Кислотність шлунка

Соляна кислота – невід'ємна частина шлункового соку. Ця речовина бере участь не тільки в травному процесі, але і знищує шкідливі мікроорганізми, що потрапили в шлунок. Незважаючи на корисні функції кислоти, її надлишок небезпечний так само, як і недолік. Відхилення в той чи інший бік супроводжують певні симптоми, які разом із обстеженням допоможуть правильно визначити кислотність шлунка.

Нормальна шлункова кислотність

РН-баланс найважливішого органу ШКТ (шлунково-кишкового тракту) вважається основним показником здоров'я шлунково-кишкового тракту. Найбільш значущою є динамічна зміна кислотно-лужного балансу протягом доби (в антральному та інших шлункових відділах).

Існує певна норма кислотності шлунка, яка суттєво відрізняється залежно від частини травного органу. Також відмінності має показник рН слизової оболонки та поверхні шлунка. Наприклад, нормальною величиною у просвіті шлункового тіла вважається позначка 1,5–2,0 рН (дослідження проводиться строго натще). Кислотність в антрумі шлунка становить від 13 до 74 одиниць pH. У глибинному епітеліальному шарі показник знаходиться близько 7,0 рН.

Кислою прийнято вважати середовище, якщо показник pH менший за 7. Якщо позначка pH перевищує цифру 7, середовище називається лужним. Коли йдеться про нульову кислотність шлунка, мається на увазі нейтральний показник рН, що дорівнює відмітці 7.

Важливо: представники сильної статі найбільш схильні до хвороб ШКТ, пов'язаних зі збільшеним виробленням соляної кислоти.Така особливість обумовлена ​​тим, що шлунок чоловіка має в 1,5 рази більше клітин, які виробляють цю речовину.

Низький рівень соляної кислоти

Зниженому рівню кислоти у складі шлункового соку відповідають такі симптоми:

• надмірне скупчення кишкових газів;
• біль у ділянці шлунка та тонкого кишечника;
• часта відрижка з гнильним запахом;
• постійне бурчання у животі;
• "порожня" відрижка;
• розлад стільця (регулярні запори змінюються діареєю);
• відчуття тяжкості в шлунку після їди.

У людини, що має знижений виробіток соляної кислоти, часто є бажання з'їсти продукти з кислинкою, наприклад, квашену капусту. Великий апетит також викликає чорний житній хліб, соки цитрусові, солоні огірки, яблука кислих сортів.

Анацидний гастрит, якому супроводжує нульова кислотність, є небезпечною патологією, яка протягом тривалого періоду може не проявлятися жодними симптомами. Відсутність нормального рівня однієї зі складових шлункового соку призводить до того, що шкідливі бактерії, що потрапили разом зі слиною, починають безперешкодно розмножуватися. Наприклад, Хелікобактер пилори, заразитися якою можна через предмети загального вжитку, є провокатором запального процесу оболонки травного органу.

Нестача кислоти в шлунковому соку може виявлятися підвищеним апетитом до різних приправ та спецій.

Їжа, що потрапила в антральний відділ шлунка, погано перетравлюється, через недостатнє вироблення соляної кислоти. Поступово у хворого розвивається залізодефіцитна анемія, остеопороз та деменція. Неліковані патології набувають хронічного характеру, а самопочуття людини продовжує погіршуватися, т.к.шлунковий сік не справляється з розщепленням мікроелементів, що знаходяться в їжі, на більш прості сполуки. У цьому випадку потрібні не тільки ліки, що нормалізують кислотно-лужний баланс, а й вітамінні добавки до їжі.

Важливо: анацидність шлунка – явище, яке може передувати злоякісному процесу у шлунку, тому візит до гастроентеролога у разі появи симптомів нестачі кислоти є обов'язковим.

Високий рівень кислоти у травному органі

Підвищення кислоти у шлунку проявляється такими симптомами:

• печією;
• присмаком кислятини в роті після їди;
• болем у епігастрії;
• кислою відрижкою;
• зміною кольору слизової язика та появою світлого нальоту на його поверхні;
• голодними болями;
• порушенням випорожнень (переважно запорами);
• нудотою чи блювотними позивами після їжі.

Люди, які страждають від зайвого вироблення кислоти, відзначають, що побічними ефектами прийому нестероїдних протизапальних ліків стають нудота та шлункові болі.

Висока кислотність, залишена поза увагою протягом тривалого часу, нерідко обертається виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки, прояви якої викликають ще більше неприємних відчуттів та ускладнень.

