Вітрянка

лікар-інфекціоніст, завідувачка 3-го відділення Львівської.

Вітрянка (вітряна віспа) - це гостре високозаразне інфекційне захворювання, яке передається тільки від людини до людини і характеризується появою на шкірі та слизових оболонках плямисто-папульозно-везикулярного висипу, інтоксикацією та лихоманкою [1].

З давніх-давен вітряна віспа вважалася легким варіантом течії натуральної віспи. В 1772 німецький лікар О. Фогель вперше виділив вітряну віспу як самостійне захворювання під назвою «варіцелла»; в 1911 році бразильський лікар Е. Арагао при дослідженні вмісту бульбашок висипу виявив активні частинки збудника вітряної віспи («Тільця Арагао»); сам вірус було ідентифіковано у 40-х роках ХХ століття [1; 3]. Остаточне визнання як самостійне захворювання вітряна віспа отримала після пандемії натуральної віспи в 70-х роках ХIХ століття, коли траплялися одночасні випадки захворювань натуральної та вітряної віспи в одного й того ж хворого, а перехресний імунітет між цими інфекціями не формувався. Сьогодні актуальність вітрянки обумовлена ​​її повсюдним поширенням у світі та практично абсолютною сприйнятливістю людини до цієї інфекції. Збудник вітряної віспи також надає шкідливий вплив протягом вагітності та розвиток плода. За кількістю захворювань, що реєструються, вітряна віспа займає третє місце після грипу та інших респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ).

У країнах з низьким рівнем вакцинації від вітряної віспи, на цю інфекцію хворіють в основному діти від 1 до 14 років; пік захворюваності посідає вік 3-4 року, а до 15 років встигає перехворіти близько 90% населення.Проте останніми роками виникла тенденція до “подорослішання” захворювання, особливо серед населення міст. І якщо у дітей вітрянка, як правило, характеризується сприятливим перебігом, то у дорослих інфекція протікає у середньоважкій та тяжкій формі, з розвитком ускладнень. Особливу небезпеку збудник вітряної віспи становить для вагітних жінок, які не мають імунітету до цієї інфекції (не хворіли та не щеплені). Після перенесеної вітряної віспи у 97% людей формується стійкий довічний імунітет, у решти 3% можливе повторне захворювання при ослабленні імунної системи. Новонароджені та діти віком до 6 місяців захищені антитілами, отриманими від матері, яка має набутий імунітет проти вітряної віспи.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), для вітряної віспи характерні підйоми захворюваності в осінньо-зимовий період та великі спалахи кожні 2-5 років [6].

Збудник вітрянки

Збудником вітряної віспи є представник сімейства герпесвірусів 3 типу, великий ДНК-вірус Варіцелла-Зостер (ВВЗ). Цей вірус у великій кількості міститься у вітряних бульбашках у перші 3-4 дні висипань і до 7-го дня захворювання виявити його в елементах висипу практично не вдається. ВВЗ характеризується надзвичайною леткістю і може передаватися зі струмом повітря від хворої людини до здорової на відстань до 20 метрів, долаючи сходові прольоти, коридори, шахти ліфтів та системи вентиляції. Однак вірус мало стійкий у зовнішньому середовищі, чутливий до ультрафіолетового опромінення і при температурі 50-52 С інактивується протягом 30 хвилин. При цьому ВВЗ добре переносить низькі температури, повторні заморожування та відтавання.

Як і всі представники сімейства герпес-вірусів, ВВЗ після первинного зараження може роками безсимптомно перебувати.персистувати) в організмі людини та реактивуватися при ослабленні імунного захисту. Відповідно, інфекція, викликана ВВЗ, протікає у двох клінічно різних формах: при первинному зараженні розвивається гостре захворювання – вітряна віспа, а при реактивації хронічної інфекції – рецидивуючий оперізуючий герпес [1; 2; 3; 5].

Шляхи передачі, механізми розвитку вітрянки

Джерелом інфекції є хвора людина, яка найбільш заразна в останні 1-2 дні інкубаційного періоду і до 5-7 дня з моменту появи останнього елемента висипу. Висипання, покрите скоринками, не заразне.

