Як доглядати дитину після обрізання?

Процедура обрізання крайньої плоті дозволена хлопчикам з періоду новонародженості: операція є безпечною для загального здоров'я, шви після обрізання накладаються косметичні, а процес реабілітації протікає гладко та швидко. Вважається, що малюки переносять циркумцизіо з мінімальним стресом, найбільш сприятливим результатом та практично без ускладнень.

Хоча здається, що травмування делікатної зони у дитини операцією може негативно вплинути на її здоров'я, на практиці справа йде протилежно: сучасні урологи стверджують, що чим раніше виконати обрізання хлопчику, тим легше він його перенесе і тим швидше заживуть тканини. Такий підхід - зовсім не новий, він підтверджується багатовіковою історією ритуального обрізання у багатьох народностей.

При виборі клініки, де дитині зробити обрізання, слід врахувати кілька критеріїв: авторитет та стаж роботи медичного центру, хірургічний досвід лікарів, матеріали та методика виконання циркумцизіо. Операція малоінвазивна, але дуже непроста технічно – щоб отримати найякісніший результат без ризику для здоров'я, слід звертатися лише до перевірених та висококваліфікованих урологів.

У Sunnat Clinic ми практикуємо сучасне радіохвильове обрізання малюків з перших тижнів життя та чоловіків будь-якого віку!

Шви після обрізання

Після процедури в області висічення крайньої плоті накладаються шви – після їх загоєння формується акуратний лінійний рубець, який зовсім не впадає у вічі.

Не потрібно приїжджати до уролога для зняття швів – сьогодні використовується спеціальний матеріал, який розсмоктується в шкірі.

Через деякий час після процедури дитина відпускається додому, а в цей день необхідно з'явитися на контрольний післяопераційний огляд.

Догляд за раною після обрізання

Необхідно відмовитися від одягу з грубими швами та із щільних тканин, які можуть натирати оперовану зону. Якщо малюк носить підгузки, краще використовувати великий розмір і часто їх міняти, не допускаючи тривалого намокання області шва.

Протягом перших двох діб після операції не рекомендується мочити пов'язку, приймати ванну чи мити дитину під душем. У наступні дні слід обмивати оперовану зону теплою водою без натирання милом. Після миття потрібно акуратно промочити воду м'якою серветкою.

Ліки для рани після обрізання

Препарати для місцевого нанесення та для прийому внутрішньо призначає лікар. На область шва можуть рекомендуватися ранозагоювальні, протизапальні та антибактеріальні мазі та креми. Також при дискомфорті у дитини в першу добу можна приймати безпечне знеболювальне дитяче.

Де дитині зробити обрізання у Москві?

Запрошуємо всіх бажаючих на консультацію до досвідчених урологів-хірургів центру Sunnat Clinic. Ми працюємо за новітньою радіохвильовою технологією та відповідно до міжнародних стандартів якості, забезпечуємо 100%-ву стерильність операцій та піклуємося про безпеку кожного пацієнта!

Після обрізання: реабілітаційний період та наслідки

Найчастіше обрізання проводиться згідно з традиціями конкретного народу, ґрунтуючись на засадах віросповідання.Процедура обрізання у немовлят вважається простою і не потребує спеціальної медичної практики. Але тут уже вся відповідальність лягає на плечі батьків, якщо вони впевнені, що після обрізання у їхньої дитини не виникнуть ускладнення.

В інших випадках обрізання (циркумцизія) проводиться за медикаментозної необхідності або спеціально, за бажанням пацієнта, для того, щоб знизити чутливість головки статевого члена. Але, які б причини не були основою такої процедури, необхідно завжди пам'ятати і стежити за можливими наслідками після обрізання.

Зазвичай, діти після обрізання, коли виходять із наркозу, дуже плачуть. Але таке відбувається аж ніяк не від болю, адже місцеве знеболювальне ще діє. Справа в тому, що дитині необхідно прийти до тями після операції. На перші кілька днів після процедури лікар уролог може виписати таблетки для малюка, які знімуть біль, але при цьому не зашкодять ще тендітному організму.

Для дорослих уролог також прописує спочатку знеболювальні препарати. Найчастіше вже після настання доби біль особливо не виражається, і пацієнт може функціонувати цілком нормально. Але рекомендується відпочити ще деякий час і дотримуватися вказівок лікаря. Протягом тижня післяопераційні рани затягнуться, але в цей період, природно, необхідно щодня міняти пов'язку та обробляти місце обрізування антисептиками.

Лише приблизно через місяць після обрізання Ви матимете можливість відновити сексуальне життя. У післяопераційний період у чоловіків трапляється мимовільна болісна ерекція. Здебільшого це відбувається під час пробудження.Рекомендують у таких моментах до хворого місця додати прохолодний предмет (наприклад, пляшку з холодною водою).

Пацієнт після циркумцизіїЯкщо кінець пеніса трохи запалився і набух, спостерігаються негнійні, жовтувато-білі виділення, плями (через внутрішній крововилив), тоді особливо не варто хвилюватися.