Відновлення нормального рівня рН

Для того щоб відновити баланс кислотності, необхідно приймати ліки різних груп:

• Антацидний. Ці медикаменти здатні нейтралізувати соляну кислоту на хімічному рівні. Наприклад, одним із таких засобів є «Альмагель»;
• Антибактеріальний. Такі препарати незамінні, якщо потрібно позбутися патогенних мікроорганізмів, що населяють травний орган (найбільш відома Helicobacter pylori).Найчастіше з цією метою вибираються антибіотики широкого спектра дії, проте до результатів проведеної діагностики призначення сильнодіючих препаратів не рекомендується;
• Імуномодулюючою. Ліки, що стимулюють імунітет, виписують пацієнтам, організм яких ослаб на тлі хронічного захворювання ШКТ.

Людям, які страждають на гіперацидний гастрит, показані засоби, що мають пригнічуючий ефект на секрецію соляної кислоти в шлунку. Найбільш відомим медикаментом подібної дії вважається "Омез".

Корисним доповненням раціону при хронічних хворобах шлунково-кишкового тракту вважаються ягоди, що містять велику кількість аскорбінової кислоти.

Збільшити рівень зниженої кислотності здатні препарати-стимулятори секреції соляної кислоти. Хороший терапевтичний ефект досягається за рахунок замісної терапії. Для цього лікар підбирає ліки, що мають у складі абоміни, пепсини та компоненти соляної кислоти. Щоб позбутися болю в епігастрії, призначаються препарати-спазмолітики.

Зміна кислотно-лужного балансу може виникнути на тлі похибок у харчуванні, проте найчастіше причини криються у хворобах ШКТ. Саме тому рекомендується не згладжувати патологічні симптоми, а відвідати лікаря, щоби почати грамотно лікувати корінь проблеми.

Дієта для людей, які мають проблеми із ШКТ

Меню людини, яка страждає на підвищену кислотність, має бути дуже щадною. Ідеальною стравою в цьому випадку вважається суп, що обволікає, приготований на основі бульйону з птиці або м'яса нежирних сортів. Додану в суп крупу краще перетерти, зробивши гарячу страву кашоподібною.

Захворілому корисно харчуватися добре розвареною (напіврідкою) вівсяною, рисовою або гречаною кашами.На столі має бути хліб з додаванням цілісного зерна. Також при гіперацидному стані корисні свіжі овочі та фрукти, бобові культури та молочна продукція.

На відновлення кислотно-лужного балансу сприятливо діє прийом лікувальних мінеральних вод. За 20 хвилин до їди склянку теплої цілющої рідини повинні випивати люди, які страждають від нестачі кислоти. Вода, що рекомендується: Єсентуки № 17, № 4, Арзні та Угличська. Перед вживанням воду бажано трохи підігріти. Якщо соляна кислота виділяється в надлишку, можна за півтори години до їжі випити склянку Боржомі, Джемрука або Кашинської мінеральної води (також має бути теплою).

У раціоні людини, яка має нестачу соляної кислоти, не повинно бути свіжих продуктів рослинного походження. Фрукти та овочі рекомендується запікати, а від бобових у період лікування краще відмовитись зовсім.

На столі людини, яка зіткнулася з патологією ШКТ, має бути їжа, приготовлена ​​на пару. Також можна їсти варені або запечені страви. У процесі приготування неприпустимо використовувати велику кількість солі, прянощів та гострих приправ. Також з меню слід виключити наваристі бульйони та високовуглеводну їжу. Під заборону потрапляють напої, що містять спирт та кофеїн. Від ковбасних виробів, фаст-фуду та іншої їжі, що містить консерванти, також слід відмовитися.

У період загострення гіперацидного гастриту не рекомендується їсти яйця, відварені круто, т.е. до. вони досить важкі для травлення

При підозрі на хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка рекомендується їсти невеликими порціями до 6 разів на день.Щоб уникнути закидання шлункового секрету в стравохід, поївши, краще прогулятися або посидіти, уникаючи відпочинку в горизонтальному положенні.

Домашні способи регулювання кислотності

Скористатися народними засобами для регулювання ph шлунка можна, якщо причина неприємних відчуттів у животі криється у порушенні дієти чи неправильному способі життя. Наприклад, тимчасово погасити кислуватий присмак у роті допоможе звичайна сода. Її невелику кількість розчиняють у склянці води та п'ють, коли з'являється печіння у стравоході. Молочні продукти також здатні нейтралізувати частину соляної кислоти, що потрапила в стравохід. Якщо після їди відчувається кисле післясмак, можна випити половину склянки молока невеликими ковтками.

Людям, які страждають на гіперацидне запалення слизової оболонки шлунка, корисно їсти стиглі плоди інжиру. Також знижує рівень кислоти дією має свіжий картопляний сік. Пацієнти, що мають хронічний гастрит, п'ють по ? Прийнявши народний засіб, потрібно пролежати протягом півгодини. Тривалість терапевтичного курсу – 10 днів.