Збудник вітряної віспи поширюється переважно повітряно-краплинним шляхом при розмові, чханні, кашлі, поцілунках. Контактний шлях передачі можливий при близькій побутовій взаємодії з хворим на вітряну віспу (рідше-опоясывающим герпесом) в результаті попадання слини або вмісту бульбашок хворого на непошкоджену шкіру і слизові оболонки здорової людини. Також зустрічається вертикальний шлях передачі вірусу дитині від матері, яка вперше захворіла на вітряну віспу під час вагітності.

Вхідними воротами для ВВЗ є верхні дихальні шляхи, у яких відбувається первинне розмноження та накопичення активних вірусних частинок. Потім вірус надходить у лімфатичну систему і наприкінці інкубаційного періоду зі струмом крові розноситься по всьому організму, вибірково фіксуючись у поверхневому шарі шкіри. (епідерміс) та слизових оболонках. У місці фіксації вірусу формується елемент вітряного висипу, який послідовно проходить кілька стадій.Спочатку з'являється маленька червона цятка овальної або круглої форми; через кілька годин цятка трансформується в горбок (папула) з чітко окресленими краями; через кілька годин або на наступну добу в центрі папули утворюється бульбашка (везикула) з рівними краями та прозорим (Серозний) вмістом. Розміри везикул варіюють від 0,2-0,5 до 1 см. в діаметрі та зовні нагадують «краплю роси». У деяких випадках везикули можуть нагноюватися, утворюючи пустули, котрим характерно глибше ураження шкіри з утворенням рубців. На слизових оболонках зміни мають такий самий характер, як і на шкірі. При підсиханні везикул на їхньому місці залишаються скоринки, які з часом відпадають без утворення рубця, на відміну від натуральної віспи. У деяких людей ВВЗ може довічно персистувати в нервових гангліях і знову активуватися при зниженні імунного захисту організму з розвитком рецидиву герпесу, що оперізує [1,5].

Симптоми вітрянки

Вітрянка у дітей у типових випадках починається гостро, а протягом захворювання виділяють 4 періоди: інкубаційний, початкових проявів (продромальний), висипання та утворення скоринок. Інкубаційний період становить від 10 до 21 дня, загалом 14-17 днів.

Продромальний період триває 1-2 діб до появи висипу і проявляється субфебрильною (до 37,5 ◦) температурою тіла, загальним нездужанням, головним болем, нудотою, іноді блювотою. У деяких випадках (переважно у дітей віком до 10 років) продромальні явища відсутні, і висипання з'являється в кінці інкубаційного періоду.У дітей старшого віку та дорослих продромальний період проявляється частіше і характеризується більш вираженими нездужанням, інтоксикацією, головним болем лихоманкою, нудотою, болями в животі та попереково-крижової області. Іноді продромальний період супроводжується катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів (нежить, кашель, першіння та біль у горлі), «маскуючись» під ГРІ.

Період висипань у більшості хворих починається на 2 добу захворювання і протікає поштовхово. Перші елементи висипу можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри, але найчастіше-на волосистій частині голови, обличчі та спині; рідше на грудях, животі та стегнах. При цьому на долонях і підошвах висипання, як правило, відсутнє [5].

Висипання при вітрянці

• багаторазові висипання на кілька етапів, послідовно, протягом 2-5 днів, підвищення температури тіла перед кожним епізодом появи висипу (хвильова лихоманка);
• один із найбільш характерних симптомів – поява висипу на волосистій частині голови;
• на одній ділянці шкіри можуть розташовуватися елементи висипу на різних стадіях розвитку («хибний поліморфізм»).
• висипання часто супроводжуються почервонінням шкіри та сильним свербінням.

Період утворення скорин супроводжує кінець періоду висипань. Нові елементи висипки зазвичай припиняють з'являтися до 5-го дня захворювання, а до 6-го дня практично весь висипання покривається скоринками жовтуватого або коричневого кольору. Час від появи перших елементів висипу до відпадання скорин зазвичай становить 2-3 тижні.

Вітрянка у дорослих

Течія вітряної віспи у дорослих характеризується рядом особливостей.

• більш тяжкий перебіг інфекції;
• частіше зустрічаються продромальні явища, висока лихоманка (38,5-39 ◦), яка тримається довше, ніж у дітей;
• висип утворюється пізніше;
• висипання на шкірі та слизових оболонках більш рясні, зберігаються тривалий час; везикули на слизовій оболонці рота та статевих органів швидко розкриваються з утворенням вкрай болючих виразок;
• на шкірі часто розвиваються пустули, після яких залишаються рубці;
• Вища ймовірність розвитку ускладнень [1, 5].

