Пульсоксиметрія та її показники. Рівень кисню в крові чи сатурація

Основним стимулом для дихання організму підвищення рівня вуглекислого газу (CO2). Мозок контролює вентиляцію. За допомогою м'язових скорочень повітря (як правило, складається з 79% азоту та 21% кисню) надходить через дихальні шляхи в легені та заповнює альвеоли, де відбувається газообмін. Він відбувається за допомогою процесу, званого "дифузією" - рухом молекул з області високої концентрації в область низької концентрації. Ця дифузія відбувається через альвеолярну капілярну мембрану, де CO2 у крові обмінюється на кисень (O2) з повітря. Кисень зв'язується з молекулами гемоглобіну в еритроцитах. Насичена киснем кров надходить із легенів у серце, звідки по артеріях поширюється по всьому тілу. Насиченість гемоглобіну артеріальної крові киснем називається сатурацією (SaO2). Значення SaO2> 94% вважаються нормальними показниками. При нижчих значеннях застосовується киснедотерапія. Сучасний кисневий концентратор – це невеликий простий в управлінні прилад.

Як працює пульсоксиметрія

Пульсоксіметрія проводиться за допомогою пульсоксиметра. Пульсоксиметр є неінвазивним засобом вимірювання як частоти пульсу, так і насичення артеріального гемоглобіну киснем на периферичному капілярному рівні. під час систоли та діастоли.Монітор вираховує час між піками і показує величину пульсу в ударах на хвилину.

Якщо пульсоксиметр показує сатурацію нижче 92%, це причина занепокоєння. Її падіння нижче 90% наводить на думку про гіпоксемію. Це означає, що концентрація кисню в кровоносному руслі нижча, ніж у клітинах. Це ускладнює дифузію кисню з клітин та назад у кровоносне русло, ведучи до гіпоксії тканини та надалі до смерті. Ідеальною є сатурація в 94-99%, але слід пам'ятати фактори, які можуть вплинути на показання пульсоксиметра. Серед умов, які можуть зробити показання приладу ненадійними, можна відзначити погану периферичну перфузію, у тому числі спричинену шоком, вазоконстрикцією (звуженням кровоносних судин), гіпотензією (зниженим артеріальним тиском). Не можна прикріплювати чутливий зонд до пошкодженої кінцівки. Не можна використовувати прилад на тій же руці, де вимірюється артеріальний тиск. Слід мати на увазі, що показання пульсоксиметра будуть йти вниз, коли манжета тонометра надувається. Вона закриватиме артеріальний кровотік, що впливає на показання,

Зміни, що відбуваються в галузі медицини, а також пов'язані з ними електронні переносні пристрої можна назвати воістину революційними. Прилади, які раніше можна було знайти тільки в стаціонарах, тепер доступні для домашнього медичного застосування. Хорошим прикладом є концентратор кисню для дому.Відповідно, пульсоксиметри використовуються медсестрами у лікарнях, амбулаторними пацієнтами вдома, любителями фітнесу у тренажерному залі та навіть пілотами у літаках. Пульсоксиметрія – найбільш інформативний метод визначення вмісту кисню до крові.

Пульсоксіметрія. Ступені кисневої недостатності щодо сатурації (SpO2) – показання пульсоксиметра

Показник ПІ на пульсоксиметрі. Індекс перфузії (PI) - це інтенсивність об'ємного периферичного кровотоку, тобто PI - сила пульсу в місці вимірювання.

Розмір PI вимірюється в діапазоні 0,02-20,0%.

Рекомендації, необхідний потік кисню, режим та тривалість кисневої терапії, призначає лікар! Киснева терапія в домашніх умовах проводиться за допомогою кисневих концентраторів під контролем показань пульсоксиметра.

Що означають цифри та літери на пульсоксиметрі

Пульсоксиметр є медичний прилад малого розміру, зовні схожий на прищіпку з екраном. Індикатор пристрою показує кілька параметрів. Застосування приладу максимально просте, достатньо вивчити інструкцію та перевірити заряд акумулятора. Після включення почекати кілька хвилин, потім надійно закріпити датчик на пальці. Фіксація має бути надійною, при цьому туго не стискати палець, що може призвести до невірних результатів. Зачекати до 20 секунд, поки прилад проводить вимірювання та аналізує результати. Після цього можна приступати до розшифрування результатів.

