Що таке зів матки

Будова матки: де знаходиться, як виглядає, розміри, картинки та фото з описом, анатомія жінки (придатки, зв'язки, шийка) ненародженої та вагітної

Матку визнано головним органом репродуктивної системи жінки. Будовою зумовлені її функції, основна з яких - виношування та подальше вигнання плода. Матка відіграє безпосередню роль у менструальному циклі, здатна змінювати розмір, форму і положення, залежно від процесів, що відбуваються в організмі.

Анатомія та розміри матки: фото з описом

Непарний репродуктивний орган характеризується гладком'язовою структурою та грушоподібною формою. Що таке матка, її будова та опис окремих частин представлені на картинці.

У гінекології виділяють відділи органу:

дно - Ділянка вище фалопієвих труб;
тіло - Середню конусоподібну область;
шию - Звужену частину, зовнішній відділ якої розташований у піхву.

Матка (латиною matricis) зовні покрита периметрієм - видозміненою очеревиною, зсередини - ендометрієм, який виступає її слизовим шаром. М'язова оболонка органу – міометрій.

Матку доповнено яєчниками, які з'єднані з нею за допомогою фалопієвих труб. Особливість фізіології органу полягає у рухливості. Матка утримується в тілі за рахунок м'язового та зв'язкового апарату.

Розгорнуте та докладне зображення жіночого органу репродукції у розрізі представлено на картинці.

Розміри матки змінюються протягом циклу, залежить від віку та інших особливостей.

Визначають параметр ультразвукового дослідження органів малого тазу. Норма складає 4-5 см у період після завершення місячних.У вагітної дівчини діаметр матки може досягати 26 сантиметрів, довжина – 38 сантиметрів.

Після пологів орган зменшується, але залишається на 1-2 сантиметри, ніж до зачаття, вага стає 100 грам. Нормальні середні розміри матки наведені у таблиці.

У новонародженої дівчинки довжина органу 4 см, з 7 років вона поступово збільшується. При менопаузі інтактна матка зменшується, стінки стоншуються, слабшають м'язовий та зв'язковий апарат. Через 5 років після завершення менструацій вона стає розміром, як із народженні.

Малюнок показує розвиток органу протягом життя.

Товщина стінок матки змінюється від 2 до 4 см залежно від дня циклу. Маса органу у жінки, що не народжувала, становить близько 50 грам, у період вагітності вага збільшується до 1-2 кілограмів.

Шийка

Нижній вузький сегмент матки називається шийка (латинською cervix uteri) і є продовженням органу.

Покриває цю частину сполучна тканина. Область матки, що веде до шийки, називається перешийком. Вхід у цервікальний канал з боку порожнини відкриває внутрішній зів. Закінчується відділ вагінальної частиною, де розташований зовнішній зів.

Детальна будова шийки представлена малюнку.

У цервікальному каналі (ендоцервікс), крім складок, є трубчасті залози. Вони та слизова оболонка продукують слиз. Покриває цей відділ циліндричний епітелій.

У вагінальній частині шийки (екзоцервікс) розташовується багатошаровий плоский епітелій, характерний для даної області. Ділянка зміни одного виду клітин слизової оболонки іншим називається перехідною зоною (трансформації).

Типи епітелію зображені на картинці.

Піхвова частина органу доступна візуальному огляду.

Регулярне обстеження у лікаря дозволяє виявити та усунути на ранній стадії патології: ерозію, дисплазію, рак та інші.

Спеціальним інструментом - кольпоскоп проводиться детальний огляд органу на гінекологічному кріслі. На фото представлена крупним планом здорова шийка матки та з патологічними змінами.

Важливим показником є довжина шийки матки. Нормальне значення - 3,5-4 сантиметри.

Будова шийки приділяє особливу увагу при вагітності. Вузька або маленька (коротка) підвищує ризик викидня. При істміко-цервікальної недостатності шийці стає важко витримувати навантаження, яке створюється плодом.