Форми вітряної віспи

Залежно від особливостей течії розрізняють типову та атипову форми вітряної віспи.

Типова форма вітрянки характеризується короткочасною помірною лихоманкою (37-38 ◦), що супроводжує період висипань, що триває в середньому 3-5 днів. Висип на шкірі та слизових оболонках не рясна, без нагноєння, почервоніння та сверблячки. Ускладнення зустрічаються дуже рідко.

При атиповій формі можливий як стертий (рудиментарний), так і вкрай важкий (генералізований) перебіг інфекції. Також виділяють рідко зустрічаються форми вітряної віспи: бульозну, геморагічну та гангренозну.

Рудиментарна форма протікає без висипу чи з поодинокими висипаннями; при цьому елементи висипу здебільшого не проходять повного розвитку, обмежуючись появою червоних цяток або дрібних папул і бульбашок. Висипання на слизових оболонках також поодинокі. Загальний стан не порушено, температура тіла може незначно та короткочасно підвищитися перед появою висипу. Рудиментарна форма зазвичай спостерігається в осіб, які після контакту з хворим на вітряну віспу отримали імуноглобулін у період інкубації.

Буллезная форма розвивається зазвичай в ослаблених дорослих, які страждають на супутні хронічні захворювання. Буллезная форма характеризується більшими (від 1 див.) в'ялими везикулами, після розтину яких утворюються мляво виразки, що гояться.

Геморагічна форма розвивається у осіб, які страждають на злоякісні хвороби крові (гемобластози), геморагічні діатези і тривало одержують цитостатичні препарати або кортикостероїдні гормони для лікування даних захворювань. У таких людей на 2-3 висипання вміст везикул швидко наповнюється кров'ю, на шкірі та слизових оболонках можуть з'являтися крововиливи, також можливі носова та інші кровотечі. Після розтину везикул утворюються чорні скоринки, що глибоко розташовуються в шкірі (некрози), які довго не відкидаються.

Гангренозна форма вітрянки розвивається у вкрай виснажених та ослаблених дітей. Ця форма характеризується наявністю запальної реакції навколо везикули з геморагічним вмістом. При цьому везикула росте в розмірах, розкривається з утворенням некротизованої чорної скоринки, після відпадання якої утворюється дуже глибока виразка, що довго не гоиться. Такі виразки можуть зливатися і вражати як шкіру, а й м'язи. Гангренозна форма вітряної віспи часто супроводжується нашаруванням бактеріальної інфекції з розвитком септичного стану.

Генералізована (вісцеральна) форма може виникати у ослаблених дорослих, які отримували імунодепресивне лікування.Глибоке пригнічення імунної системи викликає нездатність організму виробляти захисні чинники проти ВВЗ, тому вітряна віспа у таких хворих протікає у вкрай тяжкій формі, з ураженням внутрішніх органів та систем, а також з розвитком ускладнень. Генералізована форма характеризується високою лихоманкою (39-40 ◦ ) та тяжкою інтоксикацією. З уражень внутрішніх органів найчастіше розвивається первинна вітрянкова пневмонія, яка проявляється болем у грудях, задишкою, кашлем з кров'янистим мокротинням.

По тяжкості течії також розрізняють легку, середньо-і важку вітряну віспу. При легкій течії стан хворого задовільний, температура тіла нормальна або короткочасна субферильна (до 37,5 ◦). Період висипань становить 2-3 дні: висипання не рясні, типові; більшість елементів висипу часто обмежується утворенням плям і папул, які зникають через 1-2 дні, без утворення везикул і скоринок; висип на слизових оболонках найчастіше відсутня. Середньоважка течія характеризується помірною інтоксикацією, лихоманкою до 38-39 ◦ , характерною висипом на шкірі, а у багатьох хворих і на слизових оболонках. Період висипу становить 4-5 днів, іноді і довше. При тяжкому перебігу вітряної віспи температура тіла підвищується до 40 ◦ різко виражена інтоксикація організму: головний біль, сильна слабкість, порушення сну, можливі блювання, рідке випорожнення, рідко-судоми. Період висипу може затягтися до 7-9 днів; висипання на шкірі і слизових оболонках дуже рясна, з утворенням великих везикул і виразок, часто з пустулами; скоринки довго не відпадають, а після пустул можуть залишатися рубці.При середньотяжкому та тяжкому перебігу вітряної віспи можливий розвиток ускладнень [1, 2, 4, 5].

