Кон'юнктивіт

Кон'юнктивіт – поліетиологічна запальна поразка кон'юнктиви – слизової оболонки, що покриває внутрішню поверхню повік та склеру. Різні форми кон'юнктивіту протікають з гіперемією і набряком перехідних складок і повік, слизовим або гнійним відокремлюваним з очей, сльозотечею, печінням і свербінням в очах і т.д. буд. Діагностика кон'юнктивіту проводиться офтальмологом і включає: зовнішній огляд, біомікроскопію, проведення інстиляційної проби з флюоресцеїном, бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви, цитологічне, імунофлюоресцентне, імуноферментне дослідження зішкріба з кон'юнктиви, дерматовенеролога, ЛОР, фтизіатра, алерголога) за показаннями. Лікування кон'юнктивіту переважно місцеве медикаментозне із застосуванням очних крапель та мазей, промиванням кон'юнктивального мішка, субкон'юнктивальними ін'єкціями.

МКБ-10

Загальні відомості

Кон'юктивіти є найпоширенішими захворюваннями очей – вони становлять близько 30% від усієї очної патології. Частота запального ураження кон'юнктиви пов'язана з її високою реактивністю на різноманітні екзогенні та ендогенні фактори, а також доступністю кон'юнктивальної порожнини несприятливим зовнішнім впливам. Терміном «кон'юнктивіти» в офтальмології поєднують етіологічно різноманітні захворювання, що протікають із запальними змінами слизової оболонки очей. Течія кон'юнктивіту може ускладнюватися блефаритом, кератитом, синдромом сухого ока, ентропіоном, рубцюванням повік та рогівки, перфорацією рогівки, гіпопіоном, зниженням гостроти зору та ін.

Кон'юнктива виконує захисну функцію і з свого анатомічного становища постійно контактує з безліччю зовнішніх подразників – частинками пилу, повітрям, мікробними агентами, хімічним і температурними впливами, яскравим світлом тощо. буд. У нормі кон'юнктиву має гладку, вологу поверхню, рожевий колір; вона прозора, крізь неї просвічують судини та мейбомієві залози; кон'юнктивальний секрет нагадує сльозу. При кон'юнктивіті слизова оболонка набуває каламутності, шорсткості, на ній можуть утворюватися рубці.

Причини

• Бактеріальні кон'юнктивітизазвичай виникають при інфікуванні контактно-побутовим шляхом. При цьому на слизовій оболонці починають розмножуватися бактерії, які в нормі нечисленні або зовсім не входять до складу нормальної кон'юнктивальної мікрофлори. Токсини, що виділяються бактеріями, викликають виражену запальну реакцію. Найчастіше збудниками бактеріального кон'юнктивіту виступають стафілококи, пневмококи, стрептококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка, клебсієла, протей, мікобактерії туберкульозу. У ряді випадків можливе інфікування очей збудниками гонореї, сифілісу, дифтерії.
• Вірусні кон'юнктивіти можуть передаватися контактно-побутовим або повітряно-краплинним способом і є гострозаразними захворюваннями. Гостра фарингокон'юнктивальна лихоманка викликається аденовірусами 3, 4, 7 типів; епідемічні кератокон'юнктивіти – аденовірусами 8 та 19 типів. Вірусні кон'юнктивіти можуть бути етіологічно пов'язані з вірусами простого герпесу, герпесу, що оперізує, вітряної віспи, кору, ентеровірусами та ін.
• Вірусні та бактеріальнікон'юнктивіти в дітей віком часто супроводжують захворюванням носоглотки, отитам, синуситам.У дорослих кон'юнктивіти можуть розвиватися і натомість хронічного блефариту, дакріоциститу, синдрому сухого ока.
• Розвиток хламідійного кон'юнктивіту новонароджених пов'язане з інфікуванням дитини у процесі проходження через родові шляхи матері. У сексуально активних жінок і чоловіків хламідійне ураження очей часто поєднується із захворюваннями сечостатевої системи (у чоловіків – з уретритом, простатитом, епідидимітом, у жінок – з цервіцитом, вагінітом).
• Грибкові кон'юнктивіти можуть викликатись актиноміцетами, пліснявими, дріжджоподібними та іншими видами грибків.
• Алергічні кон'юнктивіти обумовлені гіперчутливістю організму до будь-якого антигену і в більшості випадків є локальним проявом системної алергічної реакції. Причинами алергічних проявів можуть бути лікарські препарати, аліментарні (харчові) фактори, гельмінти, побутова хімія, пилок рослин, кліщ демодекс та ін.
• Неінфекційні кон'юнктивіти можуть виникати при подразненні очей хімічними та фізичними факторами, димом (у т. ч. тютюновим), пилом, ультрафіолетом; порушення обміну речовин, авітамінозах, аметропії (дальнозоркості, короткозорості) і т.д.

