Що таке денситометрія

Денситометрія кісток на сьогоднішній день – швидкий, неінвазивний спосіб ранньої діагностики остеопорозу та оцінки ризику перелому в потенційно небезпечних областях.

Що таке процедура? Це вдосконалена рентгенологічна технологія, яка дозволяє визначити щільність кісток, тобто встановити абсолютну та відносну втрату кісткової маси.

Рентген (рентгенографія) – це найстаріший спосіб дослідження кісток, який використовує невелику дозу рентген-променів для візуалізації внутрішньої будови організму, ґрунтуючись на різниці у густині його тканин. Рентгенівська денситометрія найчастіше проводиться для дослідження поперекового відділу хребта та кульшового суглоба. Для дітей та деяких дорослих, яким показано дослідження всього скелета, виконується ультразвукова денситометрія.

Показники

Коли виконується рентгенологічна денситометрія кісток, апарат посилає тонкий невидимий промінь низькодозових рентгенівських променів з двома відмінними енергетичними піками через кістки, що досліджуються. Один пік поглинається переважно м'якою тканиною, а інший – кісткою. Показник м'яких тканин можна відняти від загальної кількості і залишається мінеральна щільність кістки пацієнта. Що таке? Мінеральна щільність показує кількість кальцію в грамах на квадратний сантиметр площі кістки, тобто ступінь насиченості тканини мінералами.

Інші показники при денситометричному обстеженні є розрахунковими.

Т – показник відображає порівняння мінералізації ваших кісток із середнім значенням для тридцятирічної людини та виражається як стандартне відхилення.Стандартне відхилення вище -1 вважається нормальним, між -1 та -2,5 класифікується як остеопенія (низька кісткова маса), нижче -2,5 визначається як остеопороз.

T-показник використовується з метою оцінки ризику переломів кісток.

Z-показник відображає порівняння значень мінералізації кістки з такими в інших людей відповідного віку, статі та раси. Він також представлений у вигляді стандартного відхилення. Z –показник «–» значення означає, що кісткова тканина менш щільна, ніж в інших у цій віковій групі, «+» вказує на те, що кістки товщі та міцніші.

Загальні свідчення

Який фахівець може направити пацієнта на обстеження? Це може бути ортопед, травматолог, ендокринолог і навіть гінеколог, що веде вагітність.

Остеоденситометрія в основному призначається для діагностики втрати кальцію (остеопороз) у жінок у період менопаузи та рідше у чоловіків та дітей при інших захворюваннях, які спричиняють втрату кісткової маси. Визначення недостатності кісткової маси дозволяє вжити заходів щодо її відновлення та запобігання травмам. Ризик переломів також залежить від віку, маси тіла, спадковості, шкідливих звичок (куріння та зловживання алкоголем), тому ці фактори також враховуються при прийнятті рішення про необхідність обстеження.

Також обов'язково досліджують область шийки стегна, оскільки крихкість кістки тут може призвести до серйозних наслідків. Річ у тім, що з переломі настільки великої кістки у крові потрапляють деякі структурні елементи кісткового мозку, наприклад, частинки жирової тканини. Ці елементи здатні потрапляти в дрібні капіляри легень, головного мозку, серця, викликаючи їхню закупорку та порушення функцій.Жирові емболії розвиваються поступово, але мають тяжкі прояви: геморагія легені, задишка, тахікардія ішемія міокарда, серцева недостатність, судоми, непритомність.

Денситометрія хребта настійно рекомендується у таких випадках:

• якщо пацієнт – жінка в менопаузі і не приймає замісну гормональну терапію, має тендітну статуру та високий ріст;
• у пацієнтки по материнській лінії були епізоди перелому шийки стегна;
• пацієнт палить;
• є підтверджені захворювання, які самі або препарати для їхнього лікування впливають на щільність кісткової тканини. -тироксин);
• є діабет I типу, захворювання печінки та надниркових залоз; гіпертиреоз, гіперпаратиреоз;
• пухлини хребта, спондилоартрит, рахіт, дефіцит вітаміну Д;
• легко утворюються переломи навіть за незначного ушкодження, є докази рентгена про переломи хребців чи інші ознаки остеопорозу.

