Варикоцеле: як проходить операція та скільки триває

При діагнозі варикоцеле операція на сьогоднішній день є однією з найефективніших методик для позбавлення від розширення вен у зоні яєчка.

Операцію слід проводити в обов'язковому порядку, оскільки варикоцеле хоч і не впливає на життя представника чоловічої статі, але назавжди може позбавити його можливості мати дитину.

Операція – це не єдина можливість позбутися такого захворювання, як варикоцеле, але тільки вона запобігає виникненню різноманітних ускладнень.

Показання до проведення операції

Через розширення вен у ряду чоловіків відбувається порушення нормального постачання крові у тканинах зони яєчка і веде за собою ще й проблеми з терморегуляцією. Подібні порушення впливають на зниження кількості та активності сперматозоїдів. Як правило, найчастіше локалізується варикоцеле зліва в області яєчок, але в ряді випадків хвороба може вражати одразу дві сторони.

Досить часто варикоцеле є вродженою хворобою, яка має прихований характер і починає проявляти себе тільки при переході хлопчика у вікову категорію підлітків.

Оскільки недуга спочатку є прихованою, то виявити її і визначити, чи потрібна операція, можна тільки після проходження наступних процедур:

• метод під назвою проба Вальсальви;
• вивчення особливостей захворювання на ультразвук;
• пальпація у сфері лозовидного сплетення;
• біопсія у зоні яєчка – прописується у ситуаціях, коли важко виявити рівень розвитку недуги.

Операція при варикоцелі обов'язково проводиться у разі, коли в підлітка спостерігаються такі прояви:

• хворобливі відчуття у зоні паху;
• дискомфортні відчуття у паху;
• набряк на яєчках;
• опухлість пахвинної зони.

Яка саме техніка застосовуватиметься під час процедури, безпосередньо залежить від віку хворого та розміру його яєчка.

Слід розуміти, що перш ніж операція з видалення варикоцеле розпочнеться, слід пройти підготовчі заходи для її успішного закінчення.

Підготовчі заходи перед операцією

Підготовка до операції варикоцеле насамперед включає обстеження пацієнта у медичній лабораторії.

Подібне обстеження необхідне для того, щоб виявити, чи є у пацієнта такі типи захворювань:

• проблеми із роботою легень;
• хвороби шлунка та кишечника;
• різні хронічні захворювання.

Якщо такі патології присутні, це може значною мірою перешкодити проведенню операції.

Спочатку слід вирушити на здачу загальних аналізів, а саме крові та сечі. Крім того, відбувається здавання крові на визначення резус-фактора та рівня креатиніну.

Також лікарі можуть відправити пацієнта на проходження таких процедур як:

Потім лікар обов'язково проводить ознайомлення пацієнта з особливостями проведення операції варикоцеле у чоловіків, уточнює її тривалість за відсутності ускладнень.

Крім того, перш ніж оперувати пацієнта, слід виявити основну причину, яка сприяла застою крові в ділянці яєчка. Вже після встановлення вищевказаної причини і підбирається такий тип операції з усунення варикоцеле, який збереже здатність чоловіка до подальшого запліднення.

Різновиди операцій при варикоцелі

На цьому етапі часу існує кілька видів операцій з видалення варикоцеле яєчка.

Але найбільш популярними з них вважаються такі види:

• операція з видалення варикоцеле згідно з методикою Мармара;
• варикоцелектомія лапароскопічного типу;
• хірургічне лікування із застосуванням лазера;
• хірургічне втручання за методикою Іванісевича.

У процесі проведення операції Мармара провадиться заміна ураженої вени в зоні яєчка на здорову. Щоб виконати цю процедуру, лікарі створюють собі невеликий доступ до зони, що потребує втручання, розкриття черевної порожнини в цій ситуації не відбувається. Цей вид терапії є найменш травматичним, оскільки після його проведення на тілі не залишається жодних дефектів косметичного плану.

Крім того, у разі проведення цього типу операції налічується найменша кількість розвитку різноманітних ускладнень. Плюсами цієї процедури є досить короткий реабілітаційний період та низький рівень інвазивності.

Така процедура не вимагає стаціонарних умов, її можна провести навіть в умовах будинку, природно, її виконанням повинен займатися висококласний фахівець.

Особливості проведення хірургічного втручання за методикою Мармара

Видалення варикоцеле за методикою Мармара виконується за таким планом:

1. Пацієнту роблять укол із знеболюючим лікарським засобом. Яка кількість анестетика буде введена, повністю залежить від вагових характеристик і вікової категорії хворого.
2. Лікар здійснює зоні паху пацієнта маленький розріз – два-три сантиметри.
3. Знаходять вену, що збільшилася в розмірах, і здійснюють її перев'язку. Потім здійснюють прошивку та перетин цієї ж вени. Ці дії необхідні у тому, щоб зняти симптоматику прояви варикоцеле.

