Як визначити, чи зламаний палець

Зламані фаланги, або зламані пальці, - це одна з найчастіших травм, з якими працюють лікарі травмпункту. Але перш ніж вирушати до лікарні, варто визначити, чи справді зламано палець. Розтягнення або розрив зв'язок теж буде дуже болючим, але такі ушкодження не обов'язково вимагають звернення до відділення невідкладної допомоги. З іншого боку, зламана кістка може призвести до внутрішньої кровотечі або іншого пошкодження, що потребує негайної медичної допомоги.

Виявлення ознак перелому пальця

1. 1 Зверніть увагу на біль та підвищену чутливість. Першою ознакою перелому пальця є біль. Інтенсивність болю залежить від серйозності перелому. Будьте обережні з пальцем після пошкодження і насамперед зверніть увагу на ступінь болю.
   • Спочатку буває складно визначити, чи зламаний палець, оскільки гострим болем та підвищеною чутливістю супроводжуються також зміщення та розтягування.
   • Придивіться до інших симптомів або зверніться за медичною допомогою, якщо не впевнені щодо серйозності травми.
2. 2 Зверніть увагу на припухлість та синець. Перелом пальця супроводжується гострим болем, після чого виникає набряк або синець. Це природною реакцією організму на отримане ушкодження. Після перелому в організмі включається запальний процес, який призводить до набряку внаслідок виділення рідини в навколишні тканини.
   • Часто за набряком утворюється синець. Це відбувається внаслідок того, що навколишні перелом дрібні кровоносні судини розбухають або лопаються через підвищений тиск рідини.
   • Спочатку буває складно визначити, чи зламаний палець, якщо ви, як і раніше, в змозі поворушити їм. Однак після того як ви поворухнете пальцем, набряк і синець стануть помітнішими. Набряк може також поширитись на сусідні пальці або на долоню.
   • Як правило, набряк та синець проявляються через 5-10 хвилин після перших нападів болю у пальці.
   • Проте невеликий набряк може виникнути і внаслідок розтягування. При цьому він не супроводжується негайним синцем.
3. 3 Придивіться до деформації пальця та неможливості поворухнути їм. При цьому в одному чи кількох місцях тріскається або ламається фаланга пальця. Деформація кістки може виявлятися в незвичайних опуклостях на пальці або викривлення пальця.
   • Якщо палець надзвичайно викривлений, це ознака перелому.
   • Зазвичай зламаним пальцем не можна поворухнути через те, що порушено зв'язок між фалангами.
   • Перелом може супроводжуватися таким сильним набряком і синцем, що вам важко поворушити пальцем.
4. 4 Знайте, коли слід звернутися за медичною допомогою. Якщо ви підозрюєте, що у вас зламаний палець, зверніться до найближчого травмпункту або пункту невідкладної медичної допомоги. Перелом кістки є серйозною травмою, тяжкість якої далеко не завжди можна оцінити лише за зовнішніми симптомами. При деяких переломах потрібні спеціальні заходи, щоб кістка правильно зросла. Якщо є підозра, що ви перелом, краще перестрахуватися і звернутися до врачу.[5]
   • Зверніться за медичною допомогою у разі сильного болю, набряку, синця або будь-якої деформації пальця.[6]
   • При травмах пальців у дітей слід звертатися до лікаря. Молоді та росте дитячі кістки більш схильні до травм, а також ускладнень у разі неправильного лікування переломів.
   • За відсутності професійного лікування перелому палець і долоня можуть частково втратити рухливість.
   • Якщо добре не вирівняти зламану кістку, це може обмежити вашу здатність користуватися долонею.