Класифікація

Усі кон'юнктивіти поділяються на екзогенні та ендогенні. Ендогенні ураження кон'юнктиви є вторинними, що виникають на тлі інших захворювань (натуральної та вітряної віспи, краснухи, кору, геморагічної лихоманки, туберкульозу тощо). Екзогенні кон'юнктивіти виникають як самостійна патологія за безпосереднього контакту кон'юнктиви з етіологічним агентом.

Залежно від течії розрізняють хронічні, підгострі та гострі кон'юнктивіти. За клінічною формою кон'юнктивіти можуть бути катаральними, гнійними, фібринозними (плівчастими), фолікулярними.

Через запалення виділяють:

• кон'юнктивіти бактеріальної етіології (пневмококовий, дифтерійний, диплобацилярний, гонококовий (гонобленнорея) та ін.)
• кон'юнктивіти хламідійної етіології (паратрахома, трахома)
• кон'юнктивіти вірусної етіології (аденовірусний, герпетичний, при вірусних інфекціях, контагіозному молюску та ін.)
• кон'юнктивіти грибкової етіології (при актиномікозі, споротрихозі, риноспородіозі, кокцидіозі, аспергільозі, кандидозі та ін.)
• кон'юнктивіти алергічної та аутоімунної етіології (при полінозі, весняному катарі, пухирчатці кон'юнктиви, атопічній екземі, демодекозі, подагрі, саркоїдозі, псоріазі, синдромі Рейтера)
• кон'юнктивіти травматичної етіології (термічні, хімічні)
• метастатичні кон'юнктивіти при загальних захворюваннях

Симптоми кон'юнктивіту

Специфічні прояви кон'юнктивіту залежить від етіологічної форми захворювання. Проте перебіг кон'юнктивітів різного генезу характеризується низкою загальних ознак. До них відносяться: набряклість та гіперемія слизової оболонки повік і перехідних складок; виділення слизового чи гнійного секрету з очей; свербіж, печіння, сльозотеча; відчуття «піску» або стороннього тіла в оці; світлобоязнь, блефароспазм. Часто основним симптомом кон'юнктивіту служить неможливість розімкнути повіки вранці через їх склеювання підсохлим відокремлюваним. При розвитку аденовірусного або виразкового кератиту можливе зниження гостроти зору. При кон'юнктивітах, як правило, уражаються обидва очі: іноді запалення виникає в них по черзі і протікає з різним ступенем виразності.

Гострий кон'юнктивіт маніфестує раптово з болю та різі в очах. З огляду на гиперемии кон'юнктиви нерідко відзначаються геморагії.Виражені кон'юнктивальна ін'єкція очних яблук, набряк слизової оболонки; з очей виділяється рясний слизовий, слизово-гнійний чи гнійний секрет. При гострому кон'юнктивіті часто порушується загальне самопочуття: з'являється нездужання, біль голови, підвищується температура тіла. Гострий кон'юнктивіт може тривати від одного до двох-трьох тижнів.