Ускладнення вітрянки

Ускладнення при даній інфекції зустрічаються рідко (5-10%) і переважно у групі ризику, яку складають:

• дорослі;
• вагітні;
• новонароджені;
• особи з ослабленим імунітетом та тяжкими хронічними захворюваннями.

Найбільш частим ускладненням є приєднання вторинної бактеріальної (стафілококової або стрептококової) інфекції: піодермія, стоматит, кон'юнктивіт, отит, пієліт. У дорослих і вагітних найчастіше (до 20%) на 3-5 день захворювання розвивається вітрянкова пневмонія, яка характеризується вираженою інтоксикацією, болем у грудях, задишкою та кашлем з кров'янистим мокротинням. До специфічних ускладнень, зумовлених безпосереднім дією ВВЗ, відносять ураження нервової системи (енцефаліт, мієліт, серозний менінгіт, мозочкова атаксія) та внутрішніх органів (нефрит, міокардит, гепатит).

Вітрянка у вагітних

У разі зараження вітряною віспою жінки в I та II триместрах вагітності шкідлива дія вірусу на плід зустрічається приблизно у 25% випадків; вади розвитку спостерігаються лише у 1-3% новонароджених. Якщо жінка хворіє на вітряну віспу за 1-4 тижні до або 1-2 дні після пологів, то ймовірність захворювання новонародженого складе 20-25%. У разі захворювання жінки в останні дні вагітності висока ймовірність уродженої вітряної віспи, яка у дитини протікає дуже важко.Якщо мати захворіла за 5-10 днів до пологів, ознаки вітряної віспи у новонародженого виявляються відразу після появи на світ, проте сама інфекція протікає легше, тому що у матері за час хвороби встигають виробитись захисні антитіла, які передаються плоду [3].

Діагностика вітрянки

У типових випадках діагноз вітряної віспи не становить труднощів, ставиться під час лікарського огляду і вимагає додаткового підтвердження. Лабораторні методи дослідження використовуються для діагностики атипових форм інфекції, а також для уточнення діагнозу у разі повторної вітряної віспи або її диференціації від інших інфекцій, що супроводжуються везикульозним висипом (поперечний герпес, ящур). З лабораторних методів найбільш сучасним та точним є дослідження крові на ДНК вірусу вітряної віспи за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). При необхідності використовують інші спеціальні методи діагностики, спрямовані на виявлення частинок вірусу у вмісті везикул, спинномозкової рідини або антитіл у крові хворого [3, 6].

Лікування вітрянки (вітряної віспи)

Лікування здебільшого проводиться вдома. Госпіталізації підлягають лише хворі з тяжким перебігом або ускладненнями захворювання, особи із групи ризику, а також ті, кого немає можливості ізолювати в домашніх умовах [3].

Загальні походи до лікування вітряної віспи включають заходи, що підтримують, противірусну терапію, використання специфічного імуноглобуліну проти ВВЗ, попередження ускладнень [4].

Немедикаментозне лікування вітрянки

При легкій та середньотяжкій течії вітряної віспи лікування проводиться вдома і спрямоване в основному на профілактику вторинної бактеріальної інфекції.Основу лікування складають гігієнічні заходи, догляд за шкірою та слизовими оболонками хворого:

• щоденна зміна білизни та одягу;
• запобігання порушенню цілісності везикул (не розчісувати і не терти шкіру, вкриту висипом);
• маленьким дітям регулярно підстригають нігті та надягають бавовняні рукавиці на ніч;
• свербіж шкіри можна зменшити за допомогою прохолодних компресів і купання під несильним душем, а також ваннами з крохмалем або вівсяним борошном [4];
• під час купання шкіру не можна терти мочалкою; після купання не можна витирати рушником, а лише акуратно промокати;
• після кожного прийому їжі необхідно полоскати рота слабкими антисептичними розчинами (фурацилін) або просто кип'яченою водою.

Немедикаментозне лікування також включає ізоляцію та створення комфортних умов для хворого. Рекомендовано часте пиття та харчування невеликими порціями; їжа має бути механічно і термічно щадною, досить калорійною [1, 5].