Відновити нормальний стан слизової оболонки шлунка при анацидному гастриті допомагають рослинні відвари, наприклад, з шипшини, аптечної ромашки або сушениці. Такі ліки п'ють натще, попередньо проконсультувавшись із лікарем. Ще одним корисним при низькій кислотності продуктом вважається мед. Небагато ласощів, прийнятих до їжі, добре стимулює вироблення шлункового соку.

Рецепти народної медицини, які покликані нормалізувати кислотність, не можна відчувати на собі, не переконавшись, що відсутні хронічні захворювання жовчовивідних шляхів та інших органів.

Як з'ясувати свій рівень pH

Неможливо дізнатися, яка причина викликала коливання кислотно-лужного балансу ШКТ, без застосування сучасних діагностичних методів.

• Добова інтрагастральна рН-метрія. Дослідження проводиться ацидогастрометрами - приладами, на яких закріплені рН датчики.
• Імпедансометрія стравоходу Процедура призначається людям, яких мучить присмак кислятини або гіркоти в роті.
• Манометрія (високої роздільної здатності) стравоходу Необхідна для з'ясування причини рефлюксу.
• Після проведення всіх необхідних аналізів та спираючись на результати обстеження, лікар вирішить, які медикаменти потрібно приймати пацієнтові в тому чи іншому випадку.

Зайва або недостатня кількість соляної кислоти в шлунку негативно позначається не тільки на роботі травного тракту, але й на організмі в цілому.

Гастрит зі зниженою кислотністю шлунка, симптоми, лікування, норма кислотності

Гастрит зі зниженою кислотністю за статистикою становить трохи більше 25% всіх зареєстрованих клінічних випадків хронічного гастриту. Коли у молодого пацієнта після ФГСД вперше виявляється запалення слизової оболонки шлунка, найчастіше, йому встановлюється діагноз - поверхневий гастрит з підвищеною кислотністю, при цьому при переході гострого гастриту в хронічну форму високі показники кислотності тривалий час зберігається.

Однак, з віком, коли хронічне захворювання прогресує тривалий час, у 60% випадків значення кислотності знижуються та у пацієнта вже виявляються симптоми зниженої кислотності шлунка. Тому такий діагноз встановлюють найчастіше людям похилого віку.

Що таке кислотність шлунка, норма кислотності

Кислотність шлунка визначається як концентрація соляної кислоти у складі шлункового соку, вимірюється вона рН одиницями. Коли пацієнт скаржиться на проблеми із травленням та на болі в шлунку, перше, що пропонує гастроентеролог – це ФГСД та аналіз шлункового соку, щоб з'ясувати стан слизової оболонки шлунка та кислотності шлункового секрету. Що ж відбувається у шлунку, чому потрібно, щоб була норма кислотності у шлунку?

Щоб травлення відбувалося належним чином, потрібні ферменти, основним з яких є пепсин, який виробляється та функціонує лише у кислому середовищі. Однак, щоб вміст шлунка надійшов у кишечник для подальшого якісного засвоєння, потрібна нейтралізація цієї кислоти. Тому в шлунку існує 2 зони, в одній кислоті утворюється це тіло і дно шлунка, в іншій нейтралізується це антральний відділ шлунка.Це враховується щодо концентрації кислоти у складі шлункового соку.

В організмі все взаємопов'язане і складно, і найменші порушення процесів, що відбуваються в шлунку, обертаються порушенням процесу травлення. Клітини фундальних залоз, які продукують соляну кислоту в тілі та дні шлунка називаються парієтальними, причому вироблення кислоти ними відбувається з однаковою інтенсивністю і сталістю.

Зміна кислотності може відбуватися тільки якщо ці клітини відмирають (знижена кислотність) або їхня кількість збільшується (підвищена кислотність), а також якщо змінюється ступінь нейтралізації кислоти в антальному відділі шлунка. Коли клітин стає все менше і менше, відбувається поступова атрофія фундальних залоз, що підвищує ризик розвитку атрофічного гастриту. Це серйозний діагноз, у якому підвищується ризик розвитку раку шлунка, тому пацієнт повинен ретельно спостерігатися гастроентерологом. Перші ознаки раку шлунка.

Отже, норми кислотності шлунка вважаються такими:

• Нормальна кислотність у тілі шлунка натще 1,5-2,0 рН.
• Максимальна кислотність становить 0,86 рН.
• Мінімальна 8,3 рн.
• В антальному відділі шлунка 1,3-7,4 рН.
• У епітеліальному шарі 7,0 рН.

Як визначити кислотність шлунка?