Підгострий кон'юнктивіт характеризується менш вираженою симптоматикою, ніж гостра форма захворювання. Розвиток хронічного кон'юнктивіту відбувається поступово, а перебіг носить завзятий та тривалий характер. Відзначаються дискомфорт та відчуття стороннього тіла в очах, швидка стомлюваність очей, помірна гіперемія та пухкість кон'юнктиви, яка набуває бархатистого вигляду. З огляду на хронічного кон'юнктивіту нерідко розвивається кератит.

Специфічним проявом кон'юнктивіту бактеріальної етіології служить гнійне непрозоре в'язке відділення жовтого або зеленого кольору. Відзначається больовий синдром, сухість очей та шкірних покривів навколоочної ділянки.

Вірусні кон'юнктивіти часто протікають на фоні інфекцій верхніх дихальних шляхів і супроводжуються помірною сльозотечею, світлобоязню і блефароспазмом, мізерним слизовим оболонкою, підщелепним або привушним лімфаденітом. При деяких видах вірусних уражень очей на слизовій оболонці утворюються фолікули (фолікулярний кон'юнктивіт) або псевдомембрани (плівковий кон'юнктивіт).

Алергічні кон'юнктивіти, як правило, протікають із сильним свербінням, болем в очах, сльозотечею, набряком повік, іноді – алергічним ринітом та кашлем, атопічною екземою.

Особливості клініки грибкових кон'юнктивітів визначаються видом грибка.При актиномікозі розвивається катаральний чи гнійний кон'юнктивіт; при бластомікозі - плівчастий з сіруватими або жовтуватими плівками, що легко знімаються. Для кандидамікозу характерне утворення вузликів, що складаються з накопичення епітеліоїдних і лімфоїдних клітин; аспергільоз протікає з гіперемією кон'юнктиви та ураженням рогівки.

При кон'юнктивітах, викликаних токсичними впливами хімічних речовин, виникають сильні болі при переміщенні погляду, моргані, спробі розплющити або заплющити очі.

Діагностика

Діагностика кон'юнктивіту проводиться офтальмологом на підставі скарг та клінічних проявів. Для з'ясування етіології кон'юнктивіту важливі дані анамнезу: контакт з хворими, алергенами, наявні захворювання, зв'язок зі зміною сезону, вплив сонячного світла та ін.

Для встановлення етіології кон'юнктивіту проводяться лабораторні аналізи: цитологічне дослідження зіскрібка або мазка-відбитка, бактеріологічне дослідження мазка з кон'юнктиви, визначення титру антитіл (IgA та IgG) до передбачуваного збудника в слізній рідині або сироватці крові, дослідження на демод. При алергічному кон'юнктивіті вдаються до проведення шкірно-алергічних, назальних, кон'юнктивальних, під'язикових проб.

При виявленні кон'юнктивітів специфічної етіології може знадобитися консультація інфекціоніста, венеролога, фтизіатра; при алергічній формі захворювання – алерголога; при вірусній – отоларинголога. Зі спеціальних офтальмологічних методів обстеження при кон'юнктивіті використовується біомікроскопія ока, флюоресцеїнова інстиляційна проба та ін.

Диференціальна діагностика кон'юнктивіту проводиться з епісклеритом та склеритом, кератитом, увеїтами (іритом, іридоциклітом, хоріоїдитом), гострим нападом глаукоми, стороннім тілом ока, каналікулярною обструкцією при дакріоциститі.

Лікування кон'юнктивіту

Схема терапії кон'юнктивіту призначається лікарем-офтальмологом з урахуванням збудника, гостроти процесу, наявних ускладнень. Топічне лікування кон'юнктивіту вимагає частого промивання кон'юнктивальної порожнини лікарськими розчинами, інстиляції лікарських засобів, закладання очних мазей, виконання субкон'юнктивальних ін'єкцій.

При кон'юнктивіті забороняється накладати на очі пов'язки, оскільки вони погіршують евакуацію відокремлюваного і можуть сприяти розвитку кератиту. Для виключення аутоінфікування рекомендується частіше мити руки, користуватися одноразовими рушниками та серветками, окремими піпетками та очними паличками для кожного ока.

