Реабілітація

поєднання медичних, громадських та державних заходів, що проводяться з метою максимально можливої ​​компенсації (або відновлення) порушених чи втрачених функцій організму та соціальної реадаптації (або адаптації) хворих, постраждалих та інвалідів. За висновком Комітету експертів ВООЗ з медичної реабілітації (1970), це поняття визначається як «комбіноване та координоване використання медичних та соціальних заходів, навчання та професійної підготовки чи перепідготовки, що має на меті забезпечити хворому найвищий можливий для нього рівень функціональної активності».

На етапі розвитку медицини Р. є стрункою системою наукових знань та методів, реалізація яких на практиці здійснюється багатьма лікарями у різних реабілітаційних установах стаціонарного, поліклінічного та санаторно-курортного типу. Кардинальним завданням Р. є нормалізація порушеної чи компенсація втраченої функції з допомогою замісної гіперфункції чи якісного зміни функцій не пошкоджених патологічним процесом органів прокуратури та фізіологічних систем. Йдеться або про повне відновлення функції, або про такий перерозподіл функції в цілісному організмі з активною перебудовою фізіологічних систем, мотиваційних стимулів та поведінки, які забезпечують максимально можливу для цього індивіда соціальну та біологічну реадаптацію. Оскільки клінічне одужання чи помітне поліпшення порушеної функції завжди випереджає репаративні процеси, завдання Р. входить відновлення не тільки порушеної функції, а й ушкодженої патологічним процесом структури клітин, тканин та органів. При патологічній регенерації Р.полягає у максимально тривалому збереженні досягнутої функціональної компенсації, запобіганні ускладненням основного захворювання, що спочатку викликало порушення функції організму, та своєчасному лікуванні всіх супутніх патологічних процесів.

У спеціальній доповіді Комітету експертів ВООЗ (1983) виділено такі патологічні стани, що вимагають проведення реабілітаційних заходів: порушення функції – будь-яка втрата чи патологія психологічної, фізіологічної чи анатомічної структури чи функції; інвалідність - обмеження або недолік (внаслідок порушення функції) здатності здійснювати діяльність у тій формі чи обсязі, які прийнято вважати нормальними для людини; фізичні та інші дефекти - недолік або дефект даного індивіда, що виникає внаслідок порушення функції або інвалідності, які обмежують або перешкоджають виконанню ролі, яка є нормальною (з урахуванням віку, статі та соціальних та культурних факторів) для даного індивіда. У зв'язку з цим Р. включає всі заходи, спрямовані на зменшення впливу інвалідних факторів і умов, що призводять до фізичних та інших дефектів, а також на забезпечення можливості для інвалідів досягти соціальної інтеграції. З цього визначення випливає положення про три рівні профілактики інвалідності (інвалідність): на першому здійснюється комплекс заходів, що дозволяють знизити частоту порушень функції; на другому - комплекс заходів, які сприяють обмеженню ступеня або зворотному розвитку інвалідності; на третьому — комплекс заходів, що запобігають переходу інвалідності у фізичні та інші дефекти. Разом про те завдання Р.входить не лише тренування інвалідів для адаптації до навколишнього середовища, а й втручання у їх безпосереднє оточення та суспільство загалом для сприяння їх соціальній інтеграції. Під соціальною інтеграцією розуміється активна участь інвалідів у житті та діяльності суспільства.

Кінцевою метою реабілітаційних заходів є повернення до суспільно корисної, активної трудової діяльності відповідно до функціональних можливостей хворих, постраждалих та інвалідів. Оптимальним вирішенням цієї проблеми вважається відновлення колишньої професійної діяльності в повному її обсязі особою, яка пройшла Р. При нездійсненності такого завдання в умовах патологічної регенерації проведену Р. можна розглядати як ефективну при відновленні у інваліда здатності до самообслуговування і тим більше до самозабезпечення з подальшою матеріальною незалежністю .