Діагностика перелому пальця

1. 1 Перейдіть до зовнішнього огляду. Якщо ви підозрюєте, що у вас зламаний палець, зверніться за медичною допомогою. При зовнішньому огляді лікар оцінить травму та визначить тяжкість перелому.[7]
   • Лікар попросить вас зігнути кисть у кулак та оцінить діапазон рухів. Він також зверне увагу на зовнішні ознаки, такі як набряк, синець і деформація кістки.
   • Лікар може також обережно обмацати палець, щоб виявити можливі ознаки порушеного кровообігу та ушкодження нервів.
2. 2 Дізнайтеся про візуальні методи. Якщо лікар не зможе визначити при зовнішньому огляді, чи зламаний у вас палець, він може призначити будь-який візуальний метод. Це може бути рентгенографія, комп'ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія (МРТ).
   • Часто спочатку роблять рентгенівський знімок, щоб встановити, чи зламана кістка. При цьому ваш палець помістять між джерелом рентгенівського випромінювання і фотоплівкою або іншим пристроєм, що реєструє, і просвітять малою дозою рентгенівського випромінювання, щоб отримати зображення. Ця безболісна процедура займає кілька минут.[8]
   • У комп'ютерній томографії також використовується рентгенівське випромінювання, місце травми сканується у різних напрямах. Лікар може направити вас на комп'ютерну томографію в тому випадку, якщо рентгенівський знімок не дасть однозначних результатів, або при підозрі, що, крім кістки, травмовані і м'які тканини.
   • МРТ може знадобитися, якщо виникне підозра, що у вас тріщина кістки або перелом утоми, який трапляється в результаті повторних пошкоджень. МРТ дозволяє розглянути дрібніші деталі, що допомагає лікарю відрізнити тріщину кістки від ушкодження м'яких тканин пальца.[10]
3. 3 Дізнайтеся, чи потрібна вам консультація хірурга. Така консультація може знадобитися при тяжкому переломі (наприклад, у разі відкритого перелому). Деякі переломи нестабільні, й у правильного загоєння кістки потрібна операція з її фіксації (наприклад, з допомогою спиць чи гвинтів).[11]
   • При будь-якому переломі із серйозним обмеженням рухливості або деформацією руки може знадобитися операція, яка дозволить повернути кістку на місце та відновити діапазон рухів.
   • Не виключено, що ви здивуєтеся тому, як складно виконувати багато щоденних дій при обмеженій рухливості пальців. Багатьом професіоналам (хіропрактикам, хірургам, художникам, слюсарям тощо) у повсякденній роботі потрібна нормальна рухливість усіх пальців. Саме тому важливо правильно лікувати переломи пальців.