Перед введенням лікарських засобів у кон'юнктивальну порожнину проводиться місцева анестезія очного яблука розчинами новокаїну (лідокаїну, тримекаїну), потім – туалет війкових країв повік, кон'юнктиви та очного яблука антисептиками (р-ром фурациліну, марганцево-кислого калію). До отримання відомостей про етіологію кон'юнктивіту в очі інстилюють розчин сульфацетаміду, на ніч закладають очну мазь.

При виявленні бактеріальної етіології кон'юнктивіту місцево застосовують гентаміцин сульфат у вигляді крапель і очної мазі, еритроміцинову очну мазь. Для лікування вірусних кон'юнктивітів використовують вірусостатичні та вірусоцідні засоби: трифлуридин, ідоксуридин, лейкоцитарний інтерферон у вигляді інстиляцій та ацикловір – місцево, у вигляді мазі та перорально.Для профілактики приєднання бактеріальної інфекції можуть бути призначені протимікробні препарати.

При виявленні хламідійного кон'юнктивіту крім місцевого лікування показаний системний прийом доксицикліну, тетрацикліну або еритроміцину. Терапія алергічних кон'юнктивітів включає призначення судинозвужувальних та антигістамінних крапель, кортикостероїдів, сльозамінників, прийом десенсибілізуючих препаратів. При кон'юнктивітах грибкової етіології призначаються антимікотичні мазі та інстиляції (леворин, ністатин, амфотерицин В та ін.).

Профілактика

Своєчасна та адекватна терапія кон'юнктивіту дозволяє досягти одужання без наслідків для зорової функції. У разі вторинного ураження рогівки зір може знижуватися. Основна профілактика кон'юнктивітів – виконання санітарно-гігієнічних вимог у лікувальних та освітніх закладах, дотримання норм особистої гігієни, своєчасна ізоляція хворих із вірусними ураженнями, проведення протиепідемічних заходів.

Попередження виникнення хламідійних та гонококових кон'юнктивітів у новонароджених передбачає лікування хламідійної інфекції та гонореї у вагітних. При схильності до алергічних кон'юнктивітів необхідна превентивна місцева та загальна десенсибілізуюча терапія напередодні загострення.

Склади для промивання очей при кон'юнктивіті

Кон'юнктивіт – це запалення слизової оболонки зорових органів, викликане різними причинами. Таке захворювання частіше спостерігається у дітей, що пояснюється низьким імунітетом та недотриманням гігієни. Приступати до лікування цієї недуги треба негайно, тільки в цьому випадку можна уникнути ускладнень.Важливо кілька разів на добу промивати очі при кон'юнктивіті антисептичними розчинами.Це можуть бути лікарські засоби та відвари лікувальних трав.

Види кон'юнктивіту

Кон'юнктивіт у дорослої дитини може бути декількох видів. Саме від цього залежить схема подальшого лікування:

• Бактеріальний. Хвороба розвивається при попаданні на слизову оболонку очей патогенних бактерій. Заразитися можна при безпосередньому контакті з хворою людиною, а також за недостатнього дотримання гігієни, в цьому випадку інфекція заноситься брудними руками.
• Вірусний. Ця форма хвороби часто стає ускладненням ГРВІ, але може розвинутись і самостійно. Саме вірусний кон'юнктивіт найчастіше призводить до ускладнень.
• Алергічний. Таке захворювання розвивається як реакція організму на влучення алергенів на слизову. Найчастіше алергенами виступає побутовий пил, пилок рослин та шерсть тварин.
• Грибковий. Таке захворювання розвивається за неправильного лікування травм очей різного характеру. Через невелику ранку грибок проникає у тканини ока та провокує запалення.
• Реактивний. Недуга розвивається при сильній чутливості слизової до різних подразників. Це може бути хлор, дим або занадто холодне повітря.
  

Незалежно від того, що спричинило хворобу, лікування слід починати якомога раніше. Лікар може прописати як низку лікарських препаратів, так і рецепти народної медицини.

Кон'юнктивіт у маленьких дітей найчастіше виникає через недотримання гігієни. Діти люблять терти очі брудними руками, завдяки чому в органи зору потрапляє бруд.

