Що означають витріщені очі

Випинання очного яблука

Випинання одного або обох очних яблук називається проптозом або екзофтальмом. Термін екзофтальм зазвичай використовується для опису випинання очних яблук, викликаного хворобою Грейвса - захворюванням, що викликає підвищену активність щитовидної залози (гіпертиреоз). Випинання очного яблука і очі, що виступають, — це не одне й те саме. Деякі захворювання можуть змінювати зовнішній вигляд обличчя та очей, але вони не викликають справжнього витрішкуватість. До таких захворювань відносяться хвороба Кушинга та ожиріння високого ступеня.

Витрішкуватість іноді стає причиною інших симптомів. Очі можуть бути сухими і роздратованими (що викликає сльозотечу), тому що при витрішкуватості повіки можуть не закриватися належним чином. Також при витрішкуватості хворі можуть часто моргати, або може здаватися, що вони дивляться уважно. Залежно від причини витрішкуватості у хворих можуть спостерігатися й інші симптоми, такі, як двоїння зору або утруднення з фокусуванням на предметах. Якщо витрішкуватість зберігається протягом тривалого часу, оптичний нерв витягується, і це може призвести до порушення зору. Зір також може погіршуватися, якщо внаслідок витрішкуватості відбувається тиск на зоровий нерв.

Причини випинання очного яблука

Найчастішою причиною у дорослих є хвороба Грейвса, яка викликає набряк тканин за оком та навколо нього, виштовхуючи очне яблуко вперед. У старших дітей найбільш поширеною причиною є інфекція.

Інші причини є частими. До них відносяться пухлини, кровотеча, інфекції (у дорослих) і рідко запалення структур в очниці (псевдопухлина очниці).При вродженій глаукомі (первинна інфантильна глаукома) очі можуть бути збільшені, і може здаватися, що очі витріщені.

Деякі причини та ознаки випинання очного яблука

Очні симптоми : біль, сльозотеча, сухість, подразнення, підвищена чутливість до світла, двоїння зору та втрата зору

Зазвичай уражаються обидва очі

Загальні симптоми : сильне серцебиття, занепокоєння, підвищений апетит, втрата ваги, діарея, непереносимість спеки, підвищене потоутворення та безсоння

Аналізи крові для оцінки функції щитовидної залози

Іноді КТ або МРТ очних ямок

Флегмона очниці (інфекція тканин очної ямки або очниці)

Зазвичай уражається лише одне око

Почервоніння ока, біль у глибині ока, біль при русі очима та біль навколо ока

Червоні та набрякові повіки

Неможливість здійснювати повні рухи очима у всіх напрямках

Порушення чи втрата зору

Іноді передують симптоми синуситу

МРТ або КТ головного мозку та очниці

Новоутворення в очній западині, наприклад, пухлина (злоякісна або доброякісна) або зміна форми кровоносної судини

Втрата або погіршення зору та біль в оці

Іноді двоїння зору та головний біль

Ретробульбарний крововилив (кровотеча в очниці)

Зазвичай уражається лише одне око

симптоми, Що Раптом виникають

Втрата зору, двоїння зору та біль у оці

У хворих, які перенесли хірургічну операцію або травму ока і які страждають на хвороби, що супроводжуються кровотечами

КТ очниці або лікування, розпочате негайно

* До ознак належать симптоми та результати проведеного лікарем обстеження. Зазначені ознаки є типовими, але є не завжди.

КТ - комп'ютерна томографія; МРТ - магнітно-резонансна томографія.

Обстеження при випинанні очного яблука

Нижче наведена інформація допоможе вирішити, у яких випадках слід звертатися до лікаря, а також дізнатися, що відбуватиметься під час обстеження.

Насторожуючі ознаки

За наявності випинання очного яблука приводом для занепокоєння можуть бути певні ознаки і симптоми. Вони включають:

втрата чи погіршення зору;
двоїння в очах;
біль у оці чи почервоніння ока;
біль голови;
лихоманка;
пульсація випнутого очного яблука;
випинання очного яблука у новонародженої дитини.

Коли звертатися до лікаря

За наявності насторожуючих ознак необхідно звернутися до лікаря якнайшвидше. Це також потрібно зробити, якщо витрішкуватість розвинулася протягом декількох днів або швидше. За відсутності насторожуючих ознак слід звертатися до лікаря, коли це можливо, але затримка приблизно на тиждень, найімовірніше, не завдасть шкоди здоров'ю.

