Короста: симптоми у людей і тварин, фото, діагностика, лікування та профілактика. Консультації спеціалістів

Короста - це заразне шкірне захворювання, що викликається коростяним кліщем (Sarcoptes scabiei var. hominis).

Короста зустрічається у 3% пацієнтів зі шкірними хворобами. Число хворих на коросту багаторазово зростає під час воєн і стихійних лих; навіть може виникнути епідемія корости. У СНД пік захворюваності на коросту припадає на осінь і зиму: кліщі найбільш активні саме в цей період. Велике значення має скупченість людей, оскільки у 90% випадків зараження відбувається за прямому тривалому (приблизно 30 хвилин) контакті “шкіра-шкіра”.

Найчастіше зараження відбувається під час статевого акту, а також коли здорова та хвора людина сплять в одному ліжку. При користуванні одним ліжком діти, як правило, заражаються коростою від дорослих.

Коростяні кліщі мають мікроскопічний розмір; самки вдвічі більше за самців; розмір самок сягає 0,5 мм. Кліщі активні ввечері та в першій половині ночі. Спарювання кліщів відбувається на шкірі. Самці після спарювання гинуть, а самки відкладають яйця в поверхневому (роговому) шарі шкіри, після чого починає рити в шкірі коростяний хід зі швидкістю 0,5-5 мм на добу.

Клінічні прояви корости починаються після сенсибілізації організму (придбання ним підвищеної чутливості до чужорідних речовин - алергенів) до слин, яєць та екскрементів кліщів. Цей процес триває до 1 місяця з моменту застосування кліща в шкіру.

Симптоми корости: інтенсивний свербіж шкіри у вечірній і нічний час, змішана шкірна висипка у вигляді вузликів (папул) і бульбашок (везикул) - папуловезикульозний висип.При розчісуванні шкіри приєднується бактеріальна інфекція – на шкірі формуються гнійничкові елементи з формуванням кірок. Для корости також характерна наявність шкірних коростяних ходів зі сліпим кінцем, у якому під лупою помітний кліщ як чорної точки.

Людина може заразитися коростою від тварин - собак і кішок, пр. Хвороба називається псевдосаркоптоз. При псевдосаркоптозі період сенсебілізації не перевищує 2 тижні. Короста ходи не з'являються.

Короста діагностує та лікує дерматолог, сімейний лікар, педіатр. Діагноз ставлять за наявності коростяних ходів і за допомогою візуалізації кліщів та яєць: вилучення кліщів голкою з подальшою мікроскопією; метод тонких зрізів ділянок рогового шару епідермісу; метод пошарового зішкрібання з області сліпого кінця коросткового ходу, ін.

Короста лікують за допомогою спеціальних акарицидних препаратів (скабіцитів), що знищують збудника, які випускають у вигляді мазей, суспензій, розчинів: Бензилбензоат, піретрини та піретроїди (Спрегаль), Ліндан (Якутін), Кротаміон (Юракс), Сірна.

Без лікування або при несвоєчасному неправильному лікуванні короста ускладнюється нагноєнням шкіри (піодермія), дерматитом, постстрептококовим гломерулонефритом, ревматичним ураженням серця (набутим пороком серця), панарицієм, фурункулом, абсцесом, лімфаденітом, лімфаденітом.

Профілактика корости зводиться до максимального розосередження людей періоди спалахів хвороби; одноразової обробки скабіцитами шкіри людей, які контактували з хворими на коросту; обробці речей, з якими контактувала хвора людина (спеціальні спреї, прання у гарячій воді).

Причини корости та шляхи зараження

Короста викликає коростяний кліщ, який протягом 25 хвилин проникає в поверхневий шар шкіри.

Джерело зараження в більшості випадків - хворий на коросту. Здорова людина заражається при прямому тривалому (приблизно 30 хвилин) контакті "шкіра-шкіра" з хворою людиною. Передача відбувається, зазвичай, під час статевого акта; рідше - коли здорова і хвора людина сплять в одному ліжку.

Зараженню сприяє скупченість людей, що виникає:

• під час війн;
• при стихійних лих;
• у місцях позбавлення волі;
• у піонерських таборах, ін.

Зараження також відбувається під час занять контактними видами спорту, зокрема боротьбою; при міцних рукостисканнях.

Людина може заразитися коростою від тварин (Псевдосаркоптоз), насамперед від собак, рідше – від кішок, коней, овець, курей, голубів.

Симптоми корости у дітей та дорослих

Хвороба у дітей та дорослих протікає подібно.