Але, якщо у Вас сильний крововилив в області швів і пеніс занадто опух, тоді негайно слід звернутися до свого уролога.

Загалом, такого роду урологічні операції досить прості і ризик ускладнень після обрізання практично нульовий. Але це, безумовно, у тих випадках, коли операцію проводить досвідчений лікар, який має при собі сучасні інструменти та апаратуру.

Операція циркумцизіо (обрізання) у дітей

Розвиток сечостатевої системи у хлопчиків у деяких випадках супроводжується формуванням патологій, які вимагають допомоги хірурга.

Навіщо проводиться циркумцизіо?

У нормі крайня плоть закриває головку статевого члена і перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів.

Медичні показання до циркумцизіо у дітей:

• Фімоз - патологічне звуження крайньої плоті.У більшості випадків фізіологічний фімоз у дитячому віці до 5–7 років відноситься до нормального стану за умови, що у хлопчика немає проблем із сечовипусканням, та відсутні інфекції. Головка відкривається сама зі зростанням дитини ближче до настання статевого дозрівання. Але в деяких ситуаціях, наприклад, при формуванні рубців, може знадобитися допомога хірурга.
• Синехії крайньої плоті. Це спайковий процес, що ще більше ускладнює відкриття головки.
• Частий баланопостит – запалення крайньої плоті та головки статевого члена. Цей стан супроводжується вираженим почервонінням шкіри, різкою хворобливістю при сечовипусканні та дотику, виділенням гною. Обрізання показано у разі частих рецидивів.
• Занадто велика шкірна складка. Збільшена крайня плоть ускладнює гігієну, дозволяючи накопичуватися під шкірою хвороботворним мікроорганізмам.
• Утиск головки кільцем крайньої плоті (парафімоз). При такому стані є високий ризик травмування тканин головки статевого члена через порушення кровопостачання.

З медичними показаннями до видалення крайньої плоті стикаються кожен п'ятий хлопчик віком до 8 років. Існують також інші причини проведення операції.

• Релігійні. У ряді країн віросповідання наказує робити обрізання всім особам чоловічої статі. У деяких релігіях операцію можна проводити у будь-який час, в інших – при досягненні певного віку.
• Гігієнічні. Велика крайня плоть заважає гігієні та сприяє накопиченню надлишку мастила під шкірою, що стає причиною запалень. Найчастіше проблема зустрічається у південних регіонах із теплим та вологим кліматом.

Також обрізання може знадобитися, якщо патологічне звуження крайньої плоті спричинене вторинними факторами – травмами, оперативними втручаннями, перенесеними захворюваннями.

Протипоказання до процедури

Заборони на проведення циркумцизіо дітям можна розділити на абсолютні, коли шкода від втручання значно перевищує користь процедури, і відносні, при яких очікуваний результат є важливішим, ніж можливі ускладнення.

Абсолютними протипоказаннями виступають:

• гострий період баланопоститу;
• серцева недостатність 4 функціонального класу;
• гнійний процес у зоні проведення операції;
• хронічні патології у стадії загострення;
• патологічні виділення із сечівника;
• стан хлопчика, що потребує постійного лікарського контролю (важкі системні захворювання, онкологія).

До відносних заборон відносяться:

• порушення згортання крові;
• цукровий діабет;
• недоношеність (при проведенні операції у перші місяці життя);
• інфекційні хвороби, що протікають на фоні підвищеної температури;
• деякі аномалії розвитку статевого члена;
• імунодефіцит.

У кожному конкретному випадку лікар-уролог оцінює не лише стан пацієнта, а й можливі ризики, співвідношення між очікуваним результатом та ймовірністю ускладнень.

Підготовка до операції

Попередні обстеження перед обрізанням необхідні, щоб виключити протипоказання та оцінити стан пацієнта загалом. Залежно від віку хлопчика та рівня його здоров'я перед циркумцизіо призначаються:

• загальний аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою;
• загальний аналіз сечі;
• тестування на згортання крові;
• біохімічне дослідження крові;
• перевірка на імунодефіцити;
• ЕКГ;
• консультація педіатра.

Залежно від ситуації, може знадобитися консультація інших спеціалістів.

Види обрізання

Висічення крайньої плоті може виконуватися різними способами. Все залежить від показань, скарг, віку та стану здоров'я дитини, досвіду хірурга та умов проведення операції. Існують варіанти обрізання у дітей:

• Мінімальне висічення. Використовується при незначному утворенні рубцевої тканини або невеликому надлишку крайньої плоті. Виконується укорочування шкірної складки таким чином, щоб головка члена залишалася закритою. За такого формату операції високий ризик рецидиву.
• Часткове обрізання. У цьому випадку тканини видаляються по колу так, щоб шкіра прикривала головку, оголюючи тільки отвір сечівника.
• Вільне висічення. Полягає у великому обрізанні крайньої плоті до оголення голівки. При цьому залишки шкіри повинні закривати вінцеву борозну.
• Помірне циркумцизіо. За такого типу операції головка відкривається повністю. У районі вінця можуть залишатися незначні тканини крайньої плоті. Це найпоширеніший спосіб операції.

