Краснуха

У дітей краснуха, як правило, протікає у легкій формі. Однак якщо краснухою заразиться вагітна жінка без імунного захисту, це може мати важкі наслідки для дитини, яка ще не народилася. Можуть виникнути вроджені дефекти або викидень. Від краснухи захищає вакцинація.

Огляд

• Краснуха - це вірусне інфекційне захворювання, яке зазвичай протікає у дітей у легкій формі.
• Характерною ознакою є висипання з червоними плямами, що поширюється від обличчя по всьому тілу.
• Перехворівши на краснуху, людина набуває довічного імунітету до захворювання.
• Якщо вагітні жінки, які не мають імунного захисту, заражаються вірусом краснухи, вони можуть передати інфекцію своїй дитині, яка ще не народилася.
• Це може мати дуже тяжкі наслідки. Можливі викидні та вади розвитку.
• Захиститись від краснухи можна за допомогою щеплення. Оскільки вакцинацію проти краснухи не можна проводити під час вагітності, щеплення необхідно зробити до вагітності.

Вказівка: інформація у цій статті не може і не повинна замінювати візит до лікаря, а також використовуватись для самодіагностики чи самолікування.

Що таке краснуха?

Краснуха - це заразне вірусне захворювання, яке супроводжується характерним висипом шкіри.

Як правило, інфекція вражає дітей, але може торкнутися і дорослих.

Зазвичай краснуха протікає у легкій формі. Майже половина інфікованих симптомів відсутні.

Кожна людина, яка перенесла це захворювання або пройшла повну вакцинацію, отримує довічний імунітет до вірусу краснухи.

Краснуха небезпечна, якщо нею заражаються вагітні жінки, які раніше не хворіли і не були щеплені.Вони можуть передати вірус своїй дитині, що ще не народилася, що підвищує ризик серйозних наслідків.

Які симптоми краснухи?

Перші симптоми краснухи з'являються через два-три тижні після зараження.

Загальні симптоми

Спочатку з'являються загальні ознаки захворювання:

• припухання лімфатичних вузлів, в основному на шиї та за вухами;
• головний біль;
• температура тіла 38-39 ° C;
• кон'юнктивіт;
• нежить.

Поява характерного шкірного висипу

Типова шкірна висипка з дрібними червоними плямами розвивається у 50-80 відсотків хворих.

Висипання спочатку з'являється на обличчі і потім поширюється по всьому тілу. Через один-три дні плями зникають самі собою.

Який збудник викликає краснуху?

Краснуха виникає через зараження відповідним вірусом. Цей вірус зустрічається тільки у людей і зазвичай передається повітряно-краплинним шляхом.

Крапельки, що містять вірус, які утворюються, наприклад, при розмові, чханні або кашлі, поширюються повітрям. Потім можуть вдихати інші люди.

З якого моменту і як довго людина залишається заразною для інших?

Людина, яка захворіла на краснуху, залишається заразною протягом одного тижня до появи висипу і ще приблизно тиждень після цього. Немовлята, заражені краснухою до народження, можуть виділяти вірус протягом року через дихальні шляхи та сечу і в цей період є заразними для оточуючих.

Чи небезпечні дитячі хвороби?

У наступному відео ви дізнаєтесь, які типові дитячі хвороби існують та як вони виявляються.

Це та інші відео також доступні на YouTube.

Застосовуються опубліковані там положення захисту даних.

Як часто зустрічається краснуха?

У Німеччині краснуха підлягає обов'язковій реєстрації. У 2020 році було зареєстровано 18 випадків захворювання на краснуху.

Останній випадок захворювання у дитини, що ще не народилася, стався в 2015 році.

Завдяки вакцинації кількість випадків захворювання на краснуху у всьому світі значно знижується.

Як протікає краснуха і які наслідки вона може мати для дітей, що ще не народилися?

Як правило, у людей, що захворіли на краснуху, спостерігаються лише слабкі симптоми. Близько половини інфікованих взагалі не мають симптомів.

У дітей, що захворіли на краснуху, зазвичай протягом декількох днів з'являється висипка, яка проходить сама по собі.

У дорослих, окрім загальних симптомів, часто спостерігаються біль у суглобах та їх запалення.

Дітям, які заразилися краснухою до народження, часто доводиться мати справу з наслідками захворювання протягом усього життя.

Краснуха у дітей, що ще не народилися

Якщо дитина, що ще не народилася, заражається краснухою і переносить її у важкій формі, лікарі називають це конгенітальною або вродженою краснухою.