Класичні ознаки корости: свербіж шкіри, висипання на шкірі і шкірні коростяні ходи.

Інкубаційний період (від зараження до появи симптомів) триває до 30 днів. За цей час відбувається сенсибілізація організму до чужорідних білків слин, яєць та екскрементів коростяних кліщів. Після закінчення інкубаційного періоду пацієнти починають відчувати інтенсивний свербіж шкіри вечорами і в першу половину ночі. Утворюється висип з папул і везикул (папуловезикульозний висип). Після розчісування в результаті приєднання бактеріальної інфекції на місці випи формуються гнійничкові елементи та кірки.

Характерна ознака - наявність шкірних коростяних ходів, що визначаються за допомогою лупи або при фотографуванні зі збільшенням.Коростяний хід включає місце застосування кліща в роговий шар шкіри у вигляді невеликої темної плями, злегка піднесеного над шкірою, звивистий хід зі сліпим кінцем у вигляді білуватої лінії довжиною до 1 см. У сліпому кінці помітний кліщ як чорної точки.

У порядку спадання висип і кліщові ходи виявляються в міжпальцевих проміжках кистей, на згинальній стороні зап'ясток, на статевому члені і мошонці, на ліктях, стопах, пахвах, під грудьми у жінок, в області пупка та сідниць. Волосиста частина голови не уражається.

Найбільш часті ускладнення хвороби – дерматит та піодермія розвиваються у половини пацієнтів на місці розчісування внаслідок приєднання бактеріальної інфекції. Більш рідкісні ускладнення: фурункул, панарицій, абсцес, лімфаденіт, лімфангіт, пневмонія, бешихове запалення шкіри, гломерулонефрит, ревматичне ураження серця (набутий порок серця), сепсис, ін.

Короста у собак і кішок

Найчастіше страждають собаки. Назва корости у тварин – Саркоптоз.

Інкубаційний період коротший, ніж у людини, триває до 15 днів. Після інкубаційного періоду з'являється нічний свербіж шкіри. Відзначається почервоніння ураженої ділянки шкіри, (як правило, шкіри голови та шиї тварини). Потім почервоніння трансформується у висип з дрібних бульбашок, які лопаються після розчісування. На цьому місці протягом декількох днів формуються висівкові ділянки лущення. Шерсть скуштує, тьмяніє і випадає клаптиками.

Без лікування настає виснаження тварини, яка може закінчитися смертю.

Для лікування корости ветеринар підбирає шкірну мазь, що знищує паразитів. До лікування додають імуностимулятори, вітаміни та засоби, що усувають свербіж.

Саркоптоз легше запобігти, ніж лікувати. Для профілактики хвороби на холку тварини наносять спеціальну рідину, що захищає від паразитів, наприклад, Блох Нет max. Ефект одноразового застосування цього засобу досягає 2-х місяців.

Собаки та кішки можуть стати джерелом зараження людини. При цьому хвороба називається псевдосаркоптозом. Симптоми псевдосаркоптозу: свербіж шкіри і папуловезикульозний висип. Шкірних коростяних ходів немає.

Діагностика корости

Хворобу діагностує дерматолог, сімейний лікар, педіатр на підставі анамнезу, скарг та огляду пацієнта. Шкірні коростяні ходи виявляють за допомогою лупи та фотографування зі збільшенням. Короста ходи краще виявляються при нанесенні на шкіру настоянки йоду або чорнила.

Лікар повинен відрізнити коросту від інших хвороб зі схожими симптомами, зокрема від педикульозу, хвороби Лайма.

Точніші методи візуалізації кліщів та продуктів їх життєдіяльності:

• вилучення кліща голкою з наступною мікроскопією;
• метод тонких зрізів ділянок рогового шару епідермісу;
• метод пошарового зішкрібання з області сліпого кінця коросткового ходу;
• метод лужного препарування шкіри, ін.

Лікування корости

Важливо лікувати коросту під наглядом лікаря, ретельно дотримуючись його рекомендацій щодо застосування медикаментозних препаратів. Потрібне одночасне лікування всіх хворих, які проживають в одному місці. Перед лікування необхідно зістригти нігті, щоб унеможливити накопичення під нігтями яєць паразитів, що потрапляють туди при розчісуванні шкіри.

Знищення паразитів проводять за допомогою акарицидних препаратів (скабіцидів), що наносяться на шкіру: Бензилбензоат, Медіфокс, Спрегаль, Ліндан (Якутін), Кротаміон (Юракс), Сірчана мазь (5-10%), ін.

