Анальний свербіж

Анальний свербіж: причини появи, при яких захворюваннях виникає, діагностика та способи лікування.

Анальний свербіж, або свербіж аногенітальної, аноректальної області, характеризується нестерпним бажанням розчісувати шкіру, що прилягає до ануса (просвіту анального каналу). На шкірі в області заднього проходу з'являються ділянки подразнення, розчісування та скоринки. Найчастіше сверблячка турбує пацієнтів ближче до вечора чи вночі.

Різновиди анального сверблячки

Прийнято розрізняти первинний (ідіопатичний) та вторинний анальний свербіж.

Можливий гострий прояв свербежу та хронічний перебіг. Гострий свербіж характеризується раптовим початком. При хронічному перебігу процесу свербіж іноді слабшає або припиняється, але потім відновлюється з попередньою інтенсивністю.

Можливі причини анального сверблячки

Причиною первинного (ідіопатичного) анального сверблячки може бути недотримання належної гігієни області промежини, внаслідок чого через погане очищення заднього проходу сліди калових мас надають дратівливий вплив на шкіру. Така ситуація виникає при неспроможності сфінктера заднього проходу, коли рідка частина кишкового вмісту підтікає при відходженні газів і розтягуванні прямої кишки.

Вторинний анальний свербіж є одним із симптомів деяких захворювань.

Цукровий діабет. Шкірні прояви на перших стадіях цукрового діабету іноді можуть бути сигнальними маркерами захворювання. Особливо часто сверблячі дерматози спостерігається при прихованій та легкій формах діабету.

При цьому найбільш частою локалізацією ділянок, що сверблять, є складки живота, промежину, межъягодичная область.

У пацієнтів з псоріазом, алергічним та контактним дерматитом сверблячі ділянки можуть розташовуватися в різних областях тіла. Поява висипань на шкірі сідниць і промежини супроводжується сильним, нерідко болісним свербінням.

При контактному дерматиті причиною анального сверблячки можуть бути алергічні компоненти паперових та вологих серветок, тканин нижньої білизни або у складі миючих засобів, що використовуються для особистої гігієни.

Виникнення сверблячки при геморої викликано тим, що великі гемороїдальні вузли перешкоджають повноцінному змиканню анального сфінктера, і рідка частина випорожнення потрапляє на шкіру навколо ануса, викликаючи її подразнення. Ще одним фактором, який веде до появи сверблячки, служить постійне зволоження шкіри через застосування проносних свічок. Інші симптоми геморою включають дискомфорт, почуття болю, що тягне після дефекації, виділення слизу і крапель червоної крові з прямої кишки.

Провісниками геморою протягом тривалого часу (від кількох місяців до декількох років) можуть бути неприємні відчуття в області заднього проходу та анальний свербіж.

Глисти гострики паразитують в основному в товстому кишечнику, викликаючи ентеробіоз. При відкладанні яєць жіночі особини цих паразитів виповзають через пряму кишку в зовнішній відділ ануса, наслідком чого стає печіння та свербіж.

Крім гостриків анальний свербіж можуть викликати стрічкові глисти, аскариди, лямблії та ін.

Зображення використовується згідно з ліцензією Shutterstock.
Мікроскопічні гриби легко розмножуються на вологій шкірі промежини. Кандидоз, який починається на слизовій оболонці прямої кишки, а також вульви та піхви у жінок, поширюється далі, викликаючи свербіж, печіння та подразнення шкіри.Розвитку кандидозу сприяють зниження імунітету, онкологічні захворювання, дисбаланс мікрофлори внаслідок захворювань або прийому антибактеріальних препаратів, захворювання прямої кишки, що супроводжуються тріщинами, ерозіями, підтіканням рідкого вмісту кишківника.