Думка лікаря:

При кон'юнктивіті важливо правильно вибрати склад для промивання очей, щоб забезпечити ефективне та безпечне лікування. Лікарі рекомендують використовувати фізіологічний розчин або спеціальні розчини на основі мірамістину або хлоргексидину.Ці компоненти мають антисептичні властивості, сприяють усуненню запалення та запобігають розвитку інфекції. При цьому важливо дотримуватися правил гігієни і не допускати попадання сторонніх речовин у вічі. За наявності сильного почервоніння, набряклості чи виділення з очей слід звернутися до лікаря призначення комплексного лікування.

Як правильно промивати і протирати очі

• промивають очі від зовнішнього куточка до внутрішнього;
• спочатку вату лише трохи викручують, а після обробки органи зору протирають сухими ватяними дисками;
• для промивань можна використовувати лише теплі склади.

Для кожного ока беруть окремі шматочки вати. Неприпустимо одним ватним диском обробляти обидва очі та змочувати забруднену вату у загальному обсязі лікарського розчину.

Пристосування

Для промивання очей можна брати вату чи ватяні диски. Останній варіант кращий, оскільки шматки вати не залишаються на віях. Для промивання допускається використовувати й шматочки бинта, згорнуті кілька разів.

Крім перев'язувальних матеріалів слід приготувати ємність для лікарського розчину і кілька сухих паперових серветок, щоб протирати зайвий розчин під очима.

Досвід інших людей

Склади для промивання очей при кон'юнктивіті отримали багато позитивних відгуків людей, які зіткнулися з цим неприємним захворюванням. Вони відзначають, що такі засоби допомагають зняти роздратування, усунути почервоніння та знімають свербіж. Завдяки спеціальним компонентам у складі, вони мають протизапальну та антисептичну дію, що сприяє швидкому одужанню. Люди відзначають зручність застосування та ефективність таких складів, рекомендуючи їх як надійний засіб у боротьбі з кон'юнктивітом.

Чим промити

Промивати слизову оболонку при кон'юнктивіті можна лікарськими препаратами та відварами з лікарських трав. Готувати розчини можна одразу на кілька процедур. Потрібну кількість відливають у невелику мисочку і підігрівають, решту зберігають у прохолодному місці.

Фурацилін

Фурацилін ідеально підходить для промивання очей під час кон'юнктивіту. Він має сильну антибактеріальну дію і сприяє якнайшвидшому одужанню.

Можна придбати в аптеці готовий лікарський розчин, а можна приготувати його самостійно. Для цього подрібнюють дві таблетки до порошку, висипають його в склянку і наливають 200 мл окропу. Ретельно розмішують до остаточного розчинення всіх крупинок.

Отриманим розчином протирають очі при кон'юнктивіті та інших інфекційних захворюваннях очей кілька разів на день. Ліки майже не мають протипоказань та побічних ефектів, його можна застосовувати як для лікування дітей, так і дорослих.

Фізрозчин

Фізрозчин теж добре підходить для протирання очей при запаленні слизової оболонки. Можна використовувати аптечний фізіологічний розчин, але якщо його немає в будинку, можна приготувати самостійно. Для цього чайну ложечку солі розмішують у склянці води та розчин проціджують. Фізрозчином можна протирати очі багато разів на день, такий склад зволожує слизову та очищає її від патогенних мікроорганізмів.

Левоміцетин

Левоміцетинові краплі добре допомагають при захворюванні, спричиненому бактеріями. У перші дні хвороби ліки капають у вічі кожні 2 години, потім частоту процедур зменшують.

Якщо причиною кон'юнктивіту стала закупорка слізних каналів, спочатку роблять масаж, а потім тільки капають очі левоміцетиновими краплями. Перед застосуванням такого лікарського засобу слід уважно прочитати інструкцію із застосування.

Лівоміцетинові краплі - це недорогий, але ефективний лікарський препарат, який добре допомагає при інфекційних захворюваннях очей.