Виділяють такі основні види Р.: медичну, професійну та соціальну. Медична Р. - це весь комплекс лікувальних впливів (лікарська терапія, хірургічні втручання, інструментальні процедури, психотерапія, рефлексотерапія, фізіотерапія, санаторно-курортне лікування, лікувальна фізична культура, трудова терапія), що здійснюються від моменту захворювання або травм до лікування патологічного процесу, вимагає підтримуючої терапії.

Розрізняють Р. кардіологічну (що охоплює всіх страждаючих захворюваннями серця, а також осіб, які перенесли кардіохірургічне втручання), неврологічну (яку потребують і особи, які перенесли нейрохірургічне втручання), психіатричну, травматолого-ортопедичну і т.д.

Незалежно від виду та характеру захворювання або травми всім хворим та постраждалим показана фізична та психічна Р. Основні завдання фізичної Р. зводяться до прискорення регенерації, зниження до мінімуму ступеня та обсягу функціональних та структурних порушень, інтенсифікації компенсаторних процесів (компенсаторні процеси) та полегшення реадаптації довкіллю при незворотних органічних змінах.

Необхідність дотримання постільного режиму і втрата звичних, повсякденних контактів у зв'язку з патологічним процесом, що виник, нерідко сприяють розвитку у хворого депресивного або субдепресивного стану. Чим раптовіший початок і важчий перебіг патологічного процесу і чим триваліша іммобілізація, тим сильніше виражена астенія, що перешкоджає компенсаторно-пристосувальним реакціям та ресоціалізації хворого або постраждалого. Тому психічну Р., що враховує внутрішню картину хвороби, характер провідного психопатологічного синдрому та особливості особистості хворого, слід розпочинати одночасно з фізичною. Повноцінний контакт медичного персоналу з хворим слід розглядати в такому разі не тільки в аспекті деонтологічних відносин, а й як найважливіший засіб психічної Р., а обнадійливу інформацію, одержувану хворим про свій стан та прогноз захворювання, як обов'язкова умова планомірної психічної реабілітації. Завдання медичної реабілітації можна вважати вирішеними при стабілізації соматичного стану хворого та відновлення його індивідуального та соціального статусу.

Професійна Р.передбачає такі можливості: адаптація на колишньому робочому місці; реадаптація на новому робочому місці із зміненими умовами праці, але на тому ж підприємстві, реадаптація на новому робочому місці в умовах, близьких до колишньої професійної діяльності, але зі зниженим фізичним навантаженням; повна перекваліфікація з роботою на колишньому підприємстві; повна перекваліфікація у реабілітаційному центрі з працевлаштуванням за новою спеціальністю. Перекваліфікація створює умови для надомної праці або роботи в спеціальних цехах (відділах підприємств) з укороченим робочим днем, індивідуальною нормою виробітку та постійним медичним спостереженням. Питання про перенавчання осіб, які отримали інвалідність, вирішує Лікарсько-трудова експертна комісія; направлення на перенавчання видає відділ соціального забезпечення, Р. осіб, які втратили слух чи зір, здійснюється на базі навчально-виробничих підприємств товариств глухих чи сліпих; для психічно хворих із цією метою використовують лікувально-виробничі трудові майстерні.

Соціальна Р. означає насамперед гарантовані права хворих та постраждалих на безоплатну медичну допомогу, пільгове отримання ліків та путівок до санаторію, матеріальне забезпечення при частковій або повній втраті працездатності, обов'язкове виконання адміністрацією установ та підприємств усіх запропонованих ВТЕК трудових рекомендацій (пов'язаних із протяжністю робочого дня) , винятком роботи у нічні зміни, наданням додаткової відпустки тощо). Поряд з цим соціальна Р. включає весь комплекс заходів з відновлення або компенсації порушеної функції за допомогою сучасних інженерно-технічних рішень (технічна Р.), у тому числі вдосконалення різних видів протезів (див.Протезування) при дефектах опорно-рухового апарату, проведення слухопротезування (слухопротезування), забезпечення інвалідів спеціальними транспортними засобами, створення особливих конструкцій побутових приладів та пристосувань тощо. (рис. 1-3). Соціальну Р. дітей та підлітків з набутими чи вродженими фізичними дефектами проводять у спеціалізованих медичних та виховних (дитячі садки, школи, технічні училища) закладах (педагогічна Р.). Ресоціалізації інвалідів, зокрема сліпих та глухих, сприяє організація відповідних товариств.

