About Parvovirus B19

Parvovirus B19 інфекції зазвичай викликають не симптоми або міллі illness, такі як flu-like симптоми, розрахунки і гострі шлунки. В окремих особах з blood disorders або weakened immune system, infection може спричинити low blood count. Infection під час тремтіння може деякими поводитися до додаткових complications.

Symptoms

Кілька людей, які можуть бути зафіксовані з цим virus, не мають симптомів.

Якщо є симптоми parvovirus B19 інфекційний свідок, вони є зазвичай мілко і може включати в себе:

• Fever
• Headache
• Cough
• Sore throat
• Rashes
• Joint pain

Rashes

Клінічна продукція бруківки пов'язана з parvovirus B19 варіювання є červenим окропом на face, а також називається "схоплений cheek" рішень. Це також називається Fifth Disease (або Erythema Infectiosum). Це розрахункове типово appears feed days po fever або flu-like symptoms. It is more common in children than adults.

Parvovirus B19 infection може також спричинити загальний падіння на печі, back, buttocks, або arms and legs. The rash may be itchy. Це зазвичай йде про 7 до 10 днів, але може йти і йти за кілька днів. Як це зірки до ходу, це може дати ласку.

Joint Pain

Infection with parvovirus B19 може тягтися до болтуни і висушувати в ладах, називається поліартопатії syndrome. Це найбільш загальний в adultes і children and is most common in women.

Adults може бути досвідчений бенкет без інших симптомів. Прилади є вчинені на білих шнурах, звичайно в руках, нігті і книзах. Робочі вечори зазвичай останній 1 до 3 weeks але можуть бути останніми для місяців або longer. Це зазвичай йдеться без будь-яких довготривалих проблем.

Complications

Parvovirus B19 infektion is usually mild for children and adults хто є іншимздоров'ям здоров'я. Але, для деяких людей, це може призвести до серйозних фізичних проблем, що впливають на nerves, joints, або blood system.

Parvovirus B19 має бути сприйнято до певної шкоди в blood count (anemia) в деяких пацієнтів з певними blood disorders або з weakened імунної системи.

You may be at зростає ризик для complications від parvovirus B19 infektion if you have one or more of these health conditions:

• Leukemia or other cancers
• Organ transplant
• HIV infection
• Blood disorders such as sickle cell disease and thalassemia

Parvovirus B19 in pregnancy

Якщо ви збираєтеся на parvovirus B19 раптовий невдоволення, virus можу пропустити до дитини. Цей не є спільним, але не може бути пов'язаний з miscarriage. See 'Parvovirus B19 in Pregnancy' для подальшої інформації.

Diagnosis

У особливих умовах, ваші медичні особи, що сприяють тому, що ви можете скористатися вашою blood for parvovirus antibodies. Test буде визначено, якщо ви є сприятливим або, можливо, імуноподібним до parvovirus B19, або якщо ви були раптово infected.

Talk to your healthcare provider if you have any questions other you should get tested.

Treatment

Parvovirus B19 infections є зазвичай мілд і буде йти на їх власні. Діти і учасники, які є іншими, фізично регулярні відновлення повністю.

Доцільність зазвичай взавжди перетворює симптоми, так як зазнає, витікає, і лайка і прохолода. Для людей, які розвивають низьку blood count, доцільність може включати supportive care, blood products, і інші спеціалізовані терапии.

See your healthcare provider if:

• Ви маєте complications від parvovirus B19 infection, or
• Ви є infected while pregnant.

