Як виглядають очі при щитовидці

Ендокринна орбітопатія (хвороба Грейвса) – хронічний мультисистемний аутоімунний процес, що призводить до патологічних змін в екстраокулярних м'язах, жировій клітковині очної ямки та навколишніх тканинах, з подальшим залученням до патологічного процесу та структур орбіти.
Пацієнти скаржаться на біль у очних яблуках, світлобоязнь, сльозотечу, диплопію. Виникає набряк повік та параорбітальних тканин, екзофтальм різного ступеня вираженості, може з'явитися обмеження рухів очних яблук, а також кератит та виразки рогівки – серйозне ускладнення, яке несе загрозу втрати зору. Порушення функції органу зору значно погіршує якість життя (наприклад, ускладнює керування автомобілем), контактує з іншими людьми та знижує самооцінку пацієнтів.
Захворювання розвивається поступово, має гостро активну та хронічну неактивну стадії. У гострій фазі лікування залежить від виразності та насамперед очних симптомів. При легких проявах екзофтальму досить активного спостереження та 6-місячного застосування препаратів селену. Але при злоякісному перебігу саме на цьому етапі є великі ризики зниження зору через здавлення зорового нерва потовщеними м'язами очей і лагофтальмом при значному збільшенні очного яблука. Без належного офтальмологічного супроводу цей стан може спричинити кератопатію з незворотними наслідками.
У хронічній стадії наступають незворотні фіброзні зміни в тканинах орбіти та окорухових м'язів і лише хірургічне лікування може покращити ситуацію.
Витрішені очі, які до невпізнанності змінюють зовнішність людини і постійне двоїння через косоокість позбавляють людину колишнього способу життя.
Слід пам'ятати: чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів у пацієнта зберегти зір та повернутися до попереднього вигляду!
Телефони Інституту ім. В.П. Філатова:
+38 (048) 707-23-53 - реєстратура
+38 (048) 794-17-98 – довідка

Щитовидна залоза та здоров'я очей: у чому зв'язок?

Як пов'язані очі та щитовидна залоза і що таке ендокринна офтальмопатія – ви дізнаєтесь із цієї статті. Найголовніше, пам'ятайте – у будь-якому лікуванні важлива своєчасність.

"Доктор, а очі у мене не вилізуть?" - таке питання нерідко чують на прийомі ендокринологів від пацієнтів з різними захворюваннями щитовидної залози. Багато хто чув про поразку очей при захворюваннях щитовидної залози. Хтось бачив, як змінилися очі у сусідки на фоні хвороби, хтось пам'ятає М.К. Крупській. Звичайно ж, людей хвилює можливу зміну зовнішності, причому далеко не на краще. Як же пов'язані очі та щитовидна залоза?

Очі та Щитовидна залоза: Як не допустити поразки очей

Хвороб щитовидної залози багато і вони дуже різні. Одне з найпоширеніших захворювань називається дифузним токсичним зобом, або хворобою Грейвса Це аутоімунне захворювання – з якоїсь причини організм починає нападати на свою щитовидну залозу. При цьому захворюванні імунна система виробляє антитіла, що стимулюють роботу щитовидної залози (антитіла до рецептора ТТГ), і вона починає виробляти занадто багато гормонів.Ці антитіла, особливо якщо їх рівень значно підвищений, можуть «нападати» на тканини ока і очниці (жирова клітковина навколо очного яблука і м'язи, які рухають око), і призводити до аутоімунного захворювання ока і тканин очної ямки (називається це ендокринною офтальмопатією).

Поразка очей може виникнути одночасно з порушенням функції щитовидної залози, може передувати їй, а може розвиватися після встановлення діагнозу хвороби Грейвса, іноді – і після радикального лікування (операції чи радіойодтерапії).

Виникає запалення та набряк, об'єм жирової клітковини та м'язів збільшується, а простір у очниці обмежений, адже стінки її складаються з кісток і не можуть розсунутись. Тому при набряку та потовщенні тканин, що знаходяться за оком, може статися випинання очного яблука – так званий екзофтальм.

• У легких випадках пацієнт відчуває дискомфорт, «пісок» у власних очах, білки очей можуть червоніти, повіки – набрякати.
• При тяжчій поразці до цих симптомів приєднуються болі в очних яблуках і випинання очей (рідше одного ока), верхні повіки піднімаються, і виникає так званий «гнівний погляд» - очі надмірно відкриті, як при гніві або переляку. Іноді людина не може повністю зімкнути повіки, у важких випадках виникає здавлення зорового нерва, що призводить до зниження зору.

Виражене ураження очей, звичайно ж, потребує лікування.

То була страшна частина. Тепер – добрі новини.

Якщо у вас є вузли в щитовидній залозі, або стався післяпологовий тиреоїдит, або є дифузний нетоксичний зоб (збільшення щитовидної залози без порушення функції) – очі не вилізуть. Це не ті захворювання, при яких варто побоюватися ендокринної офтальмопатії.У людей з аутоімунним тиреоїдитом ураження очей виникає Вкрай рідко. Так що гіпотиреоз і аутоімунний тиреоїдит – теж не привід турбуватися про очі.

Ще одна гарна новина. Якщо у вас ДТЗ (дифузний токсичний зоб, хвороба Грейвса), це не означає, що з очима обов'язково буде щось не так. Офтальмопатія виникає лише у 20-50% пацієнтів із хворобою Грейвса, і більшість випадків належать до легкої форми, яка не потребує серйозного лікування.

Якщо діагноз ДТП вже встановлено, то головне, що ви можете зробити для профілактики ураження очей – це відмовитися від куріння, зокрема пасивного.. Ніхто точно не знає чому, але куріння – сильний чинник ризику розвитку та прогресування офтальмопатії.

Ще один спосіб профілактики – підтримання рівня гормонів щитовидної залози у нормальних межах (для цього потрібно знайти грамотного лікаря та докладати спільних зусиль). Як надлишок, так і нестача гормонів провокують розвиток ендокринної офтальмопатії у пацієнтів із ДТП.

Якщо у Вас встановлений діагноз ДТП і є скарги з боку очей (особливо – видимі зміни), про це потрібно повідомити лікаря. Дуже важливо відмовитись від куріння.

• У легких випадках використовують зволожуючі краплі та гелі, захист від сонця.
• У тяжких випадках може знадобитися серйозніше лікування, у співдружності з грамотним офтальмологом. Крім офтальмологічного огляду лікар може призначити УЗД або КТ/МРТ орбіт.

Якщо лікар не може дати рекомендації з лікування (на жаль, буває так, що ендокринологи відправляють до офтальмологів, а багато офтальмологи не обізнані з принципами діагностики та лікування ендокринної офтальмопатії), це означає, що варто змінити лікаря. У лікуванні важлива своєчасність.

Не хворійте! І кидайте курити! опубліковано econet

Автор Шведова А.Є., лікар-ендокринолог

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи своє споживання - ми разом змінюємо світ! © econet

*Статті Еконет.ру призначені тільки для ознайомлювальних та освітніх цілей і не замінюють професійні медичні консультації, діагностику або лікування. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем з будь-яких питань, які можуть виникнути у вас про стан здоров'я.