Дно

Будова матки включає її тіло та шийку. Ці дві частини з'єднуються перешийком. Вища область тіла органу репродукції опуклої форми називається дном. Ця ділянка виступає за лінію входу фалопієвих труб.

Важливим показником вважається висота дна матки (ВДМ) – відстань від лобкової кістки до верхньої точки органу. Він враховується в оцінці розвитку плода при вагітності. Розмір дна матки показує зростання органу, й у нормі значення становить від 10 сантиметрів терміном 10 тижнів до 35 сантиметрів наприкінці періоду виношування. Показник визначається лікарем під час пальпації.

Тіло

Ця частина визнана основною у структурі матки. Тіло складається з порожнини трикутної форми та її стінок.

Нижній сегмент з'єднаний з шийкою під тупим кутом при нормальній будові, верхній переходить у дно, спрямоване у бік черевної порожнини.

До бокових областей примикають фалопієві труби, з правого та лівого краю кріпляться широкі маткові зв'язки.До анатомічних частин тіла відносяться також передня або пухирчаста поверхня, яка належить до сечового міхура, задня межує з прямою кишкою.

Зв'язки та м'язи

Матка відносно рухливий орган, оскільки утримується в організмі за рахунок м'язів і зв'язок.

Вони виконують функції:

підвішуючу - Прикріплення до тазових кісток;
фіксуючу - Надання матці стійкого положення;
підтримуючу - Створення опори для внутрішніх органів.

Підвішуючий апарат

Функцію прикріплення органу виконують зв'язки:

круглі - Довжиною 100-120 міліметрів, розташовані від кутів матки до пахвинного каналу і нахиляють дно допереду;
широкі - нагадують «вітрило», натягнуте від тазових стінок до бокових сторін матки;
зв'язки яєчників, що підвішують - Виходять з латеральної частини широкої зв'язки між ампулою труби і стінкою тазу в зоні крижово-клубового зчленування;
власніяєчникові зв'язки - кріплять яєчник до бокової сторони матки.

Фіксуючий апарат

До нього відносяться зв'язки:

кардинальні(Поперечні) - Складаються з гладкої м'язової та сполучної тканин, є посиленими широкими зв'язками;
матково-міхурові (шийково-міхурові) - спрямовані від шийки та огинають сечовий міхур, перешкоджають відхиленню матки назад;
крижово-маткові зв'язки - Не дають органу зміститися до лобка, йдуть від задньої маткової стінки, огинають пряму кишку і кріпляться до крижів.

М'язи та фасції

Підтримуючий апарат органу представлений промежиною, куди входять сечостатева та тазова діафрагми, які складаються з кількох м'язових шарів та фасцій.

Анатомія тазового дна включає м'язи, що виконують опорну функцію для органів сечостатевої системи:

сіднично-печеристу;
цибулинно-губчасту;
зовнішню;
поверхневу поперечну;
глибоку поперечну;
лобково-копчикову;
здухвинно-копчикову;
сіднично-копчикову.

Шари

Будова стінки матки включає 3 шари:

серозну оболонку (периметрій) - є очеревиною;
внутрішню слизову тканину – ендометрій;
м'язову оболонку – міометрій.

Виділяють також параметри - шар тазової клітковини, який знаходиться на рівні шийки в основі широких зв'язок матки, між листками очеревини. Розташування між органами забезпечує необхідну рухливість.

Ендометрій

Структура шару представлена малюнку.

Слизовий епітелій багатий на залози, характеризується хорошим кровопостачанням, чутливий до пошкоджень і запальних процесів.

Ендометрій має 2 шари: базальний та функціональний. Товщина внутрішньої оболонки сягає 3 міліметрів.

Міометрій

М'язова оболонка представлена переплетеними між собою гладком'язовими клітинами. Скорочення ділянок міометрію у різні дні циклу регулюється вегетативною нервовою системою.