Лікування перелому пальця

1. 1 Прикладайте лід, накладайте тугу пов'язку та піднімайте пошкоджене місце. Знижуйте набряк та біль за допомогою льоду, стискаючої пов'язки та підняття пальця. Чим швидше після травми ви застосуєте ці методи першої допомоги, тим краще. Не забудьте зафіксувати пошкоджений палець.[12]
   • Прикладайте до пальця лід. Обмотайте тонким рушником пакет із замороженими овочами або льодом та обережно прикладіть його до пальця, щоб знизити набряк та біль. Прикладайте крижаний компрес відразу після травми не довше ніж на 20 хвилин за один раз.
   • Стисніть пошкоджене місце.Акуратно, але досить туго перемотайте палець м'яким еластичним бинтом, щоб зменшити набряк і зафіксувати місце перелому. Під час першого відвідування лікаря дізнайтеся, чи рекомендується накладати пов'язку, щоб знизити набряк та закріпити пошкоджений палець.
   • Піднімайте руку. По можливості намагайтеся тримати пошкоджений палець вище за рівень серця. Наприклад, можна з ногами сідати на диван і класти руку із пошкодженим пальцем на спинку дивана.
   • Спробуйте також не використовувати пошкоджений палець для повсякденних дій, доки не проясніть це питання з лікарем.
2. 2 Дізнайтеся в лікаря, чи потрібна вам шина. На зламані пальці іноді накладають шини, щоб знерухомити їх і запобігти подальшим ушкодженням. Поки лікар не дасть вам підходящий матеріал, можна змайструвати саморобну шину з палички для морозива та нетугого бинта.[13]
   • Вид шини залежить від того, який палець пошкоджено. При легких переломах можна прив'язати палець до сусіднього, щоб знерухомити його.
   • Дорсальна шина, що виступає з-за пальця, не дає йому згинатися назад. За допомогою м'якої шини можна злегка пригнути палець до долоні та обережно закріпити його на місці м'яким бинтом.
   • Жорстка алюмінієва шина у вигляді латинської літери U не дає пальцю розтягнутися. Вона розташовується позаду пошкодженого пальця і ​​жорстко фіксує его.[14]
   • У серйозніших випадках лікар може накласти нерухому шину зі скловолокна, яка простягається від пальця за зап'ястя. Така шина нагадує мініатюрну гіпсову пов'язку для пальця.
3. 3 Дізнайтеся у лікаря, чи не потрібна операція. Операція може знадобитися для правильного заліковування та зрощення кістки у тому випадку, якщо звичайні методи фіксації та лікування виявляються неефективними.Зазвичай, операції застосовуються при складніших переломах, котрим недостатньо однієї фіксації пальца.[15]
   • Операції потрібні при складних, відкритих та нестабільних переломах, рухомих кісткових фрагментах або небезпеці для суглоба, тобто в тих випадках, коли необхідно повернути кістки на місце, щоб вони правильно зрослися.
4. 4 Приймайте болезаспокійливі засоби. Лікар може порекомендувати вам приймати нестероїдні протизапальні препарати, щоб зняти спричинений переломом біль. Ці препарати знижують негативний вплив тривалого запалення, зменшують біль і тиск на нерви та навколишні тканини. У цьому де вони перешкоджають процесу заживления.[16]
   • Для зниження болю при переломах часто використовують такі нестероїдні протизапальні препарати, як ібупрофен (Адвіл) та напроксен натрію (Алів). Можна також приймати ацетамінофен (Тайленол), проте він не відноситься до нестероїдних протизапальних препаратів і не знімає запалення.[17]
   • При сильних болях лікар може виписати препарат на основі кодеїну для короткочасного застосування. Біль може бути сильнішим на початку процесу загоєння, і в цьому випадку лікар може виписати вам більш сильнодіючий засіб.
5. 5 Продовжуйте спостерігатися у лікаря або спеціалістів. Після встановлення діагнозу та визначення лікування лікар може призначити повторний візит через кілька тижнів. Через 1-2 тижні лікар може зробити ще один рентгенівський знімок, щоб визначити, як просувається лікування. Відвідуйте лікаря, щоб він міг спостерігати за перебігом лікування.
   • Якщо під час лікування у вас виникнуть будь-які питання, зв'яжіться зі своїм лікарем.
6. 6 Будьте готові до можливих ускладнень.Як правило, при належному лікуванні переломи пальців дуже добре гояться протягом 4-6 тижнів. І хоча ризик ускладнень при переломі пальця мінімальний, краще все ж таки знати про їх небезпеку: [18]
   • Утворення рубцевої тканини навколо перелому може призвести до ригідності суглоба. З цією проблемою можна впоратися за допомогою фізіотерапії, яка дозволить зміцнити м'язи пальця та зменшити рубцеву тканину.
   • При заліковуванні фаланга пальця може повернутися, що призводить до деформації кістки та заважає правильному захопленню. І тут може знадобитися хірургічна операція.
   • Два фрагменти зламаної кістки можуть не зрости як слід, що здатне призвести до постійної нестабільності в місці перелому. Це називається «незрощення» кістки.
   • При рваних ранах у місці перелому та їх недостатній очистці перед операцією може виникнути шкірна інфекція.