Ліки при вітрянці

Найчастіше вітряної віспи застосовується терапія, спрямовану полегшення симптомів. Для зниження лихоманки та зменшення запалення використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): парацетамол, ібоупрофен. Препарати аспірину при вітряній віспі не призначають.

У період висипань деякі фахівці рекомендують обробляти елементи висипу розчинами анілінових барвників (1% діамантовий зелений, фукорцин). Обгрунтуванням даної рекомендації є те, що хоча ці препарати не лікують висип, вони її підсушують і запобігають бактеріальному інфікуванню.Сучасною альтернативою застосування анілінових барвників є використання мазей та гелів з цинком («Куріозин гель»), при пустулах-мазі з антибіотиком («Банеоцин») або антигістамінні гелі для місцевого застосування («Псилобальзам», «Феністил»).

При необхідності для полегшення сверблячки також призначають пероральні антигістамінні препарати в різних формах випуску (таблетки "Лоратадин", "Цетрін", сиропи "Кларітін", "L-цет").

Антибіотики призначають лише за розвитку бактеріальних ускладнень. Вид та доза препарату призначається індивідуально відповідно до конкретної ситуації у хворого [2, 3, 4].

Специфічне противірусне лікування (ацикловір, валацикловір) використовують у таких випадках:

• тяжкий перебіг вітряної віспи;
• ускладнення вітряної віспи;
• уроджена вітряна віспа;
• особи, які отримують лікування кортикостероїдними препаратами;
• особи із групи ризику;
• особи з тяжкими порушеннями імунітету (захворювання крові, імунодефіцити).

Профілактика вітрянки

Включає неспецифічні та специфічні методи, спрямовані на переривання ланцюжка передачі вірусу та запобігання зараженню, особливо осіб із групи ризику.

Неспецифічні методи профілактики [1; 5; 6]:

• своєчасна діагностика захворювання;
• ізоляція хворого до 5-го дня з моменту появи останнього висипу елемента;
• часте вологе прибирання та провітрювання приміщення, в якому ізольований хворий;
• у дитячих колективах дітей роз'єднують з 11 по 21 день після виявленого контакту з хворим на вітряну віспу.

Специфічні методи включають пасивну (після зараження вітряною віспою) та активну профілактику. Пасивна профілактика не запобігає інфекції, але допомагає суттєво зменшити її прояви.Для цього використовують імуноглобулін із підвищеним вмістом антитіл проти ВВЗ. Препарат вводять внутрішньом'язово не пізніше 10 днів після контакту з хворим на вітряну віспу. Введення імуноглобуліну в першу чергу проводиться особам із групи високого ризику, які не хворіли на вітряну віспу і не щеплені від неї [2;3;4;6]:

• вагітні жінки;
• діти, народжені від матерів, що захворіли за 5-10 днів до або через 2 дні після пологів;
• особи з тяжкими хронічними захворюваннями та зниженим імунітетом.

Найбільш надійним методом запобігання захворюванню є активна профілактика за допомогою вакцинації, яка показана всім здоровим особам, які не мають імунітету проти вітряної віспи. На сьогоднішній день розроблено живу вакцину проти ВВЗ, яка використовується в більшості країн світу в таких випадках [2; 3; 4; 6]:

• екстрена профілактика вітряної віспи пізніше 3-го дня після контакту;
• планова профілактика здоровим дітям віком 12 місяців і старше, а також підліткам і дорослим, які не хворіли на вітряну віспу і не щеплені від неї;
• особам із групи ризику, які не хворіли на вітряну віспу і не щеплені від неї.

Вітрянка

Вітряна віспа - це вірусна інфекція, яка частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих.

• Вітряна віспа викликає жар і висип, що свербить у вигляді дрібних, виступаючих пухирів або скоринок.
• Вітряна віспа легко передається від людини до людини.
• Вітряна віспа зазвичай протікає легко у здорових дітей - вони майже завжди одужують без проблем.
• У людей із слабкою імунною системою вітряна віспа може бути важкою та небезпечною для життя.
• Навіть після одужання вірус вітряної віспи залишається в організмі.
• Через роки після одужання від вітрової віспи той же вірус може викликати лишай, що оперізує, хворобливу висипку у вигляді наповнених рідиною пухирів.
• Вакцина проти вітряної віспи може запобігти розвитку вітряної віспи.

