Як розпізнати апендицит

Апендицит являє собою запалення відростка сліпої кишки (апендикса). , необхідно дізнатися про характерну симптоматику нападу.

Основні ознаки

Зрозуміти, що болить саме апендицит, допоможе знання основної симптоматики патології.

• Область локалізації болю Спочатку людина не може вказати точну зону, в якій він відчуває хворобливість. .
• Неможливість прийняти вертикальне становище Коли біль стає занадто сильною, людина не може тримати постійно спину прямий.
• Нудота, що закінчується блювотою. Цей симптом типовий для харчового отруєння. Як визначити запалення апендикса у дитини можна прочитати у цій статті.
• Підвищення загальної температури тіла. Запалення апендикса супроводжується підвищенням температур тіла до 38 градусів.У дітей цей показник здатний досягати 40 градусів. Якщо значне зростання температури відзначається у дорослих пацієнтів, то високий ризик розриву кишки та розвиток перитоніту.
• Зміна випорожнень. У дорослих характерних змін склад калових мас не зазнає, але у дітей не виключено розвитку проносу. Відрізнити апендицит від харчового отруєння можна: при запаленні червоподібного відростка після звільнення кишківника болючість не минає.
• Сухість слизових ротової порожнини. При загостренні хронічного апендициту та його гострій формі це один із провідних симптомів.
• Болюче сечовипускання. Виявити хворобу можна з розвитку неприємних відчуттів, що супроводжують звільнення сечового міхура. Додатково людина може відчувати дискомфорт у пахвинній ділянці.

Важливо! У маленьких дітей напад гострого апендициту може супроводжуватися розвитком кашлю та нежиті, що значно ускладнює діагностику апендициту.

Якщо в людини спостерігається одночасний розвиток відразу кількох симптомів, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Прийом будь-яких знеболювальних препаратів заборонено, оскільки це призводить до «змащування» симптоматики та ускладнює постановку попереднього діагнозу. Щоб точно підтвердити чи спростувати наявність патології, хворому призначається дослідження крові та інших аналізи.

Інструкція для визначення апендициту

Щоб пізнати запалення апендикса, можна скористатися наступною інструкцією. Людина встає на рівну поверхню і починає крокувати на місці, піднімаючи коліна якомога вище. Якщо біль починає посилюватися, то ймовірність розвитку апендициту досить висока.

Чоловік лягає на спину. М'язи тіла повністю розслаблені. Потрібно акуратно промацати живіт у галузі проекції апендициту.Якщо запалення є, то м'язи очеревини виявляться сильно напруженими, а маніпуляції викликатимуть посилення болю.

Перевірка на симптом Щоткіна-Блюмбер. Хворий лежить на спині. Необхідно натиснути долонею в ділянці пупка і різко відірвати руку. Попередньо діагностувати апендицит можна за появою різкого болю, що віддає безпосередньо в пупок.

Авторські симптоми

Існує ряд перевірених симптомів, що дозволяють у домашніх умовах зрозуміти, що у людини розвинувся апендицит.

• Симптом Кохера-Вовчковського. Характерною ознакою запалення стає шлях поширення болю. Спочатку вони відзначаються в епігастральній зоні, потім опускаються до пупка і в результаті мігрують у праву нижню частину живота.
• Симптом Щоткіна-Блюмберга. Якщо проводити повільне натискання на область проекції відростка, то болючість практично не відчувається. Але при різкому відриві пальців формується сильний больовий синдром. Симптом може вказувати на запалення очеревини або на перитоніт, що почався. Не виявляється при атиповому розташуванні відростка.
• Симптом Ровзингу. При одночасному натисканні на низхідну товсту кишку і ділянку, розташовану вище, то за наявності апендициту хворий відчуватиме біль. Вона обумовлена ​​кишковими газами, що потрапляють у запалений відросток.
• Симптом Воскресенського. Потрібно різко прокреслити пальцями лінію від правого підребер'я у нижній правій частині живота. Якщо запалення є, то при завершенні руху хворий відчує біль.
• Симптом Образцова. Якщо хворому високо підняти праву ногу і натиснути пальцям на здухвинну ділянку правого боку, то людина зазнає сильного болю.