Чи будуть у цьому випадку наслідки для здоров'я та наскільки вони будуть тяжкими, залежить від часу зараження майбутньої матері.

• При зараженні на терміні 1-12 тижнів вагітності висока ймовірність того, що здоров'ю дитини буде завдано серйозної шкоди.
• При терміні 13–16 тижнів ризик дещо знижується.
• Починаючи з 20 тижня вагітності інфекція практично не викликає наслідків.

Типові наслідки краснухи у дітей, що ще не народилися:

• викидень чи передчасні пологи;
• вади серця, помутніння кришталика ока, нейросенсорна приглухуватість (також відома як тріада Грегга);
• надто маленька голова;
• розумова відсталість;
• зміни у складі крові;
• запалення мозку, серцевого м'яза чи печінки.

Як можна запобігти краснухі?

Захиститись від краснухи можна за допомогою вакцинації.Залежно від вікової групи Ständige Impfkommission (STIKO, Постійна комісія з вакцинації) рекомендує різні схеми вакцинації.

Рекомендації щодо вакцинації для дітей

Перше щеплення від краснухи дитина має отримати у віці 11-14 місяців. Друге щеплення слід поставити у віці 15–23 місяці. Мінімальний інтервал між першим і другим щепленням становить 4 тижні.

Після другого щеплення з'являється захист протягом усього життя, ревакцинація не потрібно.

Вакцина проти краснухи вводиться разом з вакцинами проти кору та паротиту (MMR) або з чотирикомпонентною вакциною, яка також захищає від вітрової віспи (MMRV).

Рекомендації щодо вакцинації для дорослих

Всім дівчатам і жінкам віком від 15 до 45 років, якщо вони не були вакциновані в дитинстві, слід зробити щеплення від краснухи з інтервалом не менше 4 тижнів, щоб запобігти зараженню краснухою під час можливої ​​вагітності. Чоловіки також повинні пройти вакцинацію хоча б один раз, особливо якщо вони працюють у громадських місцях, де контактують із дітьми чи вагітними жінками.

Важливо знати! Вагітним жінкам не можна вакцинуватися від краснухи, тому що для цього використовується жива вакцина. Це вакцина, що містить віруси, здатні до розмноження, які потенційно можуть завдати шкоди ненародженій дитині. Якщо це сталося випадково, тому що про вагітність ви не знали, не варто турбуватися. У всіх відомих на даний момент випадках подібної вакцинації не було наслідків для дитини.

Відповіді на найчастіші запитання щодо теми вакцинації від краснухи див. на веб-сайті Robert Koch-Institut (RKI, Інститут Роберта Коха).

Як працює вакцинація?

У наступному відео ви дізнаєтесь, як працює вакцинація.

Це та інші відео також доступні на YouTube.

Застосовуються опубліковані там положення захисту даних.

Як діагностується краснуха?

Краснуху неможливо точно діагностувати лише за наявності висипки.

Для встановлення діагнозу потрібно виявити вірус. Для цього лікар бере мазок із горла, зразок сечі чи крові та відправляє їх у лабораторію для діагностики.

Геном вірусу краснухи можна виявити безпосередньо в мазках із горла та сечі за допомогою ПЛР-тесту. У зразку крові можна виявити антитіла проти вірусу і в такий спосіб встановити перенесену інфекцію краснухи.

Виявити вірус можна також у ненародженої дитини. Однак складно взяти матеріал для дослідження, не наражаючи дитину на небезпеку. Тому лікарі роблять це лише у разі нагальної потреби.

Іноді жінки, які планують вагітність, не впевнені, були вони щеплені від краснухи чи перенесли це захворювання. У цьому випадку вони можуть здати кров на аналіз, щоб визначити, чи достатньо у них антитіл для імунітету.

Як лікується краснуха?

Специфічного лікування боротьби з вірусом краснухи немає.

Якщо з'являються такі симптоми, як лихоманка та біль, їх можна полегшити за допомогою ліків.

Щоб запобігти поширенню вірусу, важливо дотримуватись заходів захисту.

Заходи для людей із захворюванням у гострій фазі

Найголовніше при захворюванні на краснуху — це запобігання зараженню вагітних жінок. Тому хворі протягом тижня після появи висипу на шкірі повинні залишатися вдома і уникати контактів з невакцинованими людьми.

Заходи для чоловіків та невагітних жінок, які контактували з хворими людьми

У всіх людей, які проживають разом з гостро захворілою людиною або працюють з нею в дитячому садку, школі або проводять із нею вільний час, підвищений ризик зараження.