На сьогоднішній день існує кілька способів як визначити кислотність шлункового соку:

• Найбільш фізіологічний та достовірний метод, це внутрішньошлункова рНметрія, тобто коли кислотність визначається безпосередньо у шлунково-кишковому тракті. Це проводиться за допомогою Ацидогастрометрів, спеціальних приладів із рН зондами та датчиками.Таким методом можна визначити кислотність у різних зонах шлунка залежно від діагностичного завдання:
  • Короткочасна - вона триває кілька годин
  • Експрес - протягом 20 хвилин
  • Добову - оцінюється вироблення кислоти протягом доби
  • Ендоскопічну – проводиться під час ендоскопічної діагностики.

  Зниженою кислотністю шлунка супроводжуються такі захворювання:

  • Рак шлунка
  • Анацидні гастрити або гастродуоденіти зі зниженою кислотністю вважаються, якщо кислотність у тілі шлунка понад 5 рН. Найпоширенішою причиною зниженої кислотності є атрофія парієтальних клітин, а також збій у їхньому функціонуванні.

  Симптоми зниженої кислотності шлунка можна визначити самостійно

  Найхарактернішим симптомом зниженої кислотності шлунка це гнильний запах з рота, і відрижка, із запахом тухлого яйця.

  Кислота в шлунку має антисептичну, бактерицидну дію і при нестачі кислоти в шлунковому секреті, захисні механізми істотно слабшають, тому в кишечник людини, яка страждає на анацидний гастрит, найчастіше потрапляють мікроорганізми, що змінюють його мікрофлору. Тому розлади кишечника, такі як запор чи пронос – часті симптоми зниженої кислотності шлунка.

  Постійні запори також можуть бути викликані зниженням моторики шлунково-кишкового тракту через нестачу кислоти, причому дієтичне харчування та різні способи боротьби із запорами не усувають це порушення.

  Бродильні процеси в кишечнику призводять до болю від скупчення газів у кишечнику, спучування, здуття живота, метеоризму, бурчання.

  Чи не повне засвоєння білків створює в шлунку концентрацію продуктів розпаду, які токсично діє на весь організм, знижуючи імунітет.А при падінні опірності організму починаються різні патологічні процеси в будь-якому органі або системі, найчастіше прогресують різні мікози — грибкові ураження слизових оболонок, шкіри, нігтів, людина частіше хворіє на вірусні та інші захворювання, можливе виникнення онкологічних захворювань.

  Крім порушення процесу білкового розщеплення, також у кишечнику починають погано засвоюватися всі вітаміни та мінерали:

  • Через нестачу вітамінів стає сухим і ламким волосся, нігті шаруються і ламаються, шкіра рук і обличчя стає сухою.
  • Анімії - залізодефіцитна анемія є одним із непрямих симптомів зниженої кислотності в шлунку, у поєднанні з атрофічним гастритом називається хвороба Аддісон-Бірмера. При аутоімунному гастриті розвивається В12-дефіцитна анемія.
    
  • Вугровий висип та розширені судини на носі та щоках також часто супроводжує зниження кислотності шлунка.

  Одним із симптомів зниженої кислотності є наявність неперетравлених залишків їжі в калі.

  Після їди нерідко пацієнти відчувають почуття тяжкості, розпирання, печію, іноді тупий біль у ділянці шлунка відразу після їди або через 20 хвилин після.

  При зниженні концентрації кислоти в шлунку, найважливіші ферменти, такі як пепсин, залишаються неактивними, тому погіршується або значно слабшає процес перетравлення білків. А це дуже негативно позначається на всьому організмі, в кишечнику починається активний бродіння:

  Лікування зниженої кислотності шлунка

  Лікування при гастриті без ерозій включає:

  • замісну терапію пепсидилом, шлунковим соком, ацедин-пепсином.
  • за показаннями застосовуються антациди
  • а також за показаннями лікування, спрямоване на знищення гелікобактеру пілорі (антибіотики, метронідазол, де-нол).

  Точний діагноз про склад шлункового соку, про стан слизової оболонки шлунка може встановити тільки кваліфікований гастроентеролог після ретельної діагностики. На жаль, для зниження кислотності лікарських препаратів на фармацевтичному ринку достатньо, а ось для підвищення кислотності ліків не так вже й багато. Найчастіше рекомендуються препарати соляної кислоти, а також засоби, що стимулюють її вироблення. Також можна використовувати гіркоти рослинного походження - полин, м'ята перцева, лепеха.

  У будь-якому випадку лікування гастриту зі зниженою кислотністю шлунка має бути під контролем фахівця, з періодичною діагностикою в динаміці, оскільки ця ознака викликає онкологічну напруженість. Самолікування та відсутність контролю лікаря у цьому випадку неприпустимо.

