Холецистит та панкреатит: загальне та відмінності

Холецистит, панкреатит — обидві ці недуги є серйозною патологією травного тракту. При холецистит запальний процес вражає жовчний міхур, а при панкреатиті - підшлункову залозу. Захворювання ці часто виникають в результаті тих самих причин одночасно і взаємно обтяжують протягом один одного. Нерідко ці недуги поєднують єдиним терміном – холецистопанкреатит. У чому загальні риси та відмінності цих захворювань?

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Причини холециститу та панкреатиту

Хронічний холецистит, панкреатит часто викликаються одними і тими самими причинами. Серед них нездорове харчування, надмірна пристрасть до жирної, копченої, гострої їжі, нерегулярний прийом харчових продуктів із тривалими інтервалами. Однак холецистит також може бути викликаний появою каменів у жовчному міхурі, які у свою чергу утворюються там при порушенні обмінних процесів в організмі. Похибки у харчуванні можуть стати лише пусковою ланкою для загострення калькульозного холециститу, тоді як у випадку з панкреатитом вони часто відіграють головну роль. Крім цього, загострення панкреатиту провокуються прийомом алкоголю, але у разі запалення жовчного міхура такого чіткого зв'язку немає.

Прояви холециститу та панкреатиту

Для обох цих захворювань характерні болі у верхній частині живота, які посилюються після їди, особливо жирної, копченої або гострої. Однак при панкреатиті болі носять оперізуючий характер, а при холецистит біль локалізується в конкретній точці в області правого підребер'я.Також для загострення панкреатиту характерні диспептичні симптоми — здуття живота, тяжкість, порушення випорожнень. При загостренні холециститу, особливо калькульозного, можуть виникнути ознаки жовтяниці. При цьому шкіра, слизові та склери набувають жовтого відтінку, можлива поява калу білого кольору та потемніння сечі. При панкреатиті таких симптомів немає.

Лікування холециститу та панкреатиту

Якщо у хворого діагностовано холецистит або панкреатит, лікування підбирає в індивідуальному порядку лікар-терапевт або лікар-гастроентеролог. Головним аспектом у терапії цих станів є дієта. У період загострення в перші дні рекомендують голод або дієту, що щадить, при якій бажано приймати протерту подрібнену відварену їжу (картопля, каші, м'ясні пюре). Надалі людині рекомендують уникати смаження, копчення, консервування, додавання спецій, перцю, великої кількості солі. У лікуванні для усунення болю можуть бути призначені спазмолітичні засоби (Но-шпа, Бускопан).

Проте лікарська терапія обох захворювань відрізняється. При панкреатиті лікар обирає різні ферментні препарати, які розвантажують підшлункову залозу та допомагають у процесі перетравлення їжі (Креон, Мезим, Панкреатин тощо), інгібітори протонного насосу (Омепразол, Пантопразол). При лікуванні холециститу перевага надається препаратам, що посилюють вироблення жовчі або жовчогінних препаратів. Це залежатиме від особливостей холециститу.

Таким чином, холецистит та панкреатит мають багато як загальних рис, так і відмінностей.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, які допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Холецистит

Холецистит – це різні за етіологією, перебігом та клінічними проявами форми запального ураження жовчного міхура. Супроводжуються болем у правому підребер'ї, що віддає праву руку і ключицю, нудотою, блюванням, діареєю, метеоризмом. Симптоми виникають і натомість емоційного стресу, похибок у харчуванні, зловживання алкоголем. Діагностика ґрунтується на даних фізикального огляду, ультразвукового дослідження жовчного міхура, холецистохолангіографії, дуоденального зондування, біохімічного та загального аналізу крові. Лікування включає дієтотерапію, фізіотерапію, призначення аналгетиків, спазмолітиків, жовчогінних засобів. За показаннями виконують холецистектомію.