Контактні особи без достатнього імунного захисту повинні негайно зробити щеплення. Це називається екстреною вакцинацією, оскільки вона може запобігти розвитку інфекції або послабити її протягом перших 72 годин після контакту. Які контактували з хворими людям, які пройшли достатню вакцинацію, ніяких особливих заходів не потрібно.

Важливо знати! Люди, які контактували з хворим на краснуху, які проживають з хворою людиною в одній квартирі, можуть відвідувати громадські місця, тільки якщо вони пройшли достатню вакцинацію до можливого зараження. А якщо ні, то вони не повинні відвідувати громадські місця протягом трьох тижнів.

Заходи для вагітних жінок, які контактували з хворими людьми

Вагітні жінки, які контактували з хворим на краснуху, повинні звернутися до лікаря для перевірки свого імунного захисту.

Як профілактика можна ввести антитіла проти краснухи. Така постконтактна профілактика дозволяє знизити вірусне навантаження та полегшити симптоми у разі можливого зараження. Однак вона не може надійно захистити дитину, що ще не народилася, від хвороби.

Вагітним жінкам без достатнього імунного захисту не слід відвідувати громадські установи доти, доки не зникне ризик зараження. Профілактика із застосуванням антитіл їм не рекомендується.

Дані про джерела

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). infektionsschutz.de. Röteln. Aufgerufen am 16.02.2023.
• Robert Koch-Institut (RKI). Епідеміологіческіе бюлетені. 15/2021. Stand 15. April 2021.
• Robert Koch-Institut (RKI). Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2020. Stand 1. März 2021.
• Robert Koch-Institut (RKI). RKI-Ratgeber.Röteln. Aufgerufen am 16.02.2023.
• Robert Koch-Institut (RKI). Schutzimpfung gegen Röteln. Häufig gestellte Fragen und Antworten. Aufgerufen am 16.02.2023.
• Weltgesundheitsorganization (WHO). RUBELA. Aufgerufen am 29.03.2020.

Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e.V (Німецьке товариство дитячих інфекційних хвороб).

Як виглядає краснуха?

Розпізнати, як проявляється краснуха на початковій стадії, досить складно. Починається хвороба зовсім нетипово. На початку недуги багато батьків можуть навіть сплутати краснуху з гострими респіраторними захворюваннями. Відрізнити краснушну інфекцію від багатьох інших хвороб можна лише тому випадку, якщо ви знаєте основні специфічні ознаки.

Як визначити прояв перших ознак та симптомів краснушної інфекції?

Важливо відзначити, що висипання при краснусі з'являється тільки через три тижні з моменту зараження. Під час інкубаційного періоду захворювання яскраво не проявляється та протікає у дуже легкій формі. У малюка можуть з'явитись лише неспецифічні симптоми: температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів, може виникнути нежить або закладеність носа при диханні. Поведінка дитини змінюється незначною мірою. Малята можуть трішки вередувати або відмовлятися від улюблених занять. Пояснення цьому — відсутність початку захворювання агресивного токсичного впливу вірусу на дитячий організм.

Наступним важливим діагностичним симптомом, який виникає через два тижні з моменту зараження, є збільшення різних груп лімфовузлів.

Найбільш характерно збільшення лімфатичних вузлів у ділянці потилиці. Вони стають щільними, у пізніх стадіях – навіть дещо болючими. У малюків збільшуються пахвинні та пахвові лімфатичні вузли.При обмацуванні досить великі (до 2 см), щільні.

Найбільш характерною та яскравою ознакою краснухи є поява висипу. Вона виникає вже по закінченні інкубаційного періоду. Коли з'являється висип, малюк відразу починає почуватися набагато краще. Він стає активнішим, нормалізується апетит, покращується сон.

Як виглядають і виявляються висипи на тілі?

Різних дитячих інфекцій, що викликають у дитини появу висипу, налічують понад 50 видів.

Для кожного із захворювань лікаря виділяють характерні специфічні ознаки шкірних висипань, які допомагають встановити правильний діагноз.