  Звичайно, дієта завжди стоїть на першому місці при будь-якому захворюванні шлунково-кишкового тракту. Лікування зниженої кислотності шлунка дієтою дає свої результати і пацієнту обов'язково слід дотримуватись дієтичного харчування, особливо у періоди загострення.

  Як при будь-якому гастриті, звичайно, слід виключити занадто гарячі, холодні, гострі страви, утримуватися від жирної та білкової їжі, продуктів, що викликають бродіння - молоко, виноград, абрикос, чорнослив, груші, свіжа випічка, а також від смажених, консервованих, копчених продуктів, ковбас, сосисок, консерв. Докладніше про те, Що можна їсти при гастриті, читайте в нашій статті. Не можна допускати великих перерв у прийомі їжі, бажано їсти частіше та потроху.

  Знижена кислотність шлунка: як визначити, харчування та дієта

  Весь контент Web2Health перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність та відповідність фактам.

  У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося лише на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути та, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри у дужках ([1], [2] тощо) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

  Якщо ви вважаєте, що якийсь із наших матеріалів є неточним, застарілим чи іншим чином сумнівним, виберіть його та натисніть Ctrl+Enter.

  • Код МКБ-10
  • Епідеміологія
  • Причини
  • Чинники ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що слід обстежити?
  • Як обстежити?
  • Диференційна діагностика
  • Лікування
  • До кого звернутись?
  • Профілактика
  • Прогноз

  Всім відомо, що підвищена кислотність шлунка – це погано, а чи знаєте ви, чим небезпечна знижена кислотність шлунка?

  Щоб процес травлення в шлунку протікав нормально, необхідно певну кількість соляної кислоти, яка виробляється його слизовою оболонкою, і знижена кислотність шлунка викликає безліч проблем зі здоров'ям.

  Тож чому виникає гіпохлоргідрія і як відрізнити підвищену кислотність шлунка від зниженої?

  Код МКБ-10

  Епідеміологія

  Реальної кількості людей, які мають недостатній рівень кислотності шлунка, ніхто не знає. Однак, судячи з деяких звітів практикуючих європейських та американських гастроентерологів, майже 28% дорослих мають цю проблему до сорока років, і практично 40-45% мають шанс зіткнутися з нею у 50-річному віці. А серед людей 70-ти років і більше це число зростає більш ніж до 75%.

  Отже, слід мати на увазі, що чим старша людина, тим менше соляної кислоти виробляє шлунок, що може призвести до такого стану, як ахлоргідрія.

  Причини зниженої кислотності шлунка

  У переліку, що включає основні причини зниженої кислотності шлунка, можна вказати тільки один пункт, і це – скорочення вироблення соляної кислоти – продукту парієтальних екзокриноцитів (обкладальних клітин) особливих внутрішньошлункових залоз – фундальних, розташованих у глибині слизової оболонки дна шлунка (fundus ventricul).

  А ось причини зменшення секреції хлористоводневої кислоти (HCl) гастроентерологи пов'язують із такими факторами:

  • інфікуванням шлунка бактерією Helicobacter Pylori (щоб забезпечити своє виживання, вона нейтралізує шлункову кислоту нітридом водню);
  • атрофією слизової оболонки шлунка;
  • уповільненням обміну речовин, зумовленим гіпотиреозом (зниженням функцій щитовидної залози);
  • гіпохлоремічним метаболічним алкалозом (розвивається при хворобах, що супроводжуються частою блювотою або діареєю);
  • раком шлунка та/або променевою терапією, що торкнулася цього органу;
  • пухлинами острівцевих клітин (острівців Лангерганса) підшлункової залози;
  • соматотропною аденомою гіпофіза (при якій підвищується синтез гормону соматостатину);
  • аутоімунним ураженням парієтальних клітин шлунка (імунним гастритом) при синдромі Шегрена;
  • нестачею цинку в організмі;
  • дефіцитом тіаміну (вітаміну В1) та ніацину (нікотинової кислоти або вітаміну РР).

  Чинники ризику

  Також фахівці називають такі фактори ризику зниження кислотності шлунка, як:

  • неправильне харчування та сильно обмежуючі дієти;
  • надмірне споживання вуглеводів;
  • запальні захворювання кишечника, що мають загальну інгібуючу дію на секрецію HCl;
  • стреси та хронічний депресивний стан (що сприяють розвитку функціональної ахілії);
  • целіакію (непереносимість клейковини злакових);
  • літній вік.

  Крім того, нейтралізує дію кислот шлункового соку тривалий прийом бікарбонату натрію (соди) і антацидів, що позбавляють печії. Антигістамінні засоби (блокуючі H2-гістамінові рецептори) та противиразкові препарати групи інгібіторів протонної помпи пригнічують функції обкладувальних клітин шлунка та вироблення HCl. А ось антагоністи рецепторів ацетилхоліну (м-холінолітики) призводять до зниження секреції шлункового соку за рахунок зменшення впливу блукаючого нерва.