Разом з акарицидними препаратами призначають імуностимулятори, вітаміни, засоби, що усувають свербіж (антигістамінні препарати і навіть кортикостероїдні гормони), антибіотики (при приєднанні бактеріальної інфекції).

Профілактика корости

Щоб уникнути корости дотримуйтесь правил:

• пройдіть одноразову обробку шкіри протикліщовими препаратами після контакту з хворим;
• випрайте в гарячій воді або обробіть спеціальним спреєм речі та білизну хворої людини;
• зміцнюйте імунітет.

До якого лікаря звернутися

За перших ознак корости проконсультуйтеся з дерматологом, сімейним лікарем, педіатром. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря.

Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

Підозрюю, що короста

Яким способом краще лікувати честоку та якими препаратами? І які вітаміни для імунної системи пити?

Короста

У цьому розділі наводиться інформація про корости, у тому числі пояснюється, що вона являє собою, як поширюється і як лікується.

Про корости

Короста - це захворювання шкіри, викликане маленькими кліщами. Коростяні кліщі проникають у верхній шар шкіри, де живуть і відкладають яйця. Короста викликає свербіж шкіри і може супроводжуватися шкірними висипаннями у вигляді горбків або бульбашок.

Крустозна корости (також звана “норвезької корости”) є рідкісною, але дуже серйозною формою цього захворювання. Крустозна корости розвивається в тому випадку, якщо організму важко боротися з кліщами, тому їх кількість збільшується.Імовірність розвитку крустозної корости вище у людей зі слабкою імунною системою, у людей похилого віку і людей з такими захворюваннями, як синдром Дауна.

Ознаки та симптоми корости

Малюнок 1. Коростишний висип та ходи

Найбільш поширені ознаки корости перераховані нижче.

• Підвищена сверблячка, особливо вночі.
• Висипання у вигляді червоних плям, невеликі пухирі, відшаровування шкіри або всі 3 ознаки (див. малюнок 1). Висипка може виглядати як прищі або бути майже непомітною.
• Ходи (невеликі тунелі у шкірі, якими проходять кліщі).

Сверблячка і висипи можуть з'явитися на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше вони виникають у наступних місцях або навколо них (див. малюнок 2):

• пальці та особливо простір між ними;
• внутрішня сторона зап'ясть;
• лікті;
• пахви;
• складки шкіри;
• область навколо сосків (особливо у жінок);
• статевий член;
• поперек та коло живота;
• сідниці;
• область під колінами.

Малюнок 2. Поширені місця появи коростяного висипу

При крустозної корости в одному або кількох з цих місць на шкірі можуть з'являтися щільні сіруваті корости.

При появі корості у дитини віком до 3 років, висипання може виявлятися на голові, обличчі, шиї, долонях або ступнях. У дорослих і старших дітей висип у цих місцях зазвичай не з'являється.

Сверблячка може продовжуватися протягом декількох тижнів навіть після знищення коростяних кліщів. Намагайтеся не чухати ці місця. Розчісування може призвести до появи на шкірі виразок та інфекції.

Діагностика корости

Ваш медичний співробітник скаже вам, чи є у вас короста. Вас спитають про симптоми, а також оглянуть шкіру на наявність висипу та ходів. Лікар може використовувати інструмент, який називають дерматоскопом, щоб розглянути кліщів на вашій шкірі.Зі шкіри також можуть взяти зіскрібок, щоб знайти коростяних кліщів під мікроскопом.

Лікування корости

Знищення кліщів

Ваш медичний співробітник може також призначити ліки для знищення коростяних кліщів. Це можуть бути ліки для місцевого застосування (який наноситься на шкіру у вигляді лосьйону або крему), пероральний засіб (який потрібно ковтати) або обидва види ліків.

• Дорослі та діти старшого віку повинні наносити крем або лосьйон на всю шкіру від пальців ніг і ступнів до шиї. Не забувайте наносити ліки між пальцями, на кінчики пальців та між складками шкіри на тілі.
• Немовлятам та дітям до 3 років препарат наноситься на все тіло, включаючи голову та шию. Препарат місцевого застосування є безпечним для дітей віком від 2 місяців. Якщо вашій дитині менше 2 місяців, порадьтеся з її медичним співробітником.

Наносите препарат на холодну та суху шкіру. Не наносите препарат відразу після ванни або душу. Нанесіть його на шкіру тонким шаром і залиште на 8-14 годин. Після 8-14 годин змийте засіб, прийнявши душ або ванну. Не користуйтеся махровою серветкою.

Щоб знищити всіх кліщів, більшість людей потребує 2 або більше застосувань з інтервалом близько 1 тижня.