Хламідії можуть вражати слизові оболонки сечостатевого тракту, очей, горла та органи малого тазу. При розвитку хламідійної інфекції у прямій кишці клінічна картина захворювання відрізняється в основному безсимптомним перебігом, а клінічні прояви можуть включати свербіж та печіння в аноректальній ділянці та незначні жовті виділення. Можливі також болючі позиви до дефекації та слизово-гнійні виділення з домішкою крові. Шкіра навколо ануса виглядає почервонілою та набрякою.

Хвороба Крона та виразковий коліт (Запальні захворювання кишечника) часто супроводжуються анальним свербінням. Поразки схильні до слизових оболонок не тільки тонкої, товстої і прямої кишки, але і порожнини рота і ануса.

У більшості пацієнтів спостерігаються анальні та періанальні ураження (анальні нориці, тріщини), що посилює прояви сверблячки.

Синдром дифузного поліпозу кишечника. Поліпози – вирости на слизовій оболонці кишкової стінки – часто протікають безсимптомно, але в деяких випадках у пацієнтів можуть відзначатися кров'яно-слизові виділення, біль у животі, а при розташуванні поліпів у прямій кишці (кінцевому відділі кишечника) та задньому проході – запори, проноси, анальний свербіж.

Зображення використовується згідно з ліцензією Shutterstock.
Анальний свербіж при проктите (Запалення слизової оболонки сигмовидної або прямої кишки) з'являється через вибух слизової оболонки прямої кишки в просвіт ануса і попадання її відокремлюваного (слизу, слідів крові) на навколишню шкіру. Проктит виникає внаслідок травм, постійного механічного та хімічного подразнення (частих клізм, масажу передміхурової залози, вживання гострої їжі). Захворювання також розвивається після променевої терапії злоякісних пухлин (променевий проктит) чи інфекцій (гонорейний проктит). При хронічному перебігу процесу у пацієнта відзначається відчуття дискомфорту, неповного спорожнення кишечника, часті позиви до дефекації.

При хронічному парапроктите (Запалення тканин, що оточують пряму кишку, зокрема, жирової клітковини) анальний свербіж пов'язаний з попаданням на шкіру гною та слизу з свищевого ходу, який розташовується поряд з анальним отвором. Захворювання викликають патогенні мікроорганізми, які проникають у тканини, що оточують пряму кишку, через анальні залози чи пошкоджену слизову оболонку. Іноді спостерігається формування декількох свищових ходів, з яких виділяються гній та калові маси.

Анальний свербіж може бути одним із симптомів онкології прямої кишки. Протягом тривалого часу злоякісні пухлини можуть маскуватися під доброякісні утворення, виявляючись лише дискомфортом при випорожненні кишечника, анальним свербінням, іноді невиразною виразкою. Біль у задньому проході на початку захворювання спостерігається лише під час випорожнення кишечника.

Криптит (Запалення морганієвої крипти). Морганієві крипти - це канали, якими відводиться в пряму кишку секрет анальних залоз.При запаленні крипти, причиною якого можуть бути травми твердими каловими масами, хронічні запальні процеси (наприклад, анальні тріщини), виникає свербіж у задньому проході. Біль має «подряпаний» характер і посилюється при дефекації, в калі може бути домішка крові. Перебіг криптиту має хвилеподібний характер, часто пацієнти вважають період ремісії повним одужанням.

До яких лікарів звертатися при появі анального сверблячки

При появі анального сверблячки у дітей насамперед слід звернутися до педіатра. Дорослим пацієнтам необхідно відвідати терапевта для отримання напрямків на аналізи та проктолога. Для виключення цукрового діабету терапевт може направити пацієнта до ендокринолога. Якщо підтвердиться алергічна природа анального сверблячки, подальше лікування продовжить алерголог-імунолог.

Діагностика та обстеження при появі анального сверблячки

Для діагностики захворювання, симптомом якого став анальний свербіж, призначають аналіз калу на ентеробіоз, клінічні аналізи крові та сечі, аналізи крові на глікований гемоглобін 18, грибкові інфекції, аутоімунні антитіла.