Кісти щелепні

Кісти щелепні - порожнє утворення з рідким вмістом в кістки щелепи. Кісти можуть тривалий час існувати безсимптомно і виявлятися при рентгенологічному дослідженні. , гаймориту, патологічного перелому щелепи, формуванням свища. При щелепних кістах лікування оперативне.

Загальні відомості

Щелепні кісти є найпоширенішим ураженням щелепних кісток. Так, істинною кістою називають порожнину, стінка якої складається з фіброзної тканини, а її внутрішня поверхня вистелена епітелієм.

Види щелепних кіст

Примордіальна щелепна кіста або кератокіста виникає в області кута нижньої щелепи або третього моляра, в деяких випадках вона з'являється на місці, де повинен був бути зуб. нагадує холестеатому, у їхніх стінках виявляють одонтогенний епітелій. Кератокісти бувають як однокамерними, так і багатокамерними;

Фолікулярна щелепна кіста або кіста зуба, що не прорізається, розвивається з емалевих органів непрорізаних зубів.Локалізується кіста в альвеолярному краї щелеп і частіше пов'язана з другим премоляром, третім моляром, іклами верхньої та нижньої щелеп. Стінки таких щелепних кіст тонкі, складаються з багатошарового плоского епітелію, що вистилає порожнину зсередини. Клітини епітелію змінені та нерідко сплощені. Іноді є клітини, які продукують слиз. У порожнині кісти знаходяться один або кілька зубів, що як сформувалися, так і в зародковому стані.

Радикулярні щелепні кісти становлять 80% від усіх щелепних кіст. Хронічний періодонтит зазвичай передує навколокореневій кісті, яка розвивається зі складних гранульом у ділянці будь-яких зубів. Радикулярні кісти на верхній щелепі діагностуються вдвічі частіше, ніж у нижній. Зазвичай діаметр кісток від 0.5 до 2 см, але зустрічаються кісти до 3-х і більше сантиметрів у діаметрі. Багатошаровий епітелій, яким вистелена внутрішня поверхня кісти, не має ознак кератинізації, стінка кісти фіброзна, інфільтрована лімфацитами та плазматичними клітинами. У періоди загострень кіста запалюється, її клітини гіперплазуються, що призводить до утворення сіткоподібних відростків, спрямованих у товщу стінки. Цей симптом характерний лише для радикулярних кіст.

Часто ці кісти запалюються, а інфільтраті з'являються нейтрофільні лейкоцити, якщо епітелій повністю розплавляється, то вся внутрішня поверхня кісти складається з грануляцій, які можуть повністю заповнювати порожнину кісти. Радикулярні кісти часто нагноюються і в її стінках виявляються кристали холестерину та ксантомних клітин. Якщо радикулярні кісти діагностують у дітей, то зовнішніх відділах стінки виявляються ділянки остеогенезу.За місцем розташування радикулярні щелепні кісти можуть прилежати, відтісняти або проникати в гайморову пазуху, в останньому випадку ймовірність розвитку гаймориту при загостренні запалення кісти досить висока. хоча малігнізація клітин зустрічається не часто.

Симптоми щелепних кіст

На першому етапі розвитку щелепних кіст суб'єктивна симптоматика відсутня. фолікулярної кисті на Знімку видно непрорізані зуби, які занурені в дефект кістки.

Лікування щелепних кіст

Для лікування щелепних кіст стоматологи вдаються до оперативного лікування. Проводячи цистостомію та цистектомію, іноді кореневі кісти добре піддаються лікуванню без оперативних втручань.

Основне завдання хірургічного лікування - зберегти зуби, які знаходяться в зоні кісти, і відновити їх порушені функції. 3 всієї його довжини.Якщо занурення глибше, то зуби стають непридатними з погляду функціональності і досить рано випадають. Основний недолік цього в тому, що після резекції, знижується функціональність зубів, відзначаються випадки реінфекції з боку зрізаних мікроканальців, крім цього операція досить травматична. Кісткові порожнини, що залишаються після резекції, знижують міцність щелепних кісток. Сучасні технології дозволяють покращити процедуру цистектомії. Біокомпозитний матеріал, яким заповнюють кісткову порожнину, запобігає виникненню ранніх ускладнень. Це з відсутністю кров'яного згустку, що значно знижує інфікування порожнини. Біокомпозитні матеріали, заповнюючи порожнину кісти, сприяють відновленню форми та функцій щелепи за рахунок прискорення регенерації.

Прогноз після оперативного лікування сприятливий, проте великі щелепні кісти можуть ускладнюватися патологічними переломами щелепи.