Типи переломів

1. 1 Дізнайтеся більше про переломи пальців. У людській кисті знаходиться 27 кісток: 8 у зап'ястя (кістки зап'ястя), 5 у долоні (п'ясткові кістки) та фаланги пальців (14 кісток).[19]
   • Проксимальні (ближні до долоні) фаланги є найдовшими частинами пальців. За ними йдуть середні фаланги, та був дистальні фаланги, які утворюють «кінчики» пальцев.[20]
   • Найчастіше переломи пальців трапляються внаслідок падіння, нещасних випадків та спортивних травм. Найбільш схильні до пошкоджень кінчики пальців, оскільки ми постійно користуємося ними у своїй повсякденній діяльності.[21] [22]
2. 2 Стабільний перелом. При стабільних переломах зламана кістка мало зміщується зі свого нормального становища. З огляду на це їх називають також незміщеними переломами.Стабільні переломи складно визначити, і за симптомами вони схожі на інші види травм.[23]
3. 3 Перелом зі зміщенням. Переломом зі зміщенням, або нестабільним переломом, називається будь-який перелом, при якому уламки кістки перестають торкатися один одного і зсуваються з нормального становища.
4. 4 Відкритий перелом. Відкритим переломом називається перелом, у якому фрагменти кістки зміщуються і частина кістки проступає крізь шкіру. Через серйозне пошкодження кістки та навколишніх м'яких тканин при таких переломах потрібна негайна медична допомога.
5. 5 Оскольчастий перелом. При такому переломі кістка дробиться на три та більше фрагментів. Часто (але не завжди) оскольчасті переломи призводять до серйозних пошкоджень м'яких тканин. Оскольчаті переломи супроводжуються сильним болем і нерухомістю пошкодженої кінцівки, що полегшує їх діагностику.

Попередження

• Незважаючи на наведені вище рекомендації, якщо ви вважаєте, що у вас є серйозна травма, слід звернутися за професійною медичною допомогою.

Про цю статтю

Цю сторінку переглядали 264 401 раз.

Чи була ця стаття корисною?

Як відрізнити вивих від перелому та від забитих місць — Сімейна клініка ОПОРА м. Київ Єкатеринбург

Не всі вичерпно розуміють різницю між різними видами травм кінцівок. Серед іншого непорозуміння викликає питання, як відрізнити вивих суглоба від перелому, і навіть від розтягнення і забиття. Диференціація ознак кожного із зазначених порушень важлива як з погляду вибору лікування, і з позиції загального розуміння ситуації. Якщо питання про ідентифікацію перелому на загальному фоні вирішується відносно просто, то з рештою пошкоджень однозначності набагато менше.Тим не менше, навіть не маючи професійної медичної освіти, розібратися в питанні можна і потрібно.

Види травм та їх відмінності

Щоб зрозуміти, яка саме відбулася травма, і за зовнішніми ознаками дізнатися про конкретне ушкодження, важливо мати уявлення про особливості кожного поняття. Спочатку розберемо методи розпізнавання перелому. Цей випадок — єдиний з тих, що розглядаються, коли порушується цілісність кісткової тканини. Розлом кістки то, можливо наслідком зовнішнього впливу чи результатом внутрішньої патології.

Менш однозначно ситуація складається з рештою понять. Певна ясність настає, якщо розставити такі акценти. Вивих передбачає травми суглобів, а розтягування стосується зв'язки, м'язи, сухожилля. Удар є більш загальним поняттям, відображаючи будь-який наслідок закритої травми внутрішніх тканин та/або органів. Точніше розібрати різницю допоможе симптоматика травми, аналіз умов отримання ушкодження та анамнез.

Вивих

Така травма виникає внаслідок патологічного вивертання кінцівки в суглобі, коли частини кісток, що раніше знаходяться поруч, зміщуються (підвивих) або розходяться. Це часто відбувається з гомілковостопним та променево-зап'ястковим суглобом. На роботі, під час відпочинку, при заняттях спортом, а також у контексті цілого ряду інших умов отримати пошкодження даного типу не важко.

Визначитися, чи має місце саме вивих або розтягнення, складно, оскільки вони мають низку загальних ознак. Це біль, припухлість, поява гематоми дома травми. Головна відмінність будь-якого вивиху від розтягування - локалізація зазначених проявів строго в районі суглоба. При цьому сам суглоб помітно зростає.Нормальне його рух стає неможливим, має патологічний характер чи обмежується. Часто зустрічається укорочування травмованих кінцівок, їх спотворене від норми становище у стані спокою.

Вивих викликають різні чинники механічного впливу. При отриманні вивиху людина може розтягнути зв'язки чи м'язи.