Що вимірюється за допомогою пульсоксиметра

Він показує наявність кисню у крові.Цей показник називається сатурацією і вимірюється у відсотках. Сатурація може показати, наскільки добре працюють легені. Знижені показники допоможуть вжити заходів до своєчасного лікування.

Пульсоксиметр може показувати неправильну сатурацію у кількох випадках:

1. Манікюр – лак для нігтів впливає спотворення результатів. Крім цього, татуювання чи синці на фалангах пальців теж змінюють показники.
2. Холодні пальці, знижений артеріальний тиск – кров проходить менше периферичними судинами, тому прилад не може порахувати пульсову хвилю і видає невірні результати.
3. Зайві рухи при вимірюванні або не той палець - палець необхідно надійно зафіксувати в пульсоксиметрі. Вимір покаже невірний результат, якщо підняти руку або тримати її на вазі. У цих випадках сатурація буде нижчою, ніж у реальності. Як показує практика, найвірніший результат видає прилад при вимірі сатурації на великому або середньому пальці руки.
4. Яскраве світло – часто спотворює результат при вимірі. Для цього важливо щільно зафіксувати палець, щоб він не ковзав між пластинами, а також не тримати руку перед прямим джерелом світла.
5. Елементи живлення.

• При оксигенотерапії;
• Після операцій;
• При наркозі;
• Моніторинг хронічних захворювань (профілактики гіпоксії);
• Нагляд за новонародженими дітьми;
• В акушерстві.

Пульсоксиметри бувають декількох типів: стаціонарні - габаритне обладнання, що використовуються в операційних, у відділенні інтенсивної терапії; поясні - портативні апарати; системи уві сні.

Які показники на екрані пульсоксиметра і що вони означають?

Сатурація гемоглобіном киснем артеріальної крові (знак на пульсоксиметрі SpO2) - вимірюється у відсотках, норма складає 95-100. що необхідно вжити заходів та з'ясувати причину. Кров не насичується киснем повною мірою.

При показниках сатурації нижче за норму необхідно провести повторний вимір і відвідати лікаря.

Якщо сатурація 100%, варто повторити вимір. Такий показник може спровокувати критично низький рівень гемоглобіну, отруєння чадним газом, барвники у крові.

У людей похилого віку із проблемами дихання сатурація може падати до 80% короткочасно.

При вимірі SpO2 у дітей та показниках менше 94% говорить про виникнення захворювань легень.

Норми для курців становить 92-95% через зниження насичення киснем еритроцитів.

PRbpm – показує силу пульсу, що вимірюється в кількості ударів в одну хвилину. Норма у дорослих становить 60-100 ударів.У новонароджених – 140 ударів, поступово знижуючись зі зростанням дитини. У підлітків норми наближені до дорослих показників. Відхилення у показниках можуть свідчити про проблеми у системі дихання та серцево-судинної системи.

PI – індекс перфузії (інтенсивність об'ємного периферичного кровотоку). Параметри не більше норми вважаються 4-7%. Цифри нижче означають недостатнє заповнення судини, вище надлишкове заповнення судини. Однак результат вимірювання може вплинути здавлювання кінцівки, де проводиться вимірювання, знижена температура тіла, спазм судин. Інакше параметри можуть називатися як індекс імпульсної модуляції.

Показник залежить від таких факторів:

• сили наповнення об'ємного периферичного кровопостачання;
• Заповнення судинного русла;
• Числа робочих капілярів.

Якщо показники ПІ варіюються в межах 0,6-2%, це говорить про заповнення капіляра на половину або менше. При значенні вище 7% говорить про надмірну перфузію через утруднене кровопостачання, низьку еластичність стінок судин, серцеву недостатність.

Даний показник допоможе виявити спазм у периферичних судинах та прийняти медичний препарат, який його знімає. Якщо індекс PI регулярно виходить за межі нормальних значень, зверніться до лікаря. Це допоможе запобігти серйознішим захворюванням.