Перманганат калію

Для промивання очей підійде слабкий розчин марганцівки. У півлітрі води слід розчинити кілька кристаликів перманганату калію. Готовий розчин слід відцідити через два шари марлі, щоб видалити нерозчинені кристали марганцю.

Марганцівка має потужну антибактеріальну дію. Завдяки частій обробці очей слабким розчином можна швидко усунути всі симптоми бактеріального кон'юнктивіту.

Борна кислота

Готують водний розчин борної кислоти з неповної чайної ложки сухого порошку та склянки води. Подібним розчином протирають зорові органи 3-4 рази на добу. Бажано на кожну процедуру готувати нову порцію складу.

Мірамістін

Офтальмолог може порекомендувати протирати очі при кон'юнктивіті Мірамістином. Це антисептичний розчин без смаку та запаху, його використовують для обробки ран та лікування деяких лор-захворювань.

Мірамістином змочують ватяний диск і добре протирають очі від зовнішнього куточка до внутрішнього. Цей розчин може бути прописаний як дорослим, так і дітям, він є абсолютно безпечним і має мало протипоказань.

Народні засоби для промивань

При лікуванні кон'юнктивіту використовуються як лікарські препарати, а й методи народної медицини:

• Готують відвар ромашки із неповної столової ложки лікувальної трави та склянки води. Після наполягання відвар проціджують та використовують для протирання очей перед застосуванням лікарських препаратів.
• Потужною бактерицидною дією має і відвар деревію. Десертну ложечку трави засипають у термос і заливають повною склянкою окропу, настоюють годину і проціджують.Використовують водний настій для протирання очей 4 десь у добу.
• Можна використовувати міцну чайну заварку. Підійде як чорний, так і зелений чай, краще якщо він буде без добавок.

Можна використовувати відвари календули та шавлії. Їх готують за класичним рецептом.

При кон'юнктивіті корисно протирати очі соком алое, розведеним навпіл кип'яченою водою.

Профілактика

• не терти брудними руками очі;
• уникати алергенних речовин, оскільки можуть стати причиною алергічної форми хвороби;
• повноцінно харчуватися, в раціоні має бути багато фруктів та овочів, багатих на вітаміни та мінерали;
• всіляко зміцнювати імунітет;
• своєчасно лікувати респіраторні захворювання;
• не контактувати із хворими людьми;
• не користуватися чужими окулярами та рушниками.

Необхідно своєчасно лікувати травми очей, оскільки вони можуть спричинити грибковий кон'юнктивіт.

Лікувати кон'юнктивіт потрібно комплексно. У схему лікування включають як очні краплі, а й різні антисептичні розчини для обробки слизової.

Часті запитання

Чим краще промивати очі при кон'юнктивіті?

Це може бути водний розчин хлоргексидину, 0,01% розчин мірамістину, слабкий розчин калію перманганату. Кожне око має промиватись своїм окремим тампоном.

Яким розчином можна промивати очі?

Хлоргексидин. Антисептичний засіб, який застосовується при лікуванні очних інфекцій (наприклад, кон'юнктивіту) у домашніх умовах. … Фурацилін. … Фізрозчин.

Чим можна промивати очі від гною?

Якщо у вас накопичується гній, рясно промивайте очі настоєм чаю, розчином фурациліну. При цьому слід промивати очі окремим чистим ватним тампоном до носа.До та після процедури необхідно ретельно мити руки. Призначені лікарем очні краплі необхідно зберігати у прохолодному місці.

Чи можна промивати очі фізичним розчином при Коньюктивіті?

Фізрозчин можна застосовувати шляхом закапування та протирання при попаданні стороннього тіла, свербіння, кон'юнктивіті, запальних процесах, втомі та дискомфорті після перенапруги очей.

Корисні поради

РАДА №1

Використовуйте лише спеціальні суміші для промивання очей при кон'юнктивіті, такі як фізіологічний розчин або натрій розчин хлориду.

РАДА №2

Перед використанням складу для промивання очей переконайтеся, що він не є простроченим, щоб уникнути можливих ускладнень.