Для пацієнтів похилого віку денситометрія хребта обов'язкова в таких випадках:

• якщо за рік зростання зменшилося більше ніж на 2,5 см;
• є незрозумілі болі в ділянці попереку.

Підготовка

Процедура денсіометрії практично не вимагає підготовки.

• не можна приймати препарати кальцію менше, ніж за 24 години до дослідження, в іншому дієта звичайна;
• в організм раніше було введено барій або іншу рентгеноконтрастну речовину, для чистоти результатів необхідно витримати перерву в 14 днів між дослідженнями;
• перед самим дослідженням необхідно підготуватися – зняти всі предмети з металу та попередити техніка-лаборанта про наявність кардіостимулятора чи ендопротезів;
• жінки повинні завжди попереджати про ймовірну вагітність. Рентген-дослідження зазвичай не проводять, щоб не наражати на плід ризику.

Вагітність та пошкодження хребта, що не дозволяє пацієнту пролежати в заданому положенні – основні протипоказання до проведення денситометрії.

Процедура

Кісткова денситометрія може проводитися на стаціонарному або переносному апараті. У випадку стаціонарного приладу пацієнт укладається на спеціальний стіл у певному положенні.

Переносним приладом роблять сканування двох або трьох невеликих кісток, щоб отримати більше результатів для аналізу, наприклад, зап'ястя, передпліччя і п'яту. Пацієнт може просто сидіти в кріслі або на кушетці.

Устаткування

Існує два типи приладів, якими проводиться денситометрія хребта:

• ізотопні (рентгенівська або кт денситометрія) - моно-і двофотонні;
• ультразвукові (УЗ денситометрія).

З ізотопних приладів монофотонні модифікації використовують для вивчення кісток кінцівок, а двофотонні – для всього скелета, особливо поперекового відділу хребта, шийного, стегнових кісток та суглобів.Комп'ютерна денситометрія, що проводиться за допомогою томографа, робить пошарові знімки кісткової тканини, дозволяє охопити скелет у різних проекціях, не турбуючи пацієнта. Крім того, дані можна записувати та переглядати як на екрані комп'ютера, так і з роздрукованих бланків. Зазвичай повне дослідження скелета займає від 20 до 40 хвилин, якщо розшифровка проводиться вручну, результат може бути готовий на 2-й - 3-й день.

Останнім поколінням денситометрів доступна (cito) цито денситометрія (швидкісна). Вимірювання кісткової щільності та оцінка стану хребта проводиться експрес-методом у режимі одного проходу за технологією віялового променя. Розшифрування результатів відбувається миттєво. Протягом 10 секунд можна визначити кістки із низькою мінеральною щільністю. Прилад автоматично розраховує результат, використовуючи для порівняння довідник, де вказані показники норми мінералізації для людей віком від 4-х років різної статі.

Важливо!
«Через конструктивні особливості апарати для денситометрії видають потік ізотопів, який у кілька разів менший, ніж опромінення при звичайному рентгені».

Ультразвукова денситометрія робиться в основному на невеликих ділянках, де досліджуються дрібні кістки - п'яткові, кістки пальців. Аналіз даних з цих ділянок зіставляється з довідником і розшифровуються середні показники щільності кісток у даного пацієнта. Недоліком УЗД-денситометрії є недоступність до дослідження кісток, які найімовірніше схильні до ризику перелому - шийка стегна і хребет.

Після 50 років дослідження кісток необхідно проводити раз на два роки. Особливо це важливо для жінок, які підходять до менопаузи.

Якщо пацієнт приймає препарати, які впливають обмін кальцію, то денситометрия необхідна кожні півроку.