Для краснухи характерні такі ознаки висипу:

• Ступінчаста поява. Спочатку вона з'являється на голові та обличчі, потім починає спускатися по всьому тілу. Ділянки з найбільшою концентрацією червоних елементів розташовуються на сідницях, внутрішніх поверхнях передпліч та ніжках дитини. Це яскрава діагностична ознака краснухи (на відміну, наприклад, від кору або скарлатини).
• Поодинокий характер шкірних елементів. Якщо придивитися, то висипка складається з дрібних поодиноких висипань. Червоні цятки червоного кольору. У розмірі зазвичай досягають 3-5 мм. Вони не сверблять і не приносять вираженого занепокоєння, як при коровій краснусі.
• Відсутність шкірних проявів на долонях та підошвах. Ця локалізація є нетиповою для інфекції. Дуже рідко можливі висипи на верхньому небі. Однак вони можуть з'явитися приблизно у кожної третьої дитини. У цьому випадку малюкові не можна їсти тверду їжу, яка може поранити запалений зів і ротоглотку.
• Можливість промацування шкірних висипів над поверхнею шкіри. Пляшки легко доторкнутися. Вони трохи піднімаються над поверхнею шкіри. Навіть у темний час доби можна визначити появу нових ділянок шкірних висипів. На дотик шкіра над цятками тепліша, ніж на незмінених ділянках.
• Поступове зникнення шкірних проявів. Приблизно через пару днів плями починають бліднути і потихеньку зникати. Важливо, що після зникнення плям на шкірі немає негарних рубців чи шрамів. Вся висипка повністю проходить за три-чотири дні (без застосування лікарських мазей або кремів). Захворювання протікає у досить легкій формі.
• Послідовне очищення шкіри від червоних висипів. Висипання проходить зверху вниз. Спочатку зникають елементи на волосистій частині голови, потім – з шиї, живота та спини. В останню чергу очищаються ноги і стегна. На внутрішній поверхні стегон і передпліч елементів висипки можуть зберігатися досить тривалий час. Це також є важливою відмінністю від алергії.
• Поява невеликого лущення після дозволу висипки. Після того, як шкіра очищається від висипань, на ній практично не залишається ніяких слідів від минулої хвороби. У ряді випадків у малюків виникає лише невелике лущення, яке проходить через кілька днів без жодних негативних наслідків.

Особливості проявів висипу у немовляти та новонародженої дитини

У малюків до року краснушна інфекція має низку особливостей прояву хвороби. У переважній більшості випадків захворювання протікає у типовій класичній формі. При такому варіанті обов'язково утворюється висип. Діти хворіють порівняно легко. З моменту вирішення висипу вони почуваються набагато краще і швидко одужують.

Діти з ослабленим імунітетом чи хронічними захворюваннями краснуха який завжди протікає за типовим варіантом. Приблизно в 10-15% випадків висип не утворюється. При такому варіанті матері обов'язково повинні звернути увагу на наявність збільшених лімфатичних вузлів.

Якщо у дитини стали помітні шишки або горби в ділянці шиї, а також у пахвових западинах, слід обов'язково показати малюка лікаря.

Швидше за все, щоб встановити правильний діагноз, лікар призначить додаткові аналізи крові. За допомогою таких тестів можна знайти специфічні антитіла, які починають вироблятися під час хвороби.

У малюків, які заразилися від мами ще внутрішньоутробно, після народження також можуть бути ознаки краснушної інфекції. Така дитина є заразною протягом кількох місяців. Новонароджені дітки з вродженою краснушною інфекцією значно відстають у розвитку своїх однолітків і мають безліч хронічних захворювань.

Якщо матуся не має щеплень від краснухи і не хворіла раніше, але хворіє на краснуху під час лактації, вона легко може передати інфекцію своєму малюкові. Вірус краснухи дуже швидко проникає у грудне молоко. Дитина заражається від мами і через три тижні хворіє. У новонароджених та малюків у перший рік життя краснуха може протікати досить тяжко.

Діти значно підвищується температура тіла, погіршується самопочуття. Малята відмовляються від грудних годівель, плачуть. Багато дітей стають сонливішими. Висипання у немовлят з'являється швидко і стрімко поширюється по всьому тілу.

У малюків з ніжнішою шкірою вогнища висипів навіть можуть зливатися у великі конгломерати.Це є нехарактерною ознакою краснухи, але часто зустрічається у малюків у перший рік життя.

Якщо хвороба протікає у тяжкій формі або у малюка сильно підвищена температура, потрібна термінова госпіталізація.

У новонародженої дитини через слабкий імунітет ризик розвитку ускладнень зростає в кілька разів. Щоб запобігти можливим несприятливим наслідкам, малюка разом з мамою госпіталізують та здійснюють необхідне лікування.

Висипка є основним і класичним проявом краснухи. Важливо пам'ятати, що не завжди виникнення шкірних проявів говорить про наявність краснушной інфекції. Тільки проведення диференціальної діагностики може допомогти у постановці точного та правильного діагнозу.

Детальніше про краснуху – у наступному відео.