Периметрій

Серозна зовнішня оболонка розташовується передній стінці тіла матки, повністю її покриваючи.

На кордоні з шийкою шар згинається і переноситься на сечовий міхур, формуючи міхурово-маточний простір. Крім поверхні тіла ззаду, очеревиною покрита невелика ділянка заднього склепіння піхви, пряма кишка, утворюючи прямокишково-маткову кишеню.

Ці поглиблення, розташування матки по відношенню до очеревини відзначені малюнку, що зображує топографію жіночих статевих органів.

Де знаходиться

Матка розташовується в нижній частині живота, її поздовжня вісь паралельна осі тазових кісток.На якій вона знаходиться відстані від входу в глибині піхви залежить від особливостей будови, зазвичай вона становить 8-12 сантиметрів. На схемі показано положення матки, яєчника, труб у жіночому організмі.

Оскільки орган рухливий, він легко зміщується по відношенню до інших і за їх впливом. Матка розташована між сечовим міхуром попереду та петлею тонкого кишечника, прямою кишкою в задній області, визначити її знаходження можна за допомогою УЗД.

Орган репродукції певною мірою відхилено вперед і має вигнуту форму. При цьому кут між шийкою та тілом становить 70-100 градусів. Поруч розташовані сечовий міхур та кишечник впливають на положення матки. Тіло відхиляється убік, залежно від заповнення органів.

Якщо сечовий міхур випорожнений, передня поверхня матки спрямована вперед і злегка донизу. При цьому між тілом та шийкою формується гострий кут, відкритий допереду. Таке становище називається антеверзіо.

При наповненні міхура сечею матка відхиляється позаду. При цьому кут між шийкою та тілом стає розгорнутим. Такий стан визначають ретроверзіо.

Розрізняють також види загинів органу:

антефлексіо - між шийкою і тілом утворюється тупий кут, матка відхиляється вперед;
ретрофлексіо - шийка спрямована вперед, тіло - взад, між ними сформований гострий кут, відкритий назад;
латерофлексіо - загин до тазової стінки.

Придатки матки

Доповненням жіночого органу репродукції виступають його придатки. Детальна будова представлена малюнку.

Яєчники

Парні залізисті органи розташовані з бокових ребрів (сторонах) матки і з'єднуються з нею за допомогою фалопієвих труб.

Вид яєчників нагадує сплюснене яйце, вони фіксуються за допомогою зв'язки, що підвішує, і брижі. Орган складається із зовнішнього кіркового шару, де зріють фолікули, та внутрішньої зернистої (мозкової речовини), що містить яйцеклітину, судини та нерви.

Скільки важить і розміри яєчника залежить від дня менструального циклу. Середня маса становить 7-10 грам, довжина – 25-45 міліметрів, ширина – 20-30 міліметрів.

Гормональна функція органу полягає у продукції естрогенів, гестагенів, тестостерону.

Протягом циклу зрілий фолікул у яєчнику лопається і перетворюється на жовте тіло. При цьому яйцеклітина потрапляє фаллопієвими трубами в порожнину матки.

Якщо вагітність настала, жовте тіло виконує внутрішньосекреторні функції, за відсутності запліднення воно поступово зникає. Як влаштований яєчник, його структура видно на зображенні.

Маточні труби

Парний м'язовий орган поєднує матку з яєчниками. Його довжина становить 100-120 мм, діаметр від 2 до 10 мм.

Відділи маткової труби:

перешийок (істмічна частина);
ампула;
лійка - містить бахрому, що спрямовує рух яйцеклітини;
маточна частина - з'єднання з порожниною органу.

Стінка фалопієвої труби переважно складається з міоцитів і має скорочувальну здатність. Цим обумовлена її функція - транспортування яйцеклітини в порожнину матки.