Що робить лікар

Спочатку лікарі розпитують пацієнта про його симптоми та медичний анамнез. Потім проводять фізикальне обстеження. Дані, отримані лікарями при збиранні анамнезу та фізикальному обстеженні, часто вказують на причину витрішкуватості та на дослідження, які можуть знадобитися (див. таблицю Деякі причини та ознаки випинання очного яблука).

як давно з'явилася витрішкуватість;
чи обидва очі витріщені;
чи є враження, що витрішкуватість посилюється;
чи є інші симптоми очних хвороб (такі як сухість, посилене сльозоутворення, подвійний зір, втрата зору, подразнення або біль);
чи є у людини симптоми гіпертиреозу, такі, як непереносимість спеки, підвищена потоутворення, мимовільні тремтячі рухи (тремор), занепокоєння, підвищений апетит, діарея, сильне серцебиття та втрата ваги.

Причини витрішкуватості, яке розвинулося швидко (протягом кількох днів), і причини витрішкуватості, яке розвивалося роками, різні. При швидкому розвитку витрішкуватість на одному оці можна говорити про кровотечу в очній западині (очниці), яка може статися після хірургічного втручання або травми, або про запальний процес в очній западині. При повільному розвитку витрішкуватість можна припустити наявність хвороби Грейвса (якщо страждають обидва очі) або пухлини в очній западині (якщо страждає одне око).

При фізикальному обстеженні основна увага зосереджується на очах. Лікарі обстежують очі на наявність почервоніння, ранок та роздратування за допомогою щілинної лампи (приладу, який дозволяє лікарю обстежити око при сильному збільшенні). Лікарі перевіряють, чи рухаються повіки так само швидко, як і очні яблука, коли людина дивиться вниз, а також перевіряють, чи пильно дивиться людина. Уповільнений рух повік і пильний погляд можуть свідчити про хворобу Грейвса.

Лікарі також перевіряють інші ознаки, які можуть вказувати на гіпертиреоз, такі як прискорене серцебиття, тремор і набряк або болючість щитовидної залози на шиї.

Проведення аналізів

Іноді лікарі, зазвичай, офтальмологи, вимірюють ступінь випинання за допомогою приладу (екзофтальмометрія). При випинанні одного ока часто призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп'ютерну томографію (КТ). При підозрі на хворобу Грейвса роблять аналіз крові для оцінки роботи щитовидної залози.

Лікування випинання очного яблука

Якщо витрішкуватість призводить до сильної сухості очей, для захисту рогівки (прозорої оболонки, розташованої перед райдужною оболонкою і зіницею) необхідно застосовувати штучні сльози. Іноді, якщо змочування штучними сльозами недостатньо, може бути потрібна хірургічна операція, щоб поліпшити покриття ока або зменшити випинання.

Інші методи лікування залежать від причини витрішкуватості. Наприклад, за наявності інфекції призначають антибіотики. На витрішкуватість внаслідок хвороби Грейвса не впливає лікування щитовидної залози, але згодом воно може зменшитися. Кортикостероїди (наприклад, преднізон) можуть допомогти контролювати набряк, що виникає внаслідок хвороби Грейвса або псевдопухлини очної ямки. Пухлини слід видаляти хірургічним шляхом.

Ключові моменти

Хвороба Грейвса є найпоширенішою причиною випинання очного яблука у дорослих.
За наявності головного болю, підвищення температури тіла, болю в оці або при зміні зору візит до лікаря не можна відкладати.
Випинання одного ока дає більший привід для занепокоєння, ніж випинання обох очей.

Витріщені очі, екзофтальм: що це, причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика

Екзофтальм це медичний термін, який використовується для опису стану, при якому око здається витріщеним з очної ямки. Також цей стан відомий як проптоз. Воно може викликати дискомфорт, естетичні проблеми та, у важких випадках, втрату зору. Екзофтальм часто є симптомом основного захворювання і може змінюватись від легкого до тяжкого ступеня.

Причини екзофтальму

Існує кілька основних захворювань, які можуть спричинити екзофтальм, у тому числі:

Захворювання щитовидної залози: це аутоімунне захворювання, що вражає м'язи та жирові тканини, що оточують око.
Орбітальна пухлина: пухлина, яка утворюється всередині очниці, викликаючи випинання ока.
Орбітальний целюліт: це інфекція м'яких тканин очної ямки, яка може викликати запалення та набряк.
Травма: Травма ока або навколишньої області може спричинити екзофтальм, особливо якщо є перелом стінки очної ямки.
Хвороба Грейвса: це аутоімунне захворювання, яке вражає щитовидну залозу і може спричинити екзофтальм.

