати консервативні методи, такі як носіння гіпсу, застосування ортезів або фізіотерапію, а також хірургічне втручання, що включає шов або пересадку сухожилля.

Який прогноз після розриву сухожиль?

Прогноз після розриву сухожиль залежить від багатьох факторів, включаючи місце та тяжкість розриву, вік пацієнта та наявність супутніх захворювань. У більшості випадків, при своєчасному та правильному лікуванні, можливе повне відновлення функції сухожилля та повернення до нормальної активності.

Корисні поради

РАДА №1

За перших ознак розриву сухожиль, зверніться до лікаря негайно. Раннє звернення фахівцю допоможе запобігти ускладненням та прискорити процес загоєння.

РАДА №2

У період реабілітації після розриву сухожиль регулярно виконуйте вправи для відновлення рухливості та сили сухожиль. Фізіотерапія, масаж та лікувальна гімнастика допоможуть повернути функціональність пошкодженого сухожилля.