Іноді виникає небезпечне життя жінки ускладнення — позаматкова (эктопическая) вагітність. При цьому запліднена яйцеклітина залишається всередині труби та викликає розрив її стінки та кровотечу. І тут необхідно терміново оперувати пацієнтку.

Особливості будови та функції

Пристрій і місцезнаходження матки схильні до частих змін.На неї впливають внутрішні органи, період виношування дитини, процеси, що відбуваються кожен менструальний цикл.

За станом шийки матки визначають настання овуляції. У цей період її поверхня стає пухкою, слиз - в'язкою, вона опускається нижче, ніж в інші дні циклу.

При відсутності зачаття настає менструація. У цей час відбувається відділення верхнього шару порожнини матки - ендометрія. При цьому внутрішній зів розширюється для виходу крові та частини слизової оболонки.

Після припинення місячних зів звужується, шар відновлюється.

Визначено функції, для чого потрібна матка:

репродуктивна - Забезпечення розвитку, виношування та подальшого вигнання плода, участь у формуванні плаценти;
менструальна - Очисна функція виводить з організму частину непотрібного шару;
захисна - Шия перешкоджає проникненню патогенної флори;
секреторна - продукція слизу;
опорна - матка виступає підтримкою для інших органів (кишківника, сечового міхура);
ендокринна синтез простагландинів, релаксину, статевих гормонів.

Матка під час вагітності

Найвагоміші зміни зазнає жіночий орган у період виношування дитини.

На початковому етапі вигляд матки залишається тим самим, але вже на другому місяці вона стає кулястою форми, розмір і маса збільшуються в кілька разів.

У цей час зростає обсяг ендометрію та міометрію, посилюється кровопостачання, зв'язки при вагітності розтягуються і іноді навіть болять.

Показником здоров'я та правильного розвитку плода є висота дна матки, залежно від терміну Норми наведені у таблиці.

Також важливим показником є довжина шийки матки. Її оцінюють, щоб уникнути розвитку ускладнень виношування та передчасних пологів.

До кінця періоду виношування матка стоїть високо, досягає рівня пупка, має форму кулястого м'язового утворення з тонкими стінками, можлива невелика асиметрія – це не є патологією.

М'язові скорочення матки можливі і в період вагітності.

Сильні скорочення відбуваються в період пологів для вигнання з порожнини матки плода. Поступове розкриття шийки назовні.

Кровообіг

Структура кровообігу матки та придатків з описом представлена на малюнку.

Основними артеріями виступають:

Маткова — є гілкою внутрішньої клубової артерії.
Яєчникова - Відходить від аорти з лівого боку. Права яєчникова артерія частіше вважається гілкою ниркової артерії.

Венозний відтік від верхніх відділів матки, труб, яєчників праворуч відбувається в нижню порожню вену, зліва - в ліву ниркову кров.

Основними лімфовузлами статевих органів виступають поперекові і здухвинні та крижові забезпечують відтік лімфи від шийки та нижньої частини тіла.

Іннервація

Статевим органам характерна чутлива вегетативна іннервація, яку забезпечує соромний нерв, що є гілкою крижового сплетення. Це означає, що маточна діяльність не контролюється вольовими зусиллями.

Тіло органу має переважно симпатичну іннервацію, шийка – парасимпатичну. Скорочення обумовлені впливом нервів верхнього підчеревного сплетення.

Рухи відбуваються під впливом нейровегетативних процесів. Матці характерна іннервація від маточно-піхвового сплетення, яєчнику – від яєчникового, трубі – від обох видів сплетення.

Дією нервової системи обумовлені виражені болючі відчуття під час пологів. Іннервація статевих органів вагітної жінки представлена малюнку.

Патологічні та аномальні зміни

Захворювання змінюють будову органу та структуру окремих його складових. Однією з патологій, чому може бути збільшена матка у жінки, є міома - доброякісна пухлина, здатна виростати до значних розмірів (понад 20 сантиметрів).