МКБ-10

Загальні відомості

Холецистит – запальне захворювання жовчного міхура, яке поєднується з моторно-тонічною дисфункцією жовчовивідної системи. У 60-95% пацієнтів хвороба пов'язана з наявністю жовчних конкрементів. Холецистит є найпоширенішою патологією органів черевної порожнини, що становить 10-12% від загальної кількості захворювань цієї групи.

Запалення органу виявляється у людей різного віку, частіше страждають пацієнти середнього віку (40-60 років). Хвороба у 3-5 разів частіше вражає осіб жіночої статі. Для дітей та підлітків характерна безкам'яна форма патології, тоді як серед дорослого населення переважає калькульозний холецистит.Особливо часто захворювання діагностується в цивілізованих країнах, що зумовлено особливостями харчової поведінки та способу життя.

Причини холециститу

Основне значення у розвитку патології має застій жовчі та інфекція у жовчному міхурі. Боліснотворні мікроорганізми можуть проникати в орган гематогенно та лімфогенно з інших вогнищ хронічної інфекції (пародонтоз, отит та ін) або контактним шляхом з кишечника. Патогенна мікрофлора найчастіше представлена ​​бактеріями (стафілококами, кишковою паличкою, стрептококами), рідше вірусами (гепатотропними вірусами С, В), найпростішими (лямбліями), паразитами (аскаридами). Порушення утилізації жовчі із жовчного міхура виникає при наступних станах:

• Жовчнокам'яна хвороба. Холецистит на тлі ЖКБ зустрічається у 85-90% випадків. Конкременти у жовчному міхурі стають причиною стазу жовчі. Вони закупорюють просвіт вихідного отвору, травмують слизову оболонку, викликають виразки та спайки, підтримуючи процес запалення.
• Дискінезія жовчовивідних шляхів. Розвитку патології сприяє функціональне порушення моторики та тонусу біліарної системи. Моторно-тонічна дисфункція призводить до недостатнього спорожнення органу, каменеутворення, виникнення запалення в жовчному міхурі та протоках, провокує холестаз.
• Вроджені аномалії. Ризик холециститу підвищується при вроджених викривленнях, рубцях і перетяжках органу, подвоєння чи звуження міхура і проток. Вищеперелічені стани провокують порушення дренажної функції жовчного міхура, застій жовчі.
• Інші захворювання жовчовивідної системи. На виникнення холециститу впливають пухлини, кісти жовчного міхура та жовчних проток, дисфункція клапанної системи біліарного тракту (сфінктерів Одді, Люткенса), синдром Міріззі.Дані стану можуть викликати деформацію міхура, здавлення проток та формування стазу жовчі.

Чинники ризику

Крім основних етіологічних чинників, існує ряд станів, наявність яких збільшує ймовірність появи симптомів холециститу, впливаючи як на утилізацію жовчі, так і на зміну її якісного складу. До таких станів можна віднести:

• дисхолію (порушення нормального складу та консистенції міхурової жовчі);
• гормональну перебудову під час вагітності, менопаузи;
• регулярне закидання ферментів підшлункової залози в порожнину міхура (панкреатобіліарний рефлюкс);
• неправильне харчування;
• зловживання алкоголем, тютюнопаління;
• адинамію, сидячу роботу;
• спадкову дисліпідемію.

Патогенез

Основною патогенетичною ланкою холециститу прийнято вважати стаз міхурової жовчі. Внаслідок дискінезії біліарних шляхів, обтурації жовчовивідної протоки знижується бар'єрна функція епітелію слизової оболонки міхура, стійкість його стінки до впливу патогенної флори. Застійна жовч стає сприятливим середовищем для розмноження мікробів, які утворюють токсини та сприяють міграції у вогнище запалення гістаміноподібних речовин. При катаральному холецистит у слизовому шарі виникає набряк, потовщення стінки органу за рахунок інфільтрації її макрофагами та лейкоцитами.

Прогресування патологічного процесу призводить до поширення запалення на підслизовий та м'язовий шари. Знижується скорочувальна здатність органу до пареза, ще більше погіршується його дренажна функція. В інфікованій жовчі з'являється домішка гною, фібрину, слизу.