Зрідка може спостерігатися випадкове залучення закінчення нервів у пахвинній зоні або кровотеча.

Реабілітаційний період після процедури дорівнює трьох діб, а на восьму-десяту добу вже проводиться зняття накладених швів.

Серед мінусів цього виду операції, що проводиться при варикоцелі, можна відзначити лише його дорожнечу, оскільки застосовуються дорогі медичні інструменти та висококласна оптика.

У процесі відновлення після хірургічного втручання необхідно уникати різної фізичної праці та різких рухів. Протягом 30 днів суворо заборонено займатися статевими актами, оскільки необхідно захистити зону, раніше схильну до недуги, від тертя. Нижня білизна повинна бути тільки з натуральних тканин, від моделей, що занадто обтягують, рекомендується відмовитися.

Після закінчення 3-місячного періоду обов'язково потрібно здати спермограму. Ця дія провадиться для того, щоб можна було виявити можливості сперматозоїдів до здійснення запліднення.

Через 6 місяців після хірургічного втручання можна повертатися до того життя, яке було до виявлення захворювання.

Особливості проведення хірургічного втручання при варикоцелі за методикою Іванишевича

Це оперативне лікування варикоцеле менш дороге. До того ж, воно виконується тільки при варикоцелі зліва.

Операція виконується за таким планом:

1. Пацієнту запроваджується загальний наркоз.
2. Здійснюється перерізання та перев'язка лівої вени в ділянці яєчка.
3. Проводиться абсолютне закриття просвіту варикозу.

Тривалість операції не перевищує півгодини.

У разі відновлювальний період займе набагато більше часу і супроводжуватиметься постійної ймовірністю розвитку ускладнень.

Серед ускладнень, що викликаються при такому типі операції щодо видалення варикоцеле, відзначається можливе пошкодження стегнової артерії та інших анатомічних утворень у зоні яєчок.

Але найбільшим мінусом такої процедури прийнято вважати розрізання черевної порожнини та необхідність проникнення до неї.

Через такі дії хворий буде не в змозі вести повноцінне життя протягом 2-3 місяців.

Серед позитивних моментів такої методики є відсутність необхідності застосовувати різні дорогі інструменти та можливість виконати операцію кожному пацієнтові.

Особливості варикоцелектомії

Даний тип впливу на варикоцелі має ряд переваг:

• спостерігається мінімальне травмування пацієнта, що значною мірою скорочує можливі ускладнення;
• після проведення лікування відсутні серйозні косметичні дефекти, а шрам, що з'явився, практично непомітний.

За наявності варикоцеле лікування у такий спосіб проводиться ще й у разі виявлення розширення вен насіннєвого канатика з обох боків.

Розміри таких розрізів малі і, як правило, не перевищують одного сантиметра. Через ці розрізи відбувається проходження різноманітних ендоскопічних приладів. Саме завдяки встановленню цих приладів, серед яких обов'язково є камера, лікар може бачити, які дії йому потрібно робити, і при необхідності коригує свої початкові плани.

Серед мінусів такого хірургічного втручання можна відзначити його надмірну дорожнечу та необхідність запровадження загального наркозу.

Реабілітаційний період займає приблизно 3 дні, після чого хворого виписують із стаціонару.

Перед випискою лікар детально консультує пацієнта щодо його подальшої поведінки та терміну, в який необхідно з'явитися для зняття швів.

Проведення терапії варикоцеле за допомогою лазера

Лазерний метод на сьогоднішній день є найсучаснішим.

Проведення такого роду операції здійснюється за таким планом:

1. За допомогою такого апарату, як внутрішньосудинний ендоскоп, виявляють точне місце, де була розширена судина.
2. За допомогою променя лазера розширену ділянку коагулюють. Це сприяє відключенню цієї ділянки від загального кровотоку.

Серед позитивних сторін такого методу терапії можна виділити такі основні моменти:

• у процесі операції пацієнта не вводять у стан наркозу;
• досить короткий термін відновлення після процедури;
• дуже низький відсоток ймовірності розвитку ускладнень.

Особливості поведінки після проведення операції

Існує ряд загальних показань, яких повинні дотримуватись чоловіки, які перенесли операцію з видалення варикоцеле (незалежно від типу процедури):

1. Протягом 3 тижнів після операції бажано утриматися від статевого життя. Це пов'язано з тим, що сексуальний акт не принесе чоловікові ніякого задоволення, оскільки виникатимуть дискомфортні, або навіть болісні відчуття.
2. Протягом 4 тижнів після процедури слід відмовитись від виконання фізичної роботи будь-якої складності. Також слід виключити заняття спортом. У разі лазерної терапії цей термін скорочується до 3 тижнів.
3. Під час відновлювального періоду рекомендується дотримуватись дієти – це прискорить процес одужання.У м'ясі та рибі собі можна не відмовляти, лише за умови, що вони не дуже жирні, ідеальним варіантом буде варена курка та запечена в духовці щука.
4. Через 3 місяці після виконання операції слід здати спермограму. У разі несприятливих результатів лікар зобов'язаний призначити лікування у андролога для того, щоб можна було відновити дітородну функцію.