  Патогенез

  Найчастіше патогенез порушень секреції соляної кислоти вбачають у проблемах нервового, паракринного та ендокринного контролю багатоступеневого процесу її вироблення.

  Наприклад, може бути недостатньою активність G-клітин слизової антруму шлунка (з лат. Antrum – порожнина), які продукують гастрин та функціонують лише за певного рівня pH, а також часткова дисфункція ECL-клітин – джерела шлункового гістаміну.

  Причетними до порушень виробництва кислоти можуть бути рецептори нейромедіатора ацетилхоліну, що неадекватно сприймають сигнал, вивільнення якого в шлунку (після потрапляння в нього їжі) має стимулювати її вироблення.

  Не виключені порушення у перенесенні з цитоплазми в плазматичну мембрану парієнтальних клітин необхідних утворення соляної кислоти протонів водню (Н + ).Цей процес забезпечується транспортним ферментом - воднево-калієвої аденозинтрифосфатазою (Н + /К + -АТФ) або протонною помпою, і тут, через недостатню міцність клітинних мембран, можуть бути втрати Н + . А щільність мембран та їх сполук у парієтальних клітинах, як з'ясувалося, регулюється глікопротеїновим цитокіном VEGF (васкулярним ендотеліальним фактором), якого може не вистачати за певних умов, зокрема, при тривалому кисневому голодуванні тканин, наявності вогнищ хронічного запалення в організмі. цвілі та інших грибків.

  Досить часто патогенез зниженої кислотності криється в дисбалансі речовин, здатних гальмувати секрецію шлункового соку: ентерогастрону (кишкового гастроінгібуючого гормону), секретину (особливо його різновиду – вазоактивного інтестинального пептиду). стрина).

  Симптоми зниженої кислотності шлунка

  Перші ознаки високого pH шлункового соку виявляються після прийому їжі – у вигляді відрижки та відчуття дискомфорту в ділянці шлунка. Причому відрижка (з присмаком вжитої їжі) може бути через кілька годин після їжі. Даний симптом є доказом того, що їжа досі перебуває у шлунку, тоді як за нормальної кислотності вона має бути вже у тонкому кишечнику. Тому почуття дискомфорту у животі може супроводжувати нудота при зниженій кислотності шлунка.

  Також спостерігаються такі симптоми зниженої кислотності шлунка, як метеоризм (здуття живота); кишкові розлади (діарея чи запор); галітоз (поганий запах з рота), а мовою може бути білий наліт; наявність у калі неперетравлених фрагментів їжі; втрата ваги; свербіж у прямій кишці; Хронічна втома.

  Болі при зниженій кислотності шлунка бувають рідко і зазвичай тягнуться від живота до горла, з'являючись після печії.

  До речі, печія при зниженій кислотності шлунка – звичайне явище, як і за підвищеної: різниця полягає у виникненні гастроезофагеального рефлюксу. Справа в тому, що недостатність шлункової кислоти призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, під впливом якого відбувається відкриття нижнього стравохідного сфінктера, який розділяє стравохід та шлунок. І навіть мікроскопічної кількості кислоти, що потрапила на слизову стравоходу, цілком достатньо, щоб почалася печія.

  Про тривале зниження рівня соляної кислоти в шлунковому соку та пов'язаному з цим дефіциті певних речовин (згаданих вище) можуть говорити:

  • хронічні грибкові інфекції та повторювані кишкові інвазії;
  • харчові алергії та отруєння хімічними речовинами;
  • синдром подразненого кишечника;
  • слабкість кінцівок, парестезії (оніміння та поколювання в кінцівках);
  • вугри, екзема та шкірні висипання;
  • підвищена сухість шкіри, ламкість нігтів, стоншення та випадання волосся;
  • депресії, порушення сну та пам'яті.

  Чим небезпечна знижена кислотність шлунка?

  На це питання можна відповісти гранично коротко: достатній рівень кислотності шлунка та шлункового соку має вирішальне значення для хорошого травлення та стану імунної системи.

  Ускладнення та наслідки

  Перераховуючи конкретні наслідки та ускладнення високого рівня pH шлунка, фахівці підкреслюють першорядну важливість кислоти для перетравлення білка: HCl активує трансформацію проферменту пепсиногену II фермент пепсин, який забезпечує процес розриву зв'язків амінокислот білкової їжі шляхом протеолізу.

  Кислота необхідна для правильної роботи сфінктерів шлунка та подальшого просування його вмісту (хімусу); для знешкодження хвороботворних бактерій і дріжджових грибів, що надходять у ШКТ; для вироблення підшлунковою залозою панкреатичних соків. Нарешті, лише у кислому середовищі засвоюються необхідні організму кальцій, магній, залізо, цинк, мідь, селен та інших.