Перехід запального процесу на сусідні тканини сприяє формуванню перивезикального абсцесу, а утворення гнійного ексудату призводить до флегмонозного розвитку холециститу.Внаслідок порушення кровообігу виникають осередки крововиливу в стінці органу, з'являються ділянки ішемії, а потім і некрозу. Ці зміни властиві гангренозному холециститу.

Класифікація

У клінічній гастроентерології існує кілька класифікацій захворювання, кожна з яких має велике значення, дає фахівцям можливість віднести ті чи інші клінічні прояви до певного типу хвороби та обрати раціональну тактику лікування. З урахуванням етіології розрізняють два види холециститу:

• Калькульозний. У порожнині органа виявляються конкременти. Перед калькульозного холециститу припадає до 90% всіх випадків хвороби. Може супроводжуватися інтенсивною симптоматикою з нападами жовчної кольки або тривалий час протікати безсимптомно.
• Некалькульозний (Безкам'яний). Складає 10% всіх холециститів. Характеризується відсутністю конкрементів у просвіті органу, сприятливим перебігом та рідкісними загостреннями, зазвичай пов'язаними з аліментарними похибками.

Залежно від виразності симптомів та типу запально-деструктивних змін холецистит може бути:

• Гострим. Супроводжується вираженими ознаками запалення з бурхливим початком, яскравою симптоматикою та явищами інтоксикації. Біль, як правило, інтенсивний, носить хвилеподібний характер.
• Хронічний. Проявляється поступовим повільним перебігом без виражених симптомів. Больовий синдром може бути відсутнім або мати ниючий, слабоінтенсивний характер.

За ступенем тяжкості клінічних проявів виділяють такі форми хвороби:

• Легка. Характеризується слабоінтенсивним больовим синдромом тривалістю 10-20 хв, який усувається самостійно. Порушення травлення виявляються рідко.Загострення виникає 1-2 десь у рік, триває трохи більше 2 тижнів. Функція інших органів (печінки, підшлункової залози) не змінено.
• Середній тяжкості. Болючі відчуття стійкі з вираженими диспепсичними порушеннями. Загострення розвиваються частіше 3 разів на рік, тривають понад 3-4 тижні. Відзначаються зміни у роботі печінки (підвищення АЛТ, АСТ, білірубіну).
• Важка. Супроводжується різко вираженим больовим та диспепсичним синдромами. Загострення часті (частіше 1 десь у місяць), тривалі (понад 4 тижнів). Консервативне лікування не забезпечує суттєвого покращення самопочуття. Функцію сусідніх органів порушено (гепатит, панкреатит).

За характером перебігу запально-деструктивного процесу розрізняють:

• Рецидивуючий перебіг. Виявляється періодами загострення та повною ремісією, під час якої прояви холециститу відсутні.
• Монотонна течія. Типовою ознакою є відсутність ремісій. Пацієнти скаржаться на постійні болючі відчуття, дискомфорт у правих відділах живота, розлад стільця, нудоту.
• Переміжна течія. На тлі постійних слабовиражених проявів холециститу періодично виникають загострення різного ступеня тяжкості з явищами інтоксикації та жовчною колькою.

Симптоми холециститу

Хронічний холецистит

Клінічні прояви залежить від характеру запалення, наявності чи відсутності конкрементів. Хронічний холецистит зустрічається частіше за гострий і зазвичай має хвилеподібний перебіг. У період загострення при безкам'яній і калькульозній формі з'являється напад біль різної інтенсивності в правій частині живота, що іррадіює в праве плече, лопатку, ключицю. Болючі відчуття виникають внаслідок неправильного харчування, важких фізичних навантажень, сильного стресу.

Больовий синдром часто супроводжується вегето-судинними порушеннями: слабкістю, пітливістю, безсонням, неврозоподібними станами. Крім болю спостерігається нудота, блювання з домішкою жовчі, порушення випорожнень, здуття живота. Хворі відзначають підвищення температури тіла до фебрильних значень, озноб, відчуття гіркоти у роті або відрижку гірким. У тяжких випадках виявляються симптоми інтоксикації: тахікардія, задишка, гіпотонія.