Парвовірусна інфекція (Інфекційна еритема, П'ята хвороба)

Парвовірусна інфекція – антропонозне захворювання, що викликається ДНК-вірусом. Часто протікає безсимптомно.Може проявлятися загальноінтоксикаційним синдромом, катаральними явищами, диспепсичними симптомами та висипом. Для дорослих характерна наявність ознак артриту. При трансплацентарній передачі збудника розвивається неімунна водянка плода, на ранніх термінах можливі викидні. Діагностика ґрунтується на виявленні специфічних антитіл. Використовується ПЛР, додатково призначаються загальноклінічні методи дослідження. Специфічне лікування не розроблено, проводиться симптоматична терапія.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми парвовірусної інфекції
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування парвовірусної інфекції
• Прогноз та профілактика
• Ціни на лікування

Загальні відомості

Парвовірус (лат. parvus - маленький) В19 був відкритий в 1975 при дослідженні крові пацієнта на HbSAg. Патоген був виявлений у лунці 19 панелі В зразка крові, що стало основою назви вірусу. Інфекційний агент поширений повсюдно, часто спостерігається безсимптомний перебіг. До парвовірусної інфекції (інфекційної еритеми, «п'ятої хвороби») більш сприйнятливі діти віком 1-10 років. Стійкість до інфекції у дітей до року пояснюється наявністю крові дитини відповідних антитіл, отриманих від матері. Найважчі варіанти перебігу патологічного процесу серед дорослого населення найчастіше зустрічаються у жінок. Характерна сезонність. Спалахи захворюваності реєструються з кінця зими-початку весни в організованих колективах.

Причини

Збудник - ДНК-вірус В 19 сімейства Parvoviridae.Патоген досить стійкий у зовнішньому середовищі, нечутливий до заморожування, впливу безлічі засобів дезінфікування (ефір, спирт), витримує нагрівання до 56° С протягом години. Подібні властивості обумовлені відсутністю в капсиді вірусу ліпідного компонента. Вірус миттєво інактивується при кип'ятінні, для знезараження формальдегіду, гіпохлориду.

Джерело інфекції – хвора людина. Найчастіше зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом. Можлива реалізація вертикального шляху при надходженні вірусу від матері до плода через плаценту, гемоконтактного механізму при переливанні заражених компонентів крові, особливо VΙΙΙ та ΙΧ факторів згортання, а також при пересадці інфікованих органів та тканин. Хворий заразний до появи висипки. Для цього періоду характерна віремія, крім того, патоген виявляється у секреті верхніх дихальних шляхів.

Патогенез

Патогенез парвовірусної інфекції вивчений недостатньо. Вважається, що основною ланкою розвитку захворювання є ураження клітин-попередниць еритроцитів. Місце первинного розмноження збудника не встановлено. Через 7-8 днів після контакту з джерелом захворювання вірус проникає в кров та червоний кістковий мозок. Причиною ураження клітин червоного паростка є наявність на поверхні специфічного Р-білка, завдяки якому інфекційний агент здатний проникати всередину клітин, викликаючи їх лізис. Р-білок також розташований на поверхні клітин ендотелію, трофобласту, ворсин хоріону, мегакаріоцитах, гепатоцитах.

Люди з уродженим дефектом або відсутністю цього білка несприйнятливі до парвовірусу.Тривала персистенція патогена в осіб із імунодефіцитними станами сприяє аплазії відповідної клітинної культури. Пригнічується еритропоез, знижується кількість еритроцитів, ретикулоцитів, гемоглобіну, розвивається анемія. Одним із клінічних симптомів інфекції є наявність висипу та виникнення артритів. Подібні стани пояснюються утворенням імунних комплексів, їх відкладенням у шкірі та синовіальній оболонці.

Класифікація

За тяжкістю перебігу залежно від виразності інтоксикації виділяють легкий, середній та тяжкий ступінь захворювання. По тривалості розрізняють гострий (до 1 міс.), підгострий (до 3 міс.) та хронічний, рецидивуючий або безперервний (понад 3 міс.) варіанти перебігу. Існують такі форми патологічного процесу:

• Вроджена інфекція. Формується внаслідок передачі вірусу трансплацентарним шляхом. Ризик інфікування плоду становить 30%. Найбільш небезпечним періодом є термін із 10 по 28 тижнів гестації. Загибель плода, за різними даними, виникає у 3-8% випадків. Під час передачі парвовірусу трансплацентарно відмічені випадки мимовільних абортів, внутрішньоутробної загибелі плода. Основною причиною порушення розвитку стає гіпоксія через зниження кисневої ємності крові. Часто спостерігається вірусний міокардит із порушеннями ритму, серцевою недостатністю, при ураженні клітин печінки виявляється гіпоальбумінемія.
• Придбана інфекція. Найчастіше діагностується у дітей. Серед дорослих хворих переважають жінки. У вагітних клінічна картина немає специфічних особливостей. Набута парвовірусна інфекція поділяється на типову та атипову (артралгічна, гепатитна, безсимптомна) форми.
• Хронічна інфекція. Розвивається у пацієнтів із первинними чи набутими імунодефіцитами. Виникає через нездатність організму людини елімінувати вірус. Типова постійна віремія. Патоген виявляється у червоному кістковому мозку.

Симптоми парвовірусної інфекції

Інкубаційний період становить близько 2 тижнів, максимум – 20 днів. При типовій формі набутої парвовірусної інфекції, що здебільшого зустрічається у дітей та підлітків, у продромальному періоді відзначається почуття слабкості, нездужання, субфебрильна лихоманка. Виявляються головний біль, артралгії, міалгії, нудота, діарея, фарингіт, риніт. Через 3-5 днів з'являються перші елементи висипу на щоках на тлі дифузної еритеми обличчя – набряклі еритематозні бляшки, симптом «ляпаса». Носогубний трикутник залишається блідим.

Далі висипання поширюються по всьому тілу. Елементи схильні до злиття, висипання часто супроводжується свербінням. Найбільш типовими локалізаціями є розгинальні поверхні кінцівок, шия, тулуб. Через 5-10 днів висипання починають бліднути в центрі, набуваючи характерного мереживного вигляду. Поступово висипання сходить без лущення, проте провокуючі фактори (гарячі ванни, сонячне опромінення) здатні викликати її рецидив. Після одужання формується довічний імунітет.

Ураження суглобів та розвиток артралгічної форми типово для жінок. Течія артритів доброякісна. Залучаються переважно п'ястково-фалангові, міжфалангові, гомілковостопні, колінні суглоби. Турбують болі під час руху. Визначається локальна болючість, набряклість, гіперемія навколосуглобових областей. Одужання настає через 1-3 місяці. Деструктивні зміни нехарактерні.Описано випадки гострого гепатиту (гепатитна форма) при зараженні парвовірусом. Виявляється інтоксикація з наявністю або відсутністю слабо вираженої жовтяниці, помірне підвищення активності печінкових трансаміназ та незначне збільшення розмірів печінки.

Безсимптомна форма набутої інфекції характеризується наростанням титру специфічних антитіл у сироватці без клінічних проявів. Вірус виділяється із секретом дихальних шляхів, тому пацієнти є контагіозними. У 1990 році був описаний синдром ураження «по типу рукавичок та шкарпеток» при інфікуванні парвовірусом В19. При цій формі відзначається наявність лихоманки, міалгій, артралгій, набряку дистальних відділів кінцівок з чіткою межею висипань в області кісточок та зап'ясть. Симптоми зникають протягом 2 тижнів.

Ускладнення

Оскільки патогенез інфекції пов'язаний з пригніченням червоного паростка крові, ускладнення найчастіше спостерігаються у хворих на гемолітичні анемії (таласемію, серповидно-клітинну анемію, з недостатністю піруваткінази). Розвивається апластичний криз. У крові відсутні ретикулоцити, різко знижується кількість еритроцитів та рівень гемоглобіну. Спостерігається виражена слабкість, задишка, тахікардія, сплутаність свідомості. Криз триває 7-12 днів. Повне відновлення показників крові настає за місяць. За відсутності специфічного лікування смертність становить 2,2%. Існують дані про здатність парвовіруса викликати менінгіт, енцефаліт.

