Чим небезпечний остеомієліт

Запальні процеси в організмі людини не обмежуються органами та тканинами. Запалення може зачіпати навіть кістки – цей небезпечний та життєпогрозливий стан отримав назву «остеомієліт». Інфекційні агенти при цьому поширюються не тільки на кістки, а й на навколишні тканини. Страждають і інші системи організму, не тільки залучена до процесу кісткова основа – поширення інфекції загрожує зараженням крові (сепсисом).

Запальний процес у кістки необхідно вчасно діагностувати та розпочати правильне лікування. Лікування остеомієліту проводить травматолог-ортопед медичної клініки «Зірка» у Казані. Досвідчений лікар поставить діагноз та призначить ефективну схему терапії.

Як виникає остеомієліт?

Інфекційне ураження кістки найчастіше починається через травму, порушення цілісності шкірних покривів і кістки. Бактеріальні агенти проникають у пошкоджені ділянки та викликають запальний процес. Найчастіше захворювання виникає у:

• літніх пацієнтів, у яких сил імунітету замало повноцінного захисту організму від бактеріального проникнення;
• дітей, чия імунна система ще проходить стадії розвитку;
• осіб із імунодефіцитними станами (первинними – вродженими, або вторинними – наприклад, при зараженні ВІЛ).

Як тільки інфекційний агент проникає в кістку, насамперед страждає кістковий мозок. Потім запалення «рухається» у глибші шари, що провокує «відмирання» тканин – некроз. Нерідко формується обмежене гнійне запалення – абсцес. Небезпека остеомієліту полягає в тому, що запалення здатне поширюватися по організму, створюючи нові гнійні осередки у різних органах.

Як класифікують захворювання

Остеомієліт класифікують залежно від значної кількості критеріїв, насамперед щодо збудника, який викликав патологію. Залежно від виду збудника, виділяють остеомієліт:

• неспецифічний – викликаний стафілококовою флорою, E.coli, деякими видами грибків;
• специфічний – остеомієліт у разі стає ускладненням різних системних інфекційних процесів (наприклад, туберкульозу чи сифілісу).

Залежно від того, яким шляхом інфекція потрапила в кістку, розрізняють такі види остеомієліту, як:

• екзогенний – збудник проникнув ззовні після поранення, травми чи оперативного втручання;
• ендогенний – збудник проник з інших осередків запалення в організмі.

Залежно від особливостей розвитку інфекції виділяють такі форми патології:

• септико-піємічну – переважає інтоксикаційний синдром із септичними явищами (температура, озноб, головний біль, запаморочення та інші ознаки інтоксикації);
• місцеву – провідні симптоми виникають локально, у зоні ураження;
• токсичну - місцева симптоматика виражена досить мізерно, що ускладнює діагностичний пошук.

Тактику лікування лікар обирає залежно від активності інфекційного процесу, ризик системних ускладнень. Правильна класифікація захворювання – одне з основ коректного вибору тактики.

Симптоми патології

Клінічні прояви захворювання змінюються залежно від того, як збудник проник у кісткову структуру, де локалізується запалення та як давно воно непокоїть людину.

Гостра форма характеризується загальними симптомами, тобто провісниками у людини з'являється:

• загальна слабкість, підвищена стомлюваність;
• біль голови, епізоди запаморочень;
• почуття ознобу;
• ломота в м'язах та суглобах;
• підвищення температури;
• денна сонливість;
• епізоди нудоти та блювання;
• падіння артеріального тиску та порушення свідомості через сильну бактеріальну інтоксикацію.

Локальні симптоми остеомієліту мають на увазі такі прояви, як:

• болючість у ураженій області (біль може бути як гострого, інтенсивного, сильного характеру, так і пекучий);
• поява почервоніння шкіри у місці запалення;
• набряклість ураженої зони;
• місцеве підвищення;
• формування обмеженого гнійного запалення – абсцесу чи необмеженого процесу – флегмони.

Зазначені симптоми притаманні гострої форми захворювання. Як правило, при хронічній течії в стані ремісії скарги стають менш інтенсивними, наприклад, біль набуває ниючого характеру. Крім того, при остеомієліті на шкірі можуть формуватися нориці – це ходи, крізь які виділяється гнійний вміст. Часто у стані ремісії нориці можуть самостійно закриватися.

Однак остеомієліт небезпечний і рецидивами захворювання. Загострення виникають на тлі:

• зниження імунітету – наприклад, при гострих респіраторних вірусних інфекціях, грипі;
• декомпенсацію хронічних захворювань (наприклад, цукрового діабету);
• загального виснаження, вираженого зниження маси тіла;
• надлишкового вироблення гною в зоні свищевого ходу, скупчення гнійного вмісту.

Загострення є небезпечним для пацієнта прогресуванням остеомієліту, ризиком поширення запалення на інші органи та системи. При перших симптомах, які дозволяють запідозрити остеомієліт, необхідно звернутися до травматолога-ортопеда або хірурга медичної клініки «Зірка» у Казані.

Причини виникнення остеомієліту

Головна причина формування захворювання – це поява інфекційного процесу у кістковій тканині.Це ситуація, коли бактеріальні агенти потрапляють у кістку через пошкоджені, травмовані шкірні покриви. Другий шлях – це «внутрішнє» зараження, тобто попадання з іншого запального вогнища всередині організму.