Перелом

Те, наскільки складно ідентифікувати таке ушкодження залежить від типу перелому. Відкритий його вид неважко пізнати за наявності рани і кістковим уламкам, що видніються з неї. Також свідченням є безперервний біль, неприродно зміщені частини кістки під шкірою, можливість згинання кінцівки поза суглобовою ділянкою. Ці ознаки дозволяють не переплутати перелом із забиттям.

Якщо пошкодження відбулося всередині суглоба, то визначити на вигляд вивих або перелом проблематично. На користь другого завжди говорять крепітація (хрускіт уламків кістки один об одного) і сильний біль при постукуванні по осьовій частині кістки або при спробі обертати кінцівкою по осі. Ще одна відмінність вивиху кінцівки від перелому зводиться до концентрації набряку та почервоніння в ділянці суглоба вже в перші хвилини після травми. Переломи викликають відповідні ознаки спочатку лінії кісткового розколу, та був у районі найближчих суглобів. Внутрішньосуглобові кісткові розколи визначаються поступовим поширенням набряку від суглоба по всій кінцівці.

Забитий

Сила механічного впливу (удару чи тиску), висота падіння визначають глибину травми. Можуть бути порушені тільки поверхневі тканини або розташовані глибоко. Іноді страждають і внутрішні органи.Майже завжди має місце больовий синдром, при пошкодженні кровоносних судин виникає гематома, при травмі нервових закінчень порушується чутливість, вплив на шкіру призводить до ран та локального підвищення температури тіла.

Важливо відрізняти забиті місця в районі суглобів і вивихи. Різниця полягає в тому, що забій не призводить до блокування рухливості суглоба або появи видимих ​​дефектних пошкоджень (неанатомічне положення кінцівки, укорочення). Больовий синдром поступово відходить. набряку тканин. Патологічних зміщень кістки при забитих місцях не спостерігається.

Більше інформації про те, як забій відрізнити від перелому.

Розтягування

При такій травмі не відбувається розрив тканин.

Складно розрізняти вивихи і розтягування, якщо йдеться про пошкодження в районі суглоба. кінцівки, проте немає спотворення положення кісткових елементів у суглобової області. Патологічна активність пошкодженої ділянки можлива під час розриву, але не при розтягуванні.

Розтягування та вивихи відрізняються також тим, що перші не змінюють контурів суглоба, не призводять до вимушеної зміни положення тіла потерпілого.

Описана симптоматика відноситься переважно до ушкоджень кінцівок.

Правильно визначить розтягнення зв'язок, як вивих, забій і перелом, лише медичний працівник. Формування остаточного висновку про тип отриманої травми краще довірити лікаря травматолога або хірурга. У лікувальному закладі, щоб уникнути помилок з діагнозом, проведуть огляд місця пошкодження та додатково здійснять діагностику — рентгенографію, МРТ, УЗД, комп'ютерну томографію.

Долікарська допомога при всіх описаних видах травм зводиться до стандартного набору дій:

1. знеболювання за допомогою прийому постраждалим анальгетиків та докладання до місця пошкодження холоду,
2. знерухомлення місця травми (використовуються утримуючі пов'язки, шини), якщо порушена кінцівка, то її рекомендується підняти,
3. забезпечення спокою до здобуття кваліфікованої медичної допомоги.

1. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements в mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65-71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкошарова хроматографія // Державна фармакопея, XIII вид.
3. Мирський, "Медицина Росії X-XX століть" (Москва, РОССПЕН, 2005, 632 с.).
4. https://ua.wikihow.com/%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8 C,-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BD-%D0%BB%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D0%BB% D0%B5%D1%86 .
5. https://clinica-opora.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE %D0% B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0% BA%D0%B0%D0%BA-% D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1 %85-%D0%BE%D1%8 2-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D0%BE%D1%82-% D1%83%D1%88%D0%B8/ .
6. Скориченко, "Доісторична M." (СПб., 1996); його ж, "Гігієна в доісторичні часи" (СПб., 1996).