Фотоплетизмограма – це графічне зображення як хвиль. Показує стан кровотоку на місці розташування датчика пульсоксиметра. Хвильова структура виникає завдяки серцевому ритму, а також через поглинання світла приймачем датчика. Фотоплетизмограма дозволяє виміряти об'ємний пульс, частоту серцебиття, варіації серцевого ритму.Дані показника можуть багато сказати про хронічні болі, набряки, хвороби Рейно, тривожність.

Пульсоксиметр для діагностики коронавірусу

Симптоми актуального захворювання легко сплутати зі звичайною застудою. Однак через епідемію інфекції масова діагностика має певні складнощі, тому багато людей почали набувати пульсоксиметрів, щоб вчасно виявити наявність захворювання.

Наприклад, у США хворих на коронавірус у легкій формі відправляють лікуватися додому, видавши їм пульсоксиметри. Контролювати свій стан важливо, щоб уникнути ускладнень, що швидко розвиваються, які можуть призвести до летального результату.

Важливо! При зараженні коронавірусом сатурація покаже 93% і нижче.

Безпека та протипоказання

Метод пульсоксиметрії абсолютно безпечний та нешкідливий. Необхідно враховувати, що при зниженому гемоглобіні та еритроцитах у крові, захворюваннях серцево-судинної системи з порушенням ритму, декомпенсації кровообігу дані можуть спотворюватися. Пульсоксиметр не використовується при отруєнні чадним газом, тому що апарат не здатний відрізнити карбоксигемоглобін від оксигемоглобіну.

Медицина розвивається та вдосконалюється щодня. У багатьох країнах купують пульсоксиметр для домашнього використання. У Росії цей прилад лише починає застосовуватися як побутовий. Існує велика ймовірність, що в найближчі роки пульсоксиметр стане таким же звичайним, як електронний термометр, тонометр і глюкометр, переставши всіх дивувати.

PI у пульсоксиметрі. Що це таке?

Індекс перфузії (perfusion index - PI), або скорочено ПІ, є важливим параметром при оцінці функції органів і може бути використаний як прогностичний індикатор для різних захворювань, таких як серцева недостатність, атеросклероз та діабет.

Для вимірювання індексу перфузії використовують різні методи, включаючи позитронно-емісійну томографію (ПЕТ), яка дозволяє вимірювати споживання кисню в різних областях тіла.

У цій статті ми розповімо, як перфузійний індекс вимірюється за допомогою пульсоксиметра, від чого він залежить і наскільки страшна надмірна перфузія.

Що вимірює пульсоксиметр?

Пульсоксиметр (англ. pulse oximeter) - медичний контрольно-діагностичний прилад для вимірювання рівня сатурації крові, а також ЧСС (пульсу) у дорослих та дітей. Використання можливе в домашніх або лікарняних умовах, включаючи клінічне використання в терапії/хірургії, при анестезії або інтенсивній терапії.

Сатурація (SpO2) — показник насичення киснем артеріального гемоглобіну, тобто. наскільки насичена кров киснем у відсотковому співвідношенні. Низька сатурація, чи гіпоксемія, може викликати серйозні порушення у роботі органів прокуратури та тканин, викликаючи вони кисневе голодування — гіпоксію.

Принцип дії пульсоксиметра дозволяє визначити відсоткову кількість молекул гемоглобіну, пов'язаних з молекулами кисню.

Що таке індекс перфузії?

Перфузійний індекс (PI, ПІ), або індекс імпульсної модуляції - Це показник спроможності об'ємного периферичного кровотоку, який визначається при проведенні пульсоксиметрії. Говорячи простими словами, це характеристика кровотоку в пальці, на якому проводиться вимірювання.

PI - сила пульсу у місці виміру.

Індекс перфузії PI на пульсоксиметрному дисплеї

Найбільшого поширення індекс ПІ набув в анестезіології та реаніматології для визначення картини шоку.

Індекс перфузії (PI) визначається на основі сигналу фотоплетизмограми і є відношенням пульсуючого і непульсуючого поглинання світла або коефіцієнта відображення сигналу ФПГ.