Пальпація черевної порожнини для виявлення авторських симптомів повинна проводитися максимально акуратно. В іншому випадку не виключено пошкодження цілісності запаленого апендикса і вилив його вмісту в черевну порожнину. При діагностуванні апендициту хворому призначається видалення запаленого відростка. Лікування патології в домашніх умовах неприпустимо, оскільки може спричинити загибель людини.

Локалізація болю в залежності від розташування апендикса

При класичному розташуванні апендикса провідною ознакою патології стає біль. Вона описується як колюча/ноюча. Починається напад раптово, без будь-яких передумов, у другій половині доби (найчастіше). Спочатку відчуття дискомфорту формується у зоні епігастрію. Пізніше – у міру прогресування запального процесу – характеристика болю змінюється. Вони стають більш вираженими, інтенсивними і опускаються в праву здухвинну частину живота.

На цьому етапі розвитку запалення людини переслідують певні відчуття: болючість посилюється не тільки при ходьбі, а й під час сміху, чхання, кашлю. Щоб полегшити стан, він змушений приймати позу ембріона: ноги у положенні правому боці підібгані до живота. Інакше самопочуття значно погіршується.

При атиповому розташуванні запаленого апендикса – ретроциркальне або тазове – болі з епігастральної зони переміщаються область паху, поперекову зону, або підреберну. Це залежить від становища запаленого відростка. Біль залишається постійним, але симптоматика запалення наростає повільно.

При тазовому положенні апендикса, коли він повернутий у малотазову ділянку, болючість відчувається в надлобковому просторі. За своїм характером нагадує цистит. Якщо больовий синдром раптом зникає, це одна з ознак некротизації запалених тканин. Розрив стінок апендикса може статися будь-якої миті, що призведе до розвитку перитоніту та інших, більш серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Діагностика

Щоб з'ясувати, чи є запалення чи ні, хворому призначається дослідження крові. Наявність патології підтверджує підвищення лейкоцитів (у нормі це 8–9*10 9 /л). Особливо сильно виражений лейкоцитоз у розвитку гнійного процесу. У міру погіршення стану відбувається зсув лейкоцитарної формули вліво, що супроводжується появою паличкоядерних мієлоцитів.

Зазначається збільшення показника ШОЕ – швидкості осідання еритроцитів. Дослідження сечі використовується як методика диференціальної діагностики. Допомагає відокремити патології сечостатевої системи від запального процесу в апендиксі. При розвитку ниркової коліки у складі урини визначатиметься еритроцити.

Додатково призначаються інструментальні методи досліджень:

Методи мають протипоказання. Диференціальна діагностика дозволяє відокремити запалення апендикса з інших захворювань, які з подібною симптоматикою.

Запалення апендициту – серйозна патологія, яка потребує термінової медичної допомоги. Саме тому, у разі характерної симптоматики, необхідно отримати кваліфіковану консультацію.

апендицит

Апендицит - це запалення та інфекція червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса).

• Часто блокада в апендиксі призводить до його запалення та інфікування.
• Часто спостерігаються біль у животі, нудота та підвищена температура.
• Проводять діагностичне хірургічне втручання або візуалізує обстеження, таке як комп'ютерна томографія або ультразвукове дослідження.
• Лікування включає хірургічне втручання для видалення апендикса та прийом антибіотиків для лікування інфекції.

Апендикс є невеликим, що має форму пальця, відросток від товстої кишки, розташований біля точки, де вона з'єднується з тонкою кишкою. Апендикс може виконувати певну імунну функцію, проте не є важливим органом.

Апендицит є найбільш поширеною причиною раптового, сильного болю в животі та хірургічного втручання на черевній порожнині в США. Більш ніж 5 % населення певний час виникає апендицит. Апендицит зазвичай виникає у підлітків і у молодих людей віком близько 20 років, але може розвиватися у будь-якому віці.