Що викликає вітряну віспу?

Вітряна віспа викликається вірусом вітряної віспи.

• повітрям через крапельки, коли інфікована людина кашляє чи чхає;
• через дотик до пухирів, викликаних вітряною віспою.

Після одужання від вітряної віспи вірус залишається в організмі. Він залишається в корінцях нервів, біля хребта.

Які симптоми вітряної віспи?

• лихоманка;
• біль голови;
• почуття втоми, нездужання та відсутність апетиту.

Приблизно через 1-2 дні після початку симптомів з'являється висип.

• Спочатку висипка складається з дрібних, плоских, червоних плям.
• Протягом 6-8 годин кожна пляма піднімається і утворюється круглий пухир, що свербить, заповнений рідиною.
• Зазвичай висип починається з обличчя та грудей, потім поширюється на руки та ноги.
• У людини може з'явитися лише кілька плям, або вони можуть поширитися по всьому тілу, включаючи рот, піхву і пряму кишку.
• Зазвичай поява пухирів припиняється приблизно через 5 днів.
• На більшості пухирів утворюються кірки протягом приблизно 6 днів і зазвичай вони зникають менш ніж через 20 днів.

Люди з вітряною віспою найбільш заразні (з більшою ймовірністю передають хворобу іншим) на початку захворювання, але вони можуть продовжувати передавати її доти, доки всі пухирі не покриються кірками.

Іноді внаслідок вітряної віспи у людей розвивається інфекція головного мозку, легень чи серця. Вагітні жінки та люди зі слабкою імунною системою схильні до ризику серйозних проблем через вітряну віспу.

Як лікарі діагностують вітряну віспу?

Лікарі діагностують вітряну віспу на підставі симптомів та висипу.

Як лікарі лікують вітряну віспу?

Вітряна віспа зазвичай проходить без лікування. Для того, щоб відчути себе комфортніше:

• нанесіть прохолодні мокрі компреси на висип, щоб зменшити свербіж;
• часто мийтеся з милом і водою, щоб запобігти зараженню пухирів бактеріями;
• обріжте нігті, щоб запобігти появі подряпин, тому що подряпини можуть викликати шрами і розкрити пухирі, куди можуть потрапити бактерії;
• приймайте антигістамінні засоби, щоб зменшити свербіж.

Якщо пухирі заражаються бактеріями, може знадобитися прийом антибіотика.

Лікарі можуть призначати противірусні ліки дітям та дорослим, яким загрожує серйозне захворювання на вітряну віспу. Ці ліки допомагають зменшити симптоми вітряної віспи та прискорити їх дозвіл. Противірусні ліки діють тільки якщо їх прийняти протягом 24 годин після початку симптомів.

Як запобігти вітряній віспі?

Запобігти передачі вітрянки іншим людям можна такими заходами:

• пройдіть вакцинацію проти вітряної віспи;
• не наближайтеся до хворого на вітряну віспу (якщо ви ніколи не хворіли на вітряну віспу).
• Діти повинні залишатися вдома і не ходити до школи, поки всі пухирі не покриються скоринкою.
• Дорослі повинні залишатися вдома і не ходити на роботу доти, доки всі пухирі не покриються скоринкою.

Вакцини – це щеплення, яких потребують здорові діти та дорослі для захисту від певних інфекцій. У діти отримують перше щеплення від вітряної віспи віком від 12 до 15 місяців, а друге щеплення від вітряної віспи віком від 4 до 6 років. Більшість людей, які отримали вакцину проти вітряної віспи, ніколи не заражаються вітряною віспою. Якщо людина, яка отримала вакцину, захворіла на вітряну віспу, вона зазвичай протікає в дуже легкій формі.

Вітрянка (вітряна віспа)

Вітряна віспа або, як інакше кажуть, варіцелла, - гостре вірусне захворювання, що виникає переважно в юному віці і вражає покриви шкіри. Збудник відноситься до різновиду герпесвірусів і після проникнення всередину організму зберігається в ньому протягом усього життя. Так, після проходження хвороби він зберігається в нервових клітинах.

Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. У разі болю чи іншого загострення захворювання діагностичні дослідження повинен призначати лише лікар. Для встановлення діагнозу і правильного призначення лікування слід звертатися до Вашого лікаря. Для коректної оцінки результатів ваших аналізів в динаміці переважно робити дослідження в одній і тій же лабораторії, тому що в різних лабораторіях для виконання однойменних аналізів можуть застосовуватись різні методи дослідження та одиниці виміру.

Причини виникнення

Як причину вітряної віспи можна назвати лише потрапляння в організм людини специфічного вірусу, який у переважній більшості випадків передається повітряно-краплинним шляхом і також може бути наслідком лишаю, що оперізує.

Хто найбільш схильний до недуги?

Згідно з дослідженнями, більш схильні до недуги жителі великих міст на відміну від мешканців сільської місцевості.

Має значення і вік: вітрянка в дітей віком 2,5-6 років, і навіть молодших школярів зустрічається найчастіше. Проте мають місце й випадки захворювання серед чоловіків та жінок середніх років. Чим пізніше людина занедужує на неї, тим більше яскраво вираженими стають симптоми.

Симптоматика захворювання

Виникнення перших симптомів вітряної віспи відбувається після інкубаційного періоду. В середньому він триває від 7 до 21 дня після проникнення збудника в організм людини.

У більшості випадків як початковий прояв недуги виступає сильна лихоманка, яка зберігається протягом 3-7 днів і може супроводжуватися ломотою в тілі, головним болем, безсонням, тривожним сном, втратою апетиту.

Далі слідує головний симптом вітрянки - висипка, яка з'являється на тулубі і голові (аж до її волосистої частини) і поширюється на кінцівки. Висипання можуть бути виявлені на найнесподіваніших ділянках, наприклад, у зоні піхви, на слизовій оболонці рота та рогівці очей.

Діаметр однієї такої освіти становить 1-4 мм. Спочатку вони мають вигляд оточених почервонілою тканиною бульбашок, усередині яких накопичується прозора рідина. Потім бульбашки стають сухішими і утворюють замість себе скоринки.

На даному етапі більшість хворих на вітряну віспу страждають від нестерпного сверблячки. Однак розчісувати папули категорично заборонено: інакше після них залишаться сліди у вигляді рубців.

У деяких випадках у пацієнтів серед симптомів вітряної віспи може бути відмічено збільшення лімфатичних вузлів – вибірково чи всіх одразу.

Точно діагностувати захворювання може лише лікар. Не відкладайте консультацію - зателефонуйте за телефоном +7 (495) 126-41-31

Можливі ускладнення

Як правило, хвороба проходить без важких наслідків, особливо якщо не розчісувати папули. Однак у поодиноких випадках ускладнення після вітрянки все ж таки можуть мати місце.

• бактеріальна інфекція, спровокована стрептококом;
• вірусна пневмонія, що частіше зустрічається у малюків першого року життя і виявляється у вигляді високої температури тіла, зайвого збліднення шкіри, сухого кашлю і сильної задишки навіть у стані спокою;
• тимчасове порушення роботи центральної нервової системи;
• енцефаліт;
• вітряний менінгіт.

Щоб уникнути подібних наслідків, спостереження за розвитком хвороби та лікування необхідно проводити під контролем лікаря – терапевта, педіатра чи інфекціоніста.

Особливості діагностики

Діагностикою вітряної віспи, як і її лікуванням, займається педіатр, терапевт (якщо захворів дорослий) чи інфекціоніст.

За основу приймається загальна клінічна картина хворого. Для уточнення діагнозу можливий забір крові (проводиться загальний аналіз, а також ПЛР або ІФА, які беруться двічі – у початковій та завершальній стадіях хвороби) та мікроскопічне дослідження вмісту бульбашок, що утворилися на шкірі.

Лікування

Лікування вітрянки при її стандартному перебігу відбувається у домашніх умовах після консультації лікаря. Воно спрямоване на покращення загального самопочуття пацієнта: для зниження підвищеної температури тіла використовуються препарати, що діє речовиною яких є парацетамол.

У переважній більшості випадків хворі страждають від нестерпного сверблячки шкіри.Для полегшення стану призначаються спеціальні мазі та розчини на основі цинку та перманганату калію, з додаванням олії чайного дерева. Можуть бути рекомендовані антигістамінні засоби.

У більш серйозних випадках (особливо при наявності супутнього оперізуючого лишаю) лікар прописує прийом анальгетиків.