Техніка операції

У хірургічній урології використовуються:

• традиційне висічення скальпелем, при якому лікар вручну видаляє зайві ділянки крайньої плоті і зшиває рану матеріалами, що розсмоктуються;
• лазерна корекція крайньої плоті, яка протікає безкровно, але може спровокувати опіки шкіри;
• видалення тканин радіохвильовим ножем, у якому виключається ризик кровотеч та інфікування.

Час процедури залежить від обраного методу та становить від 10 до 20 хвилин. Кожен із способів циркумцизіо має свої індивідуальні протипоказання та особливості.Але незалежно від типу процедури операція виконується за суворим планом:

• Підготовка, що включає візуальний огляд, підбір типу обрізання та аналізи.
• Знеболення.
• Розріз та висічення крайньої плоті за вибраним типом.
• Зшивання рани.
• Накладання антисептика та стерильної пов'язки.
• Призначення антибактеріальних та протизапальних препаратів та знеболювання (при необхідності).

У більшості випадків процедура виконується під седацією, щоб уникнути психоемоційного напруження у дитини. Перші 2-3 години після операції пацієнт проводить під наглядом лікаря, а потім може вирушати додому. Хірург призначить візити для профілактичного огляду та контролю загоєння рани.

Варіанти анестезії при циркумцизіо у дитячому віці

Вибір знеболювання залежить від віку дитини та типу операції. Раніше було прийнято вважати, що новонародженим наркоз при обрізанні давати не потрібно, оскільки немовлята менш чутливі до болю, а ризик ускладнень після анестезії вищий за можливий дискомфорт. Однак останні дослідження показали, що діти в перші тижні життя також відчувають біль і зазнають великого стресу, тому бажано використовувати хоча б місцеве знеболювання.

Лікарі використовують два методи знеболювання.

• Місцева (регіональна) анестезія. Виконується шляхом введення лікарських препаратів у основу статевого члена. Місцева дія застосовується для дітей віком від 10 до 12 років.
• Загальний наркоз. Використовується в період від 1 до 10 років. В основному застосовуються інгаляційні препарати, дозування яких розраховують з урахуванням ваги та віку дитини.Необхідність загальної анестезії зумовлена ​​тим, що в більш ранньому віці хлопчики не розуміють, що відбувається, і зазнають найсильнішого стресу. До того ж, малі діти не можуть довго залишатися нерухомими, що ускладнює процес обрізання та збільшує ризик ускладнень.

У деяких випадках при місцевій анестезії використовуються спеціальні гелі і мазі, які посилюють знеболювання і мають охолодний ефект.

Ймовірні ускладнення після обрізання

Небажані явища після циркумцизіо виникають значно рідше порівняно з іншими урологічними операціями. Найчастіше зустрічаються такі ускладнення:

• інфікування та запалення;
• кровотеча;
• розбіжність швів.

Звернутися до лікаря якнайшвидше потрібно з появою наступних симптомів:

• виражене почервоніння на фоні хворобливості та набряку;
• виділення гною з рани чи уретри;
• підвищення температури вище 37,5 C® у поєднанні з болем та почервонінням в галузі втручання;
• кровотеча;
• сильний біль, який не купірується знеболюючими препаратами;
• виражений набряк, у якому шкіра на пенісі сильно натягується і стає твердою.

Ще одне можливе, але дуже рідкісне ускладнення - порушення відтоку сечі, при якому дитина не може помочитися або робить це важко, а сечовий міхур спорожняється не повністю.

Реабілітація та домашній догляд після циркумцизіо у дітей

У перші дні і навіть тижні після операції батьки можуть відзначати низку змін.

• Зміна кольору статевого органу.
• Легкі набряки. Невелика асиметрична припухлість навколо головки зникає протягом тижня, і, якщо не збільшується, не потребує будь-яких дій.
• Виділення.У місці розрізу і швів іноді накопичується слиз білого, жовтого або зеленого відтінку. Це секреторна рідина, яка запобігає інфекціям, кровотечі та допомагає тканинам швидше відновлюватися.

Основні рекомендації щодо догляду:

• протягом першої доби після циркумцизіо дітям потрібно регулярно змінювати стерильну пов'язку та обробляти ділянку впливу антисептичними розчинами;
• малюкам бажано під памперс наносити на статевий член антибактеріальну мазь протягом 1 тижня та часто міняти підгузник;
• хлопчикам віком від 2 до 3 років, які вміють користуватися горщиком або унітазом, потрібно після кожного спорожнення сечового міхура обмивати пеніс теплою водою без мила;
• протягом 1–2 тижнів обмежити фізичні навантаження, виключити їзду велосипедом, купання у громадських водоймах та носіння тісної білизни.

Важливо дотримуватись усіх приписів, зазначених хірургом, та приймати призначені лікарські препарати.

У середньому загоєння ран після циркумцизіо відбувається протягом 7-10 днів. Повне відновлення триває близько 1 місяця. Як правило, реабілітаційний період при дотриманні рекомендацій проходить швидко, без дискомфорту і не заважає дитині рости та розвиватися.