Причини апендициту

Причина виникнення апендициту не цілком зрозуміла. Однак у більшості випадків процес, ймовірно, починається внаслідок закупорки апендикса. Причиною закупорки може бути невеликий, твердий шматок калу (каловий конкремент), стороннє тіло, пухлина або, в окремих випадках, навіть глисти. Внаслідок закупорки апендикс запалюється та інфікується.Якщо запалення триває без лікування, може статися розрив апендикса.

Розрив апендикса також може призвести до утворення заповненої гноєм інфікованої кишені (абсцесу). В результаті може розвинутися перитоніт (запалення та зазвичай інфекція черевної порожнини, які можуть призвести до інфекції, що загрожує життю). У жінок можуть бути інфіковані яєчники та маткові труби, а шрами, що виникли, можуть заблокувати маткові труби і призвести до безпліддя. Розрив апендикса також може призвести до інфікування кровотоку бактеріями, небезпечним для життя станом, що називається сепсисом.

Симптоми апендициту

Біль починається у верхній частині черевної порожнини або навколо пупка, після чого з'являються нудота та блювання, а потім, через кілька годин, нудота проходить і біль переміщається у нижню праву частину черевної порожнини. Незважаючи на те, що зазвичай описують саме ці симптоми, вони насправді зустрічаються у менш ніж 50% людей з апендицитом.

При натисканні на нижній правий квадрант живота виникає відчуття болючості, а при відпусканні біль може різко збільшитися (болючість при раптовому ослабленні тиску).

Часто спостерігається підвищена температура від 37,7 до 38,3°C. Рух та кашель посилюють біль.

У багатьох людей, особливо у немовлят та дітей, біль може бути генералізованим, а не обмеженим правою нижньою частиною черевної порожнини. У людей похилого віку і у вагітних жінок біль може бути слабшим, а область менш болісна.

Якщо апендикс розривається, біль може зменшуватись протягом кількох годин. Потім виникає перитоніт і біль і жар можуть посилитися. Погіршення інфекції може призвести до шоку.

апендицит

Сильний біль у животі може говорити про апендицит - запалення в кишечнику. На відміну від багатьох інших захворювань органів черевної порожнини, апендицит потребує екстреного оперативного лікування.

Що таке апендицит

апендицит - це запалення апендикса, невеликого відростка на стику товстої та тонкої кишки. Апендикс розташований у нижній частині живота справа, його довжина близько 10 см. Вчені досі не дійшли згоди, яку функцію виконує апендикс: одні вважають, що в ньому зберігається запас корисних бактерій, які допомагають кишечнику відновлюватися після розладу; інші - що апендикс виробляє антитіла; треті - що ця частина тіла виродилася в процесі еволюції і вже не несе значних функцій. Видалення апендикса не викликає видимих ​​змін у роботі організму.

Види апендициту

• катаральний (простий, поверхневий);
• флегмонозний (гнійний);
• супроводжується емпіємою (значним скупченням гною);
• гангренозний (з відмиранням тканин);
• вторинний (що виникає на тлі іншого захворювання, наприклад запалення в черевній порожнині).

За наявності ускладнень:

• Гострий неускладнений апендицит. Це найсприятливіший варіант перебігу захворювання. Видалення апендикса в такому випадку вважається рутинною операцією, після якої пацієнт відносно швидко відновлюється та повертається до звичайного способу життя.
• Гострий ускладнений апендицит. Ця форма, як правило, розвивається, якщо не вдалося вчасно поставити діагноз та розпочати лікування. І тут процес видалення стає складнішим, а прогноз — менш сприятливим.

За характером ускладнень:

• перфорація червоподібного відростка (порушення цілісності його стінки із поширенням запалення в черевну порожнину);
• апендикулярний інфільтрат (виявлений до або під час операції);
• періаппендикулярний абсцес (відмежування гнійної освіти);
• перитоніт (запалення очеревини);
• пілефлебіт (тромбоз вени, якою кров тече від шлунка і кишечника до печінки);
• заочеревинна флегмона (нагноєння та відмирання тканин у заочеревинному просторі).

