Укус павука

У Росії її зустрічається кілька видів павуків, укус яких може становити серйозну небезпеку життю і здоров'я человека 1 . Розкажемо докладніше про цих членистоногих.

Каракурт чи чорна вдова

Каракурта можна дізнатися по чорному забарвленню з червоними плямами та малюнку «пісочний годинник» з нижньої сторони черева. Це яскраве попереджувальне забарвлення сигналізує про небезпеку. Каракурт, в основному, мешкає на півдні Росії, але може мігрувати за сильної спеки.

Після укусу людина відчуває пекучий біль у всьому тілі, дома укусу виникають набряк і почервоніння. Можливі такі симптоми як: головний біль, прискорене серцебиття, посилене потовиділення, м'язові спазми, тяжкість у грудях, судоми та тремор кінцівок 2,3.

Південноросійський тарантул

Південноросійський тарантул (або мізгір) – досить великий павук (самки досягають 30-400 мм, самці 25 мм), тіло якого вкрите густими волосками. Забарвлення павука буро-руде зверху, майже чорне знизу. Павук віддає перевагу сухому клімату, але останнім часом зустрічається майже по всій Росії.

Укус південноросійського тарантула дуже болісний, іноді біль зберігається протягом доби. Після укусу може виникнути набряк та почервоніння 2 . Можливий розвиток алергічної реакції.

Каракурт. Фото: Globallookpress Південноросійський тарантул. Фото: Сommons.wikimedia

Хрестовик

Хрестовик отримав свою назву через своєрідне забарвлення: на спинці павука є білі або світло-бурі плями, що нагадують хрест. Зазвичай поселяються хрестовики поряд із водоймами, у лісах та парках. У кронах дерев і між гілками павуки влаштовують мережі з павутини і годинами вичікують поблизу жертву.

– Укус хрестовика небезпечний для людини.Максимум може проявитися почервоніння з набряком у місці укусу, – каже хірург Ілля Єфремов.

Жовтий сак

Жовтий сак мешкає у степах і луках і має колір випаленої трави, а також величезні хеліцери (ротові придатки у вигляді клешні). Жовтий сак досить агресивний, тому не варто підходити до нього надто близько. Раніше жовті саки здебільшого мешкали у південних районах, але зараз вони вже масово зустрічаються і в середній смузі, і на півночі Росії.

– Укус жовтого саку може викликати сильну алергічну реакцію, з вираженим набряком, головними болями, слабкістю, блюванням та нудотою. Отрута сака не призведе до смерті, але може бути досить небезпечною для алергіків та дітей, – пояснює доктор Єфремов.

Хрестовик. Фото: Globallookpress Жовтий сак. Фото: Globallookpress Чорна товстоголовка. Фото: Globallookpress

Чорна товстоголовка

Чорна товстоголовка (або чорний ерезус) виглядає дуже ошатно і незвичайно. Зверху його червоне або темно-жовтогаряче тіло прикрашають чорні крапки. Щоправда, таким яскравим зовнішнім виглядом можуть похвалитися лише самці, самки зазвичай непомітні. Віддають перевагу лукам і степам, де селяться в глибоких норах.

Укуси чорної товстоголовки болючі. Відразу після укусу в постраждалій зоні з'являється біла ділянка, по краях якої виникає почервоніння, обмежене білуватою або блакитною смугою. Бульбашка, почервоніння та набряк з'являються на місці укусу через кілька годин. Біль досить помірний, часом значний, розвивається в місці укусу через 2-8 годин 2 .

Як виглядає укус павука

Помітити павука, що ховається в траві або землі, буває досить складно. Іноді людина навіть не відразу розуміє, що її вкусила павук.Укус може бути безболісним чи викликати досить сильний біль (наприклад, якщо кусає каракурт чи жовтий сак). На місці укусу зазвичай утворюється невелика біла пляма з рожевою та червоною облямівкою, пізніше може наростати почервоніння та набряк.