Підвищений ризик розвитку остеомієліту є у вікових людей, дітей. Пацієнти, у яких виставлені будь-які хронічні діагнози (наприклад, серцева недостатність або цукровий діабет) також належать до групи ризику формування остеомієліту.

Крім того, люди з патологією імунної системи та онкологічними захворюваннями аналогічно повинні уважно ставитися до будь-яких шкірних ушкоджень, вчасно їх обробляти, за ознаками інфікування – звернутися до лікаря.

Діагностика захворювання

Перший крок пацієнта – це запис до лікаря. Лікар запитає людину про скарги, тривожні симптоми, уточнить, коли вперше з'явилися прояви і в який момент пацієнт звернув на них увагу. Потім лікар поцікавиться, чи були до появи симптомів у людини травми чи будь-які грубі дії на уражену область.

Потім фахівець уважно огляне зону, яка непокоїть пацієнта, оцінить загальний стан його організму.

Для встановлення правильного діагнозу лікарю знадобляться результати додаткового обстеження. Як інструментальні методи дослідження використовуються:

• рентгенологічна діагностика – рентген ураженої області допоможе визначити наявність різних порожнин та додаткових утворень у кістках;
• комп'ютерна томографія – точніша методика діагностики, спрямовану деталізацію знайдених з допомогою рентгену порожнин;
• магнітно-резонансна томографія – використовується з метою оцінки стану м'яких тканин, допомагає діагностувати розлите гнійне запалення – флегмону;
• ультразвукова діагностика – спрямована на оцінку кровотоку у ураженій зоні.

Для лабораторного дообстеження активно застосовуються:

• аналізи крові – як загальний, і біохімічний – допоможуть діагностувати запальний процес – наприклад, у загальному аналізі крові підвищується рівень запальних клітин;
• загальний аналіз сечі - оцінка стану сечовидільної системи;
• коагулограма – оцінка стану системи згортання крові. Нерідко при активному запальному процесі згортання крові підвищується, що відбивається на результатах коагулограми.

Для уточнення діагнозу лікар може провести додатковий гістологічний аналіз матеріалу кісткової тканини, а також цитологічне дослідження клітин кісткового мозку та інші специфічні тести.

Лікування остеомієліту

Захворювання лікар лікує виключно у стаціонарі – загострення в амбулаторних умовах стабілізувати досить складно.

Як консервативний підхід при підготовці до оперативного втручання або для контролю ремісії використовуються:

• антибактеріальна терапія після дообстеження на чутливість збудника до антибіотиків – якщо збудник має бактеріальну природу;
• протигрибкові препарати при грибковій природі захворювання;
• протизапальні препарати;
• знеболювальні засоби;
• детоксикаційна терапія при вираженій інтоксикації;
• препарати підвищення активності імунітету, якщо в пацієнта відзначається ослаблення захисних сил організму;
• вітамінні засоби для корекції загального стану.

Звичайно, провідна та найефективніша методика лікування остеомієліту – це хірургічне лікування.Хірург проводить розтин абсцесу або флегмони, промиває уражені ділянки, встановлює дренаж для відведення гною з ділянки запалення та додаткового введення антибактеріальних засобів. Іноді пацієнту необхідно видалити некротизовану кісткову ділянку з подальшою кістковою пластикою.

Реабілітація після операції

Головні аспекти післяопераційної реабілітації включають відновлення якості життя людини, її активності та щоденної працездатності. Після виписки пацієнта зі стаціонару лікар дає рекомендації щодо подальшої лікарської терапії, догляду за післяопераційними ранами.

Після хірургічного втручання не можна протягом трьох місяців надавати надмірне навантаження на ділянку операції, а також переохолоджуватися. Звичайно, необхідно акуратно ставитись до прооперованої ділянки, регулярно виконувати перев'язки та не допускати травмування прооперованої зони.

У реабілітаційних методиках активно використовуються фізіотерапевтичні підходи, лікувальна фізкультура. Нерідко пацієнтів спрямовують і на санаторно-курортне лікування.

Профілактика патології

Головна мета профілактики остеомієліту – не допустити інфікування пошкодженої тканини. Саме тому травмовані ділянки шкіри обов'язково потрібно знезаражувати, обробляти антисептиками, наносити ранозагоювальні мазі. Лікарі рекомендують повноцінно займатися лікуванням інфекційних процесів, щоб уникнути поширення інфекції на інші внутрішні органи та кістки.

Як заходи профілактики також рекомендовано виключити травмонебезпечні ситуації, а якщо травма вже сталася, то варто звернутися за медичною допомогою.

З появою тривожних чи незрозумілих проявів у зоні травматизації обов'язково необхідно звернутися до хірурга чи травматолога медичної клініки «Зірка» у Казані. Лікар огляне ділянку ушкодження, призначить додаткові обстеження та поставить коректний діагноз. Потім лікар запропонує подальшу тактику лікування та відстежуватиме ефективність терапії пацієнта на всіх етапах. Записатися на прийом до лікаря медичної клініки «Зірка» у Казані ви можете вже зараз за номером телефону, вказаним на сайті.