При калькульозній формі на фоні стійкого холестазу спостерігається жовтяничність шкіри та склер, свербіж шкіри. У фазі ремісії симптоми відсутні, іноді відзначається дискомфорт та тяжкість у районі правого підребер'я, розлади випорожнень та нудота. Періодично може виникати холецистокардіальний синдром, що характеризується болями за грудиною, тахікардією, порушенням ритму.

Гострий холецистит

Гострий безкам'яний холецистит діагностується досить рідко, проявляється епізодичними болями, що тягнуть, в підребер'ї праворуч після переїдання, вживання алкогольних напоїв. Ця форма хвороби частіше протікає без порушення травлення та ускладнень. При гострій калькульозній формі переважають симптоми холестазу (біль, свербіж шкіри, жовтушність, гіркуватий присмак у роті).

Ускладнення

При тривалому перебігу може спостерігатися перехід запалення на прилеглі органи та тканини з розвитком холангіту, плевриту, панкреатиту, пневмонії. Відсутність лікування або пізня діагностика при флегмонозній формі хвороби призводять до емпієми жовчного міхура. Перехід гнійно-запального процесу на прилеглі тканини супроводжується формуванням навколоміхурового абсцесу.При перфорації стінки органу конкрементом або гнійному розплавленні тканин відбувається вилив жовчі в черевну порожнину з розвитком розлитого перитоніту, який за відсутності екстрених заходів може закінчитися летальним кінцем. При попаданні бактерій у кровотік виникає сепсис.

Діагностика

Основною складністю верифікації діагнозу прийнято вважати визначення типу та характеру захворювання. Першим етапом діагностики є консультація гастроентеролога. Фахівець виходячи з скарг, вивчення анамнезу хвороби, проведення фізикального обстеження може встановити попередній діагноз. Під час огляду виявляються позитивні симптоми Мерфі, Кера, Мюссі, Ортнера-Грекова. Для визначення виду та ступеня тяжкості хвороби проводяться такі обстеження:

• УЗД жовчного міхура. Є основним діагностичним методом, що дозволяє встановити розмір і форму органу, товщину його стінки, скорочувальну функцію, наявність конкрементів. У пацієнтів із хронічним холециститом візуалізуються потовщені склерозовані стінки деформованого жовчного міхура.
• Фракційне дуоденальне зондування. У ході процедури забирають три порції жовчі (А,В,С) для мікроскопічного дослідження. За допомогою цього методу можна оцінити моторику, колір та консистенцію жовчі. З метою виявлення збудника, що спричинив бактеріальне запалення, визначають чутливість флори до антибіотиків.
• Холецистохолангіографія. Дозволяє отримати інформацію про роботу жовчного міхура, біліарний тракт у динаміці. За допомогою рентгеноконтрастного методу виявляють порушення рухової функції жовчовивідної системи, конкременти та деформацію органу.
• лабораторне дослідження крові. У гострий період ОАК виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ.У біохімічному аналізі крові відзначається підвищення рівня АЛТ, АСТ, холестеринемія, білірубінемія та ін.

У сумнівних випадках вивчення роботи біліарного тракту додатково виконують гепатобілісцинтиграфію, ФГДС, МСКТ жовчного міхура, діагностичну лапароскопію. Диференціальну діагностику холециститу проводять з гострими захворюваннями, що супроводжуються больовим синдромом (гострим панкреатитом, апендицитом, перфоративною виразкою шлунка та 12-палої кишки). Клініку холециститу слід відрізняти від нападу ниркової кольки, гострого пієлонефриту, правобічної пневмонії.

КТ органів черевної порожнини. Гострий емфізематозний холецистит - скупчення газу по периферії у вигляді "обідка".

