Орхіт та епідидиміт

Орхіт (від грец. Orchis - яєчко) - це запалення тканини яєчка. Епідідиміт - це запалення придатка яєчка. Зазвичай при поразці одного з цих органів уражається і інший. Гострий епідидиміт найчастіше спостерігається у чоловіків 15-30 років та після 60. У дитячому віці епідидиміт зустрічається рідко.

Які причини виникнення орхіту та епідидиміту?

Причиною орхіту, в першу чергу, є інфекційні захворювання, такі як грип, тиф, епідемічний паротит (свинка), скарлатина, вітряна віспа, пневмонія, бруцельоз та багато інших. Іноді причиною орхіту стає мікобактерія туберкульозу або травма яєчка. Але частіше орхіт розвивається при запальних захворюваннях сечостатевої системи – уретрит, простатит, везикуліт, епідидиміт.

Причини, що викликають епідидиміт, ті самі, що й при орхіті. Крім всього, запаленню придатка яєчка можуть сприяти деякі інфекції, що передаються статевим шляхом зокрема, уреаплазма, хламідіоз, гонорея, трихомонади, гарднерелли та ін.

Появі епідидиміту часто сприяє травма мошонки, промежини, тазу, а також всі фактори, які сприяють застою крові в малому тазі. Виникненню гострого епідидиміту може передувати порушення відтоку сечі, спричинене аденомою передміхурової залози або звуженням сечівника.

У яєчко інфекція потрапляє з гнійних осередків в організмі. У придаток яєчка - із сечівника, передміхурової залози, насіннєвих бульбашок.

Фактором ризику розвитку захворювань є застосування сечовивідних катетерів, з якими може бути занесена інфекція.Катетер - полівініла трубка, яка через уретру вводиться в сечовий міхур, якщо хворий знаходиться на строгому постільному режимі.

Особливим видом епідидиміту є поява цього захворювання після проведеної стерилізації - перев'язки або видалення сім'явивідних проток. При цьому сперматозоїди, що утворюються в яєчках, не встигають розсмоктуватися, накопичуються в придатках і викликають запалення.

Особливу медичну проблему представляє вірусний епідидимо-орхіт, що є ускладненням свинки. епідемічного паротиту ). У підлітків цей стан розвивається у 20-40% випадків і може призводити до атрофії яєчок, а іноді й чоловічої безплідності.

Які симптоми цих захворювань та які можуть бути ускладнення?

За своєю течією орхіт буває гострим та хронічним. Гострий орхіт, зазвичай, викликається гострим запальним захворюванням.

Епідідиміт також буває гострим та хронічним.

Орхіт починається з появи болів у яєчку. Біль може віддавати в пах, промежину, поперек, криж. Мошонка на боці захворювання збільшується в 2 рази і більше, шкіра її стає гладкою, втрачає свої складки за рахунок набряку, через кілька днів після початку захворювання шкіра мошонки різко червоніє, стає гарячою, може набувати глянсового відтінку. Запалене яєчко збільшено, різко болісне при дотику.

Одночасно з болем у мошонці з'являються загальні симптоми запалення – слабкість, лихоманка 38-39 ° С, озноб, біль голови, нудота, втрата апетиту.

Зазвичай, навіть без лікування захворювання проходить самостійно за 2-4 тижні. Але в деяких випадках запальний процес у яєчку призводить до його нагноєння, розвитку абсцесу яєчка.Шкіра мошонки при цьому стає яскраво-червоною, гладкою, різко болісною при дотику. Після цього ускладнення може розвинутись секреторна форма безпліддя.

За своєю течією гострий епідидиміт схожий на гострий орхіт.

Але за відсутності лікування через кілька днів запальний процес у придатку яєчка може призвести до його нагноєння. Інше ускладнення епідидиміту – перехід запалення на яєчко, розвиток гострого орхіту. При тривалому перебігу запального процесу в придатку яєчка у його фіналі може розростатися сполучна тканина, що призведе до непрохідності придатка яєчка для сперматозоїдів. При двосторонньому епідидиміті це спричинить обтураційну форму безпліддя.

Хронічний орхіт розвивається при неправильному чи недостатньому лікуванні гострого орхіту чи як ускладнення хронічних запальних захворювань сечостатевої системи – хронічний простатит, уретрит, везикуліт. При хронічному орхіті часто єдиним проявом захворювання буває деяка болючість яєчка при дотику до нього. Під час загострення захворювання з'являються біль у яєчку під час ходьби.

Хронічний орхіт частіше, ніж гострий, призводить до зниження секреторної функції яєчка і може спричинити безпліддя.

Хронічним епідидимітом називають запалення придатків яєчка, яке продовжується протягом 6 місяців і більше.

Хронічний епідидиміт частіше розвивається при специфічних запальних захворюваннях (сифіліс, туберкульоз) або після стерилізації чоловіка. Він проявляється постійним або періодично виникаючим болем у мошонці, особливо при ходьбі, як правило, без її збільшення (припухлості). Біль може віддавати в пах, криж, поперек. Температура тіла регулярно збільшується до 37°С. Придаток яєчка навпомацки щільний, болісний, з ділянками ущільнення.

Хронічний епідидиміт частіше, ніж гострий, буває двостороннім і має значно більшу ймовірність призвести до двосторонньої облітерації (непрохідності) придатків яєчка та викликати обтураційну форму безпліддя.

Профілактика

Профілактика орхіту та епідидиміту зводиться до лікування хронічних запальних захворювань сечостатевих органів, уважного спостереження за своїм станом під час загальних інфекційних захворювань (епідемічний паротит, грип , скарлатина, пневмонія та інших), при травмі мошонки, промежини та області тазу.

Що Ви можете зробити?

У пацієнтів, які перенесли орхіт та/або епідидиміт, виникають процеси порушення спермоутворення. Особливо уважно треба поставитися до двостороннього орхіту або епідидиміту, оскільки ймовірність залишитися безплідним дуже висока. У разі виникнення орхіту та/або епідидиміту самолікування неприпустимо, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Якщо виникає гострий процес у сечостатевій системі, потрібно обов'язково пролікувати його до повного одужання. Якщо захворювання стає хронічним, необхідно постійно спостерігатися у Вашого лікаря (уролога), щоб уникнути небажаних ускладнень.

Що може зробити лікар?

Лікар проведе всі необхідні обстеження та призначить лікування, яке має призвести до повного одужання. У деяких випадках лікування може вимагати перебування у стаціонарі.

При розвитку абсцесу (гнійника) яєчка або придатка яєчка розкривають і дренують. У важких випадках при повному розплавленні тканини яєчка гноєм виробляють орхіектомію одностороннє видалення яєчка.

При розвитку нагноєння придатка яєчка у важких випадках виробляють видалення придатка

За своєчасного лікування гострого процесу прогноз сприятливий.

У разі відсутності лікування або недостатнього лікування це може призвести до безпліддя.