Причини апендициту

Запалення виникає, якщо просвіт апендикса перекритий. Такий стан можуть спричинити:

• порція затверділого калу,
• стороннє тіло,
• запалені тканини або лімфовузли,
• пухлина,
• паразити.

Іноді причини запалення апендикса залишаються неуточненими.

Бактерії, що накопичилися в замкнутому просторі, швидко розмножуються, в результаті чого апендикс запалюється і наповнюється гноєм.

Якщо апендицит не почати лікувати якнайшвидше, це може призвести до небезпечних для життя станів.

Хто в групі ризику

З апендицитом стикається від 7 до 12% населення Росії. Запалення може розвинутись у будь-якому віці, але у дітей до 2 років трапляється вкрай рідко. Найчастіше апендицит розвивається віком від 10 до 30 років.

Симптоми апендициту

Головна ознака апендициту - біль у животі. Найчастіше вона виникає в районі пупка, а потім зміщується нижче та наростає з розвитком запалення. Біль при апендициті посилюється при кашлі або чханні, різких рухах або зміні положення уві сні.

Незважаючи на те, що апендикс у більшості людей знаходиться в нижній правій частині живота, він також може мати атипове розташування: у лівій половині черевної порожнини, правій ділянці нирок або в малому тазі. Це означає, що болючі відчуття можуть також локалізуватися в інших частинах живота.

Сильний біль у животі – це привід негайно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика апендициту знижує ймовірність небезпечних ускладнень.

Поширені симптоми та ознаки апендициту:

• біль у животі;
• відсутність апетиту;
• нудота або блювота, що прямує за різким болем у животі;
• здуття живота;
• поступове підвищення температури.

Більш рідкісні симптоми апендициту:

• гострий або тупий біль у спині,
• біль при сечовипусканні,
• сильні спазми в животі,
• запор чи діарея.

При підозрі на апендицит не можна пити і їсти, приймати препарати від печії чи проносне. Не можна використовувати місцеве тепло (прикладати до живота грілку). Не можна приймати знеболювальні препарати без дозволу лікаря.

Діагностика апендициту

Діагностувати апендицит буває непросто. Його симптоми можуть нагадувати загострення жовчнокам'яної або сечокам'яної хвороби, запалення сечовивідної системи або хвороба Крона, кишкову інфекцію, гастрит, запалення яєчників.

Для діагностики апендициту лікар проводить повний огляд пацієнта, звертаючи увагу на такі ознаки:

• температура тіла (37–38 °C при неускладненому апендициті, озноб при гнійному запаленні);
• почастішання серцебиття;
• стан живота.

Під час огляду лікар звертає увагу на особливі ознаки, що вказують на апендицит.

Специфічні ознаки апендициту:

Положення пацієнта. Зазвичай людина з апендицитом приймає позу ембріона (лежачи на правому боці із зігнутими та підтягнутими до живота ногами). У цьому форма живота, зазвичай, не змінена. Якщо захворювання тільки почалося, передня черевна стінка бере участь у диханні. Але що сильніше розвивається запалення, то більше при диханні відстає права половина передньої черевної стінки.

Симптом Мак-Берні. При пальпації живота пацієнта лікар натискає на точку, розташовану посередині між пупком та переднім верхнім кістковим виступом на кінці крила клубової кістки праворуч. Болючість при натисканні на цю точку називається симптомом Мак-Берні.

Перитонеальні симптоми

Для діагностики апендициту лікар оцінює перитонеальні симптоми – болючість при пальпації живота. Вона вказує на перитоніт (запалення очеревини), яким може супроводжуватись апендицит.

Симптом Щьоткіна - Блюмберга - гострий біль при різкому відведенні руки від передньої черевної стінки;

Симптом Воскресенського біль при швидкому проведенні долонею по передній черевній стінці поверх одягу;

Симптом Ровзингу біль у правій здухвинній ділянці при поштовхоподібному русі під час глибокої пальпації лівої здухвинної ділянки;

Псоас-синдром: якщо підняти розігнуту праву ногу лежачи на лівому боці, виникає біль унизу живота праворуч;

Послаблення перистальтичних шумів у правій половині живота порівняно з лівою.