  Отже наслідки та ускладнення зниженої кислотності можуть виражатися у підвищенні сприйнятливості організму до кишкової інфекції та ентеровірусів; недостатність білків через їх мальабсорбцію; залізодефіцитної анемії; дефіцит вітамінів С, А, Е, В12 і фолієвої кислоти; скорочення секреції жовчі та панкреатичних ферментів.

  Все це може спричинити розвиток широкого спектра патологій. Так, токсини кишкових мікробів, потрапляючи у кровотік, викликають алергічні чи запальні реакції на дистальних ділянках, наприклад, інтерстиціальний цистит. Простежується схильність до розвитку кишкового дисбактеріозу.

  Належним чином не перетравлені білки закисляють кров (через це втрачають міцність кістки скелета) і багаторазово підвищують рівень азоту сечовини крові, що збільшує навантаження на печінку та нирки. А недолік в організмі ціанокобаламіну (вітаміну B12) та фолієвої кислоти призводить до розвитку хвороби Аддісона-Бірмера (мегабластної анемії) з численними неврологічними проявами.

  Діагностика зниженої кислотності шлунка

  При певній симптоматичній схожості з підвищеною кислотністю діагностика зниженої кислотності шлунка нерідко призводить до порушення помилкового діагнозу. За деякими даними, це відбувається у 10-15% випадків у пацієнтів до 40-50 років і як мінімум у половині випадків – у пацієнтів старше 60-65 років.

  Для виявлення патології необхідні аналізи крові: біохімічний, на антитіла до Helicobacter Pylori, на PgII (рівень пепсиногену) та сироватковий гастрин, на залишковий азот сечовини. Для підтвердження гелікобактерної інфекції проводять аеротестування – склад повітря, що видихається пацієнтом, досліджується на присутність аміаку.

  Обов'язково досліджується склад шлункового соку із визначенням його рН. Традиційний метод – аспіраційний (зондування) ще застосовують, але він дає значну похибку результатів. Також читайте – Дослідження шлункового вмісту

  Встановити кислотність одночасно всіх відділів шлунка дозволяє інструментальна діагностика у вигляді інтрагастральної (внутрішньошлункової) рН-метрії, що проводиться за допомогою апарату ацидогастрометр.

  Що слід обстежити?

  Як обстежити?

  Диференційна діагностика

  Особливо важлива у гастроентерології диференціальна діагностика, оскільки багато захворювань немає специфічної симптоматики. Наприклад, у літніх пацієнтів зі зниженою кислотністю шлунка втома після їди списується на старість, а ректальний свербіж часто діагностується як геморой.

  Як відрізнити підвищену кислотність шлунка від зниженої?

  Почнемо з того, що за показник нейтрального рН – водневого показника (рівня Н+ у розчині) прийнято чисту воду: рН – 7,0.До речі, pH плазми крові людини у нормі становить 7,35-7,45.

  Чим вище цифри рН, тим нижчий рівень кислотності і, навпаки.

  При вимірі рН на порожній шлунок у просвіті його тіла та слизових оболонках даної локалізації фізіологічна норма кислотності – нижче 2,0. А рН для шлункового соку гаразд становить 1,0-2,0. І це найсприятливіші «умови роботи» для шлункового ферменту пепсину.

  Якщо водневий показник перевищує 4-4,5 тобто pH>4-4,5, кислотність шлунка вважається зниженою.

  Слід звернути увагу, що у всіх медичних підручниках зазначено норму кислотності антрального відділу шлунка в дуже широкому діапазоні: від рН 1,3 до рН 7,4. За теоретично можливий мінімум кислотності шлунка прийнято показник 8,3. А max рівнем вважається показник pH близько 0,9.

  До кого звернутись?

  Лікування зниженої кислотності шлунка

  Уявлення медиків про ширшу поширеність підвищеної кислотності шлунка та помилки у діагностиці призводять до того, що пацієнтам призначаються деякі ліки, які при зниженій кислотності застосовувати не можна.

  Так, лікування зниженої кислотності шлунка виключає використання таких препаратів, як Альмагель (Алюмаг, Маалокс, Гастал та ін торгові назви) - це антацидний засіб, що нейтралізує соляну кислоту шлункового соку. Всі антациди лише посилюють проблему, проте вони активно просуваються на ринок як універсальні засоби від печії.

  Протипоказано лікувати знижену кислотність антисекреторними засобами Омез (Омепразол, Омітокс, Гастрозол та ін), а також препаратами Контролок (Пантопразол, Санпраз, Нольпаза), які відносяться до інгібіторів протонної помпи (протонну помпу див.раніше – у розділі Патогенез зниженої кислотності шлунка).