Здійснення системи поетапної Р. базується на строгому дотриманні певних принципів: максимально ранній початок та комплексне проведення всіх видів відновної терапії із залученням фахівців різного профілю (аж до юристів, соціологів тощо); безперервність реабілітаційних заходів; спадкоємність між окремими етапами Р.; індивідуалізований характер усіх реабілітаційних заходів; здійснення Р. у колективі хворих. Організаційно-методичною основою відновлювального процесу є спеціальна реабілітаційна програма, що складається з трьох послідовних етапів: клінічного, санаторного та адаптаційного.

Клінічний етап Р. починають вже у відділенні реанімації або інтенсивної терапії, продовжують в одному з відділень лікарні (Лікарня) і завершують в спеціалізованому реабілітаційному відділенні, що організується при великих стаціонарах, де можливе виконання індивідуалізованих програм фізичних тренувань. Впровадження у клінічну практику сучасних методів контролю за станом хворого дозволяє оптимізувати фізичне навантаження та водночас забезпечити її безпеку.Особливого значення на цьому етапі набуває психічна Р.: проведення адекватного стану хворого та строго індивідуалізованого лікування психотропними засобами та застосування методів психотерапії з метою підвищити прагнення хворого до одужання, зміцнити його впевненість у своїх силах, готовність до подолання факторів ризику даного захворювання, викликати потребу повернутися до трудової діяльності До моменту закінчення клінічного етапу бажано домогтися відновлення у хворого здатності до самообслуговування, нормалізації сну та функції травлення, нерідко порушених у зв'язку з більш менш тривалою іммобілізацією.

Наступний етап Р. здійснюється у спеціалізованих відділеннях місцевих заміських санаторіїв (див. Санаторій), розташованих зазвичай у відносному віддаленні від промислового центру і які мають достатні засоби для фізичної Р. (гімнастичні зали, спортивні майданчики, пішохідні маршрути, фізіотерапевтичні кабінети і т.д. ) та необхідним оснащенням (зокрема, велоергометрами). Для Р. осіб, які перенесли інфаркт міокарда, обладнують палати інтенсивної терапії з відповідною апаратурою та виділяють додаткові штати інструкторів з лікувальної фізичної культури та лікарів (психологів, психотерапевтів, фахівців з функціональної діагностики). У завдання психічної Р. на санаторному етапі (етапі реконвалесценції) входять нормалізація афективного статусу хворого, попередження іпохондричного розвитку особистості, усунення проявів соматогенної астенії та почуття залежності від оточуючих (насамперед, медичного персоналу), формування у хворого потреби у неухильній поступової, ресоціалізації.У заміські реабілітаційні центри хворих переводять зі стаціонару безкоштовною путівкою. На весь період санаторної реабілітації (зазвичай 24 дні) видається листок непрацездатності.

Заключний, адаптаційний етап Р. реалізується в амбулаторних умовах лікарем поліклініки або диспансеру, куди передається вся інформація про соматичний і психічний стан хворого з заміського санаторію. На цьому етапі Р. включає попередження прогресування основного захворювання, профілактику можливих ускладнень останнього, збереження працездатності реабілітованого (з урахуванням не тільки тяжкості перенесеного патологічного процесу, а й функціональних резервів організму) та проведення експертизи працездатності. У цьому можливі такі варіанти: повна Р. (відновлення колишньої роботі); неповна Р. раціональне працевлаштування із полегшеними умовами праці); інвалідизація, яка потребує постійного диспансерного спостереження (див. Диспансеризація).

