Алергія на рибу: як жити з гіперчутливістю до корисного продукту та що при цьому потрібно знати

Риба - один з найпоживніших і корисних продуктів у світі. Морська і прісноводна, вона забезпечує нас білком, жиророзчинними вітамінами, омега-3 жирними кислотами та іншими необхідними речовинами. кількості людей, яким діагностовано алергію на рибу - від 0,2 до 2,29% залежно від регіону — цей продукт поступається лише молоку та яйцям.

Перша причина такої поширеності алергії на рибу – традиційно високе її споживання у приморських країнах. Друга – зміна харчових звичок.

Багато людей сьогодні прагнуть, щоб їхня їжа не тільки була смачною і поживною, але й приносила користь здоров'ю. , Тим вище ймовірність, що певна кількість з них можуть стати гіперчутливими до риби.

І якщо алергія на яйця та молоко найчастіше асоціюється лише з дитячим віком, то алергія на рибу зазвичай триває все життя, хоча бувають і винятки.

Як проявляється алергія на рибу?

Механізм розвитку алергії на рибу такий же, як у алергії на інші харчові продукти. При першому контакті імунна система, давши збій, сприймає рибні білки як несучі загрозу.

У відповідь на уявну небезпеку в організмі виробляють антитіла до рибних білків — специфічні імуноглобуліни E (IgE). Так відбувається сенсибілізація до риби, поки ніяк не проявляє себе.

Поступово рибних страв з'їдається все більше, відповідно збільшується кількість IgE в організмі. І ось за кілька тижнів, місяців або навіть років настає момент, коли кількість переходить у нову якість.

При черговому контакті з алергеном накопичені антитіла з'єднуються з клітинами імунної системи – тканинними базофілами (або мастоцитами) – і змушують їх виділяти гістамін. Це одна з речовин, що відповідають за запальні процеси.

Виділення гістаміну та інших медіаторів запалення призводить до того, що у людини з'являються симптоми алергії на рибу.

А оскільки реакція на алерген є саме запальною, симптоми алергії відбивають цей запальний процес і можуть проявитися не тільки при вживанні риби, але і при вдиханні випарів під час її приготування та при шкірному контакті з рибою.

Симптоми алергії на рибу

І саме шкірні симптоми найчастіше свідчать про алергію на рибу. Це можуть бути:

Прояви гіперчутливості до риби з боку очей: почервоніння, сльозотеча, свербіж, періорбітальний набряк (навколо очей).

У свою чергу ротова порожнина реагує на рибні алергени ангіоневротичним набряком губи та набряком язика чи піднебіння.

З боку шлунково-кишкового тракту можливі: нудота, біль у животі, діарея та блювання.

Симптоми алергії на рибу з боку дихальної системи:

• ринорея (виділення з носа);
• закладеність носа;
• хрипи;
• чхання;
• набряк гортані;
• кашель, у тому числі сухий;
• відчуття стискання в грудях;
• респіраторний дистрес;
• напад астми.

Прояви з боку нервової системи: млявість, дратівливість, пригнічений стан (відчуття приреченості).

Симптоми алергії на рибу з боку серцево-судинної системи:

• запаморочення;
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• гіпотонія (падіння тиску);
• непритомність.

Але найнебезпечніший прояв алергії на рибу – анафілаксія. Ця системна реакція, яка одночасно охоплює декілька органів, несе пряму смертельну загрозу та потребує термінової медичної допомоги.

Також важливо пам'ятати, що причинами погіршення стану при вживанні риби можуть бути токсини або харчова непереносимість. Остання має подібні до алергічними симптоми, але пов'язана не зі збоєм у роботі імунної системи, а з особливостями травної системи.

Які алергени роблять рибу такою небезпечною?

Доведено присутність у рибі кількох класів алергенів, тобто алергенних білків. Головний з них – парвальбумін, який зберігає алергенні властивості при нагріванні чи охолодженні.

Цей білок має низьку молекулярну масу, тому легко долає слизову оболонку кишечника і проникає в кров. Він містить залишки 108-109 амінокислот і є переважно в білих м'язах більшості видів риб.

Алергія на парвальбумін означає, що деяку рибу ви все ж таки можете їсти

Всього відомі 22 типи парвальбумінів, два з яких - альфа і бета - присутні в рибі. При цьому різні види містять різну кількість цих алергенів. Така сама різниця простежується і всередині одного виду, представники якого жили в різних середовищах.

Однак саме кількість парвальбуміну визначає ступінь алергенності риби.Так, останніми дослідженнями встановлено, що близько 59% пацієнтів з алергією на бета-парвальбумін відчувають алергію до всіх видів риб, тоді як інші мали різний ступінь толерантності до одного або кількох видів.

Зокрема, встановлено, що найвищу перехресну реактивність мають тріска, лосось, мінтай, дзига та оселедець. Натомість палтус, скумбрія, камбала і тунець мають найменший ступінь алергенності і, відповідно, перехресно реагують найменше. Крім того, пацієнти, чутливі до бета-парвальбуміну - основного алергену кісткових риб - можуть не мати алергії на хрящових риб, що містять альфа-парвальбумін.

Так, описаний випадок, коли людина спокійно вживала тунця, тріску, лосося та рибу-меч, але була чутлива до тропічної морської мови.

Енолаза та альдолаза риб не такі страшні, але повсюдні, або При чому тут гриби?

Два інші рибні алергени — це енолаза та альдолаза. Вони присутні в м'язах та скелеті риби і є термолабільними. Тобто втрачають свої властивості при нагріванні.