Лікування холециститу

Консервативне лікування

Основу лікування гострого та хронічного некалькульозного холециститу становить комплексна медикаментозна та дієтотерапія. При рецидивуючій калькульозній формі хвороби або при загрозі розвитку ускладнень вдаються до оперативного втручання на жовчному міхурі. Основними напрямками у лікуванні холециститу визнано:

1. Дієтотерапія. Дієта показана усім стадіях хвороби. Рекомендовано дробове харчування 5-6 разів на день у вареному, тушкованому та запеченому вигляді. Слід уникати великих перерв між їдою (понад 4-6 годин). Пацієнтам рекомендується виключити алкоголь, бобові, гриби, жирне м'ясо, майонез, торти.
2. Медикаментозна терапія. При гострому холециститі призначають знеболювальні, спазмолітичні препарати. При виявленні патогенних бактерій у жовчі застосовують антибактеріальні засоби, виходячи з виду збудника. Під час ремісії використовують жовчогінні препарати, що стимулюють жовчоутворення (холеретики) та покращують відтік жовчі з органу (холекінетики).
3. Фізіотерапія. Рекомендована на всіх етапах хвороби з метою знеболювання, зменшення ознак запалення, відновлення тонусу жовчного міхура. При холецистит призначають індуктотермію, УВЧ, електрофорез.

Хірургічне лікування

Видалення жовчного міхура здійснюють при занедбаних холециститах, неефективності консервативних методів лікування, калькульозній формі захворювання. Широке застосування знайшли дві техніки видалення органу: відкрита та лапароскопічна холецистектомія. Відкриту операцію виконують при ускладнених формах, наявності механічної жовтяниці та ожирінні. Відеолапароскопічна холецистектомія є сучасною малотравматичною методикою, використання якої дозволяє знизити ризик післяопераційних ускладнень, скоротити реабілітаційний період. За наявності конкрементів можливе нехірургічне дроблення каміння за допомогою екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії.

Прогноз та профілактика

Прогноз захворювання залежить від ступеня тяжкості холециститу, своєчасної діагностики та грамотного лікування. При регулярному прийомі лікарських препаратів, дотриманні режиму харчування та контролі загострень прогноз сприятливий. Розвиток ускладнень (флегмона, холангіт) значно погіршує прогноз хвороби, може спричинити серйозні наслідки (перитоніт, сепсис).

Для профілактики загострень слід дотримуватись основ раціонального харчування, виключити алкогольні напої, вести активний спосіб життя, здійснювати санацію вогнищ запалення (гайморит, тонзиліт). Хворим на хронічний холецистит рекомендовано щорічно проходити УЗД гепатобіліарної системи.

Причини, симптоми та лікування панкреатиту та холециститу

Холецистит та панкреатит є частою причиною порушення роботи травної системи.Ці два захворювання доповнюють, інколи ж і провокують появу одне одного. Стан, у якому патології виникають одночасно, за відсутності належного лікування нерідко веде до хронічного холецистопанкреатиту. У медичній статистиці минулих і поточних років йдеться про велику кількість смертей, пов'язаних з холецистопанкреатитом. Тому пацієнтів з холециститом та панкреатитом лікують лише у стаціонарних умовах під контролем лікаря.

Що це за хвороби

Панкреатит – запальний процес у підшлунковій залозі. Заліза складається з нерівних частин: зовнішньосекреторної та ендокринної. Кожна з них виконує своє призначення у системі травлення. Екзокринна половина органу виробляє ферментну рідину, яка по мережі вивідних каналів надходить у 12-палу кишку для перетравлення їжі.
Ендокринна частина залози забезпечує організм гормонами. У тому числі:

• інсулін та глюкагон - нормалізують показники цукру в крові;
• грелін – підвищує апетит;
• соматостатин та панкреатичний поліпептид – відповідають за роботу залоз організму.

Але як тільки підшлункова залоза починає відчувати несприятливий вплив ззовні (вживання алкоголю, тривалий прийом ліків тощо), її робота порушується, а тканини запалюються.

Відсутність своєчасного лікування викликає одночасне захворювання підшлункового та жовчного міхура, які між собою тісно пов'язані. Саме панкреатичний сік сприяє пошкодженню слизової стінки жовчного, що згодом призводить до холециститу.