Особливо має насторожити, якщо біль не минає, а посилюється, з'являються задишка, нудота, запаморочення, підвищується температура та артеріальний тиск, а на місці укусу з'явився пухир 1 . У цих випадках варто негайно звернутися за медичною допомогою.

Перша допомога при укусі павука

Відразу після укусу павука потерпілому треба надати першу допомогу: промити ранку чистою водою з милом, щоб вимити отруту, продезінфікувати спиртом або перекисом водню, після чого прикласти холодний компрес або лід. Якщо укус припав у ногу або руку, треба забезпечити нерухомість кінцівки: ногу прибинтувати до іншої ноги, руку зафіксувати косинкою в зігнутому положенні, щоб не допустити поширення отрути по всьому кровотоку 2 .

Потерпілому треба більше пити. Якщо турбує сильний біль, можна прийняти знеболювальне, після чого звернутися до лікаря.

Лікування укусу павука

За медичною допомогою при укусі павука потрібно звертатися до травматолога чи хірурга. Лікування може включати:

• протизапальні препарати (глюкокортикостероїдні гормони);
• аналгетики;
• введення спеціальної сироватки (при укусі отруйної особини);
• нестероїдні протизапальні препарати 4 .

Наслідки укусу павука

Летальні наслідки від укусів отруйних павуків у Росії реєструються досить рідко. А ось ризик розвитку серйозної алергічної реакції після укусу дуже високий, особливо, якщо вкусили дитину чи алергіку.

Крім того, укус павука може спричинити запалення, нагноєння на місці укусу, а якщо приєднається інфекція, справа може дійти до абсцесу.

Популярні запитання та відповіді

На запитання щодо укусів павуків ми попросили відповісти к.б.н., доцента кафедри фізіології, біохімії та годівлі тварин Гульнару Цапалову та лікаря-хірурга Іллю Єфремова.

Які павуки є небезпечними для людини?

- Взагалі дуже багато видів павуків отруйні, просто різняться за складом отрути та її токсичності. Якщо отрута сильна, то укус павука може викликати як алергічну реакцію (павуки жовтий сак, південноросійський тарантул), так і смерть (каракурт).

Чи є у Росії смертельно небезпечні павуки?

– До смертельно небезпечних павуків, безперечно, можна віднести каракурта. Отрута каракурта містить у собі токсини, що паралізують дихальний центр у довгастому мозку, через що людина може просто задихнутися, якщо вчасно не ввести сироватку. Крім того, укус цього павука викликає дуже сильний біль у м'язах.

Ще один павук, чий укус може спричинити сильну алергічну реакцію, це жовтий сак. Його укус провокує дуже сильний біль та ломоту у м'язах, у людини підвищується температура, болить голова, з'являються нудота та блювання. Місце укусу може почервоніти, можуть з'явитися пухирі.

Неприємні симптоми найчастіше проходять самостійно через 2-3 дні, але іноді (особливо часто у дітей, літніх) стан може погіршитися, і тоді без медичної допомоги не обійтися.

Як уникнути укусу павука?

– Павуки нападають на людину лише з метою самозахисту, тому не варто брати павука до рук, намагатися його доторкнутися чи віднести в інше місце. Вирушаючи на природу, не ходіть босоніж, оскільки в листі та траві можуть ховатися павуки.

Якщо ви вирішили переночувати в наметі, обов'язково закривайте полог, а перед сном уважно огляньте намет зсередини - раптом усередину заповз павук або інші отруйні комахи або навіть змії. Уважно оглядайте місце, куди вирішили сісти, а також перевіряйте взуття та одяг, якщо вони лежали на землі.

Куди звертатись при укусі павука?

– За медичною допомогою потрібно звертатися до травматолога чи хірурга. При укусі каракурта він запровадить сироватку, огляне та обробить місце укусу, призначить подальше лікування.