В амбулаторно-поліклінічних установах ці проблеми вирішують на базі відділення відновного лікування великої міської поліклініки (район діяльності такого відділення визначається відповідним органом охорони здоров'я) або кабінету відновного лікування, який організують у міській поліклініці, яка обслуговує 30 та більше тисяч дорослого населення.Підставами для направлення на відновне лікування є: інфаркт міокарда після гострого періоду захворювання; операція серце з приводу ішемічної хвороби чи клапанного пороку; рухові та мовні розлади внаслідок судинних захворювань або забій головного мозку та після нейрохірургічних операцій; переломи хребта (без порушення функцій спинного мозку) кісток тазу, верхніх чи нижніх кінцівок, наслідки операцій на периферичних нервах у зв'язку з травмою, пухлиною тощо. Основними завданнями такого відділення (кабінету) є: своєчасний початок відновлювального лікування; використання комплексу необхідних методів Р. при диференційованому підході до їх застосування у різних груп хворих; складання індивідуальних програм відновлювального лікування; забезпечення безперервності, наступності, послідовності, етапності в організації та здійсненні всієї програми лікування.

Відновне лікування хворих проводять такі фахівці: кардіолог, терапевт, травматолог-ортопед та невропатолог. До загального комплексу заходів на адаптаційному етапі Р. за індивідуальними показаннями включають різні види лікарської терапії, фізіотерапії, лікувальної фізкультури та масажу, рефлексотерапії та трудової терапії під контролем функціональних, рентгенологічних, лабораторних та інших методів дослідження. За потреби залучають психолога, який пройшов клінічну підготовку, представника системи соціального забезпечення (соціальне забезпечення) та інших фахівців. Нерідко фізичну Р. проводить дільничний лікар разом із спеціалістом відділення відновного лікування поліклініки або районного лікарсько-фізкультурного диспансеру.Особливого контролю потребують при цьому особи з поточним патологічним процесом і всі диспансеризовані (навіть при повному відновленні колишньої працездатності) у перший рік після перенесеного захворювання, що стало підставою для реабілітації.

Реабілітація психічно хворих. За психічних захворювань порушується переважно видоспецифічна діяльність людини соціальне функціонування. Цим визначається відома специфічність методів та завдань Р. спрямованих на ресоціалізацію психічно хворих. Завдяки успіхам психофармакотерапії та гуманізації медицини створено передумови для проведення заходів, націлених на повернення багатьох психічно хворих до більш активного соціального життя. Відмова від надмірних заходів ізоляції та стиснення психічно хворих сприяє здійсненню різних форм соціальної активації, професійного та комунікативного тренінгу, розширенню та поглибленню індивідуальної та групової психотерапії.

Концепція Р. психічно хворих заснована на системному підході, при якому хвора людина розглядається як складна система, що має різні рівні функціонування, вищим з яких є соціальний, а інші входять до нього як необхідна основа. Процес Р. є складною біосоціальною системою, в якій її мета — ресоціалізація — виступає як системоутворюючий фактор. Виділяють чотири принципи Р. Перший — принцип партнерства, тобто залучення хворого до активної співпраці з персоналом у процесі Р. Другий — принцип різнобічного зусиль, тобто спрямованість їх на різні сфери функціонування (психологічну, професійну, сімейну, суспільну, сферу дозвілля). Третій - принцип єдності психосоціальних та біологічних методів впливу.Четвертий - принцип ступінчастості (перехідності) зусиль, що докладає, що підкреслює необхідність дотримання певної послідовності у застосуванні різних елементів реабілітаційного комплексу, поступовість зростання навантажень.

Цілісний процес Р. включає три етапи, кожен з яких має свої конкретні завдання та характерні пропорції застосовуваних впливів і відповідно здійснюється в різних ланках психіатричної допомоги (психіатрична допомога). Метою першого етапу – відновної терапії – є запобігання дефекту та відновлення порушених функцій. На цьому етапі проводиться активне лікування та застосовують лікарняні форми психокорекційної та психотерапевтичної роботи (здійснюється у стаціонарах або напівстаціонарах). У завдання другого етапу - реадаптації - входить пристосування хворих до життя та трудової діяльності у позалікарняних умовах (у лікувально-трудових майстернях, диспансерах, спеціальних цехах). Особливого значення набувають трудова терапія, професійне навчання чи перенавчання хворих. На етапі здійснюється відновлення індивідуального і соціального статусу хворого. Цю роботу проводять персонал диспансеру, клуби хворих, громадські організації.