Холецистит – запалення стінок жовчного міхура. Патологію здатний викликати як панкреатит.Найчастіше її причиною стає жовчнокам'яна хвороба, яка розвивається внаслідок закупорки камінням (кальцієвим, холестериновим, пігментним) вивідних жовчних проток. Друга роль у виникненні холециститу відводиться поганому кровопостачанню стінок жовчного міхура, що трапляється при порушенні кровотоку в артеріях, що йдуть до внутрішніх органів.

За відсутності своєчасної та адекватної терапії обидва захворювання можуть набувати хронічної форми, коли вони можуть періодично викликати загострення одне одного. Хронічний холецистит та панкреатит лікуються лише комплексно. Всі процедури спрямовані на усунення першопричини, що спровокувала загострення патологій, і на оздоровлення запалених внутрішніх органів.

Загальні та різні причини виникнення

Панкреатит мало відрізняється від холециститу причинами появи. Загальними факторами, які можуть спровокувати ці хвороби, є:

• неправильно складена дієта;
• зловживання гострою та жирною їжею;
• алкоголь та тютюнопаління;
• ожиріння та малорухливий спосіб життя;
• генетична схильність;
• травмування внутрішніх органів;
• часті стресові ситуації.

Окремі причини, через які може статися первинний розвиток панкреатиту або загострення його хронічної форми:

• зміна гормонального тла;
• виразкове захворювання 12-палої кишки;
• видалення жовчного міхура;
• аномалія вивідних проток залози (звуження, розширення).

Інші причини, що викликають холецистит, включають загострення панкреатиту з зайвим виробленням панкреатичного соку, потрапляння ферментів травного тракту в міхур, обструкцію жовчовивідних проток.

Види та особливості перебігу захворювань

Жовчний міхур служить резервуаром для зберігання секрету клітин печінки.Як тільки їжа потрапляє в шлунок, жовчний міхур викидає потрібну порцію жовчі тонкий кишечник. Приблизно в цей час підшлункова залоза починає виробляти панкреатичний секрет, який потім теж надходить у кишечник і сприяє розщепленню подрібненої жовчю їжі.

Але якщо в підшлунковій починається запальний процес, то за відсутності лікування панкреатична рідина накопичується у вивідних каналах залози. Згодом під тиском стінки проток лопаються і випускають секрет паренхіму. Перебувають у ньому ферменти активуються і починають розплавляти орган.

Ознаки холециститу та панкреатиту проявляються болем у верхній частині живота, який при гострій та хронічній формі хвороби виникає через 15-20 хвилин після прийому жирної або гострої їжі. Найчастіше спостерігаються описані ознаки панкреатиту та симптоми холециститу у чоловіків та жінок старшого віку, які зловживають алкоголем та жирною їжею.

Застійні явища у підшлунковій може викликати закупорка жовчного каналу камінням. Якщо конкременти забили Фатерів сосок (загальний для жовчі та панкреатичного секрету отвір у 12-палу кишку), то ферменти повертаються і потрапляють у жовчовивідні шляхи, а жовч проникає в панкреатичні ходи, що стає причиною запалення обох органів. Стан, у якому гострий холецистит і панкреатит виникають одночасно, називають холецистопанкреатитом.

Основні відмінності

Основні симптоми при холециститі та панкреатиті проявляються больовим синдромом в епігастральній ділянці. Щоб визначити точну причину болю, що з'явився, і навчитися самостійно відрізняти захворювання, необхідно враховувати наступні ознаки перебігу патологій:

• панкреатит. Людина відчуває біль оперізувального характеру.Додатково при гострій формі патології у хворого спостерігається метеоризм, нудота та порушення випорожнень.
• Холецистит. У правому підребер'ї, у конкретній точці, відчувається тупий біль. При попаданні жовчі в кров (таке трапляється, коли запалення стінок міхура супроводжується жовчнокам'яною хворобою) у людини жовтіє шкіра та склери очей. Сеча стає темною, а кал набуває білого кольору.