Джерела:

1. Рахмані Ф., Банан Ходжастех С.М., Ебрахімі Бахтавар Х., Рахмані Ф., Шахсаварі Ніа К., Фарідаала Г. Отруйні павуки: укуси, симптоми та лікування; освітній огляд. Емерг (Тегеран). 2014;2(2):54-8.
2. ФЕДЕРАЛЬНА СЛУЖБА З НАГЛЯДУ У СФЕРІ ЗАХИСТУ ПРАВ СПОЖИВАЧІВ І БЛАГОПОЛУЧЕННЯ ЛЮДИНИ. Про рекомендації, що робити при укусах отруйних членистоногих – павуків та скорпіонів. 17.09.2021р.
   https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=18932
3. Сотело-Крус Н., Гомес-Рівера Н. Нейротоксичне прояви отруєння павуком чорної вдови у педіатричних пацієнтів. Неврологія. 2016; 31 (4): 215-22. doi:10.1016/j.nrl.2015.05.007
4. Шеклфорд Р., Вейлон Д., Максвелл Н. та ін. Укус павука чорної вдови: диференціальний діагноз, клінічні прояви та варіанти лікування. J La State Med Soc.

Укус павука

Укус павука зазвичай викликає у людини хворобливий стан, званий арахнідизмом або аранейдизмом. Воно характеризується різними симптомами та наслідками, ініційованими токсичним ефектом отруйної тварини. Отрута буває нейротоксична і некротична. Крім того, патогенез буває пов'язаний з алергічними реакціями та інфекцією, внесеною до рани.

Незначна кількість видів павуків є отруйними. Вони найважливіші ентомофаги, що винищують безліч комах та інших шкідливих для екосистеми видів. На півночі та в середній смузі отруйні павуки не водяться.

До отруйних відносяться представники сімейств Тheraphosida, Gnaphosidae, Linyphiidae, Micryphantidae. Їх отруйність може змінюватися залежно від пори року, статі, віку та обстановки.

Павуки поруч із людиною

У житлах людей часто поселяються павуки. Не варто боятися домашнього павука, адже він не небезпечний для людини, а сплів павутину для лову комах. Вони не утворюють популяцій і досить рідко розмножуються, особливо якщо недостатньо їжі. Живуть приблизно 2-6 місяців.

Види домашніх павуків

Патогенез

В основі патогенезу лежить токсична дія отрут — нейротоксичні та некротичні (цитолітичні), а також розвиток алергічних та інфекційних реакцій у відповідь на укус. Ефекти можуть бути місцевими або з додатковими системними реакціями в результаті нейротоксичності.

Дія отрут павуків нагадує стрихнінале значно слабше. Після збудження настає занепад сил та можливий параліч. У отруйній складній біохімічній суміші містяться нейротоксичні речовини, що паралізують нервову систему, а також гемолітичні - руйнують кров. Їхнє основне завдання – вбивство та паралізація жертви, а також захист та відлякування агресора.

Механізм дії Латротоксину – складової більшості нейротоксичних отрут.

За своєю природою він є пресинаптичним нейротоксином, оскільки точкою застосування дії Латротоксин стає пресинаптичне нервове закінчення.Там димерний токсин здатний зв'язатися з білковими рецепторами з молекулярною масою ~ 95 000, в результаті чого комплекс індукує проникність біомембран і стає каналом для катіонів кальцію - що запускають вивільнення нейромедіаторів і прискорюють цей процес в 1000-1500 разів. При виснаженні запасів через 30-50 хвилин з'являється повний блок нейром'язової передачі. Це призводить до надмірної стимуляції в гангліях м'язових рухових нейронів.

Класифікація

Дуже важливо при укусі павука знати якого саме виду комаха атакувала вас чи ваших близьких. Найкраще якщо вам вдасться сфотографувати павука, але в більшості випадків доводиться спиратися на клінічні прояви, що розвиваються.

Укус павука хрестовика

Отрута хрестовика характеризується звичайною токсичністю для павукоподібних та комах. Токсичність визначається місцем введення - чим ближче до ганглію тим дія сильніша.