При малому обсязі такі утворення підлягають спостереженню, видаляють великі за допомогою операції. Симптом "щільної матки", при якому відбувається потовщення її стінок, характерний для аденоміозу - внутрішнього ендометріозу, коли ендометрій проростає в м'язовий шар.

Також структуру органу змінюють поліпи, кісти, фіброми, патології шийки матки. До останніх належать ерозії, дисплазія, рак. Регулярний огляд суттєво знижує ризик їхнього розвитку. При дисплазії 2-3 ступеня показано конізацію шийки, при якій видаляють її конусоподібний фрагмент.

«Сказ» матки (гіперсексуальність) також може бути симптомом неполадок у статевій системі. Патології, аномалії, особливості організму можуть спричиняти безпліддя.Наприклад, при «ворожій матці» (імуноактивній) імунітет перешкоджає заплідненню яйцеклітини, знищуючи сперматозоїди.

Крім патологічних явищ, що змінюють структуру органу, зустрічаються аномалії будови матки:

маленька (дитяча) – її довжина становить менше 8 сантиметрів;
інфантильна - шийка подовжена, розмір органу 3-5 сантиметрів;
однорога та дворога;
подвійна;
сідлоподібна і так далі.

Подвоєння

Крім наявності двох маток, зустрічається подвоєння піхви. При цьому розвиток плода можливий у двох органах.

Дворога

Зовні нагадує серце, в ділянці дна рогата матка поділяється надвоє і з'єднується в ділянці шийки. Один із рогів буває недорозвиненим.

Сідлоподібна (дугоподібна)

Варіант дворогої матки, роздвоєння дна виражено мінімально як поглиблення. Часто протікає безсимптомно.

Внутрішньоматкова перегородка

Матка повністю розділена надвоє. При повній перегородці порожнини ізольовані один від одного, при неповній з'єднуються в ділянці шийки.

Опущення

Зміщення матки нижче анатомічного кордону через слабкість м'язів і зв'язок. Спостерігається після пологів, у період менопаузи, у похилому віці.

Елевація

Орган розташований вище за верхню тазову площину. Причинами є спайки, пухлини прямої кишки, яєчника (як на фотографії).

Поворот

У цьому випадку розрізняють ротацію матки, коли відбувається поворот всього органу з шийкою або торсію (перекручування), при якому піхва залишається на місці.

Виворіт

Вивернута матка в реальній гінекологічній практиці зустрічається рідко і є ускладненням пологів.

Повністю перевернутий орган характеризується виведенням назовні шийки, тіла піхву.Частково виворіт навиворіт проявляється неповним опущенням дна матки за межі внутрішнього отвору.

Зміщення

Аномалія характеризується усуненням органу вперед, назад, вправо чи вліво. На малюнку схематично представлено криву матку, відхилену в протилежні сторони.

Випадання

Патологія виникає при слабкості м'язів і зв'язок і характеризується зміщенням матки до піхви або виходом назовні через статеві губи.

У репродуктивному віці становище органу відновлюють методом хірургічного втручання. Якщо він повністю випав, показано видалення.

Видалення матки

Екстирпація органу (гістеректомія) проводиться за серйозними показаннями: при великих міомах, онкології матки, поширеному аденоміозі, рясній кровотечі і так далі.

У ході операції можливе збереження яєчників та маткової шийки. В цьому випадку не призначається замісна гормональна терапія, яйцеклітини з яєчників придатні для застосування при сурогатному материнстві.

Варіанти видалення матки коротко представлені на фото, після операції сечовий міхур зміщується назад, кишечник донизу.

Для реабілітаційного періоду характерні біль у ділянці вирізаного органу, кровотеча, які поступово проходять. Можливий не лише фізичний, а й моральний дискомфорт. Негативні наслідки пов'язані зі зміщенням органів через віддалену матку

Якщо Вам сподобалась наша стаття та Вам є що додати, поділіться своїми думками. Нам дуже важливо знати Вашу думку!