Бібліогр.: Кабанов М.М. Реабілітація психічно хворих, Л., 1985; Каналів М.Г. та Афанасенко Р.Ф. Сучасні аспекти реабілітації, Уфа, 1983; Коган О.Г. та Найдін В.Л. Медична реабілітація в неврології та нейрохірургії. М., 1988; Сучасні досягнення у реабілітації хворих на інфаркт міокарда, під ред. І.К. Шхвацабая та Г Андерса, М., 1983; Тарасов О.Ф. та Ліхтарьов М.І. Реабілітація при дитячих хворобах, Л., 1980, бібліогр.; Телешевська М.Е., Буртянський Д.Л. та Філатов А.Т. Реабілітація хворих на неврози, Київ, 1980; Юмашов Г.С.та Єпіфанов В.А. Оперативна травматологія та реабілітація хворих з пошкодженням опорно-рухового апарату, М., 1983.

Установка для вакуумного формування анатомічних моделей, призначена для виготовлення деталей, що індивідуально підганяються, протезів кінцівок, ортопедичних пристроїв, зубних протезів">

Мал. 2. Установка для вакуумного формування анатомічних моделей, призначена для виготовлення деталей, що індивідуально підганяються, протезів кінцівок, ортопедичних пристроїв, зубних протезів.

Мал. 1. Радіоімпульсний стимулятор сечового міхура, який застосовується для реабілітації хворих з порушенням функції сечовипускання.

II Реабілітація (французька rehabilitation, від лат. приставки re- знову + habilis зручний, пристосований)

у медицині - комплекс медичних, педагогічних та соціальних заходів, спрямованих на відновлення (або компенсацію) порушених функцій організму, а також соціальних функцій та працездатності хворих та інвалідів.

1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 гг. 2. Перша медична допомога. - М.: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Реабілітація

Реабілітація визначається як «комплекс заходів, спрямованих на відновлення функціональних можливостей людини та зниження рівня інвалідності в осіб із порушеннями здоров'я з урахуванням умов їх проживання».

Іншими словами, реабілітація допомагає дітям, дорослим або літнім людям отримати максимально можливу самостійність у повсякденному житті, а також здобувати освіту, працювати, займатися дозвіллям і виконувати такі важливі функції, як турбота про сім'ю. Це досягається шляхом індивідуальної роботи з пацієнтом та членами його сім'ї для лікування вимагаючих реабілітації захворювань та усунення їх симптомів, зміни умов проживання для більш повного задоволення їхніх потреб за допомогою асистивних технологій, навчання навичок самообслуговування та адаптації завдань, щоб вони могли виконуватися більш безпечно. та без сторонньої допомоги. У сукупності такі стратегії можуть допомогти людині подолати труднощі, спричинені порушеннями когнітивної функції, зору та слуху, комунікації, здатності їсти або пересуватися.

На тому чи іншому етапі життя послуги з реабілітації можуть виявитися потрібними будь-якій людині внаслідок перенесеної травми чи хірургічної операції, захворювання чи інших порушень здоров'я, а також через вікове зниження функціональних можливостей.

Деякі приклади реабілітаційних послуг включають:

• вправи для корекції мовних, мовних чи комунікативних порушень після черепно-мозкових травм;
• фізичні вправи для нарощування м'язової сили, покращення рухових функцій та координації рухів у людей з інсультом або хворобою Паркінсона;
• зміна умов проживання людей похилого віку з метою підвищення їх безпеки та автономності при знаходженні будинку та зменшення ризику падінь;
• навчання людей із захворюваннями серця методам безпечної фізичної активності;
• навчання людей, які перенесли ампутацію, використання протезів, а також виготовлення, встановлення та припасування протезів;
• фіксація та накладення шин для сприяння загоєнню шкіри, зменшення набряків та відновлення рухових функцій у людей, які перенесли операцію у зв'язку з опіками;
• призначення лікарських засобів для зниження м'язової спастичності у дітей з церебральним паралічем;
• психологічна терапія осіб із емоційним розладом після спинномозкової травми;
• навчання навичок соціального спілкування осіб, які страждають на шизофренію, розлади аутичного спектру або розумові розлади;
• навчання незрячих людей використання білої тростини; і
• надання допомоги пацієнтам у палаті інтенсивної терапії для покращення дихання, запобігання ускладненням та прискорення відновлення організму після критичних станів.