Укуси павуків-хрестовиків можуть викликати головний біль, слабкість, артралгію, коліки і печіння на місці укусу з крововиливами у підшкірну клітковину. Не було зареєстровано смертельних випадків, але укус павука хрестовика після одужання досить часто ініціює вторинну інфекцію та некроз м'яких тканин у сфері проникнення отрути. У самих яйцях і в тілі павука, особливо на етапі кладки яєць, міститься отруйна речовина. епейротоксин.

Укус чорної вдови

Від укусів чорної вдови померло більше людей не планеті, ніж від усіх інших павуків разом узятих, тому навіть патологічному стану, що викликається ними, було дано назву – латродектизм.

Укус чорної вдови відрізняється нейротоксичністю, причому кусають лише самки і за відчуттями він нагадує укол шпильки.На вигляд місце укусу характеризується двома точками, невеликим почервонінням та набряклістю без утворення некрозних ран. α-латротоксин, що міститься в отруті, стимулює вивільнення медіаторів, молекул. ацетилхоліну, норадреналін та ін з пресинаптичних закінчень, викликаючи подальше виснаження їх запасів. До початку виникнення хворобливих м'язових спазмів проходить 0,5-1 година після укусу павука, причому вони надалі поширюються на сусідні та великі м'язи, кінцівки та тулуб. Людина відчуває виражену напругу мускулатури передньої сторони черевної стінки при безболісній пальпації, проте болісний біль може викликати хибну підозру на перитоніт.

Зовнішні прояви та поведінка відрізняються слинотечею, пітливістю, блювотою, гіпертонією, тахікардією, задишкою, хрипами, тривожністю, гіперрефлексією, затримкою сечі, м'язовими посмикуваннями, тремтінням, скаргами на головний біль і слабкість, зміни чутливості, а у вагітних жінок можуть спостерігатися перейми розпочатись передчасні пологи.

Зазвичай людина після укусу чорної вдови перебуває в істеричному та шоковому стані – бігає та кричить від болю. Больовий синдром зазвичай вщухає за перші 12 годин, але може знову посилитися наступної доби і виявлятися протягом тижня.

Небезпечний для людини павук – чорна вдова

Смерть зазвичай настає в результаті зупинки дихання або геморагічного інсульту, Недостатності серцевої функції, особливо - у малолітніх, літніх пацієнтів і у ослаблених хворих.

Укус каракурта

Отрута каракурта має нейротоксичний ефект і має схожу симптоматику ураження, як і в чорних вдів.Після печіння в області укусу на тілі виникає почервоніння та набряклість, а також больовий синдром, що радіально поширюється на живіт, поперек та грудну клітину, тому стан легко сплутати з інфарктом міокарда. Загальне отруєння проявляється задишкою, почастішанням пульсу, запамороченням, головним болем, тремором, блювотою, блідістю або навпаки – гіперемією обличчя, пітливістю, приапізмом, бронхоспазмом, екзофтальмом і мідріазом, а також затримкою сечовипускання та дефекації. Для пізніх стадій отруєння характерна зміна психомоторного збудження на глибоку депресію, затемнення свідомості та марення.

Укус тарантулу

Отрута тарантула вважається менш сильною, ніж каракурта. Його досить велике тільце 5-7-сантиметрове і лапки покриті волосками. Колір від темнокоричневого до чорного.

Укус нагадує укус бджоли і не є смертельно небезпечним. На місці ураження виникають хворобливі відчуття, невелика припухлість та набряк тканин. Можливий розвиток загальної токсикемії, що супроводжується вагою в тілі, ознобом, апатією, млявістю і сонливістю, які проходять самостійно за кілька днів.