Виконувати всі ці розпорядження просто обов'язково, оскільки навіть вдала операція не гарантує повноцінне одужання, ризик розвитку безплідності все одно є.

Часті ускладнення після операції варикоцеле

Якісно проведена операція все одно не гарантує відсутності ускладнень, адже навіть лікар не може знати, як організм людини відреагує на ту чи іншу терапію.

Найчастішими ускладненнями після представлених вище операційних методик є такі проблеми:

1. Водянка у зоні яєчника. В цьому випадку в області мошонки відбувається скупчення рідини. Таке ускладнення виникає внаслідок того, що в процесі операції разом із веною у зоні яєчок перев'язали лімфатичні судини. Лікування такого ускладнення проводиться у вигляді пункції в ураженій зоні з відкачуванням рідини, або відбувається повторна операція, де лімфатичні судини повертають у початковий вигляд.
2. Атрофія яєчка. Це ускладнення зустрічається досить рідко, але при цьому дуже небезпечне, оскільки відбувається значне зменшення величини яєчка та його функціональних особливостей. Згідно з отриманою статистикою, така проблема виникає у 1 особи на 1000.
3. Сильний біль під час реабілітаційного періоду. Це з тим, що придаток яєчка переповнений і відбувається розтягування його капсули.

Якщо виникло будь-яке з вищевказаних ускладнень, потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб виправити ситуацію.

Ціни на операції з видалення варикоцеле у різних містах Росії.

Відзначено, що вартість вищезгаданих операцій у різних містах Росії різна, і іноді набагато простіше поїхати на процедуру в інше місто, ніж накопичити необхідну суму для терапії в межах рідного міста. Крім того, ціна могла змінитися з моменту написання цієї статті.

Отже, біля міста Москви зробити операцію з видалення варикоцеле загалом можна за 18 тисяч рублів. При цьому вартість терапії за методикою Мармар варіюється від 28 до 48 тисяч рублів.

На території Новосибірська вартість операцій трохи нижча:

• методика Іванісевича – рівно 10 тисяч рублів;
• методика Мармара - рівно 18 тисяч рублів.

У Санкт-Петербурзі вартість операції повністю залежить від лікарні та лікарів, які працюють у ній (рівень професіоналізму), тому ціни становлять 5-20 тисяч. При цьому слід зазначити, що це оплата лише за проведення операції, а наркоз та перебування в умовах стаціонару оплачуються окремо.

І, звичайно, не можна не відзначити ціни на зняття швів після операції:

1. На території Нижнього Новгорода – 6,5 тисячі рублів.
2. У Саратові – 8 тисяч карбованців;
3. На території Пермі зняття швів на 100 рублів дорожче, ніж у Нижньому Новгороді.
4. У таких містах, як Тула, Уфа, Вороніж, вартість зняття швів варіюється в діапазоні від 5 до 8 тисяч рублів.

Варикоцеле та армія

Насамкінець варто виділити такий важливий момент у житті кожного чоловіка, як армія. Дехто хоче туди йти, дехто шукає різні шляхи, щоб хоч якось відстрочити своє влучення в казарму.

Як не дивно, але саме таке захворювання, як варикоцеле, здатне зруйнувати мрію перших та здійснити бажання других.

Повністю протипоказано служити в армії тим молодим людям, які мають такі патології:

• знаходження захворювання на третій стадії розвитку;
• прояв двох та більше рецидивів захворювання при його знаходженні у 2 стадії.

У ряді випадків при хворобі варикоцеле армія на якийсь час відстрочується:

• проведення хірургічного втручання при перебуванні захворювання на першій чи другій стадії – відстрочка становить від півроку до року;
• наявність другого ступеня варикоцеле, коли пацієнт відмовився від проведення хірургічної операції – таких людей не закликають до армії, але за оголошенні військового стану це стає актуальним.

Ну і, звичайно ж, існує низка ситуацій, при яких наявність вищезгаданого захворювання не є протипоказанням до походу в армію:

• знаходження хвороби першої стадії;
• Захворювання знаходиться на другій стадії, але протягом півроку або року проводилося лікування недуги лікарськими препаратами, і відстрочка від армії вже давалася.

Варто зазначити, що ряд хлопців, намагаючись відмовитися від походу в армію, обдумано збільшують ступінь розвитку захворювання за допомогою сильних фізичних навантажень, постійних перегрівань тіла та інших моментів. Така поведінка неприйнятна, адже треба думати про майбутнє, де ще знадобиться власна чоловіча сила.

Якщо на даному етапі часу чоловік не мріє про дітей, то варто уявити своє самотнє майбутнє і вирушати на операцію.