Результати лабораторних та інструментальних досліджень

Для підтвердження діагнозу використовують лабораторні та інструментальні дослідження:

• загальний аналіз крові, а також дослідження на С-реактивний білок (щоб зрозуміти, чи є в організмі запалення),
• аналіз сечі (дозволяє виключити інфекції сечовидільної системи),
• комп'ютерну томографію черевної порожнини,
• ультразвукове дослідження черевної порожнини.

У деяких випадках, коли неможливо визначити природу болю у животі, лікар може призначити діагностичну лапароскопіюнавіть якщо не впевнений, що причина в запаленому апендиксі.

Ускладнення апендициту

Апендицит може викликати ускладнення - найчастіше вони зустрічаються, якщо людина звернулася за допомогою занадто пізно або якщо лікар поставив неправильний діагноз.

Розрив апендикса

У деяких випадках апендикс розривається від наростаючого тиску і гній надходить у черевну порожнину.

Симптоми розриву апендикса:

• біль перестає локалізуватись у правій частині живота і поширюється по всій черевній порожнині;
• температура тіла різко підвищується (може сягати 40 °C).

Цей стан є небезпечним для життя, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Перитоніт

Це рідкісне ускладнення є одним із найнебезпечніших.

Вихід гною в черевну порожнину після розриву апендикса в деяких випадках викликає запалення оболонки, що вистилає черевну порожнину (очеревини). Цей стан може призвести до загрозливих для життя наслідків.

Лікування апендициту

Переважна більшість випадків апендициту вимагають термінового оперативного втручання. Якщо ускладнення не дозволяють провести операцію відразу, призначають антибактеріальну терапію та відведення гною через дренаж.

Видалення апендикса

Видалення апендикса потрібно зробити якнайшвидше: відкладати небезпечно для життя. Поруч із операцією призначають курс антибактеріальної терапії, щоб зняти запалення. Вилучення проводять під загальним наркозом.

Переважний метод операції – лапароскопічний. Це означає, що для видалення апендикса хірургічні інструменти вводяться через три невеликі проколи в черевній порожнині. Але в деяких випадках потрібна порожнинна операція.

Апендикс видаляють відкритим способом (порожнинна операція) або через кілька проколів у черевній стінці (лапароскопічна операція)

Ускладнення після операції та їх симптоми

Якщо після операції з видалення апендикса виник один із наступних симптомів, потрібно терміново звернутися до лікаря:

• неконтрольоване блювання;
• наростаючий біль у животі;
• запаморочення, переднепритомний стан;
• кров у блювоті чи сечі;
• біль, що посилюється, і почервоніння в області операційного шраму;
• підвищення температури;
• нагноєння в рані.

Дієта після операції

Головна мета дієти після видалення апендикса – уникнути утворення запорів та болю в кишечнику та допомогти організму швидше відновитися. Протягом місяця після завершення лікування рекомендується:

• обмежити споживання овочів та фруктів;
• виключити з раціону продукти, багаті на ефірні олії, тугоплавкі жири, смажені страви, продукти, багаті на холестерин і пурини;
• щоб виключити проблеми зі стільцем, рекомендується пити багато рідини та віддавати перевагу м'якій, обробленій їжі.

Прогноз та профілактика апендициту

Запобігти апендициту неможливо, але, оскільки успішність лікування залежить від своєчасної діагностики, важливо знати про симптоми запалення та вчасно звертатися за допомогою.

Чим швидше провести операцію з видалення апендикса, тим менша ймовірність ускладнень. Ускладнення можливі, якщо з виникнення гострого запалення минуло понад дві доби.

Апендицит зустрічається рідше у людей, в раціоні яких міститься багато клітковини. Джерела клітковини - це фрукти, овочі та цільнозернові продукти.