Симптоми екзофтальму

Найбільш поширеним симптомом екзофтальму є помітне випинання одного або обох очей. Інші симптоми можуть включати:

Біль або дискомфорт в оці чи навколишній області
Почервоніння чи набряк ока
Подвійний зір чи зниження зору
Відчуття тиску за оком
Опущена повіка

Коли звертатися до медичного працівника

При появі будь-якого з перерахованих вище симптомів важливо звернутися за медичною допомогою. У важких випадках своєчасне лікування може запобігти втраті зору та іншим серйозним ускладненням.

Питання, які може поставити ваш лікар

Ваш лікар поставить вам низку питань, щоб допомогти діагностувати основну причину вашого екзофтальму. Деякі з питань, які може поставити лікар, включають:

Коли ви вперше помітили витріщене око?
Чи відчували ви якийсь біль чи дискомфорт у оці чи області навколо нього?
Чи ви помітили якісь зміни у своєму зорі?
Чи були у вас останнім часом травми голови чи очей?
Чи були у вас в анамнезі аутоімунні захворювання чи інші захворювання, що вражають очі чи щитовидну залозу?

Діагностика екзофтальму

Ваш лікар проведе комплексне обстеження очей, включаючи тест на гостроту зору та огляд за допомогою щілинної лампи. Він може виконувати тести візуалізації, такі як МРТ або комп'ютерна томографія, щоб допомогти діагностувати основну причину екзофтальму.

Лікування екзофтальму

Лікування екзофтальму залежатиме від основної причини.

У деяких випадках для лікування основного захворювання можуть бути призначені ліки, такі як антибіотики при орбітальному целюліті або замісна терапія гормонами щитовидної залози при Грейвсовій хворобі.

У тяжких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення пухлини або відновлення перелому.

Домашнє лікування витрішкуватість

Якщо у вас діагностований екзофтальм, ви можете зробити кілька кроків у домашніх умовах, щоб впоратися із симптомами:

Прикладіть холодний компрес до ураженого ока, щоб зменшити набряк та дискомфорт.
Уникайте перевтоми очей, роблячи часті перерви у читанні чи роботі за комп'ютером.
Уникайте тертя або дотику до ураженого ока, оскільки це може ще більше дратувати очі та погіршувати симптоми.
Дотримуйтесь здорової дієти і більше відпочивайте, щоб покращити загальний стан здоров'я очей.

Профілактика екзофтальму

У деяких випадках екзофтальм не можна запобігти, оскільки часто є симптомом основного захворювання. Тим не менш, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зберегти здоров'я очей і знизити ризик розвитку екзофтальму:

Дотримуйтесь здорової дієти. Дотримання дієти, багатої фруктами та овочами, нежирним білком та корисними жирами, може допомогти зберегти хороше здоров'я очей та знизити ризик розвитку захворювань очей.
Захистіть очі від сонця: носіння сонцезахисних окулярів та головного убору, коли ви знаходитесь на вулиці, може допомогти захистити ваші очі від шкідливих ультрафіолетових променів та знизити ризик розвитку захворювань очей.
Дотримуйтесь правил гігієни: часте миття рук та уникнення дотиків до обличчя може допомогти знизити ризик розвитку інфекцій, які можуть вразити очі.
Регулярно відвідуйте лікаря: регулярні огляди у лікаря можуть допомогти виявити будь-які захворювання очей на ранній стадії та забезпечити своєчасне лікування.

Висновок

Екзофтальм - це стан, при якому око здається витріщеним з очниці. Це може бути симптомом основного захворювання і може змінюватись від легкого до тяжкого ступеня.

Лікування екзофтальму буде залежати від основної причини та може включати медикаментозне, хірургічне чи домашнє лікування.

Підтримка хорошого здоров'я очей та регулярне відвідування лікаря можуть допомогти знизити ризик розвитку екзофтальму.

Використані джерела та література

Cioffi GA, Liebmann JM. Diseases of the visual system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 395.

McNab AA. Proptosis at different ages. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Taylor and Hoyt's Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 96.

Olson J. Медична офтальмологія. В: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 27.