  Не є засобом медикаментозної терапії даної патології противиразкові препарати вісмуту – Де-Нол (Гастро-норм) та Бісмофальк.

  Чи можна збільшити секрецію соляної кислоти та як підвищити знижену кислотність шлунка? З урахуванням складності процесу та поліетіології його порушень у гастроентерології застосовують найпростіший спосіб вирішення проблеми – рекомендують приймати препарати HCl та ферментні ліки, що заповнюють нестачу ендогенних травних ферментів.

  Так соляна кислота – розчин хлористоводневої кислоти – приймають під час їжі у дозуванні, що визначається лікарем за результатами обстеження. Натуральний консервований шлунковий сік (тварини) приймається також у процесі прийому їжі – по столовій ложці до трьох разів протягом дня. У такий же спосіб і в такому ж дозуванні слід приймати Пепсин (порошок для розчинення у воді) або рідкий Пепсидил.

  Допомагає травленню ферментний препарат Ораза (у вигляді гранул), який рекомендується приймати під час їжі або відразу після неї тричі на день – по чайній ложці. Лікування можна проводити протягом місяця. При використанні цього засобу діарея може стати сильнішою.

  Пангрол (аналоги – Панцитрат, Фестал, Креон, Мезим) з урахуванням травного ферменту панкреатину приймається по одній-дві капсули перед їжею. Препарат може викликати нудоту і кишкові розлади, а ось тривале використання може призвести до підвищення вмісту сечової кислоти в крові та сечі.

  Кошти, що підвищують кислотність шлунка, нечисленні. Наприклад, для активізації виділення шлункового соку використовують гіркоти – настоянку полину гіркого (по 15-20 крапель за 20 хвилин до їди).Можуть бути призначені краплі Аристохолу (по 20-25 крапель тричі на день, після їди).

  Засіб Цитофлавін (бурштинова кислота + вітаміни) рекомендується приймати за 30 хвилин до їди – по одній-дві таблетки двічі на день. Якщо немає проблем з нирковим камінням, можна використовувати комплекс вітамінів і мінералів Кальцемін – щодня по одній таблетці. Також доцільно приймати вітаміни В1 В9 В12 РР.

  Як підвищити знижену кислотність шлунка?

  Зверніть увагу на продукти, що підвищують кислотність шлунка. До них дієтологи відносять: всі овочі та фрукти з високим вмістом аскорбінової кислоти (вітаміну С); корінь імбиру (як теплого імбирного чаю, який також допомагає зменшити здуття в кишечнику); ферментовані овочі (квашена капуста – як закуска достатньо 100 г перед основною стравою); все кисломолочне.

  Збільшити надходження цинку, необхідного для виробництва HCl у шлунку, можна, вживаючи насіння гарбуза, картопля, боби, арахіс, сири, цільнозернові крупи та хліб, коричневий рис. А щоб покращити засвоєння цинку, приймають вітаміни С, Е, В6 та магній.

  Що може запропонувати народне лікування зниженої кислотності шлунка? Яблучний оцет (їдальня ложка на склянку води, приймати за півгодини до їжі); свіжий сік з білокачанної капусти (наполовину з водою) - двічі на день по 100 мл; відвар плодів шипшини (не більше 300 мл на день)), а також вживання перед їжею води з додаванням лимонного соку.

  А ось відвар вівса, а також насіння льону, незважаючи на наявність у ньому омега-кислот, не використовуються у лікуванні зниженої кислотності. А для забезпечення організму омега-3 жирною кислотою краще приймати капсули риб'ячого жиру (1 капсула щодня).

  Лікування травами, що практикується в народній медицині, при зниженні рівня соляної кислоти в шлунковому соку проводиться з використанням свіжого листя кульбаби і подорожника, яке рекомендується додавати в їжу (не піддаючи тепловій обробці).

  У збирання трав при даній патології включені те ж листя подорожника, плоди коріандру; листя трифолі, тирличу, сріблястого перстачу, гравілату, а також ромашка аптечна (квітки). Суміш для приготування відвару повинна містити однакову кількість всіх інгредієнтів, наприклад, три столові ложки. Для відвару береться столова ложка суміші на 0,5 літра води, кип'ятиться протягом 15 хвилин, потім настоюється, проціджується та доливається кип'яченою водою до початкового об'єму. Рекомендується вживати у перервах між їдою протягом усього дня – по 100-150 мл. Після тритижневого курсу потрібно зробити перерву на тиждень.

  Ви також можете пити відвар з коріння кульбаби, яке викопують на початку осені, очищають, дрібно ріжуть і сушать. Заварюють із розрахунку чайна ложка на склянку окропу, випивають протягом дня кілька прийомів.