Від чого залежить показник індексу перфузії?

Індекс перфузії залежить від інтенсивності кровотоку в місці вимірювання, від об'єму крові в судинах та від кількості працюючих капілярів.

У побутових дослідженнях за допомогою пульсоксиметра показник ПІ показує користувачу, наскільки його організм, а також навколишнє середовище готові до коректного виміру сатурації.

Як вимірюється ПІ?

Вимірювання ПІ засноване на відслідковуванні зміни обсягу судин при артеріальних пульсаціях, які викликають їхнє звуження та розширення.

Світло, що проходить через тканини та кров під час вимірювання, або поглинається ними, або розсіюється. Тому весь світловий потік поділяють на дві складові. Постійна складова (DC) утворюється внаслідок абсорбції (поглинання) світла шкірою та іншими тканинами, а також непульсуючим об'ємом крові. Змінна складова (AC) відбиває абсорбцію світла пульсуючим потоком крові, тобто артеріальною кров'ю.

Далі відбувається нормування сигналів та обчислюється постійна складова за формулою Анорм. = AC / DC кожної довжини хвилі випромінювання. Ця величина залежить від інтенсивності випромінювання світлодіодів, а визначається лише оптичними властивостями живої тканини. Таким чином, перфузійний індекс (PI) – це співвідношення змінної та постійної складових світлової адсорбції, виражене у відсотках: PI = (AC/DC) * 100 %.

Які нормальні значення індексу PI?

Індекс перфузії може вимірюватися в межах від 0,3 до 20% при використанні побутових пульсоксиметрів. Для кожної людини цей показник індивідуальний і може змінюватись залежно від місця проведення вимірювання та фізичного стану користувача. Сучасні технології дозволяють реєструвати величину PI в діапазоні 0,02-20,0%. Межі вимірювання залежить від потужності самого вимірювача (пульсоксиметра).

Головне, для чого потрібен показник ПІ у пульсоксиметрі – це виключити знижену перфузію!

Значення менш як 4% прийнято вважати низьким. Воно може свідчити про зменшення периферичного кровотоку і натомість різних станів. Наприклад, при переохолодженні пальця (гіпотермія), при хворобах судин (атеросклероз) або шоковому стані. У таких випадках показання сатурації може бути спотворені.

Зниження PI реєструють при розвитку периферичної судинної вазоконстрикції, артеріосклерозі, гіпотермії, стані гіповолемічного та кардіогенного шоку з централізацією кровообігу, хворобах Бюргера та Рейно, одночасному наявності гіповолемії та стресової вазоконстрикції.

Надмірна перфузія

Значення більше 7%, а в деяких випадках і понад 5% прийнято вважати надмірною перфузією. Проте, як писали вище, головне, що з допомогою пульсоксиметра можна виключити знижений PI. Не варто лякатися надмірної перфузії.

Наприклад, у людей, які активно займаються спортом, дещо відрізняється капілярне русло, порівняно з неспортсменами. Справа в тому, що судини протягом тренувань втрачають еластичність, стають «жорсткішими». Також відзначається вазодилатація переважно венозного русла.Це означає, що кров із меншою швидкістю відтікає від внутрішніх органів і таким чином відбувається надмірна перфузія.

Найважливіше, щоб за такого показника перфузії органи та системи організму отримували адекватне насичення киснем. Тому при надмірній перфузії дуже важливо, щоб показник сатурації був у нормі! Якщо це так, то не варто турбуватися про надмірну перфузію.

Безпека та протипоказання

Метод пульсоксиметрії абсолютно безпечний та нешкідливий. Необхідно враховувати, що при зниженому гемоглобіні та еритроцитах у крові, захворюваннях серцево-судинної системи з порушенням ритму, декомпенсації кровообігу дані можуть спотворюватися. Пульсоксиметр не використовується при отруєнні чадним газом, тому що апарат не здатний відрізнити карбоксигемоглобін від оксигемоглобіну.

З розвитком медицини в Росії та світі, а також у зв'язку з безперервними випадками коронавірусу, все більше людей купують пульсоксиметр для домашнього використання.