Укус павука-сріблянки

Окремий вид павуків, що у водному середовищі, поширений у Європі. Він становить небезпеку для людини, тому що може вкусити, коли трапляється при вилові разом з рибою або коли добирається до берега. І незважаючи на те, що укус павука є лише самообороною – його отрута у людей, схильних до алергії може викликати запальну реакцію та важку алергічну симптоматику, що виявляється слабкістю, нудотою, запамороченням, головним болем, підвищенням температури. Клінічні прояви відбуваються за кілька днів.Щоб прискорити терапевтичний ефект, достатньо прийняти антигістамінний препарат.

Укус павука-птахоїда

Якщо після укусу павука-птахоїда не розвивається алергічна реакція, його отрута зазвичай не завдає людині великої шкоди. Він порівняний з осами і бджолами.

Основним алергеном є «захисні стріляльні волоски», які можуть потрапити на шкіру або слизову оболонку людини і викликати нестерпний свербіж, різь при попаданні в очі, ядуху і загальну слабкість.

Причини

Основний патоген - токсини, що виділяються ротовими кінцівками (хеліцерами) павуками:

• нейротоксичні отрути (Δ-атракотоксин найнебезпечнішого австралійського павука Atrax robustus, α-латротоксин чорної вдови та каракурта) мають безпосередній вплив на структури центральної нервової системи атакованої особини такими представниками павуків як каракурти та чорні вдови;
• некротичні отрути (у складі мають дермонекрозну речовину sphingomyelinase) виробляють павуки сімейства сікаріїд.

Важливо пам'ятати, що павуки самі по собі не нападають на людей або великих тварин. найчастіше павуки кусають людей, коли їх ненавмисно притискають або наступають. Важливо знати, що найнебезпечнішими представниками павуків є австралійський вид Atrax robustus, тому що для них характерно залазити в житло людина – прохолодні та вологі, де вони обґрунтовують свої житла та ловчі сітки для досить великих комах та тварин.

Самець та самка Atrax robustus

Симптоми укусу павука

Місцеві прояви та ураження шкіри зазвичай зводяться до почервоніння рани та свербежу, суглобового та м'язового болю (артралгії та міалгії), але укуси павуків можуть провокувати розвиток системних порушень протягом кількох годин і навіть хвилин, включаючи:

• підвищення температури, аж до сильної спеки;
• озноб;
• блювання;
• біль у животі;
• запаморочення;
• рясне потовиділення;
• приапізм;
• галюциноз;
• судоми;
• гіперрефлексія;
• у важких випадках може настати кома і навіть смерть.

Симптоми укусу каракурта аналогічні до вищеописаної клінічної картини. Однак, на пізніх стадіях отруєння може виявитися глибока депресія, помутніння свідомості і маячня.

Як виглядає укус павука?

Укус павука зазвичай виглядає не надто жахливо, крім почервоніння (еритеми) і набряклості можна побачити дві червоні або бордові точки.

Як видно на фото укусу павука за руку у людини виникла місцева запальна реакція та некротичні процеси.

Некроз після укусу павука хрестовика

Арахноїзм шкірний

Укус павука може викликати дерматоз - так званий шкірний арахноїзм, що проявляється місцевою гіперемією та набряком, уртикарновезикульозного виду висипаннями. Місцева симптоматика може розвиватися на тлі судом та діареї.

Тяжкі порушення виникають при укусах павуків виду Lactodectus mactans та Loxosceles species.

Аналізи та діагностика

Визначення природи та сили токсичного ефекту отрути павука, а також правильна оцінка ризику загрози життю людини – основні завдання діагностики.

Лікування

Клінічна картина дії отрути павука може пройти мимоволі через деякий час і потерпілому навіть не буде потрібно лікарняний режим.Медична допомога у формі підтримуючої терапії може бути ефективною у легких та помірно-важких випадках.

Лікування зазвичай призначають симптоматичне з використанням спиртових компресів, знеболювальних, протизапальних та антигістамінних препаратів. Хворим рекомендований постільний режим, зігрівання кінцівок і питво. Якщо виникає затримка випорожнень або парез кишечника, то можна застосовувати клізми у разі затримки сечі – проводиться катетеризація сечового міхура.