Який взаємозв'язок між панкреатитом та холециститом

Симптоми та лікування таких хвороб, як панкреатит та холецистит, дуже схожі між собою. Пояснюється це тісний взаємозв'язок цих допоміжних органів системи травлення. До того ж виникненню холецистопанкреатиту сприяють жовчний міхур і підшлункова залоза одночасно. Патологічні зміни можуть відбуватися за такою схемою:

• Через закупорку камінням запалюються жовчні протоки. У них підвищується тиск і жовч починає надходити у вивідну протоку залози.
• Під впливом жовчної кислоти стінки вивідних каналів залози руйнуються, що призводить до викиду панкреатичного соку її паренхіму.
• Ферменти панкреатичної рідини активуються та починають перетравлювати тканини органу.

При розриві стінок жовчного міхура (це відбувається, коли велике каміння утворюють усередині запаленого органу пролежні) висококонцентрована жовч потрапляє на паренхіму підшлункової і завдає їй незворотних пошкоджень.

Діагностика

Діагностика холециститу і панкреатиту (симптоми хвороб можуть бути подібні до гострого апендициту, кишкової непрохідності і перфоративної виразки шлунка) обов'язково повинна включати диференціацію від інших захворювань.Також хворому призначають здачу крові, сечі та калу на лабораторний аналіз, просте або ендоскопічне ультразвукове дослідження підшлункової залози та жовчного міхура та його шляхів.

Затягувати з відвідуванням до лікаря та займатися самодіагностикою не варто, оскільки неправильне лікування може призвести до незворотних змін в організмі.

Дані методи дослідження допомагають підтвердити гостре чи загострення хронічного процесу патології. Потім на підставі наявних клінічних симптомів (біль під правою лопаткою, присутність нудоти, порушення випорожнень і т.д.) та отриманих результатів обирають оптимальний напрям лікування.

Ускладнення запальних процесів

Супутні хвороби ускладнення обов'язково виникнуть, якщо не дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Ось список можливих наслідків, якими може ускладнитися панкреатит та хвороба жовчного міхура:

• утворення каменів у жовчних протоках;
• перфорація (розрив) жовчного міхура через каміння;
• захворювання печінки (гепатит, цироз);
• гастрит, прободна виразка шлунка;
• цукровий діабет;
• погана засвоюваність їжі;
• перитоніт (запалення черевної порожнини);
• злоякісне новоутворення.

Враховуючи те, наскільки небезпечними можуть бути ускладнення, за перших ознак панкреатиту та холециститу слід терміново відвідати гастроентеролога, який допоможе виявити проблему та призначить лікування.

Особливості терапії

Лікування холециститу та панкреатиту має бути лише комплексним. Одним прийомом медикаментозних засобів за таких патологічних станів не обійтися. Важливе місце у лікуванні займає голодна дієта, коли у перші 2-3 дні пацієнту не можна їсти, інколи ж навіть пити воду.

Лікарські засоби

Лікування панкреатиту та холециститу ліками має проходити під контролем лікаря – тільки так можна виключити побічні ефекти. Чим лікувати панкреатит, ускладнений холециститом, правильно вирішити зможе лише вузькопрофільний фахівець після вивчення результатів апаратного та лабораторного обстеження.

Лікування хронічного панкреатиту та холециститу з симптомами загострення має відбуватися, як і терапія гострих форм хвороби, в умовах стаціонару. Самолікування може призвести до погіршення здоров'я з наступним летальним кінцем.

Для лікування панкреатиту, як правило, призначають такі медикаменти:

• Спазмолітики та анальгетики - прописують з метою зняття болю та м'язових спазмів внутрішніх органів (Но-шпа, Парацетамол, Баралгін).
• Ферментні таблетки - для поліпшення травлення їжі (Панкреатин, Панзинорм).
• Антацидні засоби – дають хороші результати при недостатності підшлункової залози, допомагають знизити кислотність шлунка (Алмагель, Маалокс).
• Антибіотики призначають, щоб запобігти ускладненням панкреатиту, у тому числі перитоніт.