Оскільки сверблячка викликана реакцією на кліщів і відходи їх життєдіяльності, вона може продовжуватися протягом декількох тижнів після лікування, навіть якщо всі кліщі та яйця знищені.

Якщо свербіж не припинився протягом 2-4 тижнів після лікування або був помічений новий висип або ходи, зателефонуйте своєму медичному співробітнику. Вам може знадобитися повторне лікування або пероральний препарат.

Перш ніж повернутись на роботу або до школи, проконсультуйтеся зі своїм медичним співробітником.

Зниження сверблячки

Зменшити свербіж можуть пероральні антигістамінні засоби (ліки від алергії, які ви ковтаєте, наприклад, Benadryl ® ). Антигістамінні засоби можна купити без рецепта у будь-якій аптеці. Необхідне дозування зазначено в інструкції із застосування, що додається до упаковки цих ліків. Якщо у дитини короста, уточніть правильну дозу медичного співробітника.

При необхідності він може призначити вам протисвербіжний крем. Не рекомендується використовувати крем Benadryl.

Профілактика повторного зараження

Люди, які перебувають у тісному контакті з вами (члени сім'ї, сусіди по кімнаті або сексуальні партнери), повинні проходити лікування від корости разом із вами. Навіть якщо у них немає симптомів, на їхній шкірі все одно можуть перебувати коростяні кліщі. Особливо важливо забезпечити лікування людей, з якими маєте тілесний контакт.

Також дуже важливо випрати всі речі в будинку, на яких можуть бути коростяні кліщі. Додаткова інформація представлена ​​в розділі «Як позбутися коростяних кліщів в будинку».

Як поширюється короста

Пряме зараження коростою

Короста майже завжди передається при тісному тілесному контакті з людиною, хворою на коросту. Короста найшвидше передається між сексуальними партнерами і людьми, що живуть разом. Короста зазвичай не передається через швидке рукостискання або обійми. Коростяний кліщ може жити на людині від 1 до 2 місяців і передаватися іншій людині будь-якої миті в цей період.

Непряме зараження

Короста можна заразитися непрямим шляхом через спільне використання одягу, рушників або постільної білизни з хворим на коросту людиною, але це трапляється рідко. Непряме зараження зазвичай відбувається за крустозної корости. Без людини, коростяні кліщі виживають до 2-3 днів.Короста зазвичай не передається через воду в плавальному басейні. Додаткову інформацію щодо стерилізації цих речей можна знайти у розділі “Як позбутися коростяних кліщів у будинку”.

Тварини не можуть передавати коросту людям. У свійських тварин можуть заводитися інші види коростяних кліщів, які не живуть на людях.

Звернення до медичного співробітника при корості

Якщо після появи ознак корости у вас призначено прийом лікаря, попередьте про це персонал. Вони проведуть вас у кабінет для огляду. Намагайтеся не залишатися у залах очікування, буфетах та інших громадських місцях. Члени сім'ї або друзі, які супроводжують вас до лікарні, повинні помити руки з милом або обробити їх засобом на спиртовій основі.

Як позбутися коростяних кліщів у будинку

Коростяні кліщі гинуть при дії високих температур. Для знищення коростяних кліщів на постільній білизні, одязі та рушниках:

• випрати речі в пральній машині з гарячою водою і просушити їх у сушарці на гарячому циклі протягом не менше 20 хвилин;
• якщо речі не підлягають пранню, то запакуйте їх у герметичний пластиковий пакет. Тримайте пакет закритим протягом 5-7 днів.

Якщо людина, яка живе з вами, захворіла на коросту, то випрайте всі речі, які хтось у будинку носив за останні 4-5 днів. Це допоможе вам і людям, які живуть з вами, не заразитися коростою від брудного одягу.

Люди з крустозною коростою дуже заразні. Пропилососьте меблі та килими в кімнатах, де живе хвора на коросту людина. Дезінфекція житлових приміщень не потрібна.

Зателефонуйте своєму медичному співробітнику, якщо спостерігається що-небудь з:

• через 4 тижні після лікування у вас зберігається свербіж та/або висип;
• через 1 тиждень після лікування у вас з'явився новий висип, пухирі або лущення шкіри;
• після лікування висипання покривається скоринкою;
• у вас є одна з таких ознак зараження:
  • виділення у місці висипань;
  • біль у місці висипань;
  • шкіра здається теплою на дотик;
  • почервоніння навколо місця висипання;
  • температура 100,4 °F (38 °C) або вище.

  Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

  Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

  Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

  Scabies - Останнє оновлення на Грудень 8, 2023
  Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center