Діагностика

Об'єктивно відзначається наявність специфічних елементів висипу з відповідною локалізацією, блідість носогубного трикутника, розвиток артралгічної форми – набряклість, гіперемія уражених суглобів, при гепатиті – жовтяниця, збільшення печінки. Для діагностики парвовірусної інфекції використовуються такі клініко-лабораторні методи:

• Клінічне дослідження крові. Визначається легка анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, прискорення ШОЕ. Для апластичного кризу характерна виражена анемія з критичним зниженням вмісту гемоглобіну, відсутність ретикулоцитів.
• Ідентифікація інфекційних маркерів. Застосовуються серологічні методики. Визначають титри IgM та IgG. IgM у крові з'являється через 7-10 днів після зараження та циркулює до 6 міс. IgG утворюється через 2-3 дні після появи IgM. Таким чином, рівень IgM не є суворим показником гострої парвовірусної інфекції. Зазвичай використовують наростання титру IgG динаміці. Розроблено ПЛР-діагностику.

Диференціальний діагноз проводять зі скарлатиною, кір, краснухою. У ряді випадків потрібне диференціювання з алергічними реакціями, хворобою Кавасакі, лихоманкою скелястих гір. При переважанні шлунково-кишкової симптоматики хворобу відрізняють від псевдотуберкульозу, ентеровірусної інфекції. У разі розвитку гепатиту необхідно виключити інші можливі причини патологічного стану. Артралгічна форма може нагадувати ревматоїдний артрит, ураження суглобів при хворобі Лайма.

Лікування парвовірусної інфекції

Препарати для етіотропного лікування не розроблені. Призначається симптоматична терапія. У разі вираженої лихоманки застосовують жарознижувальні засоби, при вираженому свербіжці використовують антигістамінні препарати.Проводять дезінтоксикаційну терапію. При апластичному кризі потрібне термінове переливання еритроцитарної маси під контролем даних загального аналізу крові. Можливі повторні гемотрансфузії до відновлення власного еритропоезу. Додатково показано оксигенотерапію. При хронічній парвовірусній інфекції добрі результати дає застосування внутрішньовенного імуноглобуліну. Потрібна відміна препаратів або корекція станів, що спричинили імунодефіцит. При формуванні водянки плода можливі внутрішньоматкові обмінні переливання.

Прогноз та профілактика

Прогноз щодо сприятливий. Інфекція має доброякісний перебіг, виняток становлять випадки внутрішньоутробного інфікування плода та розвитку патології у пацієнтів із гемолітичними анеміями, імунодефіцитами. Тактика ведення у зазначених станах визначається індивідуально. Диспансерний нагляд після перенесеного захворювання не проводиться. Специфічна профілактика не розроблена, вакцина перебуває у стадії клінічних випробувань. Ізоляція не потрібна, оскільки хворі заразні лише до появи висипів. Скринінг вагітних на перенесену парвовірусну інфекцію поки що не здійснюється, необхідна розробка заходів, спрямованих на виявлення серонегативних вагітних та запобігання їх зараженню.

1. Парвовірусна інфекція - сучасна проблема в епідеміології та клінічній медицині / Нікішов О.М., Кузін А.А., Антипова А.Ю., Лаврентьєва І.М. // Епідеміологія та вакцинопрофілактика – 2015 – Т.14, №4.

2. Парвовірусна (В19V) інфекція у вагітних та дітей раннього віку / Васильєв В.В., Муріна О.О., Сидоренко С.В., Мукомолова А.Л., Кумч'ян С.Х., Вороніна О.Л., Мірошниченко І.Г., Мацько В.О. // Журнал інфектології – 2011 – Т.3 №4.

3. Парвовірусна інфекція/Абросімова А.А., Анохін В.А., Хасанова Г.Р., Степанова Є.Ю. / / Інфекційні хвороби - 2010 - Т.8, №1.