Послуги з реабілітації високою мірою індивідуальні, і це означає, що вибір заходів втручання повинен здійснюватися з урахуванням цілей та переваг пацієнта. Такі послуги можуть надаватися в різних умовах – у стаціонарному закладі, поліклініці, при проведенні амбулаторної фізіотерапії та працетерапії, а також у громадських місцях, вдома, в школах або за місцем роботи.

В наданні реабілітаційних послуг беруть участь працівники охорони здоров'я найрізноманітнішого профілю, у тому числі фахівці з фізичної реабілітації та працетерапії, логопеди та аудіологи, ортотисти та протезисти, клінічні психологи, лікарі-реабілітологи та медичні сестри. Важливу роль у реабілітації можуть грати також багато інших медичних працівників, зокрема лікарі загального профілю, хірурги та громадські медико-санітарні працівники.

Значення реабілітації

Реабілітація нерідко дозволяє пом'якшити несприятливі наслідки різних патологічних станів, включаючи захворювання (гострі або хронічні) і травми.Вона доповнює інші види допомоги, включаючи медичні процедури та хірургічні втручання, тим самим сприяючи якнайшвидшому одужанню та досягненню оптимальних результатів лікування. Крім того, реабілітаційні послуги сприяють запобіганню, пом'якшенню чи усуненню ускладнень багатьох патологічних станів, зокрема при спинномозкових травмах, інсульті або переломах.

Реабілітація допомагає звести до мінімуму або сповільнити розвиток інвалідних наслідків низки хронічних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, рак та діабет, шляхом формування у пацієнтів навичок самообслуговування та надання їм необхідних асистивних пристроїв, а також шляхом усунення больового синдрому чи інших ускладнень. Тим самим вона також сприяє здоровому старінню.

Витрати на послуги з реабілітації слід розглядати як інвестицію, яка дає віддачу як на індивідуальному, так і на колективному рівні. Завдяки реабілітації можна уникнути дорогої госпіталізації, скоротити терміни перебування пацієнта в лікарні та запобігти необхідності повторної госпіталізації. Оскільки реабілітація також дозволяє людям займатися трудовою діяльністю та повертатися до неї або бути автономними у повсякденному житті, вона зводить до мінімуму потребу у фінансовій підтримці та догляді.

Реабілітація є важливою складовою загального охоплення послугами охорони здоров'я та є однією з ключових стратегій досягнення Цілі 3 у сфері сталого розвитку – «забезпечення здорового способу життя та сприяння благополуччю для всіх у будь-якому віці».

Помилки щодо реабілітації

Реабілітації потребують не тільки люди з інвалідністю або хронічними порушеннями здоров'я.Навпаки, реабілітація – одна з основних послуг охорони здоров'я, призначена для всіх осіб, які страждають на гострі або хронічні захворювання, розлади або травми, які обмежують їх функціональні можливості, у зв'язку з чим послуги з реабілітації повинні бути доступні кожному, хто їх потребує.

Реабілітація не повинна бути ексклюзивним видом медичного обслуговування, доступним лише тим, хто може його оплачувати. Вона також не повинна розглядатися як факультативна послуга, до якої можна вдатися лише в тому випадку, якщо інші лікувально-профілактичні заходи не дають результатів.

Для повноцінної реалізації всіх соціальних, економічних та медичних переваг реабілітації всі люди повинні мати доступ до своєчасних, високоякісних та прийнятних за вартістю реабілітаційних заходів. Для цього їх часто необхідно починати відразу після виявлення будь-якого патологічного стану та продовжувати поряд з іншими видами медичної допомоги.