Вперше енолаза та альдолаза були виявлені в грибах. Але в останні роки з'явилися повідомлення про алергію на енолазу, що міститься також у пилку та в кліщах домашнього пилу.

Енолаза має три ізоформи: альфа, бета та гама. При цьому потенційним алергеном вважається саме бета-енолаза. Більшість чутливих до неї пацієнтів сенсибілізовано і до парвальбуміну.

Також три ізоформи — А, В і С — має альдолазу. Найпоширенішою з них є ізоформа А, яка найчастіше стає причиною сенсибілізації до альдолазів риб.

Колаген, який підходить не всім

Ще один рибний алерген - це колаген типу І, який переважно міститься в шкірі риби і широко використовується в косметології, харчовій та біомедичній промисловості. Алергічні властивості цього білка поки що мало вивчені, хоча встановлено, що, на відміну від парвальбуміну, він є термолабільним.

Так, під час приготування вторинна структура та мікроструктура колагену шкіри, наприклад, вугра змінюються вже за 50 °C. Це призводить до зниження сенсибілізації до цієї риби приблизно на 70%.

Такий ефект подібний до ефекту зниження алергенності курячих яєць при певних способах приготування.

До рибних алергенів відноситься і вітелогенін. Втім, рибним він є скоріше умовно, адже міститься в рибній ікре. А оскільки в ній відсутній парвальбумін, люди з алергією на рибу можуть їсти її ікру. Але лише після консультації з алергологом та проходження тестів, про які – нижче.

Чи обов'язково відчувати алергію на морепродукти, якщо у вас є алергія на рибу?

Що стосується молюсків та ракоподібних, то тут ситуація дещо інша. Ці тварини не містять парвальбуміну, які головним алергеном є тропоміозин. Тому якщо ви сенсибілізовані до риб'ячого алергену, але нечутливі до тропоміозину, то можете спокійно вживати і креветок, і мідій, та інших представників цих тваринних класів.

У той же час можливе таке явище, як коалергія, коли у людини незалежно один від одного розвиваються алергія і на рибу, і на молюсків або ракоподібних.

Так, у США проведено дослідження, у якому взяли участь 167 дітей із алергією на морепродукти.З'ясувалося, що принаймні 21% сенсибілізованих до риби маленьких пацієнтів мали алергію на ракоподібних.

Чутливі до риби? Значить, вашим алергеном може бути курка, крокодил чи жаба

Але й перехресна алергія між рибою та м'ясом представників інших класів тварин можлива та навіть досить поширена. Пояснення в тому, що парвальбумін, альдолаза та енолаза присутні також у деяких видах рептилій, земноводних та птахів — хоч і еволюційно далеких, але все ж таки родичів риби.

Так, всі три зазначені алергени містять курятину. І ця спорідненість зумовила появу синдрому «риба – курка», коли людина з алергією на м'ясо курки стає гіперчутливою до риби, і навпаки.

Аналогічним чином розвивається перехресна алергія на рибу та м'ясо крокодила. Описано випадок, коли у дев'ятирічного хлопчика, який вперше спробував гамбургер із крокодила, виникла анафілактична реакція: свербіж у роті, утруднене дихання та генералізована кропив'янка. Шкірна проба показала, що дитина чутлива до м'яса крокодила та більшості видів риб.

Також варто бути обережними людям з алергією на рибу, які вирішили скуштувати жаб'ячі лапки. Адже амінокислотні послідовності альфа-парвальбуміну та бета-парвальбуміну жаби на 45-70 % ідентичні різним парвальбумінам риб.

Японські вчені встановили, що багато пацієнтів, сенсибілізованих до рибних парвальбумінів, мають також алергію на жаб-биків, яка може виявитися анафілактичною реакцією.

Діагностика алергії на рибу: ALEX, і лише

Отже, м'ясо риби корисне, але може завдати істотної шкоди здоров'ю.Тому якщо після вживання цього продукту або контакту з рибою ви відчули характерні для алергії симптоми, не зволікайте і звертайтеся до алерголога.

Адже тільки фахівець може визначити, чи справді ви сенсибілізовані до одного чи кількох білків риби чи, можливо, причина погіршення вашого стану зовсім в іншому. І дійсно знадобиться і допоможе поставити точний діагноз багатокомпонентний молекулярний тест ALEX.

Усього однієї порції крові буде достатньо, щоб не просто підтвердити алергію на рибу, а визначити який саме білок або білки викликали реакцію гіперчутливості. Адже в панель ALEX входять як кісткові, так і хрящові, а також морські та прісноводні риби.

• атлантична тріска,
• оселедець,
• скумбрія,
• лосось атлантичний (семга),
• короп,
• меч-риба,
• морська лисиця,
• тунець.

Крім алергенів риби «АЛЕКС» має в арсеналі майже три сотні білків інших харчових продуктів, а також пилку рослин, плісняви, вовни та шкіри тварин, пір'я птахів, отрути комах.

Грунтуючись на результатах тесту "АЛЕКС" про вашу персональну чутливість до окремих білків риби та інших продуктів, лікар зможе скласти персональну дієту. Адже саме уникнення алергену є найкращою стратегією лікування алергії на рибу, а також лікування будь-якої харчової алергії.

Якщо результати тесту будуть негативними, лікар призначить інші обстеження. Серед них обов'язково має бути напівкількісний тест для визначення гіперчутливості до 286 харчових продуктів FOХ, завдяки якому діагностується харчова непереносимість до риби та іншої їжі.