апендицит при вагітності

Гострий апендицит під час вагітності потребує екстреного хірургічного втручання. Своєчасне видалення запаленої ділянки дозволяє врятувати життя матері та плоду.

Симптоми апендициту у вагітних

У вагітних жінок біль при апендициті може відчуватися у верхній частині живота, оскільки розташування апендикса зі зростанням плода змінюється.

Діагностика апендициту у вагітних

Щоб уникнути помилки, діагностика апендициту у вагітних проводиться разом із акушером-гінекологом. Застосовується фізичний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження.

апендицит у дітей

Як правило, апендицит виникає у дітей та підлітків віком 5–20 років. У дітей цей стан зустрічається набагато рідше.

У дітей та дорослих симптоми, діагностика та методи лікування апендициту схожі.

Післяопераційне відновлення у дітей

Відновлення після операції при неускладненому апендициті проходить досить швидко. Біль у ділянці рани може доставляти сильний дискомфорт, у цьому випадку пропонують знеболювальні на основі парацетамолу або ібупрофену.

Після видалення апендикса дитина може нормально їсти, пити та приймати душ. До занять у школі повертаються в середньому через тиждень після виписки.

Післяопераційні ускладнення у дітей

Після лікування апендициту є ризик розвитку запалення чи непрохідності кишечника та нагноєння рани. Потрібно звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• підвищення температури тіла вище 38,5 ° C;
• почервоніння, нагноєння чи біль у сфері післяопераційного шва;
• наростаючий біль, при якому не допомагають знеболювальні засоби.

Часті запитання

Апендицит - це гостре запалення, яке супроводжується вираженим наростаючим болем у правій нижній частині живота. При діареї чи блюванні біль виражена негаразд сильно: вона має тимчасовий характері і зазвичай проходить після випорожнення кишечника.Але оскільки визначити причину болю в животі буває складно, а апендицит може провокувати небезпечний для життя стан, важливо звернутися до лікаря якнайшвидше, щоб він поставив точний діагноз.

Апендицит виникає, якщо червоподібний відросток сліпої кишки (апендикс) перекритий затверділою порцією калу, стороннім тілом або пухлиною. У цьому випадку бактерії, не маючи виходу, накопичуються в перекритому апендиксі і викликають запалення, яке супроводжується гострим болем, втратою апетиту і підвищенням температури.

Апендицит - це небезпечний стан, намагатися діагностувати його самостійно не потрібно. За найменшої підозри на апендицит потрібно відразу звертатися до лікаря. Апендицит має схожі симптоми незалежно від віку та статі. Запідозрити апендицит можна з появою наростаючого ниючого болю у правих відділах живота, здуття живота, відсутності апетиту та підвищення температури тіла. Біль може посилюватися при кашлі або чханні, різких рухах або зміні положення уві сні. При апендициті важливо звернутися за медичною допомогою якнайшвидше: згодом запалення наростає, а лікування стає складнішим.

Апендикс (або червоподібний відросток сліпої кишки) знаходиться з правого боку в нижній частині живота, на стику тонкого та товстого кишечника. Саме там найчастіше локалізується біль під час запалення (апендициту). Але іноді апендикс має нетипове розташування (наприклад, під печінкою або лівій частині живота), тому локалізація болю може змінюватися. На початку запалення біль може виникати в районі пупка, поступово зміщуючи донизу.

Апендицит - це небезпечний стан, намагатися діагностувати його самостійно не потрібно. За найменшої підозри на апендицит потрібно відразу звертатися до лікаря.Запідозрити апендицит можна з появою наростаючого ниючого болю у правих відділах живота, здуття живота, відсутності апетиту та підвищення температури тіла. Біль може посилюватися при кашлі або чханні, різких рухах або зміні положення уві сні. Больові відчуття можуть бути виражені слабшими або сильнішими в залежності від особливостей перебігу запалення, тому визначити апендицит буває непросто. При апендициті важливо звернутися за медичною допомогою якнайшвидше: згодом запалення наростає, а лікування стає складнішим.

Операція триває від 40 хвилин. Тривалість залежить від методу (лапароскопічної або порожнинної) та наявності ускладнень, а також ваги пацієнта, особливостей розташування апендикса та деяких інших факторів.

За Міжнародною класифікацією хвороб хвороби апендикса мають номери з K35 по K38: гострий апендицит за МКХ-10 має код K35, інші види апендициту (хронічний, рецидивуючий) за МКХ-10 мають код K36, неуточнений апендицит за МКХ-10 захворювання апендикса (гіперплазія апендикса, камені апендикса, нориці апендикса та інші хвороби) мають по МКБ-10 код K38.

Написано 19.08.2022 о 08:45.
Редагувалося 30.11.2023 об 11:28.
Перевірено експертом 19.08.2022 о 08:45.

Чи не знайшли відповідь на своє запитання? Напишіть нам — ми намагатимемося доповнити статтю або передамо запитання лікаря-консультанта. Це безкоштовно.

Ми обов'язково відповімо вам найближчим часом.

Інформація з цього розділу не може бути достатньою підставою для встановлення діагнозу або призначення лікування. Рішення про це повинен приймати лікар на підставі всіх даних, що є у нього.

Популярні статті

Абакан Абінськ Адлер Азнакаєво Азов Аксай Алагір Алапаєвськ Олександров Олексин Алушта Альметьевськ Амурськ Анапа Ангарськ Анзорей Анна Апатити Апрелевка Апшеронськ Аргун Ардон Арзамас Армавір Армянськ Арсеньєв Арск Артем Архангельськ Архипо-Осипівка Архонь Ачхой-Мартан

Бабаюрт Баксан Балаково Балахова Балашиха Балашів Балтійськ Барнаул Бариш Батайськ Бахчисарай Біла Калитва Білгород Белебей Белєв Беліджі Білогірськ (Амурська обл) Білогірськ (Крим) Білоозерський Білорецьк Білореченськ Бердськ Березовський (Кемеровська область) Біробіджан Бірськ Благовіщенськ Бобрів Боброве Богородицьк Богородськ Великий Нагаткіно Великий Камінь Бор Боровськ Ботліх Бронниці Брянськ Бугуруслан Будьонівськ Бузулук Буїнськ Буй Буйнакськ Бутово Бутурлинівка Биково

Великий Новгород Великий Устюг Вельськ Венев Верхні Ачалуки Верхня Пишма Верхня Салда Видно Вилино Владивосток Владикавказ Володимир ВНИИССОК Волгоград Волгодонськ Волжськ Волзький Вологда Волоколамськ Вольськ Воронеж Воротинськ Воскресенськ Воскінськ Поляни

Гагра Гай Гатчина Гвардійськ Гвардійське Геленджик Георгієвськ Гергебіль Глазов Голіцине Городець Гарячий Ключ Грізний Губкін Гудаута Гудермес Гуково Гулькевичі Гур'євськ Гусь-Кришталевий

Дагестанські Вогні Дальнегорськ Дальнереченськ Дедовськ Дербент Джанкой Дзержинськ Дзержинський Дигора Димитровград Дмитров Добре Добрянка Довгопрудний Домодєдово Донецьк Донецьк (ДНР) Дрожжине Дубна Думіничі Дюртюлі

Заволжя Залукокоаж Заокський Зарайськ Зарічний Заюкове Звенигород Зеленогірськ Зеленоград Зеленоградськ Зеленокумськ Златоуст Зубова Поляна Зуївка Зуя

Іванове Івантіївка Іжевськ Ізбербаш Ізобільний Іллінське-Усово Інза Іпатове Іркутськ Іскітім Істра Ішеєвське Ішим Ішимбай

Казань Калач-на-Дону Калінінград Калінінськ Калуга Калязін Кам'янка Каменськ-Уральський Каменськ-Шахтинський Кам'янське ч Кіров (Калузька обл.) Кіров (Кіровська обл.) Кірово-Чепецьк Кіровське Кірс Кисельівськ Кисловодськ Климовськ Клин Клинці Килимів Ковилкине Когалим Козельськ Коломна Колпіно Кольцово Кольчугине (Крим) Котельники Котельнич Красноармійськ Красногвардійське Красногорськ Краснодар Красноперекопськ Краснослободськ Краснотурьинськ Красноярськ Червоний Сулін Кременки Кропоткін Кримськ Кстово Кубинка Кудимкар Кузнецьк Кукмор Кулібаки Кумертау Курган Курганінськ Куровське Курськ Курська станиця Курчалою Куса Кущівська станиця Кизил

Лабінськ Лангепас Леваші Ленінградська станиця Леніно Леніногірськ Ленінськ-Кузнецький Лісовий містечко Лісозаводськ Липецьк Лиски Лобня Лопатино Лукоянів Луховиці Лисково Лисьва Лисьва Литкарино Люберці Людинове Лянтор

Москва Магадан Магас Магнітогорськ Маджаліс Майкоп Майський Малаховка Малоярославець Маркс Махачкала Мегіон Медведєво Междуреченськ Мелеуз Міасс Міллерове Мінеральні води Мінусинськ Мирний (Московська обл.) Місайлово Михайлівка Мускраво Муром Мценськ Митищі

Набережні Човни Надтерічне Надим Назарово Назрань Нальчик Наро-Фомінськ Нарткала Нахабіно Знахідка Невинномиськ Нерюнгрі Новозибків Новоіванівське Новокузнецьк Новокуйбишевськ Новомосковськ Новопавловськ Новоросійськ Новосілля Новосибірськ Новотитарівська Новотроїцьк Новоульяновськ Новочебоксарськ Новочеркаськ Новошахтинськ Новий Уренгой Ногінськ Норильськ Ноябрьськ Нягань

Обнінськ Об Одинцово Озери Октябрський (Архангельська обл.) Октябрський (Башкортостан) Октябрський (Московська обл.) Октябрське Оленегорськ Омськ Омутнінськ Орел Оренбург Оріхово-Зуєво Орськ Осинники Острівці Острогож

п. Зимівники п. радгоспу Останкіне Павлове Павлівська станиця Павловський Посад Партизанськ смт Шамількала Пенза Первомайськ Первомайське Первомарське Переславль-Заліський Перм Перхушково Петрозаводськ Петропавловськ-Камчатський Півчатки Пола Попівськ Протвіно Прохолодний Прохорівка Псков Путилкове Пушкіно Пущино Пить-Ях П'ятигорськ

Райдужний Розвилка Роздольне Раменське Розповідове Ревда Реж Реутів Ржев Рождествено Ромоданово Рославль Россошь Ростов-на-Дону Рощинський Ртищево Рубцівськ Рузаївка Рибінськ Рибне Рязань

Санкт-Петербург с. Засічне с.Мирне Саки Салават Салехард Сальськ Самара Саранськ Сарапул Саратов Саров Сасово Сафоново Саядгорський Світлогорськ моленськ Радянськ (Калінінградська обл.) Радянськ (Кіровська) область) Радгосп ім. Леніна Сонячний Сорочинськ Сосенський Сосенське Сосновоборськ Сочі Спасськ-Дальний Ставрополь Старий Купавна Старий Крим Старий Оскол Стерлітамак Стрітовий Будівельник Струніне Ступіно Суворов Судак Сунжа Сураж Сургут Сурське Сухіничі Сухий Лог Сухум

Таганрог Тамбов Таруса Тверь Тельмана Темрюк Терек Тимашевськ Тихвін Тихорецьк Тобольськ Товарне Толбази Тольятті Томськ Торбеєво Торжок Троїцьк Туапсе Туймази Тула Тутаєв Тирниауз Тюмень

Уварово Удомля Вузлова Улан-Уде Ульяновськ Урень Уржум Урус-Мартан Урюпинськ Усолье-Сибірське Успенське Уссурійськ Усть-Катав Уфа Ухта

Чапаєвськ Чебоксари Чегем Челябінськ Череповець Черкеськ Чорногорськ Чорноморське Чехов Чикола Чистополь Чита Чкаловськ