Список препаратів, які можна приймати при холециститі:

• Бускопан – знімає напругу стінок жовчного міхура, за рахунок чого зникає жовчна колька та усувається біль.
• Амоксиклав – антибіотик, його призначають пити у тому випадку, коли до холециститу приєднується інфекція.
• Гептрал - слід приймати при звуженні жовчовивідних проток або їх частковій закупорці камінням.

Роль правильного харчування

Лікар не тільки розповідає, як лікувати хронічний або гострий панкреатит, але й допомагає своїм пацієнтам скласти правильне лікувальне меню, яке дозволить розвантажити та відновити підшлункову.Хворому в цей період в жодному разі не можна давати газування, каву, солодощі, а також заправлені гострими спеціями страви.

Харчування при захворюванні підшлункової залози та запаленні жовчного міхура має складатися з кисломолочних продуктів, відварених овочів, солодких свіжих та сушених фруктів. У меню хворого щодня мають бути присутніми круп'яні каші та супи, які, якщо немає загострення, можна варити на нежирному м'ясному бульйоні.

Позбутися блювоти та нудоти не допоможе ніяке лікувальне харчування. При такому стані буде актуальною лише 1-2 денна утримання від їжі.

Фізіопроцедури

Лікувати холецистит та панкреатит за допомогою фізіопроцедур починають, як тільки загострення захворювань спадає. Пацієнтам прописують:

• ванни із мінеральних вод;
• грязелікування області епігастрії;
• УВЧ-терапію (електролікування);
• діадинамічні струми (для зняття больового синдрому);
• ДМВ-терапію (для стимулювання панкреатичної секреції).

Терапія відбувається ефективніше, якщо пацієнт перебуває на санаторно-курортному лікуванні в зоні мінеральних джерел.

Лікувальна вода здатна нормалізувати травний процес та покращити загальний стан здоров'я.

Народні засоби

Лікування панкреатиту та холециститу вдома можливе лише після зняття стадії загострення захворювань. Але без консультації лікаря застосовувати народні засоби не слід. Зазвичай пацієнтам із захворюванням органів травної системи лікарі рекомендують регулярне вживання киселів та відварів із вівса.

Цей продукт здатний блокувати агресивність ферментів, що руйнують тканини залози, і зняти запалення, оскільки є багатим джерелом білків з різноманітним складом амінокислот, клітковини та рослинних жирів.

Вітамінотерапія

Вітамінна недостатність розвивається, коли в людини хронічний панкреатит та холецистит. При гострій формі хвороби авітаміноз немає. Щоб усунути симптоми патології та покращити самопочуття, хворим призначають курс прийому вітамінів групи B. Так вдається нормалізувати рівень білків, жирів та вуглеводів в ослабленому організмі.

Вітаміни групи B виключають зневоднення організму та нормалізують показники крові.

Додаткові методи лікування

При панкреатиті та холециститі в період загострення, крім таблеток та ін'єкцій, пацієнтам призначають сеанси електрофорезу та ультразвукового прогрівання. Ці процедури стимулюють роботу жовчовивідних шляхів, покращують травлення та знижують навантаження на жовчний міхур, налагоджують місцевий кровообіг.

Коли потрібна операція

Якщо медикаментозне лікування не допомагає зняти загострення, порушення роботи внутрішніх органів лікують хірургічним шляхом. Найчастіше пацієнтам призначають операцію при механічній жовтяниці та підозрі на гангрену жовчного, а також при великих каменях у жовчному міхурі.

Як уникнути тяжких наслідків

Виключити ускладнення хронічного панкреатиту холецистит допоможе правильне харчування. Крім того, людям із захворюванням підшлункового та жовчного міхура необхідно двічі на рік проходити профілактичний огляд. Гастроентеролог дасть оцінку роботі шлунково-кишкового тракту, гепатолог виявить стан печінки та жовчовивідної системи.