Незадоволені глобальні потреби у реабілітації

В даний час патологічними станами, при яких може бути показана реабілітація, страждає близько 2,4 млрд людей у ​​світі. Згідно з прогнозами, у зв'язку із змінами у галузі здоров'я та демографічного складу населення розрахункові потреби у реабілітації в усьому світі зростатимуть. Очікується, що внаслідок зростання тривалості життя до 2050 р. чисельність населення віком від 60 років подвоїться; при цьому все більше людей страждають на такі хронічні захворювання, як діабет, інсульт і рак. Водночас зберігаються показники частоти травм та порушень розвитку (наприклад, церебрального паралічу) у дітей.Ці патологічні стани можуть негативно відбиватися на функціональних можливостях людини та сприяти зростанню показників інвалідності, у зв'язку з чим виникає потреба у реабілітації.

У багатьох регіонах світу зростаючі потреби у реабілітації значною мірою не задовольняються. У деяких країнах з низьким і середнім рівнем доходу реабілітаційні послуги не отримує більше половини людей, які їх потребують.

Хронічно незадовільне охоплення населення реабілітацією в усьому світі пояснюється цілою низкою факторів, зокрема:

• недооцінкою значення реабілітації, нестачею фінансування, відсутністю політики та планів у сфері надання реабілітаційних послуг на національному рівні;
• обмеженою доступністю реабілітації за межами міських районів та тривалим часом очікування таких послуг;
• високим рівнем витрат населення на послуги з реабілітації власними коштами та відсутністю або недостатністю механізмів фінансової підтримки;
• дефіцитом кваліфікованих фахівців у галузі реабілітації: у багатьох країнах з низьким та середнім рівнем доходу забезпеченість кваліфікованим персоналом становить менше 10 спеціалістів на 1 млн населення;
• нестачею ресурсів, включаючи асистивні технології, обладнання та витратні матеріали;
• браком досліджень та даних у галузі реабілітації; і
• неефективністю та недостатнім використанням механізмів маршрутизації пацієнтів для отримання реабілітаційних послуг.

Реабілітація в умовах надзвичайних ситуацій

Як стихійні лиха (землетруси та спалахи хвороб), так і антропогенні катастрофи (у тому числі збройні конфлікти, тероризм чи промислові аварії) можуть породжувати колосальні потреби у реабілітаційних послугах через травми та захворювання. Всі ці катастрофи та лиха порушують також поточні процеси надання послуг та найважче позначаються на найбільш неблагополучних групах населення та найслабших системах охорони здоров'я.

Хоча важлива роль реабілітації при надзвичайних ситуаціях визнається у рекомендаціях щодо надання медичної та гуманітарної допомоги, надання таких послуг рідко передбачається у рамках підготовки до надзвичайних ситуацій та оперативного реагування на них. Це посилює вже існуючу нестачу реабілітаційних послуг, знижує ефективність медичної допомоги та наражає осіб, які безпосередньо постраждали в ході надзвичайних ситуацій, підвищеного ризику порушень здоров'я та інвалідності.

Діяльність ВООЗ

Для забезпечення доступності реабілітаційної допомоги всім необхідним необхідний комплексний підхід до зміцнення систем охорони здоров'я. Зокрема, надання реабілітаційних послуг має передбачатись на всіх рівнях системи охорони здоров'я, включаючи первинну ланку, у межах доступних видів медичної допомоги.

У своїй роботі ВООЗ керується резолюцією «Зміцнення реабілітації в системах охорони здоров'я», яка була прийнята на сімдесят шостій сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я та відповідно до встановленого у ній порядку реалізується в рамках ініціативи «Реабілітація-2030» (англійською мовою).

Діяльність ВООЗ спрямована на надання методичної підтримки державам-членам у таких сферах:

• планування та організація надання реабілітаційної допомоги
  • Реабілітація у системах охорони здоров'я – англійською мовою
  • Реабілітація та фінансування охорони здоров'я: можливості для досягнення загального охоплення послугами охорони здоров'я – англійською мовою
  • Стандартні системи медико-санітарної інформації: інструменти для реалізації компонента реабілітації – англійською мовою
  • Комплекс заходів щодо реабілітації – англійською мовою
  • Базовий комплект реабілітаційних послуг: матеріали для медичних установ – англійською мовою
  • Доступ до реабілітаційної допомоги на рівні первинної медико-санітарної допомоги: проблема, що зберігається – англійською мовою
  • Система реабілітаційних компетенцій
  • Посібник з оцінки кадрового потенціалу у галузі реабілітації – англійською мовою
  • Інструментоцінки потреб у реабілітації – англійською мовою
  • Актуальні завдання політики з охорони здоров'я та системних досліджень у галузі реабілітації – англійською мовою
  • Бюлетень ВООЗ – англійською мовою
  • Зміцнення реабілітації у процесі забезпечення загальної та оперативної готовності до надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров'я, вжиття заходів реагування та підвищення стійкості: аналітична записка – англійською мовою
  • Мінімальні технічні стандарти та рекомендації щодо реабілітації для надзвичайних медичних бригад

  ВООЗ також сприяє зміцненню інформаційно-роз'яснювальної роботи у цій галузі у рамках Світового альянсу з питань реабілітації.

  Реабілітація: історичні аспекти розвитку та реабілітаційні центри в Росії

  Медична реабілітація, як явище, почала розвиватися в середині ХХ століття, коли після Першої та Другої світових війн кількість інвалідів була занадто великою, і держави не могли не враховувати цю проблему.

  У медицині виник новий напрямок – реабілітація, проте термін прийшов із юридичної науки. У Радянському Союзі явище реабілітації перестали ігнорувати лише після 1956 року, коли назріла потреба виправдання репресованих громадян, і під реабілітацією розумілося виправдання у судах, чи адміністративної лінії.

  Термін реабілітація походить від пізньолатинської мови: приставки re, Що означає відновлення, повернення або повтор, і кореня habilis, що перекладається як здатність, зручність, пристосований. Таким чином, термін можна перекласти як відновлення можливостей. Однак у деяких країнах реабілітацію прийнято позначати іншими термінами: у Скандинавії – нормалізацією, у франкомовних країнах – реадаптацією. Пізніше в основний зміст цього поняття стали закладатися медичні, психологічні та соціальні аспекти, що у 1969 році призвело до його офіційного міжнародного визнання та визначення ВООЗ як «комбінованого та координованого використання медичних, соціальних, психологічних, педагогічних та професійних методик для підготовки та перепідготовки людини, приведення його до максимальної працездатності». Таким чином, у цей медичний термін було закладено комплексний підхід.

  Перший реабілітаційний центр у Росії

  В офіційних документах Міністерства охорони здоров'я нашої країни реабілітація почала фігурувати лише 1976 року, коли вперше у світі у Радянському Союзі було створено наркологічний спеціалізований реабілітаційний центр.У той же час поняття відновного лікування було присутнє і в більш ранніх нормативних документах Міністерства охорони здоров'я Радянського Союзу, а саме в 1966 році в назві наказу цього міністерства було сказано «про заходи щодо розвитку відновного лікування в закладах охорони здоров'я з ортопедотравматологічної, нейрохір». Однак перший реабілітаційний центр для відновлення втрачених функцій після перелому хребта, травм та протезування суглобів з'явився лише у 1980 році на базі багатопрофільної лікарні №40 Сестрорецького району Ленінграда.

  Однак сьогодні все більш затребувана реабілітація після інсульту, у зв'язку з чим з'являється все більше приватних реабілітаційних центрів, здатних забезпечити комплексну реабілітацію, уважне ставлення та комфорт при відновлювальному лікуванні, а також індивідуальний підхід до пацієнтів. Так, наприклад, московський реабілітаційний центр «Три сестри» надає послуги відновного лікування, що відповідають світовим стандартам, а головним лікарем установи є реабілітолог, який пропрацював протягом 20 років у галузі реабілітації у США. У центрі комбінуються найкращі вітчизняні, зарубіжні, а також авторські